Le cause dell'aumento e della diminuzione della tiroxina

La maggior parte dei pazienti con ipertiroidismo contenuto sintomatico di T ₄ (tiroxina) viene aumentata e diminuita nel sangue ipotiroidismo. Tuttavia, in alcuni casi, la concentrazione di T ₄ (tiroxina) nel sangue non riflette lo stato funzionale della ghiandola tiroidea. Questi includono le condizioni in cui cambia la concentrazione di TSH. Ad esempio, la concentrazione di T ₄ (tiroxina) nel sangue può essere aumentata aumentando TSH. Quest'ultimo può essere dovuto ad un aumento geneticamente determinato del contenuto di TSH, nonché alla gravidanza, al ricevimento di contraccettivi contenenti derivati di estradiolo, terapia con estrogeni. Allo stesso tempo, la concentrazione di T ₄ nel sangue può essere ridotta diminuendo l'abilità di legame del TSH. Ciò porta alle seguenti condizioni patologiche: epatopatia cronica grave, sindrome nefrosica, diminuzione geneticamente determinata nella sintesi di TSH. La terapia con androgeni riduce anche l'abilità legante del TSH. Nella vecchiaia del 20% delle persone con stato eutiroideo, la concentrazione nel sangue del TSH diminuisce, il che, a sua volta, porta ad una diminuzione del livello di T ₄.

Un aumento temporaneo della concentrazione del totale T ₄ (tiroide psevdodisfunktsiya) è stata osservata in quasi il 20% dei pazienti ricoverati in un ospedale psichiatrico. La concentrazione totale di T ₄ (tiroxina) può salire in altre malattie, non associato a cambiamenti nella funzione tiroidea. In questi pazienti, la T ₄ (tiroxina) di solito si normalizza dopo alcuni giorni senza trattamento. A favore della pseudodisfunzione della ghiandola tiroidea è indicato da una ridotta concentrazione di T ₃ totale e un contenuto di TSH normale.

Concentrazioni crescenti di totale T ₄ (e T totale ₃ ) senza segni di ipertiroidismo possibili con una malattia ereditaria rara - resistenza all'ormone tiroideo generalizzata. Nonostante un aumento delle concentrazioni di T ₄, cT ₄, T ₃ e triiodotironina libera (cT ₃ ), i pazienti hanno uno stato eutiroideo e, in alcuni casi, anche un lieve ipotiroidismo.

Malattie e condizioni in cui la concentrazione varia T ₄ (tiroxina) nel siero

Aumento della concentrazione

• ipertiroidismo
• Tiroidite acuta
• gravidanza
• obesità
• epatite
• L'uso di estrogeni (contraccettivi orali), eroina, farmaci tiroidei
• Ipofunzione della tiroide (mixedema)

Riduzione della concentrazione

• Aumento della perdita proteica (sindrome del rene)
• Sindrome di Isenko-Cushing
• Carenza significativa di iodio
• Carico fisico
• panipopituitarismo
• Perdita di proteine attraverso il tubo digerente
• L'uso di glucocorticosteroidi, reserpina, sulfonamidi, penicillina, ioduro di potassio, androgeni