Leishmaniosi cutanea nei bambini

La leishmaniosi cutanea nei bambini (ulcera di Pennin, morbo di Borovsky, ulcera orientale, yearling, ecc.) È una malattia cutanea localizzata con ulcerazione caratteristica e cicatrici causate da L. Tropica.

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Patogenesi della leishmaniosi cutanea nei bambini

Al cancello d'ingresso, le leishmanie si moltiplicano e causano un processo proliferativo locale con la formazione di uno specifico granuloma (leishmanioma). I granulomi sono costituiti da cellule plasmatiche e linfoidi, fibroblasti e macrofagi contenenti un numero elevato di leishmani. Successivamente, granulomi-leishmanioma necrotizzano, ulcerano e quindi cicatrizzano. In alcuni pazienti, il processo granulomatoso progredisce, ma non può verificarsi ulcerazione - si forma la leishmaniosi tubercoloide cosiddetta.

I sintomi della leishmaniosi cutanea nei bambini

Distinguere la forma secca (leishmaniosi della città antropica) e la forma umida (leishmaniosi zoonotica rurale) della leishmaniosi cutanea.

La fonte dell'infezione in forma secca è una persona malata con focolai aperti di lesione e, quando è umida, roditori. Il portatore dell'infezione in entrambe le forme sono le zanzare.

• Con la forma secca della leishmaniosi cutanea, il periodo di incubazione dura da 2-3 mesi a 1 anno e oltre. Al sito della puntura di zanzara compaiono papule o papule, che rappresentano piccoli tubercoli rosa o brunastri indolori fino a 3 mm. In futuro, i papuli sembrano maturare, crescere e dopo 3-5 mesi. Ulcerato e incrostato. Le ulcere sono piuttosto profonde, simili ai crateri. Intorno all'ulcera è determinato da un infiltrato denso, che sovrasta la superficie della pelle. Nella parte inferiore dell'ulcera si trovano depositi purulenti. Un po 'di tempo le ulcere aumentano a causa del collasso dell'infiltrato, e per 10-12 mesi la malattia inizia la loro purificazione e riempimento con il tessuto di granulazione. Sul sito di un'ulcera si forma una cicatrice. Il decorso della malattia è prolungato, dal momento della comparsa del tubercolo alla formazione della cicatrice, ci vuole circa un anno. In alcuni bambini, il processo può essere ritardato per molti anni, di solito quando si forma la cosiddetta leishmaniosi tubercoloide. In tali pazienti, si formano più noduli al sito del gate di ingresso dell'infezione, che crescono e formano infiltrati leproposali nodulari senza una tendenza all'ulcera.
• Con una forma umida di leishmaniosi cutanea, il periodo di incubazione dura da pochi giorni a un mese. Alla porta d'ingresso dell'infezione c'è un tubercolo, che aumenta rapidamente e ulcerera (dopo 1-2 settimane dal momento dell'apparizione). Un'ulcera di grandi dimensioni è formata fino a 15-20 cm di dimensione con margini fratturati, abbondanti secrezioni sierose purulente e dolori alla palpazione (ulcera di Pendin). Intorno a tali grandi ulcere è possibile formare piccoli tubercoli sparsi, che possono anche aumentare rapidamente e ulcerare. Fondendosi, formano campi solidi di ulcera. Il processo di granulazione inizia in 2-3 mesi, la completa guarigione con formazione di cicatrici avviene in media 6 mesi dopo la comparsa dei primi segni della malattia. La forma bagnata può anche avere varianti tubercoloidi di lunga durata.

Diagnosi della leishmaniosi cutanea nei bambini

La leishmaniosi cutanea viene diagnosticata sulla base di un quadro clinico caratteristico, tenendo conto dei dati epidemiologici e del rilevamento delle leishmani nel materiale dal fondo dell'ulcera e dell'infiltrato marginale. A volte mettono un saggio biologico su topi bianchi.

Differenziare la leishmaniosi cutanea con foruncolo, sifilide, lebbra, ulcere trofiche e altre lesioni cutanee.

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Trattamento della leishmaniosi cutanea nei bambini

I preparati di antimonio per la leishmaniosi cutanea sono inefficaci. Usi localmente lozioni da una soluzione di furacilin, gramicidin, soluzione di unkrichin, unguento di Vishnevsky. Efficace pomata monomicina. Con ampi infiltrati, è indicata la somministrazione intramuscolare di monomicina in una dose correlata all'età per 7 giorni. Per sopprimere la flora batterica secondaria, vengono prescritti antibiotici. Condurre la terapia fortificante e stimolante.

Prevenzione della leishmaniosi cutanea nei bambini

La lotta contro roditori e zanzare viene eseguita secondo le istruzioni esistenti. La diagnosi precoce e il trattamento dei pazienti è fondamentale. Le bende sono applicate per prevenire la diffusione dell'infezione nelle zone colpite del corpo. Le vaccinazioni sono raccomandate con una coltura di Leishmania dal vivo.