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Cause di aumento e diminuzione delle piastrine

 
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Ultima recensione: 06.07.2025
 
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L'aumento del numero delle piastrine nel sangue (trombocitosi) può essere primario (risultato della proliferazione primaria dei megacariociti) e secondario, reattivo, che si manifesta sullo sfondo di alcune patologie.

Le seguenti malattie possono causare un aumento del numero di piastrine nel sangue.

  • Trombocitosi primaria: trombocitemia essenziale (il numero delle piastrine può aumentare fino a 2000-4000×10 9 /l o più), eritremia, leucemia mieloide cronica e mielofibrosi.
  • Trombocitosi secondaria: febbre reumatica acuta, artrite reumatoide, tubercolosi, cirrosi epatica, colite ulcerosa, osteomielite, amiloidosi, emorragia acuta, carcinoma, linfogranulomatosi, linfoma, condizione successiva a splenectomia (entro 2 mesi o più), emolisi acuta, dopo un intervento chirurgico (entro 2 settimane).

Una riduzione del numero di piastrine nel sangue a meno di 180×109 / l (trombocitopenia) si osserva con la soppressione della megacariocitopoiesi, una compromissione della produzione piastrinica. La trombocitopenia può essere causata dalle seguenti condizioni e malattie.

Trombocitopenia causata da una ridotta produzione di piastrine (insufficienza emopoietica).

  • Acquisito:
    • ipoplasia emopoietica idiopatica;
    • infezioni virali (epatite virale, adenovirus);
    • intossicazioni (farmaci e sostanze chimiche mielosoppressori, alcuni antibiotici, uremia, malattie del fegato) e radiazioni ionizzanti;
    • malattie tumorali (leucemia acuta, metastasi di cancro e sarcoma nel midollo osseo rosso; mielofibrosi e osteomielosclerosi);
    • anemia megaloblastica (carenza di vitamina B12 e acido folico);
    • emoglobinuria parossistica notturna.
  • Ereditario:
    • Sindrome di Fanconi;
    • Sindrome di Wiskott-Aldrich;
    • anomalia di May-Hegglin;
    • Sindrome di Bernard-Soulier.

Trombocitopenia causata da un'aumentata distruzione delle piastrine.

  • Autoimmuni - idiopatiche (morbo di Werlhof) e secondarie [nel lupus eritematoso sistemico (LES), epatite cronica, leucemia linfatica cronica, ecc.] nei neonati a causa della penetrazione di autoanticorpi materni.
  • Isoimmune (neonatale, post-trasfusione).
  • Aptenico (ipersensibilità a determinati farmaci).
  • Associato a infezione virale.
  • Associata a danno meccanico alle piastrine: durante la sostituzione della valvola cardiaca, circolazione extracorporea; durante l'emoglobinuria parossistica notturna (malattia di Marchiafava-Micheli).

Trombocitopenia causata da sequestro piastrinico: sequestro nell'emangioma, sequestro e distruzione nella milza (ipersplenismo nella malattia di Gaucher, sindrome di Felty, sarcoidosi, linfoma, tubercolosi della milza, malattie mieloproliferative con splenomegalia, ecc.).

Trombocitopenia causata da aumentato consumo di piastrine: sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (CID), porpora trombotica trombocitopenica, ecc.

  • Numero di piastrine nel sangue per cui è necessaria la correzione:
    • inferiore a 10-15×10 9 /l - in assenza di altri fattori di rischio per sanguinamento;
    • inferiore a 20×10 9 /l - in presenza di altri fattori di rischio per emorragia;
    • inferiore a 50×109/l - durante interventi chirurgici o emorragie.

Malattie e condizioni associate a cambiamenti nel MPV

Aumentare il MPV

MPV inferiore

Porpora trombocitopenica idiopatica

Sindrome di Bernard-Soulier

Anomalia di May-Hegglin

Anemia postemorragica

Sindrome di Wiskott-Aldrich

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