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Le cause dell'aumento e della diminuzione dell'emoglobina
Ultima recensione: 19.10.2021
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La concentrazione di emoglobina nel sangue può essere aumentata (fino a 180-220 g / l e sopra) con disordini mieloproliferativi (erythremia) e erythrocytosis sintomatica accompagnamento vari stati. Lo studio della concentrazione di emoglobina in dinamica fornisce importanti informazioni sul decorso clinico della malattia e sull'efficacia del trattamento. Falso aumento della concentrazione di emoglobina nel sangue è stata osservata con ipertrigliceridemia, leucocitosi sopra 25,0 x 10 9 / L, malattia epatica progressiva, la presenza di emoglobina C o S, o malattia mieloma Valdenstroma (presenza facilmente precipitare globulina).
Malattie e condizioni, accompagnate da un cambiamento nella concentrazione di emoglobina nel sangue
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Aumento della concentrazione di emoglobina |
Diminuzione della concentrazione di emoglobina |
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Eritrocitosi primitiva e secondaria Erythremia Disidratazione Eccessivo sforzo fisico o agitazione Lunga permanenza in alta quota Fumo |
Tutti i tipi di anemia correlati:
Gipyergidratatsiya |
Nel sangue umano, ci sono diversi tipi di emoglobina: HbA1c (96-98%), HbA2 (2-3%), HbF (1-2%), che differiscono nella composizione aminoacidica della globina, le proprietà fisiche e affinità per l'ossigeno. L'HbF prevale nei neonati - dal 60 all'80%, al 4-5 ° mese di vita la sua quantità diminuisce al 10%. L'HbA compare in un feto di 12 settimane, in un adulto è la maggior parte dell'emoglobina. L'HbF in concentrazione fino al 10% può essere rilevato con anemia aplastica, megaloblastica, leucemia; con una grande beta-talassemia, può essere il 60-100% dell'emoglobina totale, con un piccolo - 2-5%. L'aumento della frazione di HbA2 è caratteristico per la beta-talassemia (per la grande beta-talassemia - 4-10%, per il piccolo - 4-8%). Un aumento di HbA2 si osserva in caso di malaria, intossicazione acuta da piombo e intossicazione da piombo cronica. Tuttavia, in queste condizioni, un cambiamento nel rapporto delle frazioni di emoglobina non è un sintomo determinante.
La comparsa di forme patologiche di emoglobina è dovuta a una rottura nella sintesi delle catene di globina (emoglobinopatia). L'emoglobinopatia più comune è l'anemia falciforme. Il metodo principale per individuare forme patologiche di emoglobina è il metodo dell'elettroforesi.
La metaemoglobina si forma dopo l'esposizione all'emoglobina di un certo numero di sostanze che trasferiscono il ferro bivalente dell'emoglobina in uno trivalente. La metaemoglobina non è in grado di entrare in un legame reversibile con l'ossigeno e non può trasportare ossigeno. Dai tessuti e dall'intestino, le sostanze che causano la formazione di metaemoglobina fluiscono costantemente nel sangue, ma la quantità di metaemoglobina nel sangue delle persone sane rimane piccola - 0,4-1,5% del contenuto totale di emoglobina.
La metaemoglobinemia (il contenuto di metaemoglobina è superiore all'1,5% del contenuto totale di emoglobina) può derivare da malattie ereditarie o dall'esposizione ad agenti tossici. Queste possono essere varie sostanze (clorato di potassio, derivati del benzene, anilina, ossidi di azoto, alcune pitture sintetiche, metilnitrofos, nitrati di acqua di pozzo, ecc.). La metaemoglobinemia può svilupparsi con enterocolite.
A bassi livelli di metaemoglobinemia (meno del 20% dell'emoglobina totale), i sintomi clinici ed ematologici possono essere assenti. La metaemoglobinemia espressa causa una diminuzione della capacità di ossigeno del sangue, che si sviluppa con un aumento sufficiente o addirittura compensativo della quantità di emoglobina ed eritrociti. Negli eritrociti possono essere rilevate inclusioni patologiche (corpo di Heinz). A volte è possibile una piccola reticolocitosi.