Linfadenite ascellare

Infiammazione purulenta dei linfonodi, localizzata direttamente nella zona ascellare, che causa linfoadenite ascellare. Una caratteristica della malattia è che la linfoadenite ascellare è una complicanza tipica di tutti i tipi di malattie purulente-infiammatorie e non si sviluppa come patologia autonoma.

In rari casi, quando un linfonodo è infetto, ad esempio a causa di una lesione o di un trauma, la malattia può essere considerata primaria. Letteralmente, dal greco antico, "linfadenite ascellare" ha il seguente significato: linfa - liquido, aden - ghiandola, ite - processo infiammatorio. Pertanto, la linfoadenite ascellare si riferisce all'infiammazione dei linfonodi ascellari. È possibile la localizzazione dei linfonodi infiammati nella zona inguinale.

In base alla struttura della malattia, la linfoadenite ascellare si divide in due sottotipi: catarrale o sierosa e purulenta. Lo sviluppo di linfoadenite aspecifica è possibile nel corso di vari processi infiammatori. Il decorso dei processi infiammatori è causato da alterazioni caratteristiche dei linfonodi, ovvero aumento di dimensioni, sensazione di dolore al tatto, facile mobilità, consistenza plastica e stato isolato dei linfonodi.

Di norma, l'infiammazione sierosa dei linfonodi è accompagnata dal loro ingrossamento, dalla loro sensibilità e dal dolore, nonostante le condizioni generali del paziente non cambino. La pelle non si altera e non si fonde con i linfonodi compatti. Nel caso in cui la malattia persista a lungo, è possibile rilevare aree infiammate dei linfonodi nel paziente, sotto forma di "pacchetti".

La forma purulenta di linfoadenite ascellare è caratterizzata da dolore pronunciato all'ascella, alterazioni del colore della pelle, comparsa di arrossamento e gonfiore, ed è possibile anche ipertermia. I linfonodi presentano contorni sfumati e aderenze con i tessuti circostanti, così come tra loro. Le condizioni generali del paziente peggiorano significativamente, con malessere generale, tachicardia, febbre, forte mal di testa, brividi e rapida stanchezza. Un trattamento prematuro, nella maggior parte dei casi, comporta lo sviluppo di una forma avanzata della malattia, con possibili complicazioni come tromboflebite, ascesso, adenoflegmone e, nei casi più gravi, infezione generalizzata - sepsi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cause della linfoadenite ascellare

Nella maggior parte dei casi, le cause della linfoadenite ascellare sono l'infezione dei linfonodi da parte di diversi tipi di microrganismi infettivi. Tra questi, il batterio intestinale e Pseudomonas aeruginosa, gli stafilococchi, gli streptococchi, diversi tipi di pneumococchi e i diplococchi. L'ingrossamento dei linfonodi dipende dalle dimensioni del processo infiammatorio e dalla localizzazione del microrganismo infettivo.

Esistono tre vie di infezione dei linfonodi: linfatica, ematogena e da contatto. Tutte e tre le vie comportano l'infezione dei linfonodi per penetrazione di microrganismi infettivi. Indipendentemente dalla via di infezione, i sintomi della linfoadenite ascellare rimangono invariati, l'unica differenza sta nel tempo necessario per l'infezione.

I principali patogeni che provocano la linfoadenite ascellare sono streptococchi e stafilococchi, che penetrano nei linfonodi con il flusso linfatico direttamente dalla sede di infiammazione purulenta acuta o cronica o per contatto diretto attraverso la cute lesa a causa di ferite e traumi. A seconda dello stato dei focolai infiammatori, gli specialisti distinguono la linfoadenite ascellare non purulenta da quella purulenta. A seconda della durata del processo infiammatorio, la linfoadenite ascellare può avere un decorso acuto o cronico. In alcuni casi, i processi purulento-infiammatori possono interessare uno o più linfonodi adiacenti. Tali estesi focolai purulento-infiammatori di suppurazione dei tessuti molli si trasformano in adenoflegmone.

Le cause principali della linfoadenite ascellare, come descritto sopra nel testo, sono vari tipi di focolai infettivi nel corpo umano. Questi includono ferite aperte infette, infiammazioni e abrasioni cutanee, vari flemmoni, come ulcere trofiche, erisipela, vari tipi di osteomielite e foruncolosi. Molto spesso, l'infiammazione del linfonodo è una conseguenza dell'infiammazione dei vasi linfatici o, per usare le parole degli specialisti, linfangite. Nella maggior parte dei casi, la linfoadenite ascellare è provocata da: proteo, vari tipi di Escherichia coli, stafilococchi, entero-, streptococchi o, come conseguenza della loro attività vitale, prodotti tossici della decomposizione tissutale dei focolai infiammatori primari. La forma e la natura dei processi purulenti determinano le caratteristiche del quadro clinico della linfoadenite ascellare. A seconda del tipo di batterio causale, la linfoadenite ascellare si divide in specifica e aspecifica. Malattie specifiche causate da virus, batteri, funghi e tumori, sia benigni che maligni, danno origine a linfoadenite ascellare specifica. Tra le malattie che provocano la comparsa di linfoadenite ascellare figurano: tubercolosi, mononucleosi infettiva, brucellosi, sarcoidosi, actinomicosi e AIDS.

Di norma, l'infezione dei linfonodi si verifica attraverso la penetrazione di microrganismi nocivi attraverso i vasi linfatici, insieme al flusso di linfa dalla parte infetta del corpo o dal focolaio infettivo primario. Questo metodo di diffusione dell'infezione è chiamato linfogeno dagli specialisti. Il focolaio infettivo primario può essere qualsiasi lesione cutanea nella zona ascellare, ad esempio tagli causati da una rasatura non accurata delle ascelle, ferite di vario tipo o abrasioni causate da indumenti stretti. Inoltre, il focolaio infettivo primario può essere un'infiammazione purulento-necrotica del follicolo pilifero e persino un foruncolo. Oltre a questo metodo di infezione dei linfonodi, esiste un metodo di infezione ematogeno, che prevede la diffusione dell'infezione insieme al flusso sanguigno da focolai infettivi degli organi interni, con malattie infiammatorie dell'intestino, delle ovaie e del fegato.

L'infezione dei linfonodi per via ematogena è piuttosto comune, così come quella linfagena. Meno comune è l'infezione per contatto, che prevede il contatto diretto o il contatto della superficie infetta e dei tessuti dei linfonodi.

Il metodo di contatto è possibile, ad esempio, quando si provano abiti. Esiste un'alta probabilità di penetrazione di microrganismi infettivi attraverso tutti i tipi di ferite dei linfonodi, quando l'infezione avviene attraverso il contatto diretto di microbi e ferite. In questo caso, le cause della linfoadenite ascellare sono abbastanza evidenti e la malattia viene classificata come primaria. Indipendentemente dal metodo con cui i microrganismi infettivi sono penetrati nei linfonodi, l'avvelenamento da prodotti di scarto di questi microrganismi è una conseguenza di tale penetrazione. Questo spiega l'insorgenza di infiammazione e la fusione dei tessuti purulenti. Successivamente si verifica un'infiammazione sierosa con ulteriore sviluppo di formazioni purulente. Quindi, riassumiamo.

È importante notare che le cause della linfoadenite ascellare possono essere associate a diverse patologie. Ad esempio, tubercolosi, lesioni maligne del collo e della testa, brucellosi, melanoma, rosolia, linfoma, lesioni infettive aspecifiche e malattia da graffio di gatto. Anche la presenza di protesi mammarie in silicone nelle donne non viene esclusa dagli specialisti come causa di linfoadenite ascellare. In uno qualsiasi dei casi sopra menzionati, quando le dimensioni del linfonodo superano 1 cm di diametro, il dolore nella regione ascellare segnala la necessità di indagare la possibile causa della linfoadenite ascellare.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Linfadenite ascellare

La linfoadenite ascellare dei linfonodi si verifica a seguito della diffusione di microrganismi infettivi attraverso i vasi linfatici o sanguigni; esiste anche la possibilità di penetrazione dell'infezione per contatto attraverso tagli, ferite e altre violazioni dell'integrità della pelle della regione ascellare. La lesione del sistema linfatico si verifica, di norma, a livello secondario di infezione con un processo infettivo purulento locale, malattia generalizzata e possibile intossicazione, che si verifica sullo sfondo di danni tissutali regionali. È assolutamente certo che le ghiandole linfatiche riflettono le condizioni generali della struttura di organi e tessuti del corpo, sia esterni che interni. E se un processo patologico inizia nel corpo, la prima reazione saranno i cambiamenti nel sistema linfatico. La linfoadenite ascellare dei linfonodi nella maggior parte dei casi indica l'insorgenza di tali processi e, di conseguenza, richiede un trattamento immediato.

Linfadenite della regione ascellare

La linfoadenite ascellare è caratterizzata da processi infiammatori dei linfonodi sopraclaveari e succlavi. In questo caso, la linfa proveniente dagli organi adiacenti del collo, del torace e del cingolo scapolare si concentra nella regione ascellare. Il decorso delle forme semplici di linfoadenite ascellare è localizzato nella capsula infiammata e in un focolaio limitato del processo infiammatorio. Una forma più complessa di linfoadenite ascellare è accompagnata dallo sviluppo di distruzione del processo infiammatorio e dalla sua diffusione ai tessuti circostanti. Vi è anche un'alta probabilità di sviluppare infiltrati densi - adenoflegmone - con focolai di rammollimento. Un trattamento intempestivo o inefficace porta all'insorgenza di un'ampia diffusione dei processi infiammatori con danni al tessuto mediastinico, tromboflebite e setticopiemia. Non è esclusa la formazione di fistole linfatiche a seguito di essudato purulento. Spesso, la linfoadenite ascellare acuta progredisce e diventa purulenta. In questi casi, si osserva un'infiammazione dei linfonodi con arrossamento della pelle circostante. I linfonodi diventano immobili e si fondono gradualmente tra loro e con i tessuti adiacenti.

Sintomi della linfoadenite ascellare

I pazienti a cui è stata diagnosticata una linfoadenite presentano solitamente sintomi simili a quelli della linfoadenite ascellare, ovvero un dolore intenso di tipo tirante nella regione ascellare. La sensazione è così dolorosa che è necessario mantenere gli arti in una posizione comoda forzata. Il dolore è accompagnato da un aumento della temperatura corporea e dalla comparsa di edema. In caso di linfoadenite localizzata sulla superficie cutanea, si osservano spesso iperemia e aumento locale della temperatura. In uno stadio avanzato della malattia, sono caratteristici la comparsa di brividi, fluttuazioni della temperatura e leucocitosi. A questo punto, lo stato del focolaio infettivo primario non è più di particolare importanza.

La forma acuta aspecifica presenta i seguenti sintomi di linfadenite ascellare, che si manifestano esternamente: improvvisa e caratteristica sensazione dolorosa nella zona dei linfonodi ingrossati, accompagnata da debolezza generale, malessere, mal di testa e febbre. La linfadenite non purulenta di solito non compromette le condizioni generali del paziente e si manifesta esternamente senza sintomi evidenti.

I sintomi della linfoadenite ascellare senza formazioni purulente o della linfoadenite non purulenta sono caratterizzati dai seguenti segni esterni: linfonodi ingrossati, densi al tatto, dolenti alla palpazione, mobili, la cute sopra i linfonodi non subisce alterazioni esterne. La forma purulenta della linfoadenite ascellare è caratterizzata da sensazioni dolorose intense, costanti e pulsanti. I linfonodi si aggregano ai tessuti circostanti e tra loro, diventando praticamente immobili e densi al tatto. In caso di adenoflegmone, molto spesso la cute sopra il sito dell'infiammazione presenta un evidente arrossamento. Come conseguenza di questo arrossamento, compare un tumore, denso di consistenza, con margini e siti di infiammazione sfumati.

I sintomi secondari della linfoadenite ascellare con formazioni purulente sono un caratteristico aumento della temperatura corporea a 39 °C, accompagnato da forti brividi, tachicardia e marcata debolezza generale. Il flemmone putrefattivo, palpando la zona infiammata, produce un suono simile allo "scricchiolio della neve". In assenza di un trattamento farmacologico tempestivo, esiste un'altissima probabilità che la linfoadenite ascellare purulenta si diffonda ad aree più estese, con conseguente possibile sepsi.

Linfadenite ascellare nei bambini

La pelle fragile di un bambino nella zona ascellare è soggetta a ogni sorta di attrito e irritazione, che possono essere fonte di infezione insieme a focolai infiammatori purulenti di singoli organi. La linfoadenite ascellare nei bambini si verifica principalmente come complicanza di malattie infettive infantili, come morbillo, scarlattina, tonsillite e difterite. La linfoadenite ascellare si osserva solitamente nei bambini più grandi. Come dimostra la pratica pediatrica, l'infezione dei linfonodi è causata da stafilococchi, ma è possibile anche l'infezione da parte di qualsiasi altro microrganismo piogeno.

Lo sviluppo della linfoadenite ascellare nei bambini avviene in modo piuttosto rapido e attivo, motivo per cui la trasformazione in una forma acuta o cronica della malattia non richiede molto tempo.

I sintomi della linfoadenite ascellare nei bambini sono caratteristici, come mal di testa, perdita o diminuzione dell'appetito, sonno disturbato e forte dolore nella zona ascellare. La fase iniziale della linfoadenite ascellare nei bambini si manifesta con il gonfiore dei linfonodi. Alla palpazione dei linfonodi, il bambino avverte dolore. I linfonodi diventano duri al tatto. Dopo alcuni giorni, i processi infiammatori si diffondono ai tessuti circostanti i linfonodi, mentre il linfonodo stesso diventa quasi impossibile da palpare. Il linfonodo e i tessuti circostanti diventano più densi e aumentano di dimensioni. È fondamentale non perdere l'attimo e iniziare tempestivamente il trattamento della linfoadenite ascellare, per evitare la diffusione di processi infiammatori e complicanze.

Con lo sviluppo della forma acuta della malattia, si osserva un significativo aumento della temperatura e un malessere generale, causati dall'azione delle tossine microbiche sul corpo del bambino. Con lo sviluppo della linfoadenite purulenta, la zona ascellare interessata dai processi infiammatori solitamente diventa rossa. I linfonodi diventano densi e si avverte dolore alla palpazione.

La diagnosi di linfadenite ascellare nei bambini non è particolarmente difficile per uno specialista, ma possono sorgere dubbi nel determinare l'eziologia della malattia.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Linfadenite ascellare destra

La linfadenite ascellare destra presenta una serie di caratteristiche peculiari nei sintomi primari e nella diagnosi. La sua caratteristica principale è l'immediata vicinanza al cuore. Di norma, questo momento richiede la massima attenzione da parte degli specialisti in termini di diagnosi corretta e scelta del metodo di trattamento per la malattia. La possibilità di transizione della linfadenite ascellare destra a una forma infettiva purulenta è accompagnata da remissioni e riacutizzazioni temporanee, mentre la malattia ha un decorso persistente. Questa forma della malattia si manifesta nelle fasi iniziali con un dolore particolare di natura tirante nella regione ascellare destra, accompagnato da debolezza generale, rapido affaticamento e torpore. Nei primi giorni della malattia, i linfonodi sono piuttosto mobili, non c'è dolore e non si rilevano aderenze con i tessuti. Solo dopo tre o quattro giorni inizia il rapido sviluppo dell'infiltrazione tissutale e si verifica l'adesione dei linfonodi. Apparentemente, i linfonodi assomigliano a un grappolo d'uva e riempiono l'intera ascella destra.

A seconda del grado di sviluppo del focolaio infiammatorio, si utilizza un trattamento conservativo o chirurgico. Se il paziente richiede assistenza in fase di un processo infiammatorio pronunciato associato a disturbi di salute generale, è consigliabile prescrivere un complesso terapeutico che sopprima il processo infiammatorio. Tale complesso, di norma, comprende trattamento locale, fisioterapia e terapia antibiotica.

Un trattamento tempestivo e di alta qualità porta a dinamiche positive: i linfonodi tornano alle dimensioni precedenti e il benessere generale del paziente migliora significativamente. Molto spesso, dopo l'utilizzo del complesso terapeutico, il processo di recupero non inizia o procede molto lentamente; in tal caso, è opportuno eseguire un intervento chirurgico per rimuovere la fonte di infiammazione infettiva e i tessuti adiacenti della cavità ascellare destra. Non ci sono praticamente complicazioni con tali interventi chirurgici, ma sono possibili eccezioni. Il recupero postoperatorio di un paziente con linfoadenite ascellare destra procede senza segni caratteristici ed è piuttosto rapido.

Diagnosi di linfoadenite ascellare

La diagnosi di linfadenite ascellare non è particolarmente difficile per uno specialista. Per stabilire la diagnosi corretta, è necessario tenere conto di tutte le indicazioni cliniche e dell'anamnesi. È leggermente più difficile stabilire una diagnosi nelle forme complicate di linfadenite ascellare. Per tutte le varianti, è necessario determinare la localizzazione dei focolai purulenti primari di infiammazione. Di norma, la diagnosi di linfadenite ascellare viene effettuata mediante una biopsia puntura-puntura dei linfonodi; se necessario, viene eseguita l'escissione del linfonodo per l'analisi istologica. Tale procedura è necessaria per determinare le forme croniche di linfadenite ascellare e per la diagnosi di malattie come leucemia, lesioni metastatiche dei linfonodi e linfogranulomatosi. La diagnosi di linfadenite ascellare prevede un'ampia gamma di esami clinici di laboratorio: tomografia computerizzata dei linfonodi, linfoscintigrafia, linfografia con contrasto a raggi X.

Se necessario, è possibile coinvolgere specialisti di altri settori medici, come venereologi e infettivologi. La diagnosi preliminare della linfoadenite ascellare prevede un esame obiettivo esterno del corpo del paziente, con palpazione dettagliata della sede dei linfonodi. Se vengono rilevati i segni primari della malattia, viene prescritta un'ecografia. Per eliminare i sintomi primari di intossicazione, si raccomanda di bere molti liquidi.

[ 14 ]

Trattamento della linfoadenite ascellare

Il trattamento della linfoadenite ascellare dipende principalmente dalla fase di sviluppo del processo infiammatorio e dalle condizioni dei linfonodi. Nelle fasi iniziali della linfoadenite ascellare, il trattamento è conservativo e mirato all'eliminazione del focolaio infiammatorio primario infettivo. A tal fine, se necessario, si procede all'apertura di ascessi e flemmoni, al drenaggio degli ascessi e all'apertura delle perdite purulente. Anche la terapia antibiotica è obbligatoria, ma è necessario tenere conto della sensibilità della flora microbica del focolaio infiammatorio primario.

Se necessario, la linfadenite ascellare viene trattata chirurgicamente. Nelle forme acute purulente di linfadenite ascellare, si procede solitamente all'apertura di ascessi, alla rimozione di masse purulente e al drenaggio delle ferite. Nei casi in cui la linfadenite ascellare è secondaria, il trattamento deve iniziare con la localizzazione della fonte principale del focolaio infettivo. Il trattamento della linfadenite ascellare di una specifica forma è determinato dalle condizioni dei linfonodi e dal loro grado di danno.

Nei processi infiammatori attivi, vengono utilizzati farmaci di prima linea, come tubazid, etambutolo, streptomicina, protionamide ed etionamide. Le medicazioni a base di streptomicina vengono applicate direttamente sul linfonodo infiammato, trattato con unguenti a base di tibon o tubazid e vengono praticate anche iniezioni locali di streptomicina. In caso di processi infiammatori purulenti pronunciati, è consigliabile prescrivere antibiotici ad ampio spettro. In alcuni casi, il trattamento della linfoadenite ascellare può durare fino a sei mesi. I metodi di trattamento della linfoadenite ascellare nei bambini non sono praticamente diversi da quelli degli adulti. L'infiammazione purulenta dei linfonodi è molto meno comune nei bambini e i linfonodi ingrossati sono un sintomo di molte malattie infettive. Di conseguenza, il trattamento viene eseguito in caso di dolore ai linfonodi o segni caratteristici di malattie infettive non comparsi prima dei processi infiammatori dei linfonodi. Meno frequentemente, gli specialisti diagnosticano la linfoadenite ascellare cronica nei bambini; Di norma, non è necessario un trattamento specifico. Tuttavia, questo fornisce un motivo per individuare il focolaio infettivo principale. In questi casi, è consigliabile adottare misure appropriate per rafforzare il sistema immunitario del bambino.

Prevenzione della linfoadenite ascellare

La prevenzione della linfoadenite ascellare è piuttosto semplice e accessibile a tutti. Innanzitutto, è necessaria la massima protezione da possibili infezioni con qualsiasi mezzo. Qualsiasi processo infiammatorio nel corpo deve essere localizzato tempestivamente ed efficacemente. Particolare attenzione deve essere prestata a tutti i tipi di ferite, lesioni e graffi della zona ascellare. È necessario ridurre al minimo la possibilità di tali lesioni e, quando si presentano, è necessario un trattamento tempestivo e di alta qualità con antisettici per prevenire la diffusione dell'infezione. Qualsiasi malattia infettiva deve essere trattata farmacologicamente, sotto la supervisione di uno specialista; se necessario, è necessario sottoporsi a una terapia antibatterica generale. Non dimenticare che un trattamento prematuro o non trattato della linfoadenite ascellare provoca lo sviluppo di processi infiammatori e la formazione di focolai purulenti, il cui trattamento richiede successivamente un lungo periodo di tempo. La prevenzione della linfoadenite ascellare prevede il rafforzamento del sistema immunitario umano nel suo complesso, una dieta equilibrata ricca di vitamine e il rispetto delle norme igieniche personali.

Prognosi della linfoadenite ascellare

La prognosi della linfoadenite ascellare nella maggior parte dei casi, nella forma iniziale della malattia e con l'inizio tempestivo di un trattamento efficace, è favorevole, sebbene in alcuni casi sia possibile una terapia a lungo termine. La forma distruttiva della linfoadenite ascellare comporta la morte dei tessuti dei linfonodi con la loro successiva rigenerazione da parte di tessuto cicatriziale. La localizzazione della linfoadenite alle estremità provoca il drenaggio linfatico e sviluppa linfostasi, con conseguente sviluppo di elefantiasi. La prognosi della linfoadenite ascellare acuta, nelle forme specifiche e aspecifiche, è favorevole in molti casi. Il risultato di un trattamento efficace è la cicatrizzazione dei linfonodi e il ripristino della loro funzionalità. La durata del trattamento dipende direttamente dal grado di sviluppo del focolaio infettivo e dalla diagnosi tempestiva della malattia in ciascun caso specifico e può durare fino a un anno o più.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]