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Ittero sovraepatico (emolitico)

Alexey Kryvenko , Editor medico
Ultima recensione: 06.07.2025

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L'ittero sopraepatico è causato da un'eccessiva produzione di bilirubina, che supera la capacità del fegato di eliminarla. Il fegato è in grado di metabolizzare ed escrere la bilirubina nella bile in quantità 3-4 volte superiori alla sua produzione in condizioni normali. Quando la capacità del fegato di metabolizzare tutta la bilirubina viene superata, si sviluppa l'ittero sopraepatico. In questo caso, nonostante il fegato metabolizzi più bilirubina del normale, tutto l'eccesso non può essere eliminato dal sangue e il livello di bilirubina libera (non coniugata) nel sangue aumenta.

Le caratteristiche principali dell'ittero sopraepatico (emolitico):

l'ingiallimento della sclera e della pelle è solitamente moderato, con una tinta giallo limone;
contemporaneamente si manifesta pallore della pelle (dovuto all'anemia);
non c'è prurito della pelle o grattarsi del corpo;
il dolore nella zona del fegato si verifica raramente, di solito solo con il calcolo della cistifellea;
l'ingrossamento del fegato è solitamente di lieve entità;
ingrossamento significativo della milza nel corso cronico del processo;
anemia di gravità variabile;
reticolocitosi marcata nel sangue periferico;
diminuzione della stabilità osmotica degli eritrociti;
gli esami della funzionalità epatica (livelli ematici di AST, ALT, fosfatasi alcalina, protrombina, colesterolo; test del timolo, sublimato) sono normali;
l'iperbilirubinemia raramente supera gli 85,5 μmol/l, predomina la bilirubina indiretta (non legata, non coniugata);
l'urina presenta un contenuto di urobilina notevolmente aumentato e nessuna bilirubina;
si osserva pleiocromia (colorazione scura netta) delle feci a causa dell'elevata quantità di stercobilina;
Con l'emolisi cronica, si sviluppa calcolosi delle vie biliari, che può manifestarsi come colica biliare. I calcoli vengono rilevati tramite colecistografia e durante l'esame ecografico delle vie biliari;
la biopsia puntura rivela emosiderosi secondaria del fegato;
la durata di vita dei globuli rossi si riduce (secondo studi con 51Cr).

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