Latuda

Latuda, noto anche come lurasidone, è un farmaco utilizzato in psichiatria per il trattamento della schizofrenia e degli episodi maniacali o misti nel disturbo bipolare negli adulti. Appartiene alla classe degli antagonisti atipici della dopamina e della serotonina, noti come antipsicotici o antipsicotici.

Latuda agisce bloccando alcuni recettori nel cervello, inclusi i recettori della dopamina D2 e della serotonina 5-HT2A. Questo meccanismo d'azione aiuta a ridurre i sintomi di disturbi mentali come allucinazioni, delusioni, cambiamenti di umore ed eventualmente alcuni sintomi di ansia.

Come tutti i medicinali, latuda può causare effetti collaterali, tra cui sonnolenza, vertigini, disturbi del sonno, secchezza delle fauci, alterazioni dell'appetito, aumento di peso, problemi digestivi ed effetti collaterali rari ma più gravi come la sindrome maligna da antipsicotici, sintomi extrapiramidali e iperglicemia.

Latuda deve essere utilizzato solo come prescritto da un medico, che valuterà i benefici del suo utilizzo e i potenziali rischi per ogni singolo paziente.

Indicazioni Latudas

1. Schizofrenia: Latuda è usato per migliorare i sintomi della schizofrenia, inclusi deliri, allucinazioni, pensieri confusi o dissociati e diminuzione del funzionamento emotivo e sociale.
2. Disturbo bipolare: le principali indicazioni per l'uso di Latuda nel disturbo bipolare comprendono il controllo dei sintomi della mania (estremo miglioramento dell'umore, aumento di energia e attività, aggressività) e la prevenzione o la riduzione dei sintomi della depressione (umore basso, perdita di interesse nelle attività abituali attività, sonnolenza).

Modulo per il rilascio

Latuda è solitamente disponibile sotto forma di compressa orale.

Farmacodinamica

1. Antagonismo dei recettori della dopamina: lurasidone è un antagonista dei recettori della dopamina D2 e D3. Ciò significa che blocca l'azione della dopamina, un neurotrasmettitore associato all'insorgenza della psicosi. L'antagonismo dei recettori della dopamina aiuta a ridurre i sintomi positivi della schizofrenia, come allucinazioni e deliri.
2. Agonismo parziale sui recettori della serotonina: Latuda esercita anche un'azione agonista parziale sui recettori della serotonina 5-HT1A e un'azione antagonista sui recettori 5-HT2A. Ciò può migliorare la funzione cognitiva, l'umore e ridurre il rischio di effetti collaterali negativi associati all'azione sui recettori della dopamina.
3. Effetto sul sistema del glutammato: lurasidone ha anche un effetto sui recettori del glutammato, sebbene l'esatto meccanismo di questo effetto non sia ancora completamente compreso. Il glutammato è il principale neurotrasmettitore eccitatorio nel sistema nervoso centrale e il suo ruolo nella fisiopatologia dei disturbi psichiatrici è ancora in fase di studio.
4. Effetti minimi sui recettori istaminici, muscarinici e α1-adrenergici: Latuda è generalmente ben tollerato ed è associato a minori effetti collaterali correlati all'antagonismo dei recettori istaminici, muscarinici e α1-adrenergici.

Farmacocinetica

1. Assorbimento: lurasidone è generalmente ben assorbito dal tratto gastrointestinale dopo somministrazione orale. Le concentrazioni plasmatiche massime vengono generalmente raggiunte circa 1-3 ore dopo la somministrazione.
2. Distribuzione: lurasidone ha un elevato grado di legame con le proteine plasmatiche (circa il 99%), principalmente con l'albumina. Ha un ampio volume di distribuzione, indicando una distribuzione diffusa nei tessuti corporei.
3. Metabolismo: lurasidone viene metabolizzato nel fegato mediante ossidazione e glucuronidazione con la partecipazione degli enzimi del citocromo P450. Il metabolita principale è il desmetillurasidone, che possiede anche attività antagonistica D2 e 5-HT2A.
4. Escrezione: la maggior parte dei metaboliti di Latuda viene escreta attraverso i reni (circa il 64%) e l'intestino (circa il 19%) entro pochi giorni dalla somministrazione.
5. Emivita: l'emivita del lurasidone è di circa 18 ore, il che significa che il farmaco può accumularsi se assunto quotidianamente.
6. Cibo: il cibo può ridurre la velocità e l'entità dell'assorbimento di lurasidone, ma ciò di solito non ha un effetto clinicamente significativo sulla sua efficacia.
7. Caratteristiche individuali: la farmacocinetica di lurasidone può variare da paziente a paziente in base a fattori quali età, sesso, presenza di patologie epatiche o renali e uso di altri farmaci.
8. Interazioni: lurasidone può interagire con altri farmaci, in particolare con altri farmaci psicotropi, e ciò può influenzarne la farmacocinetica e/o la farmacodinamica.

Dosaggio e somministrazione

1. Dosaggio:

   • La dose iniziale abituale di Latuda per gli adulti nel trattamento della schizofrenia è di 40 mg una volta al giorno. La dose può essere aggiustata dal medico in base alla risposta al trattamento e alle esigenze individuali del paziente.
   • Per il trattamento del disturbo bipolare, la dose iniziale può essere di 20 mg una volta al giorno, con successivi aumenti fino a 40 mg a seconda dell'efficacia e della tollerabilità del farmaco.
   • La dose massima raccomandata di Latuda è solitamente di 80 mg al giorno.

2. Modalità di applicazione:

   • Le compresse di Latuda vengono solitamente assunte per via orale, indipendentemente dai pasti.
   • Possono essere deglutiti interi con acqua, senza masticare.
   • Si consiglia di assumere Latuda ogni giorno alla stessa ora per mantenere un livello stabile del farmaco nell'organismo.

3. Durata del trattamento:

   • La durata del trattamento con Latuda è determinata dal medico e dipende dalla natura e dalla gravità della malattia, nonché dalla risposta del paziente al trattamento.
   • L'interruzione di Latuda deve essere effettuata gradualmente sotto la supervisione di un medico per prevenire la possibile insorgenza della sindrome da astinenza.

Utilizzare Latudas durante la gravidanza

L'uso di Latuda durante la gravidanza richiede cautela, poiché i dati sulla sua sicurezza per il feto sono limitati. Negli studi che hanno valutato la sicurezza degli antipsicotici secondari durante la gravidanza, lurasidone non ha mostrato un aumento del rischio di difetti congeniti maggiori, ma a causa della mancanza di dati estesi su lurasidone, sono necessari ulteriori studi per affinare le stime del rischio (Cohen et al., 2023)..

In uno studio sull'uso perinatale di lurasidone per il trattamento del disturbo bipolare, sono stati osservati cambiamenti nelle concentrazioni sieriche di lurasidone durante la gravidanza, indicando la necessità di monitorare i livelli del farmaco e aggiustare il dosaggio per massimizzare l'efficacia e ridurre al minimo gli effetti collaterali (Montiel et al., 2021). p>

Di conseguenza, l'uso di lurasidone durante la gravidanza deve essere effettuato con cautela e sotto stretto controllo medico. Se l'uso di lurasidone è necessario, è necessario considerare i potenziali rischi e benefici, nonché la possibilità di utilizzare metodi terapeutici alternativi.

Controindicazioni

1. Ipersensibilità: le persone con ipersensibilità nota al lurasidone o ad altri componenti del farmaco non devono usare Latuda.
2. Uso nei bambini: l'efficacia e la sicurezza di Latuda nei bambini non sono state stabilite, pertanto il suo uso nei bambini può richiedere particolare cautela e prescrizione medica.
3. Uso durante la gravidanza e l'allattamento: le donne incinte o che allattano devono discutere l'uso di Latuda con il proprio medico. Questo è importante perché in questi casi i dati sulla sicurezza di lurasidone sono limitati.
4. Malattie cardiovascolari: se soffri di gravi malattie cardiache o vascolari, come insufficienza cardiaca o ipertensione, l'uso di Latuda può richiedere un monitoraggio e una cautela speciali.
5. Assunzione di alcol: i pazienti devono evitare di bere alcolici durante il trattamento con Latuda poiché potrebbe aumentare la depressione del sistema nervoso centrale.
6. Insufficienza epatica: può essere necessario un aggiustamento della dose di Latuda nei pazienti con funzionalità epatica gravemente compromessa.
7. Utilizzo con altri farmaci: prima di iniziare Latuda, i pazienti devono informare il proprio medico di tutti i farmaci che stanno assumendo, inclusi farmaci da prescrizione, farmaci da banco e integratori.

Effetti collaterali Latudas

1. Sonnolenza o sonnolenza diurna: molti pazienti possono avvertire affaticamento, sonnolenza o sonnolenza diurna durante l'assunzione di Latuda. Ciò potrebbe ridurre la concentrazione e influenzare la capacità di guidare e di svolgere altre attività che richiedono attenzione.
2. Sintomi extrapiramidali: includono tremori, rigidità muscolare, incapacità di controllare i movimenti (acatisia) e anche successivamente discinesia (movimenti insoliti che spesso compromettono il controllo muscolare).
3. Abbassamento della pressione sanguigna: alcune persone potrebbero riscontrare una diminuzione della pressione sanguigna durante l'assunzione di Latuda, che può causare vertigini o sensazione di debolezza.
4. Aumento dei livelli di zucchero nel sangue: Latuda può aumentare i livelli di zucchero nel sangue, il che è particolarmente importante per i pazienti con diabete.
5. Livelli elevati di colesterolo e trigliceridi: alcuni pazienti possono riscontrare un aumento dei livelli di colesterolo e trigliceridi nel sangue.
6. Aumento della prolattina: Latuda può causare un aumento dei livelli di prolattina nel sangue, che può portare a problemi con l'equilibrio ormonale e il flusso del latte nelle donne e negli uomini.
7. Problemi digestivi: alcuni pazienti possono manifestare problemi gastrointestinali come nausea, vomito, diarrea o stitichezza.
8. Reazioni allergiche: in rari casi possono verificarsi reazioni allergiche come eruzioni cutanee, prurito o gonfiore del viso, delle labbra o della lingua.

Overdose

1. Aumento degli effetti collaterali indesiderati: ciò può includere sonnolenza, vertigini, insonnia, ansia, agitazione, debolezza muscolare, problemi digestivi (ad esempio nausea, vomito, diarrea), possibili cambiamenti nella pressione sanguigna e nella frequenza cardiaca.
2. Rischio di effetti collaterali gravi: effetti collaterali gravi potenzialmente aumentati come acinesia, sintomi extrapiramidali (disturbi motori), convulsioni, complicanze cardiovascolari (ad esempio aritmie) e altri.
3. Conseguenze potenzialmente fatali: in caso di sovradosaggio significativo, può verificarsi una condizione potenzialmente fatale, soprattutto se le funzioni dei sistemi cardiovascolare e respiratorio sono compromesse.

Interazioni con altri farmaci

1. Farmaci che prolungano l'intervallo QT: lurasidone può prolungare l'intervallo QT. La combinazione con altri farmaci, come antiaritmici (ad esempio amidarone, chinidina), antidepressivi (ad esempio citalopram, fluoxetina) o antimicrobici (ad esempio macrolidi, azoli), che aumentano anche l'intervallo QT, può aumentare il rischio di sviluppare aritmie cardiache.
2. Farmaci che hanno un effetto sedativo: lurasidone può potenziare l'effetto sedativo di altri farmaci ad azione centrale come benzodiazepine, alcol, antistaminici sedativi e analgesici forti. Ciò può portare ad un aumento della sonnolenza e alla depressione del sistema nervoso centrale.
3. Farmaci che agiscono sul sistema del citocromo P450: lurasidone viene metabolizzato nel fegato attraverso il sistema del citocromo P450. Pertanto, i farmaci che inducono (ad esempio, carbamazepina, rifampicina) o inibiscono (ad esempio, ketoconazolo, claritromicina) questo sistema possono alterare i livelli ematici di lurasidone.
4. Farmaci che riducono l'acidità di stomaco: i farmaci che riducono l'acido gastrico (ad esempio, antiacidi, inibitori della pompa protonica) possono ridurre l'assorbimento di lurasidone dal tratto gastrointestinale, il che può ridurne l'efficacia.
5. Farmaci che influenzano i livelli di potassio nel sangue: lurasidone può aumentare i livelli di potassio nel sangue. La combinazione con altri farmaci, come i diuretici risparmiatori di potassio o gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACEI), può portare a iperkaliemia.