Latuda

Latuda, noto anche come lurasidone, è un farmaco utilizzato in psichiatria per il trattamento della schizofrenia e degli episodi maniacali o misti del disturbo bipolare negli adulti. Appartiene a una classe di antagonisti atipici della dopamina e della serotonina noti come antipsicotici o neurolettici.

Latuda agisce bloccando alcuni recettori cerebrali, tra cui i recettori della dopamina D2 e della serotonina 5-HT2A. Questo meccanismo d'azione aiuta a ridurre i sintomi di disturbi mentali come allucinazioni, deliri, sbalzi d'umore e, potenzialmente, alcuni sintomi d'ansia.

Come tutti i medicinali, latuda può causare effetti collaterali tra cui sonnolenza, vertigini, disturbi del sonno, secchezza delle fauci, cambiamenti dell'appetito, aumento di peso, problemi digestivi ed effetti collaterali rari ma più gravi come sindrome neurolettica maligna, sintomi extrapiramidali e iperglicemia.

Latuda deve essere utilizzato solo come indicato da un medico, che valuterà i benefici del suo utilizzo e i potenziali rischi per ogni singolo paziente.

Indicazioni Latuda

1. Schizofrenia: Latuda è utilizzato per migliorare i sintomi della schizofrenia, tra cui deliri, allucinazioni, pensieri lenti o sconnessi e riduzione del funzionamento emotivo e sociale.
2. Disturbo bipolare: le principali indicazioni per l'uso di Latuda nel disturbo bipolare includono il controllo dei sintomi della mania (estremo innalzamento dell'umore, aumento di energia e attività, aggressività) e la prevenzione o riduzione dei sintomi della depressione (depressione dell'umore, perdita di interesse nelle attività abituali, sonnolenza).

Modulo per il rilascio

Latuda è solitamente disponibile sotto forma di compresse da somministrare per via orale.

Farmacodinamica

1. Antagonismo dei recettori dopaminergici: il lurasidone è un antagonista dei recettori dopaminergici D2 e D3. Ciò significa che blocca l'azione della dopamina, un neurotrasmettitore associato alla psicosi. L'antagonismo dei recettori dopaminergici contribuisce a ridurre i sintomi positivi della schizofrenia, come allucinazioni e deliri.
2. Agonismo parziale del recettore della serotonina: Latuda possiede anche un'attività agonista parziale sui recettori della serotonina 5-HT1A e un'attività antagonista sui recettori 5-HT2A. Questo può migliorare le funzioni cognitive e l'umore e ridurre il rischio di effetti collaterali negativi associati all'attività dei recettori della dopamina.
3. Effetti sul sistema del glutammato: la lurasidone ha effetti anche sui recettori del glutammato, sebbene il meccanismo esatto non sia ancora del tutto chiaro. Il glutammato è il principale neurotrasmettitore eccitatorio del sistema nervoso centrale e il suo ruolo nella fisiopatologia dei disturbi psichiatrici è ancora in fase di studio.
4. Effetti minimi sui recettori istaminici, muscarinici e α1-adrenergici: Latuda è generalmente ben tollerato ed è associato a minori effetti collaterali correlati all'antagonismo dei recettori istaminici, muscarinici e α1-adrenergici.

Farmacocinetica

1. Assorbimento: Lurasidone è generalmente ben assorbito dal tratto gastrointestinale dopo somministrazione orale. Le concentrazioni plasmatiche di picco si raggiungono solitamente circa 1-3 ore dopo la somministrazione.
2. Distribuzione: il lurasidone si lega in modo elevato alle proteine plasmatiche (circa il 99%), principalmente all'albumina. Presenta un ampio volume di distribuzione, a indicare un'ampia distribuzione nei tessuti corporei.
3. Metabolismo: il lurasidone viene metabolizzato nel fegato mediante ossidazione e glucuronidazione che coinvolge gli enzimi del citocromo P450. Il metabolita principale è il desmetillurasidone, che possiede anche attività antagonista dei recettori D2 e 5-HT2A.
4. Escrezione: la maggior parte dei metaboliti di Latuda viene escreta attraverso i reni (circa il 64%) e attraverso le feci (circa il 19%) entro pochi giorni dalla somministrazione.
5. Emivita: la lurasidone ha un'emivita di circa 18 ore, il che significa che il farmaco può accumularsi con la somministrazione giornaliera.
6. Cibo: il cibo può ridurre la velocità e l'entità dell'assorbimento della lurasidone, ma ciò non ha solitamente un effetto clinicamente significativo sulla sua efficacia.
7. Caratteristiche individuali: la farmacocinetica della lurasidone può variare da paziente a paziente, a seconda di fattori quali età, sesso, patologie epatiche o renali e l'uso di altri medicinali.
8. Interazioni: la lurasidone può interagire con altri farmaci, in particolare altri agenti psicotropi, e ciò può influenzarne la farmacocinetica e/o la farmacodinamica.

Dosaggio e somministrazione

1. Dosaggio:

   • La dose iniziale abituale di Latuda per gli adulti per il trattamento della schizofrenia è di 40 mg una volta al giorno. La dose può essere aggiustata dal medico in base alla risposta al trattamento e alle esigenze individuali del paziente.
   • Per il trattamento del disturbo bipolare, la dose iniziale può essere di 20 mg una volta al giorno, per poi aumentare a 40 mg a seconda dell'efficacia e della tollerabilità del farmaco.
   • La dose massima raccomandata di Latuda è solitamente di 80 mg al giorno.

2. Modalità d'uso:

   • Le compresse di Latuda vengono solitamente assunte per via orale, con o senza cibo.
   • Possono essere deglutite intere con acqua, senza masticarle.
   • Si consiglia di assumere Latuda ogni giorno alla stessa ora per mantenere un livello stabile del farmaco nell'organismo.

3. Durata del trattamento:

   • La durata del trattamento con Latuda è determinata dal medico e dipende dalla natura e dalla gravità della malattia, nonché dalla risposta del paziente al trattamento.
   • L'interruzione del trattamento con Latuda deve essere effettuata gradualmente sotto la supervisione di un medico per prevenire possibili sintomi di astinenza.

Utilizzare Latuda durante la gravidanza

L'uso di Latuda durante la gravidanza richiede cautela, poiché i dati sulla sua sicurezza per il feto sono limitati. Negli studi che hanno valutato la sicurezza degli antipsicotici secondari durante la gravidanza, il lurasidone non ha dimostrato di aumentare il rischio di gravi difetti alla nascita, ma a causa della mancanza di dati sufficienti sul lurasidone, sono necessari ulteriori studi per perfezionare le stime del rischio (Cohen et al., 2023).

In uno studio sull'uso perinatale della lurasidone per il trattamento del disturbo bipolare, sono state osservate alterazioni nelle concentrazioni sieriche di lurasidone durante la gravidanza, indicando la necessità di monitorare i livelli del farmaco e di aggiustarne il dosaggio per massimizzare l'efficacia e ridurre al minimo gli effetti collaterali (Montiel et al., 2021).

Pertanto, il lurasidone deve essere usato con cautela e sotto stretto controllo medico durante la gravidanza. In caso di assunzione di lurasidone, è necessario valutare i potenziali rischi e benefici, nonché la possibilità di ricorrere a metodi terapeutici alternativi.

Controindicazioni

1. Ipersensibilità: le persone con nota ipersensibilità alla lurasidone o a uno qualsiasi degli altri componenti del farmaco non devono usare Latuda.
2. Uso nei bambini: l'efficacia e la sicurezza di Latuda nei bambini non sono state stabilite, pertanto il suo uso nei bambini potrebbe richiedere particolare cautela e la prescrizione del medico.
3. Uso durante la gravidanza e l'allattamento: le donne in gravidanza o in allattamento devono discutere l'uso di Latuda con il proprio medico. Questo è importante perché i dati sulla sicurezza di lurasidone in queste situazioni sono limitati.
4. Malattie cardiovascolari: in caso di gravi malattie cardiache o vascolari, come insufficienza cardiaca o ipertensione, l'uso di Latuda potrebbe richiedere particolare attenzione e monitoraggio.
5. Assunzione di alcol: i pazienti devono evitare di bere alcol durante l'assunzione di Latuda poiché potrebbe aumentare la depressione del sistema nervoso centrale.
6. Compromissione epatica: nei pazienti con grave compromissione epatica potrebbe essere necessario un aggiustamento del dosaggio di Latuda.
7. Uso con altri farmaci: prima di iniziare la terapia con Latuda, i pazienti devono informare il medico di tutti i farmaci che stanno assumendo, compresi i farmaci con obbligo di prescrizione, quelli da banco e gli integratori.

Effetti collaterali Latuda

1. Sonnolenza o insonnia diurna: molti pazienti possono manifestare stanchezza, sonnolenza o insonnia diurna durante l'assunzione di Latuda. Ciò può ridurre la concentrazione e influire sulla capacità di guidare veicoli e svolgere altre attività che richiedono attenzione.
2. Sintomi extrapiramidali: includono tremori, rigidità muscolare, incapacità di controllare i movimenti (acatisia) e persino discinesie tardive (movimenti insoliti, che spesso coinvolgono il controllo muscolare).
3. Riduzione della pressione sanguigna: alcune persone potrebbero riscontrare una riduzione della pressione sanguigna durante l'assunzione di Latuda, che potrebbe causare vertigini o una sensazione di debolezza.
4. Aumento dei livelli di zucchero nel sangue: Latuda può aumentare i livelli di zucchero nel sangue, il che è particolarmente importante per le persone affette da diabete.
5. Aumento dei livelli di colesterolo e trigliceridi: alcuni pazienti possono riscontrare livelli elevati di colesterolo e trigliceridi nel sangue.
6. Aumento della prolattina: Latuda può causare un aumento dei livelli di prolattina nel sangue, che può portare a problemi di equilibrio ormonale e di produzione di latte nelle donne e negli uomini.
7. Problemi digestivi: alcuni pazienti potrebbero accusare problemi gastrointestinali come nausea, vomito, diarrea o stitichezza.
8. Reazioni allergiche: in rari casi possono verificarsi reazioni allergiche come eruzioni cutanee, prurito o gonfiore del viso, delle labbra o della lingua.

Overdose

1. Aumento degli effetti collaterali indesiderati: possono includere sonnolenza, vertigini, insonnia, ansia, agitazione, debolezza muscolare, problemi digestivi (ad esempio nausea, vomito, diarrea), possibili alterazioni della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca.
2. Rischio di gravi effetti collaterali: potrebbe verificarsi un aumento di gravi effetti collaterali quali acinesia, sintomi extrapiramidali (disturbi del movimento), convulsioni, complicazioni cardiovascolari (ad esempio aritmie) e altri.
3. Effetti potenzialmente fatali: in caso di sovradosaggio significativo, può verificarsi una condizione potenzialmente fatale, soprattutto se i sistemi cardiovascolare e respiratorio sono compromessi.

Interazioni con altri farmaci

1. Farmaci che prolungano l'intervallo QT: il lurasidone può prolungare l'intervallo QT. L'associazione con altri farmaci come antiaritmici (ad es. amidaron, chinidina), antidepressivi (ad es. citalopram, fluoxetina) o antimicrobici (ad es. macrolidi, azoli) che prolungano anch'essi l'intervallo QT può aumentare il rischio di aritmie cardiache.
2. Farmaci sedativi: il lurasidone può potenziare gli effetti sedativi di altri farmaci ad azione centrale come benzodiazepine, alcol, antistaminici sedativi e analgesici potenti. Ciò può causare un aumento della sonnolenza e depressione del sistema nervoso centrale.
3. Farmaci che influenzano il sistema del citocromo P450: il lurasidone viene metabolizzato nel fegato tramite il sistema del citocromo P450. Pertanto, i farmaci che inducono (ad esempio, carbamazepina, rifampicina) o inibiscono (ad esempio, ketoconazolo, claritromicina) questo sistema possono alterare i livelli ematici di lurasidone.
4. Farmaci che riducono l'acido gastrico: i farmaci che riducono l'acido gastrico (ad esempio antiacidi, inibitori della pompa protonica) possono ridurre l'assorbimento della lurasidone dal tratto gastrointestinale, riducendone l'efficacia.
5. Farmaci che influenzano i livelli di potassio nel sangue: Lurasidone può aumentare i livelli di potassio nel sangue. L'associazione con altri farmaci come diuretici risparmiatori di potassio o inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE-inibitori) può causare iperkaliemia.