Diarrea

La diarrea, o feci molli, è un aumento del volume delle feci dovuto a un aumento del contenuto di acqua di oltre 300 g/giorno. Tuttavia, la comprensione di questo indicatore varia.

Le feci sono composte per il 60-90% da acqua. Negli europei, il volume delle feci è di 100-300 g/giorno negli adulti e di 10 g/kg/giorno nei neonati, a seconda della quantità di ingredienti alimentari non assorbiti nell'intestino (principalmente carboidrati).

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Cause di diarrea

• consumo di cibo o acqua stantii o contaminati
• reazione allergica ai farmaci
• intolleranza individuale a qualsiasi sostanza contenuta nei prodotti
• infezioni intestinali di eziologia virale, batterica o parassitaria
• tensione nervosa, stress
• Sindrome dell'intestino irritabile. Questo fenomeno è spesso associato a stress emotivo, cattiva alimentazione, consumo eccessivo di cibi grassi, eccessive quantità di caffeina, eccessi alimentari e abuso di alcol.
• infiammazione dell'intestino crasso e tenue (enterocolite), può essere acuta o cronica
• Assorbimento insufficiente di sostanze nell'intestino tenue (si manifesta in patologie come pancreatite, epatite, gastrite, colite, enterite). La sindrome da assorbimento alterato di sostanze è associata a disturbi del metabolismo di proteine, grassi, carboidrati, minerali, vitamine e dell'equilibrio idrosalino.

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Diarrea verde

La diarrea verde si verifica in presenza di problemi al tratto gastrointestinale e può essere un segno di avvelenamento o malattie infettive. È importante notare che un fenomeno come la diarrea verde può essere una reazione dell'organismo all'assunzione di bevande colorate contenenti coloranti artificiali. Inoltre, una tinta verde può comparire nelle feci durante l'assunzione di farmaci antibatterici per trattare un'infezione intestinale. Durante la digestione del cibo, la fermentazione aumenta, durante la quale si formano sostanze che conferiscono alle feci un colore verde. In caso di malattie come la dissenteria, anche le feci possono assumere una tinta verde. I sintomi concomitanti di feci verdi possono essere dolore addominale acuto, febbre, nausea, vomito e uno stato generale di debolezza. Anche le patologie epatiche possono essere la causa della diarrea verde: la degradazione dei globuli rossi porta alla formazione di bilirubina nel fegato, che, entrando nell'intestino, conferisce alle feci un colore verde. Per la diagnosi, vengono eseguite un'analisi generale delle feci e una coltura batterica. Nei neonati, la diarrea con una colorazione verdastra può essere causata dal rifiuto di cibo. In questo caso, nelle feci possono comparire striature di sangue, schiuma e muco. Se la diarrea in un neonato si accompagna a sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico.

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Diarrea con sangue

La diarrea sanguinolenta può verificarsi in presenza di una patologia come le emorroidi, ovvero la formazione di noduli vicino al retto associati alla dilatazione delle vene emorroidarie. Il sangue nella diarrea può comparire quando il colon è affetto da ceppi patogeni, lesioni anali o oncopatologie del retto. Il sangue nelle feci, di colore rosso vivo, può essere rilasciato quando si formano protrusioni della parete intestinale. La diarrea sanguinolenta può verificarsi in caso di sanguinamento gastrico o intestinale. Anche i polipi intestinali possono causare sangue nella diarrea. Sintomi concomitanti della diarrea sanguinolenta possono includere dolore al retto durante o dopo l'evacuazione, presenza di muco nelle feci, vomito, nausea, febbre e dolore addominale. La diagnosi della malattia si basa su radiografia ed endoscopia; in caso di emorragia abbondante, è necessario il pronto soccorso.

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Diarrea nera

Si possono osservare feci nere dopo l'assunzione di carbone attivo e di alcuni complessi vitaminici e minerali. La diarrea nera può essere una conseguenza di un'emorragia interna - dall'esofago, dallo stomaco o dall'intestino - provocata da diverse patologie gravi, come ulcere, cancro, polipi o vene dilatate dell'esofago. Segni associati all'emorragia interna possono essere debolezza, pallore, vertigini e anemia. In caso di diarrea nera, consultare immediatamente un medico. Per la diagnosi, possono essere prescritte la fibroesofagogastroduodenoscopia (esame dell'esofago, della cavità gastrica e del duodeno mediante un gastroscopio inserito nello stomaco attraverso la bocca e l'esofago) o la colonscopia (esplorazione del colon).

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Diarrea e vomito

Diarrea e vomito sono i principali sintomi di un'intossicazione alimentare. L'intossicazione alimentare acuta si sviluppa a seguito dell'ingestione di alimenti contenenti microrganismi o sostanze tossiche di origine non microbica. Oltre all'intossicazione microbica, si può parlare di avvelenamento. Nella maggior parte dei casi, diarrea e vomito iniziano una o due ore dopo l'ingestione di cibo contaminato; possono verificarsi mal di testa, debolezza e vertigini. Per normalizzare la condizione, è innanzitutto necessario aumentare l'eliminazione delle sostanze nocive dall'organismo che non sono ancora state assorbite, neutralizzare gli effetti di quelle già assorbite e ripristinare il normale funzionamento dell'intestino, del fegato e del sistema cardiovascolare. In caso di intossicazione alimentare, viene prescritta la lavanda gastrica e l'assunzione di assorbenti per via orale. Lo stomaco viene lavato con una grande quantità di una soluzione di soda al 2-5%, assumendo da tre a quattro bicchieri di tale soluzione per via orale. Per legare ed eliminare le sostanze nocive dall'organismo, assumere carbone attivo, smecta, enterosgel, per prevenire la disidratazione e ripristinare l'equilibrio acido-base - rehydron. Gli adulti dovrebbero assumere Enterosgel sotto forma di pasta, un cucchiaio tre volte al giorno, in media per sette-quattordici giorni. Regidron viene diluito in un litro di acqua bollita, raffreddata fino a raggiungere una temperatura ambiente e assunto in piccole dosi dopo ogni evacuazione liquida, agitando la soluzione prima dell'uso. Assumere circa dieci millilitri per chilogrammo di peso corporeo entro un'ora. Dopo l'attenuazione dei sintomi di intossicazione, la dose del farmaco viene ridotta a 5-10 ml/kg di peso corporeo dopo ogni evacuazione.

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Diarrea cronica

La diarrea cronica è nella maggior parte dei casi causata da disbatteriosi intestinale, in cui la composizione della microflora è alterata. La disbatteriosi può manifestarsi sia come un lieve malessere che come disturbi più gravi. Con la disbatteriosi, le pareti intestinali diventano vulnerabili a vari allergeni e tossine e anche le funzioni protettive del fegato si riducono. L'organismo assorbe meno vitamine e minerali, i processi metabolici peggiorano e si verificano disturbi a fegato e pancreas. I seguenti fattori possono provocare lo sviluppo di diarrea cronica:

• Malattie gastrointestinali.
• Frequenti infezioni virali respiratorie acute.
• Presenza di reazioni allergiche.
• Fattori legati all'età che contribuiscono a modificare le proprietà della microflora.
• Stress, sovraccarico emotivo.
• Dieta sbilanciata.
• Patologie infettive intestinali.
• Uso prolungato di farmaci, in particolare antibatterici.
• Trattamento a lungo termine con farmaci ormonali e FANS.
• Stati di immunodeficienza.

I sintomi associati alla diarrea cronica includono perdita di appetito, nausea, sapore sgradevole in bocca, eruttazione, dolore e gonfiore addominale, debolezza e disturbi del sonno. Per diagnosticare la malattia, viene eseguito un esame microbiologico delle feci, nonché un esame coprologico per determinare lo stato dell'apparato digerente. Il trattamento della diarrea cronica è principalmente mirato a eliminare le cause che la causano.

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Diarrea con muco

La diarrea con muco può essere causata da un'alterazione della microflora intestinale, in cui il muco contribuisce a rimuovere i microrganismi patogeni. Il muco nelle feci può comparire in presenza di polipi o emorroidi. In questa patologia, il muco funge da involucro per le feci e non forma con esse una massa omogenea. Ulteriori sintomi di questa patologia sono prurito nella zona del perineo posteriore e perdite ematiche dall'ano. Anche la diverticolite intestinale può provocare la secrezione di muco durante l'evacuazione. In questo caso, i sintomi concomitanti sono dolore al basso ventre, localizzato principalmente nella parte sinistra, gonfiore ed eccessiva formazione di gas.

La diarrea con muco nei bambini può manifestarsi a causa di una funzionalità intestinale insufficiente. Questa condizione è solitamente associata a una dieta scorretta e sbilanciata. Questa condizione è solitamente accompagnata da malessere generale, nausea e brontolio addominale. Anche la sindrome dell'intestino irritabile può causare feci liquide con muco. Per diagnosticare la malattia e prescrivere il trattamento, è necessario un consulto medico e un esame batteriologico delle feci.

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Diarrea durante la gravidanza

La diarrea in gravidanza, che si verifica principalmente nelle prime fasi, può essere associata a cambiamenti ormonali nel corpo della donna dovuti all'inizio della gravidanza. Per alleviare il problema in questi casi, si consiglia di mangiare riso bollito, mirtilli e banane. Anche le bacche secche di viburno possono alleviare il problema. Un bicchiere di bacche di viburno deve essere versato in un litro di acqua bollente e lasciato bollire per altri dieci minuti, quindi filtrato e aggiunto al brodo risultante da due a tre cucchiai di miele naturale. Questo medicinale deve essere assunto tre volte al giorno, 1/3 di bicchiere, in assenza di reazioni allergiche. Se la diarrea in gravidanza è causata da un'intossicazione alimentare, è necessario bere molti liquidi; si può assumere Rehydron, Lactosol, il primo giorno; si raccomanda il digiuno completo. Dopo i miglioramenti, si possono mangiare dei cracker con il tè senza aggiunta di zucchero. Si ritiene che la diarrea in gravidanza possa essere causata dall'assunzione di complessi vitaminici e minerali o dal consumo di acqua non adatta. Per determinare con precisione le cause della diarrea, è necessario consultare un medico. Diarrea con schiuma

La diarrea con schiuma può indicare patologie intestinali infettive, accompagnate da malessere generale, vomito e febbre. La diarrea con schiuma può essere il risultato di disbatteriosi intestinale, dello sviluppo di enterocolite o della presenza di vermi nell'organismo. Nei neonati, tale disturbo può verificarsi quando l'intestino rigetta alcuni alimenti. Oltre alla schiuma, nelle feci possono comparire muco o una colorazione verdastra. Per alleviare il problema, è necessario bilanciare la dieta ed escludere alimenti irritanti. In caso di comparsa di schiuma nelle feci, è necessario consultare un medico.

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Diarrea, vomito, febbre

Diarrea, vomito e febbre sono i principali segni di un'infezione intestinale, i cui agenti causali possono essere batteri o virus. Una diagnosi accurata può essere fatta solo dopo aver esaminato feci, vomito, sangue e acqua rilasciati dopo la lavanda gastrica. Nelle prime ore dopo la comparsa di sintomi allarmanti, è necessario bere una grande quantità di liquidi, inducendo così il vomito e aiutando a pulire lo stomaco. Per pulire l'intestino crasso, viene somministrato un clistere con acqua bollita raffreddata. Un colore scuro delle urine può indicare una carenza di liquidi nell'organismo. La normalizzazione dell'equilibrio idrosalino in caso di infezione intestinale è estremamente importante. A questo scopo, è possibile utilizzare, ad esempio, rehydron o decotti regolari di rosa canina o uvetta. La temperatura del liquido deve essere uguale alla temperatura corporea. In caso di vomito spontaneo ripetuto, è necessario bere spesso, ma a poco a poco, in modo da non causare dilatazione dello stomaco. Rifiutarsi di mangiare e bere molti liquidi in caso di diarrea, vomito e febbre è un prerequisito. In caso di diarrea, vomito e febbre, contattare immediatamente un medico. La terapia farmacologica per le infezioni intestinali viene effettuata in ospedale sotto stretto controllo medico.

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Diarrea grave

Una diarrea grave può essere osservata in caso di diarrea dell'intestino tenue. Può verificarsi sia in caso di intossicazione alimentare che di infezioni intestinali. Spesso, le feci sono acquose, possono contenere residui di cibo e non provocano dolore addominale. Gli acidi biliari e le molecole peptidiche possono aumentare il rilascio di acqua e ioni. Una diarrea grave può verificarsi in caso di assorbimento alterato di bile e acidi grassi, ad esempio nel morbo di Crohn.

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Come si riconosce la diarrea?

È necessario valutare lo stato dei liquidi e degli elettroliti e il grado di disidratazione. È necessario un esame obiettivo completo, con esame addominale ed esplorazione rettale digitale, per verificare l'integrità dello sfintere e la presenza di sangue evidente e occulto nelle feci. I reperti dell'esame extra-addominale che aiutano a stabilire l'eziologia della malattia includono lesioni cutanee o iperemia (labrocitosi), noduli tiroidei (carcinoma midollare della tiroide), soffio cardiaco destro (carcinoide), linfoadenopatia (linfoma, AIDS) e artrite (malattia infiammatoria intestinale).

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Ricerca strumentale

La diarrea acuta (inferiore a 4 giorni) di solito non richiede accertamenti. Le eccezioni includono i pazienti con segni di disidratazione, feci sanguinolente, febbre, dolore intenso, ipotensione o intossicazione, e in particolare i giovani o gli anziani. Questi pazienti devono essere sottoposti a emocromo completo e determinazione di elettroliti, azotemia e creatinina. È necessario raccogliere campioni di feci per l'esame microscopico, la coltura, la conta leucocitaria e, se sono stati recentemente assunti antibiotici, il test per la tossina di Clostridium difficile.

La diarrea cronica (>4 settimane) richiede la determinazione dell'eziologia nei pazienti con sistema immunitario compromesso o sintomi di malattia grave, poiché altrimenti si presenta con episodi di diarrea più brevi (1-3 settimane). L'esame iniziale delle feci deve includere coltura, globuli bianchi fecali (rilevati tramite striscio fecale o dosaggio della lattoferrina fecale), esame microscopico per uova e parassiti, pH (la fermentazione batterica dei carboidrati non assorbiti abbassa il pH fecale a <6,0), grassi (colorazione di Sudan) ed elettroliti (Na e K). Se non vengono identificati patogeni tipici, sono necessari test specifici per antigeni di Giardia e Aeromonas, Plesiomonas, coccidi e microsporidi. Sigmoidoscopia o colonscopia con biopsia vengono eseguite per determinare se la malattia è infiammatoria.

Se la diagnosi non è confermata e la colorazione di Sudan per il grasso è positiva, è necessario determinare l'escrezione di grasso con le feci, seguita da uno studio radiocontrastografico dell'intestino tenue e da una TC dell'addome (patologie strutturali) e da una biopsia endoscopica dell'intestino tenue (patologie della mucosa). Se la valutazione non porta a un risultato positivo, è necessario esaminare la struttura e la funzione del pancreas.

Il gap osmotico delle feci [290 - 2 x (Na+K)] indica se la diarrea è secretoria o osmotica. Un gap osmotico inferiore a 50 mEq/L indica diarrea secretoria; un gap maggiore suggerisce diarrea osmotica. La diarrea osmotica può essere causata dall'uso surrettizio di lassativi contenenti Mg da parte dei pazienti (determinando il livello di Mg nelle feci), che causano malassorbimento dei carboidrati (diagnosticato tramite un breath test dell'idrogeno, la determinazione della lattasi e un questionario nutrizionale).

La diarrea secretoria di causa sconosciuta richiede ulteriori accertamenti [ad esempio, livelli plasmatici di gastrina, calcitonina, VIP, istamina e acido 5-idrossindolacetico urinario (5HI-AA)] per possibili patologie endocrine. È necessario valutare la presenza di sintomi e segni suggestivi di patologie tiroidee e insufficienza surrenalica. È opportuno valutare l'abuso occulto di lassativi; tale evenienza può essere esclusa mediante l'esame delle feci per la presenza di lassativi.

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Diarrea: rimedi popolari

Nel trattamento di un disturbo come la diarrea, i rimedi popolari possono avere un effetto piuttosto efficace. A questo scopo, si possono utilizzare, ad esempio, fette biscottate di pane di segale ammorbidite in acqua tiepida. Le fette biscottate vengono lasciate in acqua per quindici-venti minuti, dopodiché la miscela risultante viene assunta internamente durante il giorno. Anche le noci sbucciate possono essere utilizzate come rimedio contro la diarrea. Un cucchiaio di noci viene messo in mezzo litro di acqua bollente e filtrato dopo venti-venticinque minuti, dopodiché si assumono circa 150 grammi di decotto una volta al giorno. Anche la corteccia di quercia ha proprietà astringenti e può aiutare contro la diarrea. Un cucchiaino di corteccia di quercia viene diluito in un bicchiere e mezzo d'acqua e fatto bollire a fuoco lento per dieci minuti fino a ottenere un liquido omogeneo. Il decotto risultante viene assunto tre volte al giorno, un cucchiaio alla volta.

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Dieta per la diarrea

La dieta per la diarrea è progettata per ripristinare il normale metabolismo di grassi, proteine e carboidrati e le condizioni della mucosa intestinale. Si raccomanda di consumare riso schiacciato e grano saraceno cotti in acqua, carne al vapore e brodi vegetali. È vietato consumare latticini, cibi piccanti e fritti, cibi affumicati, bevande alcoliche, succhi di frutta, bibite gassate e cavoli. Indubbiamente, una corretta alimentazione è importante nel trattamento della diarrea. Una dieta approssimativa per una condizione come la diarrea può essere la seguente:

• Prima colazione - fiocchi d'avena cotti in acqua
• Seconda colazione – infuso di mirtilli secchi
• Pranzo - brodo di carne + semolino o polpette al vapore, porridge di riso schiacciato in acqua + gelatina
• Spuntino pomeridiano – infuso di rosa canina senza zuccheri aggiunti
• Cena: frittata al vapore + purè di grano saraceno e tè.

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