Trattamento della sinovite

I metodi più efficaci di trattamento patogenetico della sinovite ricorrente sono la somministrazione di farmaci che neutralizzano la maggior parte degli anelli del “circolo vizioso”.

I più efficaci sono Indometacina, Brufen, Salicilati, Eparina, Rumalon e Glucocorticoidi. La loro assunzione avviene secondo le istruzioni. Ogni farmaco deve essere assunto durante i pasti, 1-2 compresse, 2-3 volte al giorno. Il dosaggio viene regolato in base al singolo caso. Esistono anche controindicazioni all'assunzione, come ipersensibilità, disfunzione renale e gravidanza. Si raccomanda inoltre, a partire dal 3°-4° giorno, di ricorrere a metodi fisici (magnetoterapia, UHF, elettroforesi di eparina, Lazonil, Contrical; fonoforesi di ormoni corticosteroidi, ecc.).

Nonostante la sua buona efficacia, l'eparina è controindicata a causa del rischio di aumentato sanguinamento nella cavità articolare. Un trattamento complesso aiuta a prevenire la possibilità che la malattia diventi cronica e sviluppi una recidiva. Nell'infiammazione cronica con versamento costante o ricorrente e significativa infiltrazione della membrana sinoviale, sono indicati gli inibitori degli enzimi proteolitici (proteinasi, ialuronidasi, lisozima, ecc.), nonché agenti che stabilizzano le membrane lisosomiali e ne riducono la permeabilità. Come tali fattori inibitori vengono utilizzati Trasilol o Contrycal, 5000 U intra-articolari (3-5 iniezioni per ciclo a intervalli di 3-5 giorni).

L'effetto inibitorio sugli enzimi lisosomiali e la riduzione della permeabilità sono causati anche dall'uso di piccole dosi di corticosteroidi (emulsioni di idrocortisone, Kenalog-40, Dexazone, ecc.). Pertanto, la terapia intra-articolare ha un significativo effetto antinfiammatorio e antiproliferativo e normalizza rapidamente l'ambiente sinoviale dell'articolazione. È importante sottolineare che l'uso di idrocortisone e di altri farmaci richiede condizioni di asepsi più rigorose, la conoscenza del metodo di somministrazione, del dosaggio e degli intervalli per il trattamento della sinovite.

Quale medico cura la sinovite?

Molte persone si chiedono quale tipo di medico tratti la sinovite. Innanzitutto, ci si rivolge a un terapista, che esamina la zona lesa e invia una richiesta di visita specialistica. In alcuni casi, la vittima si reca immediatamente da un traumatologo. Questo accade soprattutto se i sintomi spiacevoli si manifestano subito dopo la lesione.

In pratica, la persona viene indirizzata a un chirurgo. Dopotutto, in alcuni casi il problema può essere risolto direttamente con un intervento chirurgico. Ma se la situazione non viene trascurata, tutto può essere corretto con i farmaci.

Non c'è bisogno di preoccuparsi di quale medico consultare. È sufficiente consultare il proprio medico di base, che indirizzerà allo specialista più adatto. In alternativa, è consigliabile consultare direttamente un traumatologo. Se l'infiammazione si manifesta in un bambino, è consigliabile fissare un appuntamento con un pediatra. In ogni caso, la sinovite deve essere diagnosticata rapidamente e trattata tempestivamente.

Trattamento della sinovite dell'articolazione del ginocchio

Il trattamento della sinovite dell'articolazione del ginocchio prevede diverse fasi efficaci. Di solito, si tratta di una puntura articolare, immobilizzazione, prescrizione di farmaci e intervento chirurgico (se necessario), e puntura articolare.

La componente principale e importante del trattamento è la puntura articolare, che dovrebbe essere eseguita per prima in caso di diagnosi di sinovite articolare. Di solito, questa procedura viene eseguita in una piccola sala operatoria senza anestesia, essendo poco dolorosa. Un ago sottile perfora l'articolazione e aspira il liquido sinoviale, dopodiché l'essudato raccolto viene inviato in laboratorio per l'analisi.

Immobilizzazione articolare. Affinché il trattamento sia davvero efficace, è necessario limitare la mobilità dell'articolazione e garantirle il riposo completo. Il trattamento dell'infiammazione dell'articolazione del ginocchio prevede l'immobilizzazione con un bendaggio compressivo o una speciale rotula. In caso di forma infettiva acuta con grave danno articolare, può essere necessaria un'immobilizzazione rigida, con l'applicazione di stecche o gessetti. Di norma, il periodo di immobilizzazione articolare non supera i 5-7 giorni.

Terapia farmacologica. Senza l'uso di compresse, il processo infiammatorio rischia non solo di prolungarsi, ma anche di complicarsi con suppurazione dell'articolazione, sua distruzione o sepsi. Pertanto, vale la pena prestare attenzione a farmaci come eparina, indometacina e Brufen. Si consiglia l'assunzione di 1-2 compresse 2-3 volte al giorno. Il dosaggio deve essere regolato in base alla situazione specifica. Esistono anche controindicazioni all'uso. Il farmaco non deve essere assunto durante la gravidanza, l'ipersensibilità e l'allattamento.

Nel trattamento della sinovite vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci: farmaci antinfiammatori non steroidei, inibitori degli enzimi proteolitici, corticosteroidi, regolatori della microcircolazione e antibiotici.

Trattamento della sinovite dell'articolazione della caviglia

Il trattamento della sinovite della caviglia prevede un insieme di misure che includono farmaci, esercizio fisico e fisioterapia. In alcuni casi, si ricorre all'intervento chirurgico. Secondo le statistiche, questa malattia, se trattata nelle fasi iniziali, non lascia conseguenze spiacevoli. I principali metodi terapeutici sono:

Le compresse utilizzate appartengono al gruppo degli antidolorifici non steroidei antinfiammatori, ad esempio Ketanov, Nimesil, Nemid, ecc. Possono essere assunte 3-4 volte al giorno, ma dopo i pasti. Questi farmaci alleviano la sindrome dolorosa sgradevole. Pertanto, è necessario adottare ulteriori misure per eliminare il problema. Inoltre, questi farmaci presentano diverse controindicazioni. Pertanto, non possono essere utilizzati in caso di ipersensibilità e durante la gravidanza. Si consiglia di assumerli dopo aver consultato un medico.

È anche possibile alleviare l'infiammazione con un unguento. Fastum gel, Diclofenac e Voltaren sono adatti a questo scopo. Contengono componenti antinfiammatori, analgesici e rinfrescanti. La loro azione è mirata a ridurre la temperatura, il gonfiore, il dolore e il rossore.

L'infiammazione può essere eliminata anche con rimedi popolari. Di solito si utilizzano tinture alcoliche, estratti vegetali lenitivi, soluzioni antisettiche, ecc. Il rimedio più popolare è una tintura alcolica con miele e lavanda. Può disinfettare e lenire l'infiammazione. È importante comprendere che tali metodi possono non solo essere inefficaci, ma anche provocare complicazioni, soprattutto se si tratta di una sinovite di origine infettiva o traumatica.

Trattamento della sinovite cronica

Il trattamento della sinovite cronica nelle forme protratte e nel caso di fallimento del trattamento conservativo è, nella maggior parte dei casi, chirurgico. A seconda della gravità e dell'estensione del processo, viene eseguita una sinoviectomia parziale, subtotale o totale.

La cavità articolare del ginocchio viene gradualmente aperta con un'incisione tipo Payra. Successivamente, si esegue una revisione chirurgica, rimuovendo corpi estranei e menischi danneggiati e disinfettando la cartilagine di rivestimento. La membrana sinoviale patologicamente alterata viene escissa. Non è difficile separarla dalla capsula fibrosa se si penetra "nello strato"; quindi viene rimossa come un guanto. Nella sinoviectomia totale, che viene eseguita molto meno frequentemente e per forme particolari di sinovite, vengono utilizzati due ulteriori approcci posteriori: postero-esterno e postero-interno.

Dopo la sinoviectomia, è necessaria un'attenta emostasi, una terapia emostatica e antinfiammatoria. L'arto viene posizionato con una stecca di Beler e si raccomandano movimenti precoci senza carico (dal 3° al 4° giorno). Contratture articolari e sinovite ricorrente si verificano spesso come complicanze.

Compressa per sinovite

Un impacco per la sinovite dovrebbe contenere un buon farmaco. L'efficacia del trattamento dipende da questo. Gli impacchi hanno un effetto terapeutico leggermente maggiore rispetto agli unguenti. Tra i farmaci topici utilizzati oggi, tre meritano la maggiore attenzione: il dimexide, la bishofite e la bile medica. Il dimexide è una sostanza chimica. Si presenta come un liquido con cristalli incolori, con un buon effetto antinfiammatorio e analgesico. Il dimexide è in grado di penetrare efficacemente le barriere cutanee. Ciò significa che, applicato sulla pelle, viene assorbito efficacemente dall'organismo e agisce al suo interno, riducendo l'infiammazione nella sede della malattia. Inoltre, il farmaco ha proprietà lenitive e migliora il metabolismo nella zona di applicazione, il che lo rende particolarmente utile nel trattamento dell'artrosi associata alla sinovite, principalmente a livello delle articolazioni di ginocchio e caviglia.

È necessario tenere presente che il Dimexide è controindicato per i pazienti con malattie epatiche e renali, angina, glaucoma e cataratta. Il farmaco è allergenico, quindi prima di iniziare il trattamento è necessario testare la sensibilità. Per questa procedura, il farmaco viene applicato sulla pelle del paziente con un batuffolo di cotone e si attende un certo tempo. Se compaiono rossore e prurito intenso, il paziente non deve usare il farmaco. In assenza di reazione, si può utilizzare il Dimexide, ma con regole particolari. Per preparare un impacco, prendere un cucchiaio di acqua bollita e un cucchiaio di Dimexide. Mescolare energicamente il tutto in una tazza. Quindi, è necessaria una garza, preferibilmente acquistabile in farmacia e sterile, ad esempio salviette sterili. La garza deve essere inumidita nella soluzione e posizionata sull'articolazione interessata, ricoperta con polietilene e coperta con uno strato di cotone idrofilo o tessuto di cotone. Tenere l'impacco in posizione per 20 minuti a un'ora (non di più!). La procedura viene eseguita solo una volta al giorno e il ciclo di trattamento consiste in 15-20 applicazioni, ovvero dura in media 2-3 settimane. In questo caso, la sinovite inizierà gradualmente a regredire.

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Ginocchiere per sinovite

Le ginocchiere per la sinovite servono principalmente a fissare l'articolazione del ginocchio per prevenire lesioni e accelerare il recupero dopo l'intervento chirurgico. Per quanto riguarda lo scopo principale, la ginocchiera serve a sostenere l'articolazione dopo la rimozione del gesso. È molto facile da usare e può essere utilizzata senza particolari competenze.

Questa ginocchiera fornisce un fissaggio e una stabilizzazione medi del ginocchio. Allo stesso tempo, è necessario comprimere l'articolazione stessa e le sezioni anterolaterali. La ginocchiera fornisce un leggero massaggio e produce un effetto riscaldante. Le cuciture rinforzate nella parte posteriore della ginocchiera fissano l'estensione e prevengono l'ipotrofia del quadricipite.

La ginocchiera viene utilizzata per il fissaggio morbido dell'articolazione del ginocchio. Il dispositivo di contenzione esercita una compressione e stringe leggermente la zona dell'articolazione del ginocchio. La ginocchiera svolge le stesse funzioni di una fasciatura stretta con una benda elastica. Si differenzia dalla benda per la maggiore praticità d'uso. Può essere indossata e tolta con estrema facilità, senza ricorrere ad aiuti esterni.

Il fissatore è controindicato in caso di patologie cutanee nella zona dell'articolazione del ginocchio. Il vantaggio principale è che questo tutore per il ginocchio è quasi invisibile sotto i vestiti. Per quanto riguarda il suo utilizzo in caso di sinovite, è consigliabile consultare un medico.

Unguenti per la sinovite

Gli unguenti per la sinovite sono solitamente inclusi in un trattamento completo. In caso di infiammazione, si consiglia l'uso di unguenti riscaldanti per migliorare la circolazione sanguigna nell'articolazione. A questo scopo, si utilizzano Menovazin, Gevkamen, Espol, Nikoflex-cream, ecc. Si consiglia di applicarli 2-3 volte al giorno, applicando uno strato sottile sulla zona lesa. Gli unguenti elencati di solito inducono una piacevole sensazione di calore e sollievo. Raramente causano effetti collaterali.

Gli unguenti a base di veleno d'ape (Apizatron, Ungapiven) e veleno di serpente (Viprosal) hanno un effetto irritante e disintossicante, ma, essendo assorbiti in piccole quantità attraverso la pelle, migliorano l'elasticità di legamenti e muscoli, nonché la microcircolazione sanguigna. Si consiglia di utilizzarli 2-3 volte al giorno, applicando uno strato sottile. Il prodotto non può essere utilizzato in caso di ipersensibilità ai componenti principali dei farmaci. Tuttavia, il loro utilizzo può comportare anche altri effetti collaterali: tali unguenti causano spesso allergie e infiammazioni cutanee nelle zone di applicazione. È inoltre opportuno sapere che sono controindicati per le donne nei giorni critici e per i bambini.

Unguenti a base di sostanze antinfiammatorie non steroidee, come Indometacina, Butadion, Dolgit, Voltaren-gel e Fastum. Vengono utilizzati solo nei casi in cui il decorso della gonartrosi sia aggravato dalla sinovite. Purtroppo, non agiscono con l'efficacia desiderata: dopotutto, la pelle non lascia passare più del 5-7% del principio attivo, e questo non è chiaramente sufficiente per sviluppare un effetto antinfiammatorio completo.

Antibiotici per la sinovite

Gli antibiotici per la sinovite vengono utilizzati esclusivamente per prevenire l'ulteriore progressione della malattia. Naturalmente, i farmaci vengono utilizzati in una terapia complessa. È impossibile eliminare il problema con i soli antibiotici.

Nimid è la soluzione ideale. Questo rimedio ha eccellenti proprietà analgesiche e antinfiammatorie. È necessario utilizzare il rimedio 3-4 volte al giorno. Durante la gravidanza e l'allattamento, il farmaco non deve essere utilizzato in nessun caso. In generale, il dosaggio del farmaco dipende dalla complessità della situazione.

Prestate attenzione a unguenti come Fastum e Voltaren-gel. Contengono anche antibiotici. Questi prodotti hanno eccellenti proprietà analgesiche e antinfiammatorie. I farmaci devono essere usati 2-3 volte al giorno per una settimana. La durata del trattamento dipende dalla complessità della situazione. In genere, la scelta degli antibiotici da utilizzare spetta al medico curante. Dopotutto, la sinovite è una malattia grave che richiede un trattamento complesso.

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Dimexide per la sinovite

Il dimexide è uno dei rimedi più efficaci per la sinovite. È un farmaco antinfiammatorio per uso esterno che inattiva i radicali idrossilici, migliorando il decorso dei processi metabolici nel focolaio infiammatorio. Inoltre, il farmaco ha un effetto anestetico locale, analgesico e antimicrobico; possiede inoltre una moderata attività fibrinolitica. Il dimexide penetra nella pelle, nelle mucose, nella membrana delle cellule microbiche (aumentandone la sensibilità agli antibiotici) e in altre membrane biologiche, aumentandone la permeabilità ai farmaci.

Indicazioni. Il farmaco è utilizzato come parte di una terapia complessa: malattie dell'apparato muscolo-scheletrico: artrite reumatoide, spondilite anchilosante (morbo di Bechterew), osteoartrosi deformante (in presenza di danno tissutale periarticolare), sinovite reattiva; sclerodermia limitata, eritema nodulare, lupus eritematoso discoide; in chirurgia plastica cutanea - conservazione di omoinnesti cutanei.

Controindicazioni: ipersensibilità, grave insufficienza epatica e/o renale, angina, grave aterosclerosi, glaucoma, cataratta, ictus, coma, infarto del miocardio, gravidanza, periodo di allattamento.

Sono stati riscontrati anche effetti collaterali. Tra questi, reazioni allergiche, dermatite da contatto, eruzioni cutanee eritematose, secchezza cutanea, lieve bruciore, dermatite pruriginosa; raramente, broncospasmo.

Il metodo di applicazione e il dosaggio dipendono dalla complessità della patologia. Sulla pelle, sotto forma di applicazioni e lavaggi. Le garze vengono inumidite in una soluzione alla concentrazione desiderata e applicate sulle zone interessate per 20-30 minuti. Sopra la garza vengono applicati un film di polietilene e un tessuto di cotone o lino. La durata delle applicazioni è di 10-15 giorni. Una soluzione al 5% in soluzione di Ringer viene utilizzata come mezzo conservante per la conservazione degli omotrapianti cutanei. Soluzioni meno concentrate vengono utilizzate per lavare focolai e cavità purulento-necrotici e infiammatori. Unguento: sotto forma di frizioni 2-3 volte al giorno.

Alflutop per la sinovite

Alflutop viene assunto per la sinovite secondo diversi schemi terapeutici. In pratica, si tratta di un'iniezione intramuscolare del farmaco, oppure di una somministrazione combinata, che prevede la somministrazione intra-articolare di Alflutop in combinazione con iniezioni intramuscolari.

Il secondo schema è più efficace, ma è comunque associato a possibili complicazioni (sinovite reattiva, artrite infettiva, ecc.). L'effetto sintomatico di Alflutop è stato dimostrato anche da molti ricercatori. Non sono stati condotti studi a lungo termine su questo farmaco.

Studi su Alflutop per la riduzione del dolore. L'effetto analgesico del farmaco, che si manifesta piuttosto rapidamente, è piuttosto interessante. Uno studio multicentrico aperto per valutare l'efficacia e la sicurezza di Alflutop in pazienti con cervicobrachialgia vertebrogenica ha dimostrato la sua capacità di ridurre l'intensità del dolore e aumentare la mobilità della colonna cervicale e dell'articolazione della spalla. In generale, è stato osservato un risultato positivo nell'82% dei pazienti, mentre l'effetto analgesico si è manifestato entro le prime 2 settimane dall'inizio del trattamento. Anche uno studio speciale in doppio cieco controllato con placebo sull'uso di Alflutop per la lombosciatalgia cronica ha dimostrato la sua efficacia. Un ciclo di trattamento con Alflutop porta a una riduzione affidabile dell'intensità del dolore nel gruppo di studio di pazienti con mal di schiena cronico. Come risultato della terapia, è stato osservato un miglioramento affidabile delle funzioni motorie dei pazienti, che rappresenta un fattore importante nella prevenzione delle ricadute e della cronicizzazione del dolore. Tutto ciò indica che questo farmaco deve essere assunto in caso di sinovite.

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Fisioterapia per la sinovite

La fisioterapia per la sinovite può essere d'aiuto in diverse forme di malattia. Le reazioni dell'organismo al fattore fisico della procedura fisioterapica sono specifiche per un determinato stato dell'organismo, sebbene gli effetti terapeutici a volte si sviluppino sulla base di reazioni generali (non specifiche) dell'organismo.

Questa specificità richiede una scelta mirata del fattore fisioterapico e del metodo di applicazione. Il fatto è che l'essenza costitutiva dell'azione patogenetica dei fattori fisici terapeutici è ad alto livello.

In caso di infezione, si sviluppa un'infiammazione purulenta. Oltre a trattare la patologia di base, si esegue una puntura articolare, si applica una fasciatura a pressione, si immobilizza l'arto con un gesso e si prescrive la fisioterapia. In caso di sinovite acuta, il trattamento viene eseguito in ospedale.

L'obiettivo della fisioterapia per la sinovite nella fase attiva della malattia è raggiungere la stabilizzazione e la regressione del processo, mentre nella fase inattiva è alleviare la sindrome. Solo il medico curante può prescrivere determinati esercizi.

Massaggio per la sinovite

Il massaggio per la sinovite ha un effetto positivo. Infatti, lo spasmo dei muscoli periarticolari provoca un aumento della pressione intra-articolare e del carico sulla superficie articolare, nonché una diminuzione del flusso sanguigno nel muscolo, con conseguente ischemia locale. Pertanto, è necessario eliminare efficacemente lo spasmo muscolare. Questa fase è di grande importanza nel trattamento e nella riabilitazione dei pazienti con infiammazione.

Questo intervento viene eseguito con molta attenzione e solo con il consenso del medico. Nella maggior parte dei casi è necessario garantire la completa immobilità dell'articolazione. Questo è l'unico modo per ottenere un trattamento efficace. Naturalmente, non si può fare a meno di farmaci specifici. Il massaggio viene eseguito in casi eccezionali, senza esercitare una pressione eccessiva sulla zona lesa, poiché sussiste il rischio di peggiorare la situazione. Informazioni sulla sinovite e sulla sua eliminazione tramite massaggio devono essere ottenute dal medico curante.

Trattamento della sinovite con rimedi popolari

Il trattamento della sinovite con rimedi popolari può essere iniziato solo con il consenso di un medico. A seconda della natura della malattia e delle esigenze personali, è possibile scegliere una qualsiasi delle ricette proposte o una combinazione di esse.

• Ricetta 1. Tintura di consolida per trattare le infiammazioni.

Bisogna prendere mezzo bicchiere di radici di consolida maggiore tritate e versarvi mezzo litro di vodka. Quindi lasciare riposare per due settimane in un luogo buio. Assumere la tintura un cucchiaino tre volte al giorno con acqua.

• Ricetta 2. Decotto di consolida per danni all'articolazione del ginocchio.

Un cucchiaio di radici di consolida maggiore viene versato in un bicchiere d'acqua bollente, chiuso ermeticamente e lasciato in infusione per circa un'ora. Questo infuso va bevuto durante il giorno, distribuendo le porzioni in modo uniforme. Proseguire il trattamento per almeno un mese.

• Ricetta 3. Unguento di consolida fatto in casa.

Macinate 200 grammi di grasso di maiale salato e un bicchiere di consolida fresca. Mescolate bene il tutto e mettete in frigorifero per cinque giorni. Massaggiate l'unguento risultante sull'articolazione dolorante due volte al giorno, quindi fissate l'articolazione con una benda elastica.

• Ricetta 4. Raccolta di erbe contro le infiammazioni.

È necessario assumere parti uguali di vischio, iperico, timo, origano, eucalipto, uva ursina, fiori di calendula, celidonia, tanaceto, origano, valeriana, liquirizia, radice di calamo aromatico e altea. Mescolare il tutto e versare in un contenitore di vetro. Versare mezzo litro di acqua bollente su un cucchiaio del composto e far bollire per altri due minuti circa. Quindi togliere la tintura dal fuoco e filtrare. Distribuire uniformemente la quantità di infuso tra i pasti. Continuare il trattamento per almeno due mesi.

• Ricetta 5. Trattamento della sinovite con olio di alloro.

Si versano due cucchiai di foglie di alloro tritate finemente e 200 grammi di olio di girasole o di oliva. Si chiude il contenitore e si lascia in infusione per una settimana. L'estratto risultante viene agitato bene e filtrato. Si massaggia l'articolazione interessata con questo olio di notte e, se possibile, anche di giorno.