Dolore all'orecchio

Nell'attività di un medico di base, i disturbi d'orecchio sono piuttosto comuni. Se il dolore all'orecchio è grave, i pazienti di solito cercano assistenza medica anche di notte. I disturbi d'orecchio si osservano in tutte le fasce d'età, ma sono particolarmente comuni nei bambini.

Quando un paziente lamenta dolore all'orecchio, l'esame non deve limitarsi alle orecchie come fonte di questi disturbi [questo può includere otite esterna, foruncolosi, otite media o infiammazione dell'orecchio medio e mastoidite]. Bisogna ricercare anche la fonte del dolore che si irradia all'orecchio/alle orecchie.

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Quali sono le cause del mal d'orecchi?

Esistono diverse cause principali che possono provocare dolore all'orecchio.

Malattia infettiva

La causa più comune di otalgia – sordo, profondo, con dolore acuto e lancinante – è l'otite causata da un'infezione virale o batterica. È abbastanza facile diagnosticare un'otite esterna: è necessario premere sul trago e si avvertirà dolore nell'orecchio. L'otite media è solitamente accompagnata da sintomi come febbre alta e mal di testa. Queste sensazioni spiacevoli si verificano a causa della penetrazione dell'infezione nel condotto uditivo esterno. A seconda della localizzazione dell'infezione, si distinguono foruncoli (localizzazione puntiforme dell'infezione) o ascessi (l'infezione si diffonde all'intero condotto uditivo). Molti pazienti lamentano anche dolore causato da una lesione infettiva dell'orecchio medio o del condotto uditivo esterno. I primi sintomi: secrezione purulenta dal condotto uditivo, mal di testa, deterioramento dell'udito. Causa: otomicosi (micosi dell'orecchio).

In caso di infiammazione infettiva o batterica del condotto uditivo, l'automedicazione è inutile e persino pericolosa. Consultate un medico che pulirà il condotto con una sonda auricolare. Di solito, le gocce auricolari vengono prescritte per ascessi, foruncoli, otite e altre conseguenze di infezioni. Questi farmaci contengono antibiotici, quindi dopo aver completato un ciclo di trattamento, è possibile liberarsi del mal d'orecchio senza problemi e conseguenze.

Ostruzione della tromba di Eustachio

Quando la tromba di Eustachio è ostruita, si avverte la sensazione di avere l'orecchio chiuso. Se la patologia non viene trattata immediatamente, può portare a un'infiammazione dell'orecchio medio. In questi casi, ai pazienti vengono prescritti colliri vasocostrittori o spray nasali. Pertanto, restringendo i vasi, la pervietà della tromba di Eustachio migliora significativamente. In alcuni casi, gli antibiotici vengono aggiunti all'elenco dei farmaci se la causa principale del mal d'orecchio rimane un'infezione.

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Barotrauma

Il barotrauma può verificarsi se la pressione nell'orecchio medio e interno è diversa. In altre parole, il barotrauma può essere causato da una contusione, da un rumore forte che supera in volume la norma di sensibilità al suono, persino un naso che cola può causare un effetto "stordente". Il mal d'orecchio dovuto a barotrauma può verificarsi in qualsiasi circostanza in cui la pressione all'interno dell'orecchio cambia bruscamente: immersioni subacquee, scalate in montagna, fermate brusche dopo una corsa, colpi d'arma da fuoco. Per alleviare il dolore, è sufficiente chiudere il naso e cercare di espirare aria. Un dolore prolungato è un segnale che è necessario consultare un otorinolaringoiatra.

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Tappo di cerume

L'ostruzione del condotto uditivo esterno con cerume o tappi di cerume è più comune nei bambini che non amano pulirsi le orecchie. Tuttavia, alcuni adulti che trascurano l'igiene personale possono sviluppare sintomi di tappo di cerume, come la perdita dell'udito per un lungo periodo e, di conseguenza, il mal d'orecchi.

Il medico rimuoverà il tappo in pochissimo tempo con una siringa speciale che eroga acqua calda a pressione. È possibile pulire il condotto uditivo esterno da soli. Per farlo, è necessario prima rendere il tappo "flessibile" ammorbidendolo con gocce specifiche. Dopo, diciamo, tre giorni dalle procedure sopra descritte, è necessario fare un bagno caldo, sdraiandosi in modo che le orecchie siano sommerse. Se il tappo non viene rimosso, rivolgersi al medico senza esitazione. E, soprattutto, non tentare ulteriori tentativi di estrarre il tappo da soli.

Infiammazione delle vie respiratorie superiori

Anche un raffreddore può causare mal d'orecchi. Hai preso un raffreddore, sei stato esposto a una corrente d'aria, hai avuto troppo freddo... e l'infiammazione del condotto uditivo è subito evidente. Di solito, il naso si blocca subito. Questo dolore può passare rapidamente e senza lasciare traccia, proprio come il raffreddore, oppure può "restare come ospite" un po' più a lungo, lasciando dietro di sé un'infezione acuta dell'orecchio medio. Testimoni oculari affermano che il mal d'orecchi in concomitanza con un'infezione è semplicemente folle. Tuttavia, non disperare. Un medico esperto ti suggerirà sempre il trattamento più corretto.

Lesioni

La traumatizzazione del condotto uditivo è tipica soprattutto dei bambini che amano infilare vari oggetti nelle proprie orecchie e in quelle degli altri: matite, perline, perline, pezzi di costruzioni e altri oggetti. In generale, qualsiasi lesione all'orecchio può verificarsi del tutto accidentalmente, e non solo nei bambini. In generale, il mal d'orecchio può essere causato anche da un colpo alla testa, per non parlare di un colpo all'orecchio stesso.

Sintomi del mal d'orecchio

Qualsiasi dolore al padiglione auricolare indica, prima di tutto, un processo infiammatorio. Questo può essere otite, tonsillite acuta e cronica, sinusite, infiammazione specifica o aspecifica dell'articolazione mascellare. Inoltre, il mal d'orecchi può essere una conseguenza di processi infiammatori della mandibola, delle tonsille e anche dovuto a sinusite. Le cause più comuni di tale dolore sono processi patologici a livello del collo, della colonna vertebrale, dolore miofasciale, nevralgia, ecc. Per determinare le cause del dolore e stabilire la diagnosi corretta, è necessario contattare uno specialista qualificato e sottoporsi a una visita.

Se si presentano più sintomi tra quelli elencati, è possibile affermare che si tratta di una malattia di singole “parti” del sistema uditivo:

• dolore acuto o sordo all'orecchio,
• recidiva del dolore all'orecchio,
• dolore persistente per diversi giorni,
• dolore “riflesso” nei seni paranasali, nel collo, nella zona delle tempie,
• perdita dell'udito,
• secrezione purulenta o sanguinolenta dal padiglione auricolare,
• arrossamento dell'orecchio,
• temperatura elevata,
• rinorrea.

Dolore che si irradia all'orecchio

La sensazione di dolore può essere trasmessa all'orecchio attraverso 5 nervi. La sensazione di dolore proveniente dal seno sfenoidale o dal mal di denti viene trasmessa attraverso il ramo auricolare del nervo trigemino. Il dolore può essere irradiato all'orecchio attraverso il grande nervo auricolare (attraverso i nervi C2 e C3) da ferite o linfonodi infiammati nel collo, nonché dai dischi e dalle articolazioni delle vertebre cervicali, con alterazioni infiammatorie in queste ultime. Il dolore si irradia attraverso il ramo sensitivo del nervo facciale al ganglio genicolato di questo nervo quando è colpito dal virus dell'herpes zoster (sindrome di Ramsay Hunt).

Il dolore all'orecchio può irradiarsi lungo il ramo timpanico del nervo glossofaringeo e il ramo auricolare del nervo vago in caso di alterazioni infiammatorie della faringe, ad esempio in caso di tonsillite, carcinoma del terzo posteriore della lingua, dalla fossa piriforme o dalla laringe, in caso di ascesso peritonsillare.

È molto difficile diagnosticare il mal d'orecchi nei neonati quando gli unici sintomi della malattia sono pianto e vomito.

Il mal d'orecchi è uno dei dolori più fastidiosi, forse dopo il mal di denti. Provoca molti fastidi e qualsiasi infiammazione del padiglione auricolare e di altri organi del sistema uditivo umano può causare gravi problemi di udito, inclusa la perdita dell'udito.

Il mal d'orecchio può avere caratteristiche completamente diverse, a seconda della patologia specifica e della sua gravità. La fonte del dolore solitamente "si concentra" nella zona del padiglione auricolare e del condotto uditivo esterno. Una diagnosi e un trattamento tempestivi dei problemi all'orecchio non solo preserveranno l'udito, ma eviteranno anche problemi di salute più gravi.

Trattamento del mal d'orecchio

Anche se il mal d'orecchi è insopportabile, non dovresti cercare di automedicarti, altrimenti potresti farti ancora più male. Tuttavia, puoi alleviare un po' il fastidio.

Se il dolore è localizzato nella zona del padiglione auricolare e del condotto uditivo esterno, è assolutamente vietato l'ingresso di acqua e la formazione di ulteriori lesioni. In questi casi, è possibile trattare delicatamente la parte interna dell'orecchio con unguenti a base di Celestoderm, Lorinden e Triderm. Gli antidolorifici, come il Ketanov, alleviano il dolore all'orecchio.

Se il mal d'orecchio è spontaneo e accompagnato da dolore acuto senza secrezione e febbre alta, è necessario riscaldare l'orecchio con urgenza. Questo può essere fatto usando una turunda con alcol borico, un impacco alcolico o uno speciale scaldaorecchie. Contemporaneamente, si consiglia di assumere un paio di compresse di un antidolorifico.

In caso di secrezione in presenza di dolore all'orecchio, non si dovrebbero mai mettere gocce auricolari, inserire una turunda o lasciare che vi entri acqua. Fino a quando non viene stabilita una diagnosi, qualsiasi intervento relativo al trattamento del mal d'orecchio deve essere eseguito sotto stretto controllo medico, altrimenti le conseguenze possono essere del tutto imprevedibili, fino alla perforazione del timpano.

Se il termometro indica una temperatura corporea superiore a 38 gradi e il dolore all'orecchio non è accompagnato da secrezione, non bisogna assolutamente riscaldare l'orecchio. È consigliabile consultare un medico, poiché tali sintomi potrebbero indicare un'infiammazione purulenta chiusa senza drenaggio di pus. Spesso, una diagnosi di questo tipo si verifica nei bambini. In caso di edema purulento e altre complicazioni, non si può fare a meno dell'aiuto del medico.

Anche l'otite media deve essere curata sotto la stretta supervisione del medico curante, poiché di norma può essere accompagnata da paresi del nervo facciale.

Cosa dovresti fare prima se hai mal d'orecchi?

Come abbiamo già detto, il mal d'orecchi può essere sintomo di patologie completamente diverse, simili solo per le gravi conseguenze. E si verificherà sicuramente se ci si automedica o si cura la malattia in modo scorretto. Pertanto, ai primi sintomi di patologia nella zona dell'orecchio, è necessario contattare immediatamente un medico e non rimandare a lungo il trattamento.

L'unica cosa che si può e si dovrebbe fare per il mal d'orecchio è assumere un antidolorifico (ketano, paracetamolo), aspirina, antipiretico (in caso di febbre alta). Se necessario, si può riscaldare l'orecchio, ma solo a seconda delle cause del dolore che consentono tale metodo. Ad esempio, in caso di otite esterna, impacchi caldi alcolici e qualsiasi metodo di riscaldamento che utilizzi l'alcol non dovrebbero essere utilizzati in nessun caso, poiché l'alcol ha un effetto irritante. Le gocce possono non essere sempre efficaci. Pertanto, in caso di otite media, gli antibiotici in gocce non avranno alcun effetto e, in caso di perforazione del timpano, questo è completamente pericoloso, poiché i farmaci contenenti salicilati possono distruggere la struttura dell'orecchio interno. In caso di danno meccanico al timpano, è consentito l'inserimento di una turunda (con soluzione salina), che deve essere cambiata ogni due o tre ore.