Linfadenite acuta

La linfoadenite acuta è un processo infiammatorio acuto nei tessuti dei linfonodi, spesso purulento. Di norma, la linfoadenite acuta è di natura secondaria, quando microrganismi patogeni si trovano al di fuori del focolaio patologico locale e penetrano nei linfonodi.

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Cause di linfoadenite acuta

La linfoadenite acuta è solitamente provocata da microrganismi piogeni che penetrano nei linfonodi attraverso i vasi linfatici da focolai purulenti acuti o cronici (foruncoli, graffi, ferite da flemma, ecc.). I microrganismi piogeni includono:

• Gli stafilococchi e gli streptococchi contribuiscono più spesso al processo infiammatorio nei linfonodi.
• gonococchi.
• meningococchi e molti altri.

La linfoadenite acuta può essere causata anche da malattie come:

• tubercolosi (agente eziologico: Mycobacterium tuberculosis o bacillo di Koch).
• sifilide (agente eziologico: treponema bianco).
• lesione cancerosa degli organi interni.

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Sintomi clinici della linfoadenite acuta

La linfoadenite acuta si manifesta con sintomi sia generali che locali.

Sintomi generali dell'infiammazione acuta dei linfonodi:

• aumento della temperatura a livelli elevati (fino a 39 - 40°C).
• comparsa di tremori (brividi).
• È possibile che si manifesti un forte mal di testa.
• la presenza di grave debolezza.
• dolori muscolari.
• disturbi del sonno.

Le manifestazioni locali della linfoadenite acuta sono caratterizzate da un aumento delle dimensioni dei linfonodi e da tutti i segni di infiammazione, che sono cinque:

• arrossamento della pelle nella zona dei linfonodi.
• comparsa di gonfiore o edema della pelle nella proiezione dei linfonodi.
• dolorabilità dei linfonodi, sia a riposo sia alla palpazione.
• aumento della temperatura locale, la pelle è calda al tatto.
• la funzionalità della zona interessata dai linfonodi è compromessa (ad esempio, è doloroso muovere una gamba o un braccio, girare il collo, ecc.).

I sintomi clinici della linfoadenite acuta sono piuttosto chiari e non saranno difficili da diagnosticare da uno specialista esperto.

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Linfadenite acuta nei bambini

L'infiammazione acuta dei linfonodi nell'infanzia presenta alcune peculiarità. Nei bambini, tutti i processi infiammatori si verificano più rapidamente e con sintomi più pronunciati. Pertanto, se si rileva un linfonodo doloroso in un bambino, è necessario contattare immediatamente uno specialista (pediatra, chirurgo pediatrico), sottoporsi a tutti gli esami necessari e iniziare il trattamento.

Per prevenire la linfoadenite acuta nel bambino, è necessario curare tempestivamente le carie, i processi infiammatori nel cavo orale, il naso che cola, proteggerlo dalle ferite e, se presenti, trattarlo con antisettici (verde brillante, iodio, ecc.).

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Classificazione della linfoadenite acuta

1. La linfoadenite acuta può essere purulenta e sierosa (non purulenta).

La linfoadenite acuta sierosa e purulenta sono fasi di un unico processo. Inizialmente, l'infiammazione inizia come sierosa, può risolversi spontaneamente o dopo un trattamento appropriato, oppure può trasformarsi in purulenta.

2. Si distingue tra linfadenite acuta aspecifica e specifica, tutto dipende dal tipo di agente patogeno che l'ha provocata.
3. A seconda dei gruppi di linfonodi interessati, si classificano i seguenti tipi di linfoadenite acuta:
   • linfoadenite del viso e del collo.
   • cervicale.
   • sottomandibolare.
   • odontogeno.
   • mesenterico.
   • inguinale.

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Linfoadenite sierosa acuta

Nella linfoadenite sierosa acuta, il benessere generale ne risente poco. La temperatura può essere assente o salire fino a 38 °C. In questa fase, si manifesta dolore nei linfonodi, che aumentano di dimensioni. Alla palpazione, appaiono leggermente densi e mobili. Con la diagnosi e il trattamento tempestivi del focolaio primario, questi linfonodi diminuiscono di dimensioni, il dolore scompare e il benessere generale si normalizza. In caso contrario, l'infiammazione sierosa si trasforma in purulenta.

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Linfadenite purulenta acuta

In caso di infiammazione purulenta dei linfonodi, si nota un dolore intenso e un aumento della temperatura corporea superiore a 38 °C. Il sonno è disturbato, compaiono mal di testa e debolezza, ovvero il benessere generale ne risente notevolmente. Col tempo, si forma un ascesso nella sede del linfonodo, che dovrà essere rimosso chirurgicamente in ospedale, poiché non scomparirà spontaneamente. Non trattare la linfoadenite acuta purulenta è molto pericoloso per la salute e la vita, poiché può portare allo sviluppo di linfoadenoflemmone e sepsi (infezione del sangue).

Linfadenite acuta del viso e del collo

Di norma, la causa della linfoadenite acuta del viso e del collo sono i microrganismi circolanti nel cavo orale, la flora coccica (stafilococchi). Questa linfoadenite si verifica a seguito di un'infezione odontogena. Pertanto, è importante trattare tempestivamente i denti cariati. Il più delle volte, l'infezione penetra nei seguenti gruppi di linfonodi e si verifica:

• linfoadenite sottomandibolare acuta.
• buccale.
• linfoadenite cervicale acuta.
• parotide.
• sopramascellari e mandibolari.

Nella prevenzione della linfoadenite acuta sopra menzionata, è importante l'igiene personale delle mani e bisogna prestare particolare attenzione quando si rimuovono acne e brufoli dalla zona del viso e del collo.

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Linfadenite mesenterica acuta (mesadenite)

La linfoadenite mesenterica acuta è un'infiammazione dei linfonodi del mesentere intestinale. Questa linfoadenite acuta si verifica dopo interventi chirurgici agli organi addominali (ad esempio, asportazione di appendicite), malattie delle vie respiratorie superiori, tubercolosi e molte altre malattie. Questa linfoadenite è più comune nei bambini in età scolare. Si manifesta improvvisamente, con dolori crampiformi acuti all'addome, non associati all'assunzione di cibo, disturbi dispeptici (nausea, eventualmente vomito), aumento della temperatura corporea fino a valori elevati. In tale situazione, è necessario raccogliere attentamente i dati anamnestici, studiare il quadro clinico in dettaglio e sottoporsi ai necessari esami strumentali e di laboratorio prescritti da uno specialista.

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Linfadenite inguinale acuta

La linfoadenite inguinale acuta è caratterizzata da linfonodi ingrossati e induriti nella zona inguinale. Si avverte dolore al basso ventre e nella zona inguinale, soprattutto durante il movimento e l'attività fisica, e aumento della temperatura. Le cause dell'infiammazione dei linfonodi inguinali possono essere: sifilide, metastasi di cancro ai genitali, al retto, malattie fungine e ferite agli arti inferiori. Se si riscontrano linfonodi inguinali ingrossati, è necessario consultare immediatamente un medico (terapista, chirurgo o, se si tratta di un bambino, pediatra).

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Diagnosi della linfoadenite acuta

• La linfoadenite acuta superficiale aspecifica non è difficile da diagnosticare. Per questo, saranno sufficienti i sintomi clinici insieme ai dati anamnestici. L'importante è identificare l'infiammazione purulenta primaria e il suo focolaio.
• La linfoadenite acuta specifica viene determinata utilizzando dati clinici e di laboratorio.
• In caso di sospetto di tubercolosi, vengono eseguiti i test tubercolinici di Mantoux e Pirquet, vengono eseguite radiografie del torace, viene esaminato l'espettorato e, se necessario, viene prescritta la puntura del linfonodo corrispondente.
• Se si sospetta la sifilide, si esegue una puntura del linfonodo interessato, nella quale si riscontra un treponema pallido.

Inoltre, in caso di linfoadenite specifica, è necessaria la consulenza di specialisti specializzati: venereologi, infettivologi, tisiologi.

• Se necessario, possono essere prescritti ulteriori metodi di esame dei linfonodi: diagnostica ecografica, tomografia computerizzata e risonanza magnetica delle zone interessate, linfografia con contrasto a raggi X, linfoscintigrafia.

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Trattamento della linfoadenite acuta

Il trattamento della linfoadenite acuta viene effettuato a seconda della forma del processo infiammatorio.

Terapia della linfoadenite sierosa acuta.

1. Trattamento della malattia di base, a causa della quale l'infezione è penetrata nei linfonodi (trattamento della carie, se sono presenti ferite, trattamento con un antisettico - iodio, verde brillante e applicazione di una benda sterile, ecc.).
2. Terapia sintomatica:

• se la temperatura aumenta – antipiretici (paracetamolo, ibuprofene)
• un'ottima aggiunta alla terapia in questa fase sarebbe l'uso del farmaco linfomyosot, che allevia molto bene l'infiammazione e il dolore nei linfonodi
• multivitaminici come terapia di rafforzamento generale (multifort, vitrum, multitabs)
• farmaci antiallergici aiuteranno ad alleviare ulteriormente il gonfiore nel sito del focolaio patologico (erius, fenkarol, fenistil)
• se si osserva un dolore intenso, ad esempio come nel caso della linfoadenite mesenterica, vengono prescritti antidolorifici (analgin, ketalong, dicloberl)
• In caso di progressione della linfoadenite sierosa acuta, anche dopo l'eliminazione della malattia di base, vengono prescritti farmaci antibatterici (ceftriaxone, cefotaxime, augmentin).

Trattamento della linfoadenite purulenta acuta:

1. Ricovero del paziente nel reparto chirurgico.
2. Intervento chirurgico: si apre il focolaio purulento, si rimuove il tessuto morto, si lava la cavità purulenta con soluzioni antisettiche, si tampona la ferita e si applica una medicazione asettica.
3. Prescrizione di farmaci antibatterici.
   • In caso di linfoadenite acuta aspecifica, vengono prescritti farmaci antibatterici, tenendo conto della sensibilità dei microrganismi all'antibiotico (di norma vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro: cefotaxime, augmentin, azitromicina, sumamed).
   • In caso di linfoadenite acuta specifica, gli antibiotici vengono prescritti a seconda della malattia di base identificata: se si tratta di sifilide, vengono prescritti penicillina, macropen, sumamed; se si tratta di tubercolosi, vengono prescritti streptomicina, rifampicina.
4. Utilizzo di complessi multivitaminici come tonici generali e per migliorare il funzionamento del sistema immunitario (Multifort, Vitrum).
5. Gli antistaminici vengono prescritti per ridurre il rischio di reazioni allergiche dovute all'uso di antibiotici e per ridurre ulteriormente il gonfiore nella zona del focolaio patologico (fenkarol, erius, cetrin).
6. Nel periodo postoperatorio, se necessario, vengono prescritti antidolorifici (dicloberl, ketalong).
7. Cura adeguata del paziente (medicazioni asettiche regolari della zona postoperatoria).
8. Rispetto delle norme igienico-sanitarie (igiene personale, ventilazione dei locali, umidificazione dell'aria e pulizia periodica dei locali).
9. Una dieta razionale con pochi cibi grassi, fritti e salati. È necessario evitare il fast food. Mangiare più prodotti vegetali, latticini e proteine (carni magre, pesce).
10. La fisioterapia nel periodo postoperatorio - terapia UHF - riduce l'infiammazione, accelera la guarigione e la guarigione delle ferite. Inoltre, aiuta a ridurre la sensibilità dei recettori nervosi, con conseguente riduzione del dolore.

Prevenzione della linfoadenite acuta

La migliore prevenzione della linfoadenite acuta è una terapia tempestiva e adeguata della patologia sottostante che può causarla. Diagnosi e terapia tempestive sono necessarie:

• focolai di infezione nel corpo: trattamento di carie dentali, tonsillite, apertura di foruncoli, foruncoli, panaritium, ecc.
• malattie come la tubercolosi e la sifilide.

A volte piccoli graffi, calli o ferite, a cui molte persone non prestano attenzione, possono causare linfoadenite acuta. Per questo motivo, in caso di linfonodi ingrossati non diagnosticati, accompagnati da febbre alta e dolore, è necessario consultare uno specialista. L'automedicazione in questi casi è pericolosa.

Prognosi della linfoadenite acuta

Nella maggior parte dei casi la prognosi della linfoadenite acuta è favorevole e si conclude con la guarigione, soprattutto nelle fasi iniziali e con un trattamento tempestivo.

Nelle forme avanzate di linfoadenite (distruttiva), si osserva la morte dei linfonodi e la successiva formazione di tessuto cicatriziale al loro posto. Quando tale processo si verifica a livello delle estremità, si osserva una compromissione del deflusso linfatico e la formazione di linfostasi, con conseguente sviluppo di elefantiasi.

Inoltre, non dimenticare che la linfoadenite acuta è un segno di generalizzazione, di diffusione dell'infezione nel corpo e comporta un grande rischio di sviluppare linfoadenoflemmone e, in seguito, sepsi, soprattutto se il trattamento non viene iniziato tempestivamente.