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Cause di aumento e diminuzione delle piastrine
Ultima recensione: 06.07.2025

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L'aumento del numero delle piastrine nel sangue (trombocitosi) può essere primario (risultato della proliferazione primaria dei megacariociti) e secondario, reattivo, che si manifesta sullo sfondo di alcune patologie.
Le seguenti malattie possono causare un aumento del numero di piastrine nel sangue.
- Trombocitosi primaria: trombocitemia essenziale (il numero delle piastrine può aumentare fino a 2000-4000×10 9 /l o più), eritremia, leucemia mieloide cronica e mielofibrosi.
- Trombocitosi secondaria: febbre reumatica acuta, artrite reumatoide, tubercolosi, cirrosi epatica, colite ulcerosa, osteomielite, amiloidosi, emorragia acuta, carcinoma, linfogranulomatosi, linfoma, condizione successiva a splenectomia (entro 2 mesi o più), emolisi acuta, dopo un intervento chirurgico (entro 2 settimane).
Una riduzione del numero di piastrine nel sangue a meno di 180×109 / l (trombocitopenia) si osserva con la soppressione della megacariocitopoiesi, una compromissione della produzione piastrinica. La trombocitopenia può essere causata dalle seguenti condizioni e malattie.
Trombocitopenia causata da una ridotta produzione di piastrine (insufficienza emopoietica).
- Acquisito:
- ipoplasia emopoietica idiopatica;
- infezioni virali (epatite virale, adenovirus);
- intossicazioni (farmaci e sostanze chimiche mielosoppressori, alcuni antibiotici, uremia, malattie del fegato) e radiazioni ionizzanti;
- malattie tumorali (leucemia acuta, metastasi di cancro e sarcoma nel midollo osseo rosso; mielofibrosi e osteomielosclerosi);
- anemia megaloblastica (carenza di vitamina B12 e acido folico);
- emoglobinuria parossistica notturna.
- Ereditario:
- Sindrome di Fanconi;
- Sindrome di Wiskott-Aldrich;
- anomalia di May-Hegglin;
- Sindrome di Bernard-Soulier.
Trombocitopenia causata da un'aumentata distruzione delle piastrine.
- Autoimmuni - idiopatiche (morbo di Werlhof) e secondarie [nel lupus eritematoso sistemico (LES), epatite cronica, leucemia linfatica cronica, ecc.] nei neonati a causa della penetrazione di autoanticorpi materni.
- Isoimmune (neonatale, post-trasfusione).
- Aptenico (ipersensibilità a determinati farmaci).
- Associato a infezione virale.
- Associata a danno meccanico alle piastrine: durante la sostituzione della valvola cardiaca, circolazione extracorporea; durante l'emoglobinuria parossistica notturna (malattia di Marchiafava-Micheli).
Trombocitopenia causata da sequestro piastrinico: sequestro nell'emangioma, sequestro e distruzione nella milza (ipersplenismo nella malattia di Gaucher, sindrome di Felty, sarcoidosi, linfoma, tubercolosi della milza, malattie mieloproliferative con splenomegalia, ecc.).
Trombocitopenia causata da aumentato consumo di piastrine: sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (CID), porpora trombotica trombocitopenica, ecc.
- Numero di piastrine nel sangue per cui è necessaria la correzione:
- inferiore a 10-15×10 9 /l - in assenza di altri fattori di rischio per sanguinamento;
- inferiore a 20×10 9 /l - in presenza di altri fattori di rischio per emorragia;
- inferiore a 50×109/l - durante interventi chirurgici o emorragie.
Malattie e condizioni associate a cambiamenti nel MPV
Aumentare il MPV |
MPV inferiore |
Porpora trombocitopenica idiopatica Sindrome di Bernard-Soulier Anomalia di May-Hegglin Anemia postemorragica |
Sindrome di Wiskott-Aldrich |