Trauma dell'orecchio esterno: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

L'orecchio esterno, e in particolare il padiglione auricolare, a causa della sua posizione anatomica non protetta, è spesso soggetto a vari tipi di danni e lesioni. Tra questi, contusioni, lacerazioni (complete o parziali), ferite (da arma da fuoco, da taglio e da taglio), ustioni (termiche o chimiche), congelamento. Il meccanismo di queste lesioni è estremamente vario, pertanto la loro patogenesi è caratterizzata da caratteristiche distintive fondamentali. Ognuna di queste lesioni può portare alla perdita dell'organo o alla sua significativa deturpazione con perdita parziale della funzione uditiva. Ad esempio, l'ingresso di sostanze alcaline o acide nel condotto uditivo esterno può portare all'atresia completa del condotto uditivo esterno e alla perdita dell'udito nell'orecchio interessato di III o IV grado di tipo trasmissivo.

Un trauma all'orecchio esterno può causare lo sviluppo di un ematoma, una lesione, un'avulsione o una frattura.

Un trauma contusivo al padiglione auricolare può causare un ematoma subpericondriale, ovvero una raccolta di sangue tra il pericondrio e la cartilagine, che trasforma l'orecchio in una massa rossa e deforme. Poiché la cartilagine è irrorata dal pericondrio, possono svilupparsi infezioni, ascessi o necrosi avascolare. La conseguente distruzione conferisce all'orecchio l'aspetto a cavolfiore tipico dei lottatori e dei pugili. Il trattamento consiste nell'evacuare il coagulo attraverso un'incisione e nel prevenire il riaccumulo di sangue suturando la zona con rotoli di garza o inserendo drenaggi di Penrose con una fasciatura a pressione per mantenere la cartilagine vicina al suo apporto ematico. Poiché queste lesioni sono soggette a infezioni, vengono somministrati antibiotici efficaci contro gli stafilococchi (ad esempio, cefalexina 500 mg 3-4 volte al giorno) per 5 giorni.

Se la ferita del padiglione auricolare si estende alla cartilagine e alla cute su entrambi i lati, la cute filiforme viene suturata e la cartilagine viene steccata con un batuffolo di cotone imbevuto di tintura di benzoino, su cui viene applicata una benda protettiva. I punti di sutura sulla ferita non devono penetrare il tessuto cartilagineo. Gli antibiotici vengono prescritti secondo lo schema sopra descritto.

Gli interventi di chirurgia ricostruttiva per avulsioni auricolari complete o parziali vengono eseguiti da chirurghi specializzati in otorinolaringoiatria o chirurgia plastica.

Colpi violenti alla mandibola possono essere trasmessi alla parete anteriore del condotto uditivo (parete posteriore della fossa glenoidea). La mescolanza di frammenti durante una frattura della parete anteriore può portare alla stenosi del condotto uditivo; questi devono essere riposizionati o rimossi chirurgicamente in anestesia generale.

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Contusione del padiglione auricolare

Una contusione è una lesione meccanica chiusa a tessuti molli o organi che non è accompagnata da una visibile lesione della loro integrità anatomica. Il più delle volte, questo tipo di lesione al padiglione auricolare è correlato a un infortunio domestico o sportivo che non è accompagnato da una lesione dell'integrità della cartilagine e da emorragia sottocutanea o sottopericondriale. Tale lesione, di norma, non richiede alcun trattamento speciale, fatta eccezione per i casi in cui siano presenti abrasioni sulla cute del padiglione auricolare. In questi casi, è necessario trattare il padiglione auricolare con una soluzione alcolica di iodio al 5% e applicare una benda compressiva asciutta per diverse ore. In questo caso, il padiglione auricolare deve essere protetto dall'ipotermia, poiché i tessuti contusi hanno una ridotta tolleranza alle basse temperature.

In caso di gravi danni meccanici, accompagnati da fratture o schiacciamenti della cartilagine del padiglione auricolare, si osservano segni specifici che permettono di determinare l'entità del danno. Uno di questi segni è l'emorragia nel padiglione auricolare (ematoma).

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Distacchi parziali o completi del padiglione auricolare

Questo tipo di lesione si osserva in gravi contusioni del padiglione auricolare causate da oggetti duri, spesso metallici, durante il lavoro o in caso di tentativo di lesione da parte di terzi. Questo tipo di lesione è correlato a ferite e richiede un intervento chirurgico: nei casi acuti, si ricorre alla conservazione del padiglione auricolare o di parte di esso, suturandolo alla base "madre", mentre in caso di conseguenze tardive, si ricorre a tecniche di chirurgia plastica.

Se il padiglione auricolare viene lacerato, viene conservato in un tessuto morbido, pulito, preferibilmente sterile, al freddo (inferiore a 3-5 °C) e trasportato insieme alla vittima in un centro traumatologico o in un ospedale chirurgico specializzato. Se il padiglione auricolare è ancora attaccato al tessuto sottostante, viene applicato nella sede appropriata e bendato con una benda compressiva. L'emostasi viene ottenuta mediante una fasciatura stretta fino a quando non vengono fornite cure specialistiche.