Cause della tiroxina alta e bassa

Nella maggior parte dei pazienti con ipertiroidismo clinicamente espresso, il contenuto di T4 ₍ tiroxina) nel sangue è elevato, mentre nell'ipotiroidismo è ridotto. Tuttavia, in alcuni casi, la concentrazione di T4 ₍ tiroxina) nel sangue non riflette lo stato funzionale della tiroide. Tra queste, rientrano le condizioni in cui la concentrazione di TSH varia. Ad esempio, la concentrazione di T4 ₍ tiroxina) nel sangue può essere elevata con un aumento del TSH. Quest'ultimo può essere dovuto a un aumento geneticamente determinato del contenuto di TSH, così come alla gravidanza, all'assunzione di contraccettivi contenenti derivati dell'estradiolo e alla terapia estrogenica. Allo stesso tempo, la concentrazione di T4 _nel sangue può essere ridotta riducendo la capacità di legame del TSH. Ciò è causato dalle seguenti condizioni patologiche: epatopatia cronica grave, sindrome nefrosica e una riduzione geneticamente determinata della sintesi di TSH. Anche la terapia androgenica riduce la capacità di legame del TSH. In età avanzata, il 20% delle persone con stato eutiroideo presenta una diminuzione della concentrazione di TSH nel sangue, che a sua volta porta a una diminuzione del livello di _T4.

Un aumento temporaneo della T4 totale ₍ disfunzione pseudotiroidea) si osserva in quasi il 20% dei pazienti ricoverati in cliniche psichiatriche. La concentrazione di T4 totale (tiroxina) _può aumentare anche in altre patologie non associate ad alterazioni della funzionalità tiroidea. In questi pazienti, la T4 ₍ tiroxina) di solito si normalizza entro pochi giorni senza trattamento. La disfunzione pseudotiroidea è supportata da una ridotta concentrazione di T3 totale _e da normali livelli di TSH.

Concentrazioni elevate di T4 totale ₍ e T3 totale ₎ senza segni di tireotossicosi sono possibili in una rara malattia ereditaria: la resistenza generalizzata agli ormoni tiroidei. Nonostante le concentrazioni elevate di T4 _, cT4 _, T3 _e triiodotironina libera (cT3 ₎, i pazienti presentano uno stato eutiroideo e alcuni presentano persino un lieve ipotiroidismo.

Malattie e condizioni in cui la concentrazione di T4 ₍ tiroxina) nel siero sanguigno cambia

Aumento della concentrazione

• ipertiroidismo
• Tiroidite acuta
• Gravidanza
• Obesità
• Epatite
• Uso di estrogeni (contraccettivi orali), eroina, farmaci per la tiroide
• Ipotiroidismo (mixedema)

Diminuzione della concentrazione

• Aumento della perdita di proteine (sindrome renale)
• Sindrome di Itsenko-Cushing
• Grave carenza di iodio
• Attività fisica
• Panipopituitarismo
• Perdita di proteine attraverso il tratto gastrointestinale
• Uso di glucocorticosteroidi, reserpina, sulfonamidi, penicillina, ioduro di potassio, androgeni