Lupus anticoagulante nel sangue

I valori di riferimento (norma) del lupus anticoagulante nel plasma sanguigno sono 0,8-1,2 conv. U

Lupus anticoagulante si riferisce alla IgG IgG ed è un anticorpo contro fosfolipidi a carica negativa. Deve il suo nome a causa del fatto che ha un impatto sul test di coagulazione fosfolipidzavisimye ed è stata identificata per la prima nei pazienti con lupus eritematoso sistemico. La presenza di lupus anticoagulante nei pazienti può essere sospettata quando allungamento inspiegabile APTT, tempo ricalcificazione e, in misura minore, il tempo di protrombina con normali risultati di tutti gli altri indicatori di coagulazione. Lupus anticoagulante viene generalmente rilevato da un allungamento del APTT nei pazienti, mentre essi non hanno pronunciato sintomi di sanguinamento, e del 30% di sviluppare la trombosi, cioè risalire combinazione paradossale - allungamento della APTT e la tendenza alla trombosi. Il meccanismo di trombosi in pazienti con lupus anticoagulante attualmente non accuratamente installato, ma è noto che gli anticorpi antifosfolipidi riducono la produzione di prostaciclina da cellule endoteliali inibendo fosfolipasi A ₂ e proteina S e, quindi, creano i presupposti per trombosi. Attualmente, lupus anticoagulante è considerato un fattore di rischio significativo nei pazienti con trombosi inspiegabile e si trovano spesso in varie forme di patologia, soprattutto in malattie autoimmuni sistemiche, sindrome da antifosfolipidi, in pazienti con infezione da HIV (20-50%), nelle donne con aborto spontaneo ricorrente e morte fetale intrauterina, in pazienti con complicanze della terapia farmacologica. Circa il 25-30% dei pazienti con lupus anticoagulante sviluppa tromboembolia. Nel lupus sistemico anticoagulante vlchanochny rilevata nel 34-44% dei pazienti, e nei pazienti trattati con fenotiazina-lungo termine, - 32%. Nei pazienti con lupus anticoagulante, i risultati falsi positivi sono spesso rilevati nello studio della sifilide. L'incidenza di lupus anticoagulante meglio correlato con il rischio di trombosi della frequenza di rilevamento di anticorpi anticardiolipina.

La rilevazione del lupus anticoagulante si basa sull'allungamento delle reazioni di coagulazione fosfolipide-dipendenti. Tuttavia, a causa della mancanza di standardizzazione di questi studi e risultati misti nel 1990. Il sottocomitato per il lupus anticoagulante International Society on Thrombosis and Haemostasis consigliato principi di base della rilevazione del lupus anticoagulante.

• La fase I comprende studi di screening basati sull'allungamento dei test di coagulazione fosfolipidi-dipendenti. A tale scopo, utilizzare test come APTT con un contenuto minimo di fosfolipidi, che è molto più sensibile alla presenza di lupus anticoagulante del normale APTT; tempo di protrombina con tromboplastina tissutale diluita; il tempo del veleno di vipera di Russell; tempo di caolino Sulla base del test di screening allungamento giudice presenza di lupus anticoagulante impossibile perché può essere il risultato di anticoagulanti come inibitori specifici di fattori della coagulazione, PDF, paraproteine e coagulazione deficit fattori o plasma sanguigno in presenza di eparina o warfarin circolante.
• Lo stadio II è uno studio di correzione, che implica un perfezionamento della genesi dell'allungamento dei test di screening. A tal fine, il plasma in esame è mescolato con il normale. L'accorciamento del tempo di coagulazione indica una carenza di fattori di coagulazione. Se il tempo non viene corretto e, in alcuni casi, anche prolungato, ciò indica la natura inibitoria dell'allungamento dei test di screening.
• Stadio III - test di conferma, il cui scopo è quello di chiarire la natura dell'inibitore (specifico o non specifico). Se il tempo si riduce aggiungendo fosfolipidi in eccesso al plasma del test, questa è la prova della presenza di lupus anticoagulante, se non, inibitori specifici dei fattori di coagulazione sono presenti nel plasma.

Se il primo test di screening per il lupus anticoagulante è negativo, questo non indica ancora la sua assenza. Solo con risultati negativi di due test di screening possiamo giudicare l'assenza di un lupus anticoagulante nel plasma sanguigno.

Quando si valutano i risultati di un dosaggio del lupus anticoagulante con un contenuto minimo di fosfolipidi, è necessario concentrarsi sui seguenti dati: se il risultato del test del lupus anticoagulante è di 1,2-1,5 conv. Unità, il lupus anticoagulante è contenuto in piccole quantità, e la sua attività è piccola; 1,5-2 conv. U - il lupus anticoagulante si trova in quantità moderata e la probabilità di sviluppare trombosi aumenta significativamente; più di 2,0 cond. U - Lupus anticoagulante è presente in gran numero e la probabilità di trombosi è molto alta.

La definizione di lupus anticoagulante e anticorpi anticardiolipina viene mostrata a tutti i pazienti con segni di ipercoagulabilità, anche se l'APTT non è allungato.

Quando si nomina uno studio per il lupus anticoagulante, è necessario cancellare l'assunzione di eparina del paziente per 2 giorni, anticoagulanti orali - 2 settimane prima della raccolta del sangue, poiché la presenza di questi farmaci nel sangue può dare risultati falsi positivi.

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