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Ittero iperemico (emolitico)
Ultima recensione: 23.04.2024
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L'ittero superepatico è causato dall'eccessiva formazione di bilirubina, che supera la capacità del fegato di rimuoverlo. Il fegato è in grado di metabolizzare ed espellere la bile nella sua bile in una quantità 3-4 volte maggiore rispetto alla sua produzione in condizioni normali. Quando la capacità del fegato di metabolizzare, si sviluppa tutta la bilirubina, ittero superepatico. Inoltre, nonostante il fatto che il fegato metabolizzi la bilirubina più che nella norma, non è possibile rimuovere tutta la sua quantità in eccesso dal sangue, il livello di aumento della bilirubina libera (non coniugata) nel sangue.
Le caratteristiche principali dell'ittero superepatico (emolitico):
- la sclera e la pelle itteriche, solitamente miti, hanno una tonalità giallo limone;
- nello stesso momento c'è il pallore della pelle (a causa di anemia);
- assenza di prurito e grattamento del corpo;
- i dolori al fegato sono rari, di solito solo con calcificazione della cistifellea;
- l'ingrossamento del fegato, di regola, insignificante;
- un aumento significativo della milza nel corso del decorso cronico del processo;
- anemia di gravità variabile;
- marcata reticolocitosi nel sangue periferico;
- diminuzione della resistenza osmotica degli eritrociti;
- sono normali i test funzionali del fegato (livelli ematici di ASAT, ALAT, fosfatasi alcalina, protrombina, colesterolo, timolo, campioni solemici);
- L'iperbilirubinemia supera raramente 85,5 μmol / l, predomina la bilirubina indiretta (non legata, non coniugata);
- nelle urine il contenuto di urobilina è nettamente aumentato, la bilirubina è assente;
- osservato pleocroismo (colorazione acuta in un colore scuro) sgabello a causa di un gran numero di stercobilina;
- quando l'emolisi cronica sviluppa un tratto biliare calcolitico, che può manifestarsi come colica biliare. Le pietre sono rilevate su colecistogrammi e ultrasuoni dei dotti biliari;
- la biopsia punteggiata rivela una emosiderosi secondaria del fegato;
- la durata della vita degli eritrociti è ridotta (secondo studi con 51 Cr).
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