Lesioni dei seni paranasali: trattamento

Gli obiettivi del trattamento delle lesioni del seno paranasale

Corregge difetti estetici derivanti da trauma, e ripristinare lo stato funzionale del naso e dei seni paranasali per prevenire malattie infiammatorie post-traumatici dei seni, con conseguente intraorbitale formidabile e complicazioni intracranica.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

Lesioni isolate o combinate dei seni paranasali.

Trattamento non medicamentoso delle lesioni dei seni paranasali

Con lesioni chiuse dei seni paranasali nelle prime 5-6 ore dopo la lesione, il ghiaccio viene applicato sull'area della lesione, nel caso di epistassi, si può usare il ciclo anteriore o il tamponamento posteriore del naso. Se il labirinto reticolato e il seno sfenoidale sono danneggiati, l'emosina è consentita sullo sfondo di un trattamento conservativo. Con l'emosina del seno frontale senza difetto estetico e lo spostamento dei frammenti ossei, è indicato un trattamento conservativo.

Trattamento medicamentoso dei traumi dei seni paranasali

Quando sbattimento prescritto riposo a letto alle elevate posizione (polusidja) mezzi di disidratazione (somministrazione endovenosa di soluzione di destrosio al 40%, soluzioni ipertoniche di cloruro di sodio e cloruro di calcio, così come furosemide, acetazolamide), sedativi e la dieta limitata ricezione del fluido. Assegnare anche analgesici non narcotici (Metamizol sodio, tramadolo), sedativi (oxazepam, fenobarbital). Per combattere l'infezione della ferita e prevenire le complicanze secondarie terapia antibiotica comune viene utilizzato, viene data preferenza generazione cefalosporina II-III. Inoltre, viene eseguita la terapia emostatica e sintomatica. È obbligatorio introdurre il tetano antitetanus secondo lo schema.

Trattamento chirurgico delle lesioni dei seni paranasali

La tattica del trattamento dipende dalla natura e dalla profondità del trauma, dalla gravità dei sintomi generali e neurologici. Tutti gli interventi chirurgici sui seni paranasali danneggiati devono essere eseguiti all'inizio del periodo post-trauma (1-14 ore). In caso di trauma con danni ai tessuti molli e alle strutture ossee della parte facciale del cranio, viene eseguito un trattamento chirurgico primario.

Quando il seno frontale ferite penetranti alla presenza di un piccolo difetto osseo della sua parete anteriore ed una verifica viene eseguita endoscopica esame sinusale attraverso il canale ferita. Nel caso di integrità apertura seni mucosa sinusale frontale mantenere la ferita suturata e sutura cosmetici drenaggio montato (catetere) nel seno attraverso un canale attraverso il quale ferita per 3-4 giorni lavato soluzioni antisettiche del seno.

Con una frattura chiusa della parete anteriore anteriore, inferiore e posteriore del seno anteriore senza segni di rinolikvorei e danni al cervello, si raccomanda di plastificare le pareti del seno frontale. L'accesso alle pareti danneggiate è il taglio minimo della pelle nella regione delle pareti più grandi. Inoltre, l'area danneggiata viene ispezionata e un conglomerato di frammenti ossei viene riparato mediante un movimento di trazione attraverso il piccolo foro attraverso il piccolo foro. Attraverso l'apertura avviene ispezione sinusale utilizzando un endoscopio e in assenza di danni alla apertura seno frontale (sempre rilevata solo a cavallo della parte anteriore e nella maggior parte dei casi la parete anteriore inferiore) e la fine stabilità parete funzionamento reponirovat cosmetici saldatura sovrapposizione sulla ferita. Con la mobilità, e in particolare la separazione gli uni dagli altri frammenti, è necessario renderli fissi l'uno all'altro e ai carboidrati circostanti di tutto l'osso frontale. Per questo fresa chirurgica ai bordi dei frammenti e ossa frontali intatti fare fori attraverso i quali bave frammenti di filo non assorbibili fissati ai bordi del difetto e tra di loro. In alcuni casi, al fine di evitare un'ulteriore rottura del muro formato, è necessario inoltre fissare il filamento non assorbibile alla pelle della regione frontale. Quando espresso traumatica mucosa edema sinusale, anche quando funziona seni frontali apertura, insieme drenaggio del seno, attraverso il quale per 2-5 giorni sinusale lavati con soluzioni antisettiche.

Con notevoli lesioni aperte del seno frontale, nella maggior parte dei casi viene eseguita un'operazione radicale consistente nella rimozione della mucosa e dei frammenti ossei con la formazione dell'apertura del seno frontale e la fissazione del drenaggio secondo B.S. Preobrazhensky per 3 settimane (un tubo di gomma con diametro O, 6-0,8 cm, che collega il seno frontale e la cavità nasale, fissato con un rullo sulla pelle vicino all'incisione). Con attento esame e sondaggio della parete del seno frontale posteriore, è possibile rivelare la sua frattura, che richiede l'esposizione della dura madre. L'identificazione del liquido cerebrospinale in questo sito serve come indicazione per suturare la rottura con la plastica del difetto.

Con una lesione penetrante del seno mascellare con un leggero difetto nella parete anteriore, viene eseguito anche l'esame endoscopico del seno, con conservazione della mucosa e installazione del drenaggio attraverso il passaggio nasale inferiore. Rapa viene suturata il più possibile con una sutura cosmetica.

Nella faglia aperta del seno mascellare con frontale frammentazione, superiore e le altre pareti mostra un'operazione radicale che consiste nel formare il seno anastomosi con cavità nasale sotto turbinato inferiore. Se il danno al tessuto della parete oftalmica prolasso nel seno orbita, considerando che l'ulteriore difetto estetico può essere formato (omissione del bulbo oculare) e diplopia operare questa parete plastica utilizzando materiali artificiali (lastre di titanio e altri.). Se la parete orbitale è danneggiata, si raccomanda di conservare i frammenti ossei e di riorganizzarli gonfiando una massa di bulbo di gomma nel seno. Inoltre, la parete frontale è formata da grandi frammenti ossei fissati tra loro e gli interi bordi della parete anteriore da un filamento non assorbibile. Il pallone è riempito con 15-20 ml di sostanza radiocontrast, che consente un ulteriore monitoraggio dei raggi x del pieno riempimento del seno con un palloncino e una sufficiente riposizionamento delle pareti. Il tubo del pallone viene ritirato attraverso un pugno artificiale verso l'esterno e fissato alla guancia. Il pallone dovrebbe essere nel seno per 10-14 giorni.

Ulteriore gestione

Il termine di ospedalizzazione dei pazienti dipende dal grado di coinvolgimento dei seni paranasali e dalla presenza di danni combinati ad altri organi importanti. Se condotte ferite facciali trattamento chirurgico primarie trattate cuciture giornalieri soluzione di iodio brillante verde o e rimossi dopo 7-8 giorni di pazienti sottoposti a chirurgia radicale del seno mascellare, nel periodo postoperatorio (7-10 giorni) è stata effettuata soluzioni antisettiche seno lavati formati attraverso artificiale anastomosi. Pazienti sottoposti a chirurgia radicale del seno frontale, seno frontale lavati quotidianamente attraverso il tubo di scarico è stata effettuata, che verrà rimosso dopo 21 giorni. Con una delicata chirurgia plastica sul seno frontale, le suture fissate sulla pelle vengono rimosse dopo 3-7 settimane. Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente viene osservato presso l'otorinolaringoiatra nel policlinico del luogo di residenza.

Si deve informare il paziente che avrebbe dovuto entro un mese dopo l'infortunio osservare trattamento delicato, e per proteggere la propria non si sentono zona lesa o sito chirurgico e dovrebbe, inoltre, non fortemente otsmarkivatsya (prevenzione enfisema sottocutaneo). Escludere l'attività fisica, visitando la sauna, la sauna. Si consiglia di utilizzare gocce vasocostrittive nel naso e per 7-10 giorni. Entro un mese dopo l'infortunio, si raccomanda di assumere sinupret secondo lo schema e condurre una doccia nasale indipendente usando una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, preparazioni di acqua di mare, ecc.

Prospettiva

In caso di danno isolato isolato ai seni paranasali, la prognosi è favorevole; nel trauma combinato grave dipende dal grado di danneggiamento del cervello, dell'orbita e di altre strutture, nonché da possibili complicanze purulente. I termini approssimativi di incapacità al lavoro sono di 20-30 giorni dalla data dell'intervento.

Prevenzione

È necessario evitare i colpi alla faccia quando si fanno sport, incidenti stradali, ecc.

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