Latridjin

Lathridge è un farmaco anticonvulsivante.

Indicazioni Latridzhina

E 'usato per trattare l'epilessia negli adolescenti dai 12 anni di età e gli adulti - come singolo agente o gli agenti aggiuntivi (ad esempio, durante un episodio di natura generale o parziale; questi includono convulsioni e di tipo tonico-cloniche e causati da PLGA).

Viene anche usato per trattare i disturbi bipolari negli adulti - per prevenire lo sviluppo di stadi di disturbi emotivi in tali persone (di solito si tratta di episodi di depressione).

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Modulo per il rilascio

Il rilascio avviene in forma di compressa, 10 pezzi all'interno di una cella blister. In un pacco separato - 3 piatti di bolla.

Farmacodinamica

Il farmaco blocca l'attività dei canali del Na potenziale-dipendente all'interno delle membrane neuronali presinaptiche durante la fase di inattivazione lenta. Aggiunta di un eccesso di ritardo del rilascio di neurotrasmettitori (principalmente da acido 2-aminopentandiovoy - aminoacidi eccitatori, che è una parte importante nei processi di formazione di epilessia).

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Farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, il farmaco viene completamente e molto rapidamente assorbito all'interno del tubo digerente. I valori plasmatici di picco della sostanza sono osservati dopo 2,5 ore. Il periodo di raggiungimento di questo indicatore può essere prolungato con l'uso del farmaco con il cibo (il grado di assorbimento rimane lo stesso).

Il metabolismo epatico si verifica con la partecipazione dell'enzima glucuroniltransferasi, durante il quale si forma un elemento di N-glucuronide. L'emivita è di 29 ore.

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Dosaggio e somministrazione

Prendere per via orale, senza riguardo per mangiare. Le compresse vengono ingerite senza masticare.

Quando si nomina un componente che non corrisponde agli indici del principio attivo nella tabella di dosaggio, è necessario ridurre la dose a 0,5 compresse o il tutto.

Riavvia il corso terapeutico.

Quando si nomina un corso di ripetizione a persone che hanno interrotto la terapia, è necessario identificare chiaramente la necessità di aumentare la dose di mantenimento, poiché esiste la possibilità di un'eruzione cutanea dovuta ad un alto dosaggio iniziale e alla non conformità con lo schema raccomandato di porzioni crescenti. Maggiore è l'intervallo tra il momento del consumo della dose precedente, più attentamente è necessario seguire il regime di aumentare la dose ai valori di supporto. Dopo aver superato l'emivita di mezzo intervallo dopo la fine dell'uso dei farmaci, è possibile aumentare il dosaggio di lamotrigina al livello di mantenimento, tenendo conto dei dati raccomandati dallo schema di applicazione.

È vietato iniziare un secondo ciclo se la terapia è stata annullata a causa dell'eruzione cutanea come risultato del precedente trattamento con lamotrigina. In una tale situazione, prima di prendere una decisione per riutilizzare il farmaco, è necessario correlare i probabili benefici del suo uso e il rischio atteso.

Con l'epilessia, adolescenti da 12 anni e adulti.

Monoterapia.

La dimensione della porzione iniziale del farmaco è pari a un'assunzione una tantum di 25 mg al giorno per 14 giorni. Durante i successivi 14 giorni, viene utilizzato 50 mg / die, quindi la dose può essere aumentata ogni 1-2 settimane di 50-100 mg, fino a ottenere il risultato ottimale. La dose di mantenimento standard è 100-200 mg / giorno (viene consumata in 1-2 dosi). Ci sono anche pazienti che hanno bisogno di assumere 0,5 grammi di farmaci al giorno.

Trattamento combinato

Le persone che assumono valproato (come monoterapia o in combinazione con altri anticonvulsivanti), è necessario per consumare 25 mg del farmaco a giorni alterni per 14 giorni, ma nel corso dei prossimi 14 giorni per prendere la stessa dose, ma ogni giorno. Quindi, il dosaggio viene aumentato ogni 1-2 settimane (non più di 25-50 mg / giorno) fino a ottenere il farmaco ottimale. La dimensione della dose di mantenimento standard è 100-200 mg / giorno (consumata 1-2 metodi).

Le persone che assumono altri anticonvulsivanti o altri farmaci (induttori degli enzimi epatici) insieme con altri farmaci anticonvulsivanti o senza (eccezione valproato di sodio), la dimensione della porzione iniziale di un singolo Latridzhina ricezione 50 mg / giorno per 14 giorni. Successivamente, utilizzare 100 mg al giorno in 2 dosi al giorno (per 2 settimane). Successivamente, la porzione viene aumentata ogni 1-2 settimane (un massimo di 0,1 g) fino a ottenere l'esposizione al farmaco richiesta. In generale, la dose di mantenimento è 0,2-0,4 g / die, che viene consumata in 2 dosi. Alcuni pazienti potrebbero dover assumere 700 mg al giorno.

Le persone che usano altri farmaci che inducono o deprimono gli enzimi epatici necessitano debolmente di prendere 25 mg una volta al giorno (per 2 settimane) e poi 50 mg al giorno (anche durante 14 giorni) una volta al giorno. In futuro, il dosaggio viene aumentato ad intervalli di 1-2 settimane (non più di 0,05-0,1 g / giorno) fino a ottenere l'effetto desiderato del farmaco. Spesso, la dose della dose di mantenimento è 0,1-0,2 g / giorno (consumata da 1-2 tecniche).

Coloro che usano anticonvulsivi con un'interazione inspiegabile con Latrigine sono tenuti ad usare lo stesso regime usato durante la combinazione di lamotrigina e valproato.

Per gli adulti con disturbo bipolare.

La seguente modalità di transizione deve essere osservata durante l'utilizzo. Ciò include uno schema per aumentare il dosaggio fino a raggiungere la dose stabilizzante (per 6 settimane), e quindi interrompere l'uso di altri farmaci psicotropi o anticonvulsivanti (in presenza di necessità di farmaci).

È anche necessario considerare la necessità di un ulteriore trattamento che prevenga lo sviluppo di episodi maniacali, perché non ci sono dati accurati sull'uso efficace dei farmaci per trattare la sindrome maniacale.

Schema di aumentare il dosaggio a una dose di mantenimento stabilizzante (al giorno) negli adulti con disturbi bipolari:

• un corso aggiuntivo con l'uso di farmaci inibitori degli enzimi epatici (tra quelli valproato): 1-14 giorni - prendendo un giorno attraverso 25 mg di LS; 15-28 giorni - assunzione giornaliera di 25 mg al giorno; 29-35 giorni - 50 mg / giorno in 1-2 aggiunte; 36-42 giorni: la dose di stabilizzazione è 0,1 g / die (in 1-2 dosi). Un giorno è permesso prendere non più di 0,2 g;
• corso aggiuntivo con induttori degli enzimi epatici persone che non prendono inibitori (carbamazepina, primidone, fenitoina, fenobarbital o altri mezzi induttori): 1-14 giorni - 1-uno-tempo di ricezione al giorno 50 mg; 15-28 giorni - prendendo 0,1 g al giorno (in 2 applicazioni); 29-35 giorni - consumo di 0,2 g al giorno (2 metodi); 36-42 giorni: la dose di stabilizzazione è di 0,3 g / giorno (2 metodi). È consentito aumentare a 0,4 g / giorno alla settimana 7;
• in monoterapia con lamotrigina o uso addizionale in soggetti che usano altri medicinali che non hanno inibizione / induzione clinicamente significativa degli enzimi epatici: 1-14 giorni - assunzione di una volta di 25 mg al giorno; 15-28 giorni - 50 mg al giorno (1-2 metodi); 29-35 giorni - assunzione in 1-2 somministrazione di 100 mg al giorno; 36-42 giorni - una dose stabilizzante - assumere 1-2 volte 200 mg al giorno (nell'intervallo 100-400 mg).

Dopo aver ricevuto la dose stabilizzante necessaria per la manutenzione, l'uso di altri farmaci psicotropi può essere sospeso con i seguenti schemi:

• con l'ulteriore abolizione dei mezzi che rallentano gli enzimi del fegato (valproato): durante la prima settimana, raddoppiare la dose di stabilizzazione (ma non superare il limite di 0,1 g / settimana) - per esempio, da 0,1 g / giorno a 0,2 g / giorno; durante gli 8-21 giorni è necessario mantenere un dosaggio di 0,2 g / giorno (dividere per 2 usi);
• con un'ulteriore sospensione della presa degli enzimi induttori degli enzimi epatici (tenendo conto della porzione iniziale): ci sono 3 schemi:

1. i primi 7 giorni - 0,4 g; i secondi 7 giorni - 0,3 g; dal 15 ° giorno - 0,2 g;
2. i primi 7 giorni - 0,3 g; il secondo 7 giorni 225 mg; dal 15 ° giorno - 150 mg;
3. i primi 7 giorni - 0,2 g; il secondo 7 giorni - 150 mg; dal 15 ° giorno - 0,1 g;

• con ulteriore cancellazione di altri farmaci che non hanno induzione / inibizione clinicamente significativa degli enzimi epatici: mantenimento del dosaggio, che è stato determinato con un aumento (200 mg / die), che è diviso in 2 usi (entro 100-400 mg).

Le persone che usano anticonvulsivanti, la cui interazione con Latrigine non è stata studiata, è necessario rispettare il regime in cui rimane il dosaggio esistente di lamotrigina e correggerlo, sulla base del quadro clinico.

Correzione di dosi di lamotrigina a persone con disturbi bipolari con l'uso aggiuntivo di altri farmaci.

Schemi con assunzione aggiuntiva di inibitori degli enzimi epatici (valproato), tenendo conto della porzione iniziale di lamotrigina:

1. porzione stabilizzante lamotrizdina - 0,2 g / giorno; i primi 7 giorni - 0,1 g; dall'8 ° giorno in poi, mantenendo una dose di 0,1 g / giorno;
2. stabilizzazione - 0,3 g / giorno; i primi 7 giorni - 150 mg; dall'8 ° giorno in poi - mantenimento del ricovero 150 mg / giorno;
3. stabilizzazione - 0,4 g / giorno; i primi 7 giorni - 0,2 g; dall'8 ° giorno in poi e il mantenimento di una dose di 0,2 g / giorno.

Schemi con ricezione aggiuntiva di induttori di enzimi epatici a persone che non usano valproato, tenendo conto della porzione iniziale:

1. stabilizzazione - 0,2 g / giorno; 1-7 giorni - 200 mg; 8-14 giorni - 300 mg; dal 15 ° giorno - 400 mg;
2. stabilizzazione - 150 mg / giorno; 1-7 giorni - 150 mg; 8-14 giorni - 225 mg; dal 15 ° giorno - 300 mg;
3. stabilizzazione - 100 mg / giorno; 1-7 giorni - 100 mg; 8-14 giorni - 150 mg; dal 15 ° giorno - 200 mg.

Schema con somministrazione aggiuntiva di farmaci che non hanno un significativo effetto induttore o inibitorio sugli enzimi epatici: mantenimento del dosaggio che è stato ottenuto dopo l'applicazione della modalità di aumento del regime - 200 mg / die (entro 100-400 mg).

Le donne che usano contraccettivi di tipo ormonale.

L'inizio della terapia con lamotrigina nelle donne che già utilizzano la contraccezione ormonale.

Mentre i contraccettivi orali aumentano il livello di clearance della lamotrigina, non è necessario modificare la modalità di aumento della porzione di medicinali se combinati solo con la contraccezione. L'aumento della dose in questa modalità si verifica solo quando il Latrigine viene aggiunto all'inibitore o all'induttore degli enzimi epatici (anche se aggiunto senza valproato o induttore degli enzimi epatici).

L'inizio dell'uso della contraccezione ormonale nelle donne che già usano lamotrigina in porzioni di mantenimento e non usano induttori di enzimi epatici.

Spesso, un aumento della dose di mantenimento di lamotrigina è richiesto a metà. Si raccomanda che dall'inizio della terapia contraccettiva ormonale la dose di Lathridge sia aumentata di 50-100 mg / die dopo ogni 7 giorni (tenendo conto della reazione del paziente alla terapia). Nel processo di aumento della dose, questo limite non può essere superato (ciò si verifica solo se esiste una necessità simile in accordo con la risposta clinica del paziente).

L'abolizione della terapia con l'uso di contraccettivi ormonali nelle donne che già usano lamotrigina in porzioni di supporto, ma non usano induttori di enzimi epatici.

Spesso, è necessaria una riduzione fino al 50% della porzione di manutenzione della lamotrigina. Per ridurre il dosaggio giornaliero di farmaci, è necessario gradualmente - ogni settimana per 50-100 mg (massimo 25% della porzione settimanale totale) per 3 settimane. Un'eccezione può essere nei casi in cui vi è una risposta clinica individuale non standard.

Con insufficienza epatica.

La dose iniziale, aumentando i dosaggi e le dimensioni della dose di mantenimento necessario per ridurre di circa il 50% nei pazienti con stadio di malattia moderata (livello B sulla scala Childe Pugh) o il 75% delle persone con grave fase di patologia (livello C). L'aumento del dosaggio e della dose di mantenimento può essere regolato tenendo conto dell'effetto medicinale.

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Utilizzare Latridzhina durante la gravidanza

I risultati dei test mostrano che non vi è un notevole aumento del rischio di molte anomalie congenite nel 1 ° trimestre, ma alcuni test hanno rivelato che aumenta la probabilità di un'anomalia come una lacuna isolata nella cavità orale. I test di controllo non hanno dimostrato un aumento del rischio di una lacuna isolata nella cavità orale rispetto ad altri effetti negativi dell'uso di lamotrigina.

Le informazioni sull'uso combinato di lamotrigina sono troppo piccole per concludere inequivocabilmente che il farmaco influenza la probabilità di anomalie dello sviluppo associate ad altri farmaci. Latrijin può essere nominata incinta solo in una situazione in cui la probabilità di aiutare una donna a usarla sarà superiore al rischio di complicazioni nel feto.

I cambiamenti nella natura fisiologica della gravidanza possono influenzare la lamotrigina oi suoi effetti medicinali. Vi sono prove di una diminuzione della sostanza nelle donne in gravidanza. A questo proposito, le donne in gravidanza trattate con lamotrigina devono essere sottoposte a regolare controllo medico.

Esistono prove che il farmaco può passare nel latte materno in varie concentrazioni, raggiungendo il bambino a valori corrispondenti al 50% dei parametri materni. Per questo motivo, in alcuni neonati allattati al seno, il livello sierico di farmaci può raggiungere i valori a cui può svilupparsi l'effetto del farmaco.

Pertanto, è necessario prendere in considerazione il rischio di reazioni negative nel bambino e correlarlo con la necessità di allattare durante il periodo di trattamento.

Controindicazioni

Le principali controindicazioni: ipersensibilità agli elementi del farmaco e età da bambini a 12 anni (per terapia con epilessia). Non è inoltre possibile nominare meno di 18 anni per eliminare i disturbi bipolari, perché non ci sono informazioni sull'uso di farmaci per questo gruppo di pazienti.

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Effetti collaterali Latridzhina

L'uso di droghe nell'eliminazione dell'epilessia può portare a tali effetti collaterali:

• la distruzione degli strati sottocutanei della pelle con: spesso ci sono eruzioni cutanee (tipo generalmente maculopapulare), raramente - la sindrome di Stevens-Johnson, e sporadicamente - TEN, contro la quale possono formare cicatrici. Il rischio di eruzione di solito causato dalla ricezione della fase iniziale di grandi lotti di schemi standard lamotrigina ignorando dosaggi crescenti, e oltre a questo ricevimento con valproato. Inoltre, vi è un parere che l'eruzione cutanea è un elemento della sindrome di intolleranza, accompagnato da varie manifestazioni comuni. Occasionalmente, lesioni cutanee (TEN o sindrome di Stevens-Johnson) hanno provocato la morte;
• disturbi linfatici funzioni e sistema ematopoietico: segnato linfoadenopatia singolarmente o disordini ematologici (come ad esempio l'anemia (a volte - tipo aplastica) leuko-, trombotsito- o neutropenia e agranulocitosi). Deviazioni di natura ematologica a volte possono essere causate dalla sindrome da ipersensibilità;
• disturbi del sistema immunitario: sindrome intolleranza sporadicamente rilevati, espressi sotto forma di linfoadenopatia, stato febbre, disturbi ematologici, gonfiore del viso, eruzioni cutanee (di diversa gravità), problemi con il fegato, DIC e insufficienza organica multipla. I primi segni di aumentata sensibilità (tra cui linfoadenopatia o febbre) possono svilupparsi anche in assenza di eruzioni cutanee. Se il paziente ha tali segni, deve essere esaminato immediatamente e, in assenza di altri sintomi, interrompere l'assunzione di droghe;
• disturbi mentali: spesso ci sono sensazioni di irritabilità e aggressività. Si osservano allucinazioni isolate, zecche e sensazione di confusione;
• reazioni di organi dell'Assemblea nazionale: spesso si notano mal di testa. Un po 'meno spesso - nistagmo, vertigini, tremore, una sensazione di sonnolenza o insonnia. Occasionalmente, l'atassia si sviluppa. Sporadicamente la sensazione di eccitazione ansiosa forma asettica la meningite, disturbi del movimento e perdita di equilibrio, sintomi extrapiramidali, esacerbazione di agitazione paralisi, frequenti crisi epilettiche e choreoathetosis;
• lesioni di organi visivi: spesso sfocati visivi e diplopia. Occasionalmente, si sviluppa la congiuntivite;
• disturbi nel lavoro del tubo digerente: spesso c'è vomito, diarrea o nausea;
• disturbi del sistema epatobiliare: insufficienza epatica a singola nota, problemi al fegato e aumento dell'attività delle transaminasi epatiche. I problemi con la funzionalità epatica sono spesso una reazione di intolleranza, sebbene siano stati anche registrati casi che non presentavano sintomi visibili di ipersensibilità;
• lesioni di organi di APS con tessuti connettivi: manifestazioni simili a pidocchi appaiono singolarmente;
• disturbi sistemici: spesso mostra una maggiore stanchezza.

Effetti collaterali dell'assunzione di compresse nel disturbo bipolare:

• lesioni nella zona dei tessuti sottocutanei insieme alla pelle: il più delle volte ci sono eruzioni cutanee. Occasionalmente, la sindrome di Stevens-Johnson si sviluppa;
• reazioni nell'AN: il più delle volte ci sono mal di testa. Spesso c'è una sensazione di sonnolenza o ansia, oltre a vertigini;
• manifestazioni nel campo del tessuto connettivo e APS: spesso si sviluppa l'artralgia;
• segni sistemici: spesso ci sono sensazioni dolorose (in particolare nella zona posteriore).

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Overdose

Vi sono informazioni sui casi di avvelenamento acuto (prendendo porzioni che superano i valori massimi medicinali di 10-20 volte). Allo stesso tempo c'era un disturbo della coscienza, nistagmo con atassia e coma.

Quando il farmaco viene intossicato dal paziente, è necessario essere ricoverato in ospedale per eseguire un adeguato trattamento di mantenimento.

Interazioni con altri farmaci

I medicinali contenenti acido valproico inibiscono il metabolismo della lamotrigina, aumentando l'emivita della sostanza a 70 ore.

Il primidone con carbamazepina e fenitoina con paracetamolo e fenobarbital aumenta il tasso metabolico del farmaco, dimezzando l'emivita della lamotrigina. L'uso combinato con carbamazepina aumenta lo sviluppo di alcuni effetti negativi (atassia, sfocatura visiva, vertigini e diplopia con nausea), che scompaiono dopo una diminuzione della porzione di carbamazepina.

Come risultato dell'assunzione combinata di 100 mg / die di lamotrigina e litio gluconato anidro (due volte al giorno, 2 g), non si osservano variazioni nei parametri farmacocinetici del litio durante il periodo di 6 giorni.

L'uso ripetuto di bupropione non influenza significativamente le caratteristiche farmacocinetiche della lamotrigina, aumentando leggermente il livello del suo prodotto di decadimento, la glucuronide lamotrigina.

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Condizioni di archiviazione

Lathirgin è tenuto in un luogo che non è accessibile ai bambini piccoli. La temperatura massima di conservazione è di 25 ° C.

Istruzioni speciali

Recensioni

Lathridge riceve un feedback per lo più positivo dai pazienti. Con un lento aumento della dose, non si osservano effetti collaterali. Insieme a questo, molti indicano che il farmaco ha un effetto antidepressivo abbastanza stabile, nonché un debole anti-maniacale. Inoltre, il farmaco riduce la sensazione di irritabilità.

Tra i difetti - ci sono pazienti che hanno dovuto rifiutarsi di assumere droghe a causa della comparsa di eruzioni cutanee.

Data di scadenza

La lattridina può essere utilizzata per 2 anni dalla data di rilascio del farmaco.