La disartria nei bambini: criteri per la diagnosi precoce, il trattamento e la prognosi

La disartria nei bambini è uno dei disturbi del linguaggio più frequenti che si verifica anche nelle prime fasi della vita di un bambino. E se ti manca questo piccolo momento in giovane età, mentre studi a scuola può rivelarsi un grosso problema. Inoltre, dato che la patologia si verifica sullo sfondo di lesioni gravi di diverse parti del cervello, che colpisce non solo comunicativo, ma anche in altre aree della vita del bambino, come evidenziato da una varietà di sintomi.

Un po 'della disartria stessa

Prima di cercare metodi efficaci per combattere la patologia, è importante capire con cosa abbiamo a che fare. Per questo, ricordiamo cos'è la disartria e come si manifesta nei bambini di età diverse.

La disartria è una lesione organica del cervello che influisce negativamente sul funzionamento di alcune parti del sistema nervoso centrale e periferico, con conseguenti sintomi articolatori, orali, neurologici e mentali. È la presenza di sintomi neurologici che questa patologia differisce da una simile dislalia.

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Le cause disartria nel bambino

Le cause dello sviluppo della disartria nei bambini sono patologie dello sviluppo intrauterino, nonché fattori traumatici nel periodo natale e postnatale. Molto spesso, la disartria è identificata come una delle sindromi caratteristiche della paralisi cerebrale (paralisi cerebrale).

Per maggiori dettagli sulle cause dello sviluppo della disartria nei bambini, leggi qui.

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Sintomi disartria nel bambino

Ci sono anche 4 gradi di gravità della patologia, che differiscono nell'intensità dei sintomi. Con un lieve grado di disartria, il lato del linguaggio è debolmente rotto, e non c'è affatto sintomatologia neurologica, ma con il quarto più grave è già un'atassia tipica dei bambini con paralisi cerebrale.

La disartria è caratterizzata da una stretta interlacciamento dei sintomi verbali e neurologici, che possono differire leggermente in diversi periodi della vita di un bambino. Molto spesso, alcuni sintomi sono visibili in tenera età, anche se i genitori entusiasti non prestano sempre attenzione a tali "trivia" come:

• più tardi l'inizio di alcune azioni indipendenti: inizia a tenere la testa a 5-7 mesi, sedersi e strisciare - a 8-12 mesi, a piedi - a 1,5 anni e più tardi. I primi suoni e le prime parole appaiono anche più tardi accettate e differiscono dalla monotonia e dalla debolezza della pronuncia.
• debolezza del riflesso di suzione, a causa della quale il bambino si stanca rapidamente durante l'allattamento e non trattiene bene il seno, spesso soffocandolo. Il latte quando si succhia un seno o un capezzolo può fuoriuscire dagli angoli delle labbra o dal becco del bambino, il che indica la debolezza del sistema muscolare dell'apparato articolatorio dovuta all'insufficiente innervazione.
• mancanza di interesse per l'ambiente, in particolare i giocattoli,
• reazione inadeguata all'apparizione dei genitori (non si rallegra: non sorride, non muove attivamente le gambe e le maniglie, non cammina).

In futuro tali anomalie neurologiche sono di natura:

• movimenti di presa errati (presa eccessivamente forte o molto debole dell'oggetto, azioni non coordinate),
• violazioni della percezione visuo-spaziale (posizione degli oggetti, loro forma e dimensione),
• sottosviluppo di reazioni motorie (movimenti scomodi, difficoltà nell'esecuzione di vari compiti orali, esecuzione di esercizi fisici, danza, movimenti imitativi, stampaggio da plastilina o argilla),
• mancanza di abilità grafico-motorie (incapacità di tenere normalmente una penna o una matita, tracciare una linea retta, disegnare una figura grafica, ecc.)
• tensione eccessiva (tono aumentato) dei muscoli del viso e dell'apparato articolatorio,
• azione non coordinata di varie parti dell'apparato vocale,
• emergenza di movimenti violenti arbitrari,
• la scarsità di vocabolario,
• assenza di mimetismo e, in alcuni casi, reazioni emotive come risate o pianti),
• reazioni specifiche (fortemente accoppiati labbra o, al contrario, la loro nesmykanie, muoiono e cadono fuori della lingua leggermente aperto bocca, sbavando, in particolare durante la conversazione, l'incapacità di tirare la spugna in un tubo, ed eseguire i movimenti della lingua su e giù, ecc).

E, naturalmente, ci sono vari disturbi del linguaggio:

• Pronuncia errata di vocali e consonanti
• sostituzione o omissione di suoni a parole,
• l'aggiunta di suoni inutili alla confluenza delle consonanti,
• cambiare timbro vocale, pronuncia "nasale" di suoni, cigolanti o sordi, una voce stridula nel bambino,
• violazione del ritmo e melodia della parola,
• attenuazione del discorso fino alla fine della frase,
• disturbi respiratori e stanchezza durante una conversazione,
• monotonia o discontinuità (ritmo del canto) della parola,
• assenza o inadeguatezza della colorazione emotiva del linguaggio, modulazioni della voce,
• pronuncia indistinta di parole e frasi, ecc.

Allo stesso tempo, è molto difficile superare le difficoltà della riproduzione del suono di un bambino. Per fare questo, in modo che il discorso del bambino sia diventato chiaro agli altri, ci vorrà un sacco di tempo e impegno. E per determinare le misure efficaci per superare le difficoltà nel pronunciare i suoni, è necessario assicurarsi che questa sintomatologia sia associata alla disartria e non ad altre patologie.

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Forme

Nell'infanzia, è possibile diagnosticare principalmente 4 tipi di disartria:

• pseudobulbare
• cerebellare
• Korkovaya
• Subcorticale.

Tutte queste specie possono avere una sintomatologia caratteristica e procedere in varie forme :

• disartria cancellata (con sintomi lievi),
• una tipica disartria,
• disartria atattica, o atassia (con intelligibilità del parlato caratteristico o mancanza di parola e mancanza di coordinazione dei movimenti).

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Diagnostica disartria nel bambino

La diagnosi di disartria nei bambini inizia anche prima del viaggio con il bambino dal medico. I genitori attenti sono in grado di notare in modo indipendente alcune violazioni nello sviluppo del bambino, peculiari di questa patologia già nel primo anno della sua vita. Queste deviazioni sono chiamate sindrome pseudobulbare.

Di solito, i bambini che allattano informano i genitori sui loro desideri e "problemi" con un urlo forte e sonoro. Questo è considerato normale, poiché indica uno sviluppo sufficiente del sistema neuromuscolare dell'apparato vocale. Ma un grido sordo e debole, che si trasforma in uno squittio, e talvolta l'assenza di segnali vocali in generale, è motivo di preoccupazione e attenta osservazione dell'ulteriore sviluppo del bambino.

La debolezza del riflesso di suzione e catturare il suo petto, difficoltà di deglutizione, soffocamento e costante fuoriuscita di latte dalla bocca e dal naso, mentre l'alimentazione del bambino dice organi sottosviluppo articolazione. E se questi sintomi si allineano mancanza di interesse nelle vicinanze (il bambino non tiene gli oggetti in movimento senza guardare attraverso gli occhi dei propri cari, non sta cercando di prendere in consegna i giocattoli presepe, etc.), difficoltà respiratorie (è incoerente e superficiale), stuzzichini e masticare, bere da una tazza - questo chiaramente parla dello sviluppo della sindrome pseudobulbare. Ma sono i suoi sintomi che rendono possibile assumere una disartria in un bambino ancor prima che iniziasse a parlare.

Alcuni bambini che sono stati influenzati negativamente durante il periodo intrauterino o durante il parto possono addirittura essere registrati con un neurologo entro un anno. Ma in assenza di pronunciate deviazioni nello sviluppo fisico e intellettuale, i bambini vengono rimossi dal registro, dopodiché ogni responsabilità e controllo sulla salute e sullo sviluppo del bambino ricade sulle spalle dei genitori.

Con lo sviluppo graduale delle capacità di parola, il problema diventa sempre più chiaro, e questa è un'occasione per rivolgersi a un logopedista e, se necessario, invierà di nuovo un neurologo che dirà il vero nome della patologia. Tuttavia, la diagnosi è ancora troppo presto. Il fatto è che la disartria nei bambini è associata a danni cerebrali organici nel periodo prenatale e nella prima infanzia, che non possono essere corretti. Il trattamento della patologia è ridotto alla correzione del linguaggio e allo sviluppo delle abilità mancanti. Ma a causa delle funzioni compensative del cervello, molti difetti di 4-5 anni possono scomparire.

Se ciò non accade, e viceversa, vengono diagnosticati altri problemi nello sviluppo della parola e della funzione motoria che interferiscono con la futura educazione di successo del bambino a scuola, il medico diagnostica la "disartria" e prescrive un trattamento appropriato.

I criteri principali per impostare una diagnosi così spiacevole sono:

• linguaggio lento dovuto a movimenti intermittenti ritardati dell'apparato articolatorio,
• difficoltà nel mantenere e modificare le posizioni articolatorie,
• violazioni grossolane e persistenti della pronuncia dei suoni, con conseguente discorso diventa vago,
• mancanza di espressività e colorazione della lingua intonazionale,
• violazione del tempo, melodia del parlato e modulazione della voce,
• l'automazione dei suoni rallentata (il bambino parla con sforzo, prima che i suoni vengano pronunciati, c'è un periodo di preparazione piuttosto lungo, quando il bambino esercita solo movimenti non coordinati con labbra e lingua, ecc.)
• aumento, diminuzione o variazione continua del tono dei muscoli del viso e del dispositivo vocale,
• insufficiente volume di prestazioni dei movimenti differenziati della lingua, ridotta mobilità della punta della lingua,
• posizione errata della lingua nella posizione estesa (la lingua viene spostata dal centro a destra o sinistra),
• movimenti violenti o incontrollati della lingua in una posizione estesa,
• l'apparizione quando la lingua si muove durante il discorso di movimenti amichevoli con le dita e le mani, la mascella inferiore,
• Insufficienza delle funzioni motore e motore grafico.

Test funzionali per la diagnosi di disartria nei bambini

Una delle specie più insidiose di disartria è una disartria nei bambini, in cui la diagnosi può causare alcune difficoltà a causa della mancanza di espressione dei sintomi principali. In tal caso, vengono utilizzati test funzionali per determinare la disartria:

1. Verifica l'asimmetria della posizione della lingua. Al bambino viene chiesto di aprire la bocca, attaccare la lingua in avanti e tenerla in questa posizione, seguendo gli occhi dell'oggetto in movimento (giocattolo, pendolo o mano del medico). Se il movimento degli occhi è accompagnato da un movimento amichevole della lingua (deviandolo verso il movimento dell'oggetto), questo indica un risultato positivo, vale a dire. Si tratta di disartria, non di un'altra deviazione.
2. Determinazione del tono muscolare con articolazione. Al bambino viene offerto di fare vari movimenti articolatori con la sua lingua (aprire la bocca, levare la lingua, sollevare la lingua, defenderlo, ecc.). In questo momento, il medico mette le mani sul collo del bambino per sentire in quale punto i muscoli si stanno sforzando di più. Nella disartria, ciò avviene al momento di eseguire delicati movimenti differenziati con la lingua, a volte questi movimenti sono accompagnati da un lancio della testa.

Se entrambi i campioni sono positivi, puoi parlare con molta certezza della disartria, che nei bambini di 3-5 anni può facilmente essere confusa con la dislalia o l'alalia, manifestata come un disturbo del linguaggio o incapacità di parlare normalmente.

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Esame di intonazione in bambini con disartria

Disturbi nella produzione del suono nella disartria sono determinati dall'udito. Ma questa non è la ragione per la diagnosi finale, perché tali violazioni sono tipiche di altri disturbi del linguaggio, in particolare per la dislalia. Ulteriori informazioni forniscono un esame del lato prosodico della parola (intonazione) nei bambini, specialmente nei bambini con disartria cancellata.

Il programma di indagine include diversi punti importanti:

• Lo studio del senso del ritmo - la definizione della capacità del bambino di determinare il numero di singoli tratti semplici, ritmi accentati (forti e silenziosi), una serie di tratti diversi e correlarli con le immagini sulle carte.
• Lo studio della riproduzione del ritmo ad orecchio - la definizione della capacità del bambino di imitare, in particolare, la ripetizione del ritmo di vari colpi senza fare affidamento sul supporto visivo.
• Lo studio della percezione di intonazione ad orecchio - l'identificazione della capacità di distinguere tra diverse strutture intonazionali nella percezione del parlato a orecchio (intonazione narrativa, interrogativa ed esclamativa nelle frasi).
• Lo studio della capacità di riprodurre l'intonazione - la definizione della capacità del bambino di usare varie intonazioni nel suo discorso quando si ripetono le stesse o diverse brevi frasi.
• Lo studio della percezione dello stress logico - lo studio della percezione dell'espressività del linguaggio e delle abilità del bambino metterà in risalto la cosa principale ad orecchio e attraverso la percezione visiva.
• Lo studio della capacità di riprodurre lo stress logico - la definizione della capacità di evidenziare il principale nel suo discorso attraverso un'espressione più forte e prolungata della parola selezionata.
• Lo studio delle modulazioni vocali (altezza e forza) è uno studio dell'abilità di un bambino di possedere la sua voce, cambiarla con il volume e l'altezza emettendo gli stessi suoni e le stesse combinazioni sonore. Questo è necessario per determinare la larghezza della gamma vocale di un bambino con disartria.
• Determinazione della voce nasale della voce - una stima della violazione del timbro di pronuncia su una scala di 5 punti nella conversazione ordinaria e pronunciando parole con un naso serrato:

• 4 punti: un timbro normale,
• 3 punti: una voce forte o cigolante (lievi violazioni),
• 2 punti - voce grezza o gracile (violazioni moderate),
• 1 punto - una voce sorda, gutturale o acuta (patologia pronunciata),
• 0 punti - discorso appena udibile sotto forma di sussurro (afonia).

• Lo studio della percezione del timbro - lo studio della definizione del bambino del suono della voce a orecchio e la correlazione con le immagini che esprimono emozioni diverse. Punteggio su una scala a 5 punti:

• 4 punti: le attività vengono eseguite in modo qualitativo e completo
• 3 punti: le attività sono eseguite qualitativamente, ma a un ritmo lento
• 2 punti - c'erano errori nelle prestazioni, ma il bambino e li ha consultati in modo indipendente
•  1 punto: le attività vengono eseguite solo con la partecipazione attiva degli adulti
• 0 punti: le attività non vengono eseguite anche dopo istruzioni aggiuntive o ripetute.

• Lo studio della riproduzione della voce della voce - la determinazione della possibilità di cambiare il colore della voce per la trasmissione dello stato emotivo o l'imitazione di vari suoni del mondo circostante, che è praticamente assente nel caso della disartria nei bambini.
• Lo studio della respirazione durante l'attività discorso ed a riposo - la definizione del tipo di respirazione (superficiale, toracica, diaframmatica), la forza e la direzione del flusso d'aria, respiri ritmici, la differenziazione di inalazione orale e nasale e l'espirazione, dispone di respirazione phonational.
• Lo studio delle caratteristiche dell'organizzazione tempo-ritmica della parola - la determinazione del numero di sillabe pronunciate dal bambino in un dato intervallo di tempo, così come la percezione del tempo di parola a orecchio.
• Studio dello stato di controllo della parola a orecchio. Il bambino esegue compiti per il ritmo, la riproduzione di suoni, sillabe, parole e frasi con parole di diversa struttura, ecc. E lui stesso valuta la correttezza dei compiti.

L'esecuzione di queste operazioni rivela quanto sia forte violazione zvukoproiznosheniya domanda ragazzo, ma ancora non indicano sviluppo è disartria, che sono peculiari a sintomi più e neurologici che influenzano la qualità di articolazione e movimenti facciali.

Lo studio del mimetismo e dell'articolazione nella disartria

Lo sviluppo di disartria nei bambini può indicare alcune violazioni della motilità facciale. Il fatto è che questi bambini hanno difficoltà a gonfiare e socchiudere le guance, è difficile per loro arricciare il naso o alzare i bordi.

Per testare la motilità mimica e vocale generale, vengono utilizzati i test di Quint nella modifica Helnitz, che sono adattati per diverse età. Tali esercizi diagnostici sono percepiti dai bambini come un gioco. Al bambino viene chiesto:

• per rappresentare la sorpresa, alzando le sopracciglia,
• palpebre inferiori, prima bloccandole leggermente, e poi strettamente, in modo che diventi scuro,
• strabismo "dal sole splendente,
• spremi la spugna,
• tira la spugna in avanti, come se andasse a giocare sul tubo,
• apri leggermente la bocca, apri il più possibile e chiudi,
• mostra come mastica, imitando la masticazione del cibo,
• gonfia le guance insieme e poi alternativamente
• tira le tue guance,
• stringi i denti, avendo costruito da loro un "recinto"
• tirare fuori le spugne e soffiare "latte caldo"
• estrai la lingua "wide" e quindi "narrow", cerca di mantenere la lingua nella posizione data sull'account a 5,
• morde la punta della lingua,
• sporgere la lingua "affilata" e spostarla dal labbro superiore verso il basso e viceversa,
• eseguire l'esercizio "Orologio" (il bambino in un sorriso dovrebbe alternativamente muovere la lingua da un angolo della bocca all'altro),
• leccati le labbra, come se dopo una gustosa marmellata o miele,
• mostra come il gatto lecca il latte,
• eseguire i seguenti esercizi articolatori: tirando gli angoli della bocca quando si pronuncia x il suono "e", arrotondando le labbra per il suono "o", tirando le labbra per il suono "y".

Ciascuno degli esercizi deve essere ripetuto 3 volte. Per valutare la qualità della loro implementazione, viene utilizzata una scala a tre punti:

• 1 punto: l'esatta esecuzione di tutte le attività nella giusta quantità
• 2 punti - prestazioni sfocate di esercizi mimici e articolatori o volume insufficiente di prestazioni a causa di affaticamento rapido dell'apparato articolatorio e incoerenza della respirazione, e anche se non vengono eseguiti 6 o meno esercizi
• 3 punti: mancato completamento di 7 o più compiti, notevoli difficoltà nell'esecuzione dei compiti.

Come risultato di questi studi, il medico ha un quadro completo delle violazioni esistenti, per chiarire la diagnosi e per distinguere dalla stessa dislalie disartria. Durante l'esecuzione dei compiti nei bambini con disartria osservati salivazione, la fatica, che si manifesta nella debolezza e movimenti di articolazione più lenti, cambiamenti di tonificare i muscoli della lingua (per esempio, la comparsa di movimenti volontari alla raccolta di lingua), ipercinesia. Viene prestata attenzione alla condizione del tono dei muscoli del viso e del dispositivo vocale a riposo e durante l'esecuzione di movimenti articolatori.

Diagnosi differenziale

Tutti i suddetti test e test, compresa la comunicazione orale con il bambino su diversi argomenti, nel determinare la disartria nei bambini, sono considerati i metodi più efficaci di diagnosi differenziale di questa patologia.

Un ruolo importante è giocato anche studiando l'anamnesi e parlando con i parenti del bambino che sono impegnati nella sua educazione e sviluppo. È necessario chiedere in dettaglio ai genitori del bambino come sono avvenute la gravidanza e il parto, quali malattie ha avuto la madre durante questo periodo, come si è sviluppato il bambino nei primi anni di vita, quante volte si è ammalato e quali malattie. Un'analisi dei fatti e dell'anamnesi può far luce sulle origini della patologia.

Le informazioni saranno anche utili sullo sviluppo domestico del bambino nella prima infanzia:

• quando ha cominciato a tenere la testa, siediti, striscia, cammina,
• a che età ha detto le prime parole e come il suo vocabolario è cresciuto,
• quali sono le caratteristiche cognitive del bambino, mostra interesse per i giocattoli e il mondo circostante, come ha reagito e reagisce all'apparizione dei genitori, ecc.

Ai medici strumentali di diagnostica si ricorre non a determinare la disartria stessa, ma a identificare la causa che ha causato disturbi verbali e neurologici nei bambini.

Il metodo principale di studio dei bambini con disartria è la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata del cervello, che consente di determinare la natura e la localizzazione di varie lesioni cerebrali organiche. Ulteriori metodi di indagine comprendono neurosonografia, elettroneurografia, EEG, elettromiografia, stimolazione magnetica, ecc.

I test di laboratorio familiari per la disartria nei bambini possono essere condotti solo in connessione con la necessità di trattamento farmacologico.

Trattamento disartria nel bambino

La violazione della pronuncia della parte del linguaggio e delle abilità motorie nei bambini con disartria è associata a lesioni organiche del cervello e del sistema nervoso centrale. Questo suggerisce che solo una delle attività con trattamento logopedico di questa patologia non dovrebbe essere limitata. In questo caso, un approccio integrato alla risoluzione del problema gioca un ruolo importante nella vita futura del bambino.

Un approccio integrato al trattamento della disartria nei bambini comporta l'uso di vari metodi di effetti terapeutici:

• terapia farmacologica
• Esercizi di esercizi
• esercizi di respirazione
• massaggio logopedico, apparecchio di articolazione auto-massaggio
• lezioni con logopedista
• aiuto psicologico per i bambini con problemi di linguaggio
• bagni medici
• terapia della sabbia
• terapia dei delfini
• ago e riflessologia
• ippoterapiya
• lezioni con i genitori sullo sviluppo delle capacità motorie e delle abilità grafico-motorie, lo sviluppo delle abilità del self-service.

La terapia farmacologica con disartria ha come obiettivo il miglioramento dell'attività mentale e intellettuale del bambino. Non ci sono medicine speciali per questa malattia, quindi i medici hanno a che fare con mezzi non specifici del gruppo di nootropici sicuri per i bambini. A tali farmaci che migliorano la memoria e l'attenzione, stimolano l'attività mentale e cognitiva, influenzano positivamente la formazione e lo sviluppo delle capacità intellettuali, migliorano le capacità di apprendimento del bambino, è possibile includere:

• «Fenibut»
• "Acido hopantenico"
• "Encephabol"
• "Corteccia" e altri.

I farmaci rimanenti (anticonvulsivanti, vascolari, metabolici e sedativi) sono prescritti a piccoli pazienti solo in connessione con la malattia di base, contro la quale si sviluppa una disartria, ad esempio, nella paralisi cerebrale.

Correzione della disartria nei bambini

Il lavoro correttivo con i bambini a cui viene diagnosticata la "disartria" non è solo quello di rendere il loro discorso comprensibile agli altri, ma anche di migliorare il brodo lessicale, imparare a leggere e scrivere, sviluppare il pensiero spaziale.

Il programma di sessioni correttive per disartria nei bambini consiste nelle seguenti fasi:

1. Formazione delle componenti lessicali-grammaticali e fonetiche del discorso
2. Correzione della funzione comunicativa del discorso
3. Correzione della lettera
4. Sviluppo del pensiero visivo-spaziale.

Di solito, tali esercizi sono condotti da un logopedista in istituzioni specializzate per l'infanzia. A un grado facile di un dysarthria i bambini semplicemente passano un corso di correzione di discorso e ritornano a casa con la formazione successiva in scuola solita. Se le lesioni del cervello e del sistema nervoso centrale sono difficili, come, ad esempio, nella paralisi cerebrale, i bambini vengono formati su base permanente in istituti specializzati (collegi) sotto la supervisione di specialisti.

La scienza della correzione della logopedia della disartria nei bambini con paralisi cerebrale assume un nuovo inizio a metà del 20 ° secolo. Allo stesso tempo, sono stati formulati i principi fonetici di base per l'eliminazione dei disturbi del linguaggio:

• Nel lavoro sull'insonorizzazione, l'enfasi principale dovrebbe essere posta sulla semantica e sulle caratteristiche acustiche della parola, e non sull'articolazione con cui i bambini sottoposti a paralisi cerebrale incontrano difficoltà significative
• Gli sforzi principali dovrebbero essere diretti al miglioramento della qualità della percezione acustica di suoni di diversa intensità, altezza e durata, percezione fonemica e percezione cinematica dell'articolazione
• I componenti principali del movimento devono essere sviluppati con la partecipazione di gruppi muscolari grandi e quindi piccoli
• Il diagramma di flusso per chiarezza può essere formato su un organo e quindi trasferito su un altro
• Il bambino dovrebbe avere il permesso di riprodurre i suoni in un modo a lui accessibile, senza fare affidamento sulla formazione di nuove abilità articolatorie, ma utilizzando quelli già disponibili. I pori devono essere fatti sulle proprietà acustiche dei suoni.
• È necessario automatizzare chiaramente i movimenti per la formazione di stereotipi del motore, che impediranno la distorsione dei suoni.

Momenti che devono essere presi in considerazione nel lavoro correttivo nella paralisi cerebrale:

• La direzione principale del lavoro è la formazione dell'aspetto fonetico-fonemico del discorso, ma una considerevole attenzione viene anche prestata all'attività mentale generale del bambino
• La funzione motoria del linguaggio dovrebbe svilupparsi parallelamente alle idee fonemiche del bambino
• Le condizioni obbligatorie per il buon esito di un logopedista sono la formazione di una motivazione positiva, che stimola il bambino a migliorare il suo modo di parlare
• Le lezioni sullo sviluppo della percezione fonetica dei singoli suoni e del parlato in generale dovrebbero essere un po 'più avanti delle lezioni di una corretta riproduzione.
• Gli esercizi di articolazione dovrebbero essere disponibili per i bambini con disartria e la formazione della pronuncia corretta dovrebbe essere fatta con particolare attenzione alle sue caratteristiche acustiche.
• La formazione della prassi articolatoria dovrebbe essere coerente, a partire dalla formazione di un getto d'aria, collegandolo alla voce e terminando con lo sviluppo delle capacità articolatorie.

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Massaggiare con disartria

Sovrastimare l'importanza del massaggio logopedico nei bambini con disartria è molto difficile, perché i disturbi del linguaggio in essi sono più spesso associati ad un aumento o riduzione del tono dei muscoli facciali e dell'apparato articolatorio. Questo rende difficile per varie misure correttive sviluppare lo speech nei bambini. Per garantire che la correzione logopedica della disartria porti buoni risultati, si consiglia di iniziare ognuno di questi esercizi con un massaggio, se necessario aggiungendo elementi di ginnastica articolatoria.

Il massaggio vocale alla disartria nei bambini include tali indicazioni:

• Massaggio mimico (rilassante) viso e collo
• Massaggio puntuale di singole zone dell'apparato articolatorio
• Massaggio della lingua con le mani e una sonda
• Auto-massaggio o esecuzione di esercizi facciali e articolatori passivi.

Il massaggio in assenza di controindicazioni viene effettuato da uno specialista appositamente addestrato. Sebbene alcuni elementi di massaggio siano disponibili per i genitori del bambino dopo che il logopedista o il paramedico, che ha padroneggiato gli elementi del massaggio, mostrerà come eseguirli correttamente.

Il massaggio viene spesso eseguito in cicli da 10 a 20 procedure, la cui durata aumenta gradualmente da 5 a 25 minuti.

Per mezzo di massaggio è raggiunto:

• Normalizzazione del tono muscolare (generale, muscolatura facciale e apparato di articolazione)
• Riduzione della probabilità di paresi e paralisi della muscolatura dell'apparato vocale
• Varietà di movimenti articolatori e aumento della loro ampiezza
• Stimolazione dei gruppi muscolari con contrattilità insufficiente a causa di innervazione alterata
• Formazione di movimenti volontari coordinati degli organi linguistici.

Logopedie per disartria nei bambini

Le lezioni con un logopedista svolgono un ruolo importante nello sviluppo del linguaggio nei bambini con disartria. Con un approccio integrato, tenendo conto della gravità della malattia e delle patologie di accompagnamento, è possibile ottenere buoni risultati.

Le lezioni logopediche per disartria nei bambini sono tenute in una forma di gioco e consistono in una serie di esercizi speciali descritti nella scheda vocale individuale di un piccolo paziente. Questi esercizi sono selezionati tenendo conto delle caratteristiche del discorso del paziente, associato a violazioni di alcune parti del cervello. La durata del corso di lezioni di logopedia dipende dalla velocità di padronanza delle capacità di parola per il bambino e, naturalmente, dalla gravità della patologia stessa.

Tipi comuni di esercizi utilizzati per correggere la parola nei bambini con disartria:

• Esercizi per lo sviluppo di abilità motorie fini, che includono elementi di ginnastica terapeutica e giochi con le dita.
• Esercizi per lo sviluppo dell'articolazione, che include un massaggio logopedico, integrato con la ginnastica di articolazione passiva e attiva.
• Impiego della ginnastica respiratoria per la correzione della respirazione fonatoria e fisiologica.
• Classi di correzione sulla correzione della riproduzione del suono, oltre a correggere le abilità del discorso corretto.
• Esercizi per formare le capacità espressive del linguaggio emotivamente colorato (corretta percezione e riproduzione del timbro, ritmo, intonazione del discorso e valutazione del discorso a orecchio, capacità di possedere la propria voce).
• Esercizi per lo sviluppo della comunicazione verbale (la capacità di comunicare verbalmente) e un vocabolario sufficiente nel bambino.

Le lezioni con un logopedista possono essere tenute singolarmente o in gruppi e classi specializzate di scuole materne e scolastiche, nonché in istituzioni educative specializzate. Le lezioni si svolgono nella seguente sequenza:

1. Stage preparatorio (massaggio, esercizi articolatori e respiratori)
2. Formazione delle abilità di pronuncia primarie (di base)
3. Formazione coerente di abilità comunicative.

Ginnastica articolatoria con disartria

Il complesso di esercizi articolatori per la disartria nei bambini può includere sia esercizi per lo sviluppo generale della parola, sia una serie speciale di esercizi volti a correggere la pronuncia dei singoli suoni.

Il principale complesso di ginnastica articolatoria per bambini consiste in 10 esercizi con titoli di gioco, interessanti per i bambini:

• Esercizio "Rana" è un sorriso teso con una bocca leggermente aperta e denti chiusi, che devono essere mantenuti, non spingendo la mascella inferiore in avanti, fino a quando il logopedista conta fino a 5.
• L'esercizio della proboscide non è altro che un'estensione massima delle labbra in avanti con i denti e le labbra chiuse per 5.
• Esercizio "Rana-proboscide" è un'alternanza dei due esercizi sopra descritti.
• Esercizio "Finestra" è l'apertura e la chiusura della bocca alternate per "uno-due".
• Esercizio "Spatola": un sorriso a bocca aperta, dal quale si estende una lingua "larga" estesa sul labbro inferiore. L'esercizio deve essere eseguito senza tensione del labbro inferiore, mantenendo la posizione sul punteggio a 5.
• Esercizio "Ago": un sorriso quando la bocca è aperta, ma la lingua è esposta nitida. In tal modo, dovresti cercare di non piegare la lingua.
• Esercizio "Spatula-Igolochka" - alternando l'esecuzione sul conto di "uno-due" degli esercizi di cui sopra.
• Esercizio "Orologio" è usato sia per la diagnosi che per la correzione della disartria. Durante un sorriso con la bocca aperta, la lingua si sposta a destra ea sinistra, toccando uno o l'altro angolo della bocca.
• Esercizio "Swing": nella stessa posizione di riposo sulla punta della lingua nella parte superiore, quindi nei denti inferiori a scapito di "uno-due".
• Esercita "Cavallo" - lanciando la punta della lingua come imitazione dell'innesto degli zoccoli del cavallo.

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Formazione del linguaggio di respirazione nei bambini con disartria

Insufficienza respiratoria nella disartria nei bambini si manifesta nel tipo sbagliato di respirazione e nella breve durata del discorso. Esercizi per la correzione della funzione respiratoria sono finalizzati alla formazione del linguaggio e alla respirazione fisiologica nei bambini con disartria.

Lo scopo della ginnastica respiratoria è aumentare il volume della respirazione, la normalizzazione del suo ritmo, lo sviluppo di un'espirazione liscia, lunga ed economica.

Il complesso di esercizi è costituito da varie serie, tra cui:

• esercizi classici sulla formazione della respirazione fisiologica,
• esercizi e giochi per lo sviluppo della respirazione vocale senza l'uso della parola,
• giochi vocali respiratori sulla base di suoni vocalici,
• esercizi identici usando suoni consonanti,
• giochi di respirazione con le parole,
• giochi finalizzati a formare un'espirazione allungata con pronuncia simultanea di frasi di varia lunghezza e complessità.

Come nel caso della ginnastica articolatoria, gli esercizi per lo sviluppo della respirazione vocale hanno nomi attraenti per i bambini, sono condotti in una forma di gioco, comprensibile al bambino, da un logopedista che ha esperienza di lavoro con tali bambini. Bambini offrono colpo "candela" gonfiare "un fuoco", per riprodurre il fischio della locomotiva o gatto sibilo, giocare su strumenti a fiato di fortuna fatta di tappi di penne o pennarelli, ecc L'enfasi principale è nel rendere il bambino interessato alla classe e farlo sentire come una persona a tutti gli effetti.

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Sviluppo dell'udito fonemico nei bambini con disartria

Per formare in modo completo il discorso di un bambino con disartria, è importante insegnare al bambino non solo a parlare, ma anche a sentire il discorso a orecchio. Se il bambino non sa come ascoltare e capire correttamente il discorso degli altri, sarà molto più facile per lui formulare la pronuncia corretta di suoni e parole.

Lo scopo degli esercizi sullo sviluppo dell'udito fonemico nei bambini con disartria è:

• il consolidamento delle abilità per differenziare (distinguere) i suoni del linguaggio nativo,
• sviluppo dell'attenzione uditiva,
• la formazione della capacità di coordinare i movimenti con il testo, a seconda delle dinamiche e del ritmo di presentazione,
• lo sviluppo della capacità di navigare nello spazio senza l'aiuto della vista,
• miglioramento della fonemici dell'udito: le parole di ricerca con un determinato suono, la definizione dello spazio suono nella scelta delle parole di parole con un certo suono nella preparazione di proposte, che divide le parole in sillabe, la costruzione di frasi semplici e complesse, la definizione di parole sbagliate parlato,
• lo sviluppo dell'autocontrollo sull'espressione di suoni e parole.

Di solito, tali classi sono condotte in gruppi per aumentare l'interesse dei bambini in classe e in pratica per insegnare loro vari modi di comunicazione. Ma la formazione della corretta produzione del suono si verifica già durante le lezioni individuali.

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Prevenzione

La prevenzione della disartria è un concetto relativo, poiché è semplicemente impossibile escludere tutti i fattori di rischio di sviluppo nei bambini di questa patologia, perché tutto non dipende dalla madre o dai medici. D'altra parte, la madre deve fare ogni sforzo per far nascere il bambino e crescere sano e forte.

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Previsione

Se, nonostante tutti gli sforzi, il bambino ha alcune manifestazioni che indicano una disartria in via di sviluppo, non si può arrendersi. Un tale bambino ha bisogno di prestare più attenzione, parlando e comunicando con lui, sviluppando abilità cognitive, leggendo libri e raccontando le proprietà degli oggetti. In futuro, sarà necessario uno sforzo per insegnare al bambino le abilità del self-service e sviluppare abilità grafico-motorie. E prima la madre si rivolge agli specialisti per l'aiuto, più favorevole sarà la prognosi della malattia.

Di regola, la disartria nei bambini, che scorre in forma cancellata o lieve, è abbastanza facile da trattare e correggere. Dopo il corso del trattamento, tali bambini possono successivamente studiare con successo nelle scuole ordinarie. A proposito, come risultato di attività regolari e correttamente selezionate con il bambino, è possibile ottenere risultati impressionanti anche con gravi danni cerebrali.

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