Iperplasia linfofollicolare

L'iperplasia è un processo di proliferazione cellulare patologica. L'iperplasia linfatico-follicolare consiste in un aumento del tessuto follicolare dello strato mucoso/sottomucoso. La malattia si manifesta in pazienti di tutte le età, indipendentemente da sesso, preferenze alimentari e luogo di residenza.

L'iperplasia linfofollicolare viene diagnosticata a livello endocrino, ma colpisce più spesso l'apparato digerente. Quali sono le cause della prevalenza della patologia nel tratto gastrointestinale? Naturalmente, la presenza di numerosi fattori predisponenti: malattie croniche dell'apparato digerente, consumo di numerose sostanze cancerogene, livelli di stress. Le alterazioni iperplastiche degli organi endocrini vengono rilevate in presenza di disturbi endocrini o sistemici. Ad esempio, la lesione linfofollicolare del timo si osserva in presenza di una patologia ipofisaria.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cause dell'iperplasia linfofollicolare

La comparsa di iperplasia è associata a vari effetti negativi sui tessuti, che portano a un aumento del numero di cellule. Il meccanismo patogeno può essere innescato da problemi concomitanti: obesità, disfunzione epatica, iperglicemia, ecc. Gli specialisti considerano anche il fattore ereditario un fattore di rischio.

Si distinguono le seguenti cause di iperplasia linfofollicolare:

• disfunzione della secrezione interna della mucosa gastrica;
• squilibri ormonali;
• disturbi nel funzionamento della regolazione nervosa del tratto digerente;
• gli effetti nocivi degli agenti cancerogeni che attivano la divisione cellulare patologica;
• l'impatto di specifici prodotti di decadimento dei tessuti;
• influenza blastomogena;
• la presenza di malattie croniche, autoimmuni, atrofiche dell'apparato digerente (spesso gastrite di queste forme);
• presenza del batterio Helicobacter pylori;
• disturbi nervosi e stress costanti;
• infezione da herpesvirus;
• disturbi della motilità gastrica e duodenale;
• patologie di natura immunitaria.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Sintomi dell'iperplasia linfofollicolare

Le manifestazioni dei sintomi patogeni dipendono in larga misura dalla localizzazione del focolaio patologico. Segni generalizzati sono considerati: aumento della temperatura, sensazione di debolezza, aumento quantitativo dei linfociti e diminuzione dei livelli di albumina. È importante notare che spesso, in presenza di lesioni benigne, i sintomi di iperplasia linfofollicolare sono assenti. I sintomi negativi sono comuni nei casi avanzati e particolarmente gravi di lesioni iperplastiche del tratto gastrointestinale, caratterizzati da dolore addominale (spesso in sede epigastrica) in presenza di disturbi dispeptici.

Gli stadi dell'iperplasia sono classificati in base alle dimensioni e alla distribuzione dei follicoli:

• zero – i follicoli linfoidi sono assenti o scarsamente espressi, sono di piccole dimensioni e di posizione caotica;
• la prima è la proliferazione diffusa e isolata di piccoli follicoli;
• la seconda è una distribuzione densa e diffusa, senza fondersi in conglomerati;
• il terzo è l'affollamento dei follicoli, a volte in grandi colonie, la loro mucosa può essere iperemica;
• quarto - aree erosive, iperemia pronunciata della mucosa con presenza di placca fibrinosa, la mucosa è di colore opaco, si osserva un aumento del quadro vascolare.

Sulla base delle caratteristiche sopra descritte della formazione e del decorso della patologia, possiamo concludere:

• l'iperplasia linfofollicolare del tratto gastrointestinale dà manifestazioni cliniche solo negli stadi 3-4 sotto forma di sanguinamento intestinale, sindrome dolorosa di varia intensità nella regione addominale;
• in altri casi la scoperta della malattia è un evento casuale, poiché non si presentano sintomi specifici.

Iperplasia linfofollicolare della mucosa gastrica

La struttura complessa della mucosa gastrica è dovuta allo svolgimento di numerose funzioni, tra cui l'attività secretoria, la protezione e la partecipazione al processo di peristalsi. Una mucosa sana è la chiave per il corretto funzionamento dell'intero apparato digerente.

La crescita eccessiva delle cellule epiteliali con contemporaneo ispessimento delle pareti mucose è chiamata iperplasia linfofollicolare della mucosa gastrica. La patologia è spesso accompagnata dalla formazione di escrescenze o polipi. Le alterazioni neurologiche e ormonali sono considerate la causa della malattia. L'iperplasia linfofollicolare raramente si trasforma in tumore. La comparsa di cellule tumorali è facilitata nella maggior parte dei casi dalla displasia epiteliale, in cui le cellule sane dello strato mucoso si sviluppano in cellule con una struttura atipica pronunciata. La più pericolosa è la metaplasia mucosale, caratterizzata da disfunzione digestiva e da un'alta probabilità di sviluppare tumori maligni.

Formulare una diagnosi e attuare un trattamento appropriato sono i compiti principali del gastroenterologo. Inoltre, i metodi terapeutici vengono selezionati individualmente per ogni patologia.

Iperplasia linfofollicolare dell'antro gastrico

Secondo le statistiche, la causa del danno alla regione antrale dello stomaco in presenza di gastrite cronica non è solo una reazione infiammatoria (il microrganismo responsabile in questo caso è l'Helicobacter pylori), ma è anche una conseguenza di un sistema immunitario indebolito. Le alterazioni immunitarie in concomitanza con la gastrite, come dimostra la pratica, vengono rilevate in condizioni di bassa acidità, che a sua volta è un prerequisito per l'insorgenza di malattie autoimmuni.

Lo studio della patologia in età infantile ci ha permesso di concludere che l'iperplasia linfofollicolare della parte antrale dello stomaco è una conseguenza di una malattia reumatica autoimmune e non dell'azione batterica. Naturalmente, la presenza di flora patogena e di deviazioni autoimmuni aumenta notevolmente il rischio di iperplasia.

Le alterazioni della mucosa spesso portano allo sviluppo di polipi, la cui localizzazione nella sezione antrale rappresenta circa il 60% di tutti i casi di danno gastrico. I polipi di natura infiammatoria, ovvero iperplastici, si verificano con una frequenza dal 70 al 90%, sviluppandosi dallo strato sottomucoso o mucoso. Si tratta di formazioni rotonde, cilindriche e dense, con base ampia e apice piatto.

Iperplasia linfofollicolare dell'ileo

La parte inferiore dell'intestino tenue è chiamata ileo, rivestito internamente da muco ricco di villi. La superficie è irrorata da vasi linfatici e capillari, che contribuiscono all'assorbimento di nutrienti e sostanze utili. Pertanto, i grassi vengono assorbiti dal seno linfatico e gli zuccheri con amminoacidi vengono assorbiti dal flusso sanguigno. Gli strati mucoso e sottomucoso dell'ileo sono rappresentati da pieghe circolari. Oltre all'assorbimento di sostanze necessarie, l'organo produce enzimi speciali e digerisce il cibo.

L'iperplasia linfofollicolare dell'ileo si forma come conseguenza di immunodeficienza e processi proliferativi della parete intestinale. Le alterazioni si riscontrano in una specifica reazione all'irritazione esterna del tessuto linfoide dei tratti intestinali. Manifestazioni cliniche della condizione patologica:

• feci molli (con frequenti stimoli fino a 7 volte al giorno);
• inclusione di muco/sangue nelle feci;
• dolore addominale;
• perdita di peso improvvisa;
• aumento della formazione di gas, gonfiore e brontolio nell'addome;
• una diminuzione evidente delle difese dell'organismo.

Gli esami del sangue, delle urine e delle feci, così come l'endoscopia a fibre ottiche, aiutano a differenziare la malattia. Di norma, l'iperplasia linfofollicolare viene diagnosticata esclusivamente nella zona terminale dell'ileo, il che indica che il processo patologico è secondario e non richiede un intervento terapeutico. Una dieta rigorosa con restrizioni su alcuni alimenti può essere raccomandata come misura terapeutica e preventiva. In caso di infiammazione grave, sospetto cancro o morbo di Crohn, si ricorre alla terapia farmacologica o all'intervento chirurgico.

Diagnosi di iperplasia linfofollicolare

La difficoltà di diagnosi precoce di una condizione patologica della mucosa è dovuta al decorso asintomatico della malattia nelle fasi iniziali della sua formazione. Spesso, i follicoli linfoidi vengono rilevati accidentalmente durante una colonscopia per altre indicazioni. Purtroppo, i pazienti iniziano a cercare aiuto quando compaiono sanguinamenti intestinali o dolori addominali insopportabili, che corrispondono alle fasi finali della malattia.

L'aumento dello strato mucoso nello stomaco e nell'intestino può essere esaminato utilizzando tecnologie endoscopiche, tra cui colonscopia, FGDS e rettoscopia. Anche l'iperplasia follicolare linfatica viene diagnosticata mediante radiografia con mezzo di contrasto. L'esame radiografico aiuta a valutare l'entità della diffusione delle cellule neoformate e l'esame endoscopico consente di ottenere materiale biologico per l'esame istologico.

La conferma della diagnosi di iperplasia linfofollicolare indica la necessità di un monitoraggio costante della condizione in vista della possibile evoluzione di aree anomale in tumori maligni.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Trattamento dell'iperplasia linfofollicolare

L'iperplasia linfofollicolare della mucosa, che si manifesta con segni evidenti di un processo patologico, viene trattata riducendo l'acidità dello stomaco e sopprimendo l'attività dell'Helicobacter. Il regime terapeutico per la soppressione della flora batterica di Helicobacter con l'eliminazione obbligatoria della gastrite dura due settimane e include l'assunzione di farmaci (inclusi antibiotici) e il rispetto di una dieta.

La presenza di tessuti maligni rende necessario un intervento chirurgico. L'iperplasia dell'apparato digerente può richiedere la resezione gastrica o l'escissione di una parte dell'intestino. Il periodo di riabilitazione dipende dalla gravità della malattia, dal successo dell'intervento e dalle condizioni generali del paziente. Un punto importante dopo la manipolazione chirurgica è il monitoraggio costante per escludere recidive e complicanze.

L'individuazione di un focolaio patologico nel sistema endocrino o emopoietico con segni di un processo maligno richiede un trattamento combinato a lungo termine, che unisca tecniche chirurgiche ed effetti chemioterapici.

Generalmente non si esegue alcun trattamento per l'iperplasia linfofollicolare benigna.

Prevenzione dell'iperplasia linfofollicolare

Considerando che l'iperplasia linfofollicolare nella maggior parte dei casi è asintomatica, è possibile individuare la patologia allo stadio iniziale solo attraverso esami periodici. Pertanto, è obbligatorio sottoporsi a visite mediche periodiche per un controllo preventivo.

La prevenzione dell'iperplasia linfofollicolare comprende raccomandazioni generali: alimentazione sana e nutriente, rispetto di una routine quotidiana, attività fisica moderata, tempo per il riposo e il relax, riduzione al minimo delle situazioni stressanti e astensione dalla dipendenza da tabacco/alcol/narcotici.

È importante notare che coloro che preferiscono automedicarsi con farmaci o rimedi popolari sono a rischio, poiché i sintomi pronunciati dell'iperplasia si verificano solo nelle fasi avanzate della patologia. I processi avanzati sono difficili da trattare, si sviluppano in forme croniche, richiedono interventi chirurgici complessi e possono trasformarsi in neoplasie maligne.

Prognosi dell'iperplasia linfofollicolare

Il numero di pazienti affetti da malattie croniche dell'apparato digerente è in costante crescita. Tali patologie vengono sempre più spesso diagnosticate durante l'infanzia, con conseguenti gravi conseguenze e persino disabilità. La presenza di Helicobacter pylori nel tratto gastrointestinale è associata allo sviluppo di gastrite autoimmune, a sua volta provocata dal virus dell'herpes. Come, ad esempio, nella mononucleosi causata dall'infezione da virus di Epstein-Barr, si riscontra un danno all'epitelio degli organi digestivi con evidenti segni di iperplasia linfofollicolare.

Per un trattamento di alta qualità della gastrite autoimmune cronica, la diagnosi precoce rimane il fattore determinante. La gastrite autoimmune presenta una forma pre-atrofica, corrispondente alla risposta immunitaria che provoca l'iperplasia linfofollicolare.

La prognosi dell'iperplasia linfofollicolare è migliore quanto più precocemente viene diagnosticata la malattia. Attraverso una terapia complessa, che include un regime di trattamento per la gastrite cronica (una combinazione di interferone con immunocorrezione e valaciclovir), si blocca il focolaio patologico della mucosa gastrica, si normalizzano le difese dell'organismo e si raggiunge una remissione stabile.

La diagnosi di iperplasia linfofollicolare deve essere confermata da dati clinici, morfologici, endoscopici, virologici e immunologici. Solo dopo aver completato gli studi elencati è possibile prescrivere un trattamento efficace e di alta qualità.