Malattia delle vibrazioni
Ultima recensione: 23.04.2024
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La malattia delle vibrazioni è una malattia professionale le cui caratteristiche e sintomi sono caratterizzate da polimorfismo.
La vibrazione si manifesta nei movimenti vibratori che si verificano con un certo ritmo e ne provoca la percezione da parte di una persona attraverso il contatto diretto. Le vibrazioni che si verificano nella produzione possono essere generali o locali, di natura locale.
Epidemiologia
Poiché vi sono molte aree del lavoro umano associate all'uso di strumenti specifici, macchine e macchine che sono soggette a vibrazioni, vi è, rispettivamente, un certo gruppo di rischio, che comprende lavoratori che possono sviluppare una malattia vibrazionale.
Con l'uso di vibrazioni dovuto principalmente pneumatici utensili elettrici perforatori, rivettatrici, obrubschikami, lucidatore, lucidatrici, ecc collaudo a vibrazione che le persone usano nella loro martelli lavoro quotidiano, trapani, ecc in tali casi, si verificano vibrazioni locali. Il corpo umano è sottoposto a una vibrazione generale nei conducenti di veicoli a motore, nonché nei cantieri, quando si trovano su piattaforme speciali per la compattazione a vibrazione del calcestruzzo.
Va notato che, sebbene anche se la professione è associata solo a una vibrazione locale, gli shock coinvolgono in ogni caso altre parti del corpo oltre agli arti coinvolti direttamente.
[Le cause malattia vibratoria
Le malattie da vibrazione hanno come prerequisiti una durata continua, da 3 a 5 anni, un regolare effetto vibratorio sul corpo umano.
Lo sviluppo della malattia si verifica a causa del microtraumatismo cronico e dei plessi perivascolari e delle formazioni vegetative periferiche, che portano a disturbi del trofismo tissutale e dell'afflusso di sangue. La tendenza predominante è quella di sconfiggere, soprattutto gli arti superiori.
Le patologie da vibrazione sono caratterizzate da una ridotta attività del sistema muscolo-scheletrico, del sistema cardiovascolare e del sistema nervoso centrale.
In particolare, le ossa e i sistemi nervosi sono sensibili alle vibrazioni. Quindi la vibrazione locale può causare uno squilibrio nel lavoro dei meccanismi neuroumorali e del riflesso neurale. A causa della vibrazione, che è un forte stimolo, c'è un effetto negativo sul sistema nervoso, compresi i tronchi nervosi e l'apparato del recettore della pelle.
Inoltre, la malattia porta alla distruzione del funzionamento di molti altri tessuti e organi, causa in particolare un aumento della pressione sanguigna e può persino causare angiospasmo.
Le cause della malattia da vibrazione sono giustificate da una serie di fattori eziologici, il principale dei quali è la vibrazione che accompagna un gran numero di vari processi di produzione. Inoltre, le cause della malattia si trovano anche in vari fattori legati alle caratteristiche dell'attività fisica del lavoro. Questi possono avvenire sotto forma di posizione obliqua forzata del corpo o tensione muscolare statica della spalla e della spalla, un livello aumentato di spazio rumoroso, condizioni di bassa temperatura, ecc.
I prerequisiti per lo sviluppo di una malattia vibrazionale consistono nella distruzione del funzionamento del sistema nervoso a seguito di una prolungata esposizione ad esso di un fattore irritante sotto forma di vibrazione. In questo caso, a seguito di una prolungata stimolazione dei meccanocettori, subisce una deformazione del corpo Fatera-Pacini, che a sua volta provoca la formazione di reticolazione e gangli simpatici nel midollo spinale a reirritazione nel sistema nervoso.
Le cause della malattia da vibrazione sono anche gli effetti vibratori sui recettori periferici nella pelle delle mani e nell'area plantare dei piedi. A causa delle oscillazioni meccaniche, i processi nell'orecchio interno causano rumore nei recettori uditivi.
A causa delle oscillazioni meccaniche a bassa frequenza, non superiori a 16 Hz, potrebbe esserci uno stato di chinetosi. Questo fenomeno si verifica nel lavoro relativo al viaggio sui veicoli.
Patogenesi
La patogenesi della malattia vibrazionale è caratterizzata da un effetto pronunciato dello stimolo vibratorio sul sistema simpatoadrenalina. A causa di disturbi vegetativi, si verifica uno squilibrio delle funzioni gastrointestinali, che causa discinesia gastrointestinale. Con il progredire della malattia, possono svilupparsi patologie di maggiore gravità.
La malattia delle vibrazioni nella sua patomorfologia ha manifestazioni dell'emergenza di cambiamenti distruttivi che interessano il corpo Fater-Pacini e il fenomeno dell'incapsulamento dei recettori. Inoltre, ci sono varie deformazioni delle funzioni ricettive neuromuscolari, decadimento dei cilindri assiali e demielinizzazione.
Sono stati ottenuti risultati sperimentali che indicano cambiamenti nel carattere distrofico nella formazione reticolare del tronco cerebrale, così come nelle cellule delle corna laterali del midollo spinale.
La patogenesi della malattia vibratoria è caratterizzata dalla comparsa di cambiamenti distrofici, che colpiscono anche i sistemi della pelle, delle ossa e dei muscoli. I recettori delle grandi articolazioni nella cintura dell'omero sono più colpiti, il che causa loro dolore persistente.
Nella fase scompensata della malattia vi è un disturbo dello scambio di mediatori in combinazione con altri disturbi biochimici.
Sintomi malattia vibratoria
I sintomi della malattia da vibrazione sono più pronunciati nelle persone che hanno una lunga esperienza lavorativa in quei tipi di lavoro che sono associati ai fenomeni di vibrazione.
Lamentele frequenti sulla comparsa di dolore doloroso stupido in quegli arti che sono attivamente coinvolti nel processo di lavoro, sulla rigidità e intorpidimento, aumento della fatica delle mani. Tali dolori cessano principalmente con la fine del lavoro e sono spesso fastidiosi durante le ore non lavorative, di solito durante la notte. Tali sintomi di malattia da vibrazione sono solitamente accompagnati da una significativa diminuzione della sensibilità delle mani, che riduce notevolmente la capacità di manipolare oggetti di piccole dimensioni e attività che richiedono elevata precisione e coordinazione dei movimenti.
La manifestazione della malattia da vibrazione è la predisposizione dei vasi delle estremità agli spasmi sotto l'influenza della bassa temperatura, così come altri fattori ambientali che agiscono come irritanti. C'è un forte pallore delle dita nel gelo e con un generale raffreddamento del corpo.
Le patologie delle vibrazioni portano a una diminuzione del tono muscolare e al deterioramento delle prestazioni, causano disturbi del sonno sano e portano il sistema nervoso a uno stato di maggiore eccitabilità e irritabilità. Possono anche verificarsi emicranie.
Fasi
Le fasi della malattia vibratoria differiscono in ciascuno dei loro sintomi specifici e nel grado di intensità della malattia.
- Al 1 ° stadio c'è un'apparizione nelle dita delle mani di sintomi di dolore transitori e intorpidimento. Inoltre, ci sono sensazioni causate dalla parestesia.
- Il secondo stadio è caratterizzato dall'intensificazione del dolore e della parestesia, diventano più pronunciati e persistenti. Il tono vascolare subisce cambiamenti e appaiono evidenti disturbi delle funzioni sensibili. Possibile sviluppo di disfunzione autonomica e manifestazioni asteniche.
- Il terzo stadio della malattia è caratterizzato dalla gravità dei disturbi trofici e vasomotori. In questa fase del progresso della malattia c'è parestesia e intorpidimento, la probabilità di attacchi di dolore è alta. La sindrome del vasospasmo è chiara, cioè la tendenza a sbiancare le dita o il fenomeno dei disturbi sensoriali periferici e segmentali. Si manifesta una tendenza al carattere astenico della personalità nevrotica, può svilupparsi distonia iperidridica vegetativa-vascolare ipertensiva. C'è anche la possibilità di disturbi gastrointestinali. In base ai risultati degli studi radiografici, si osservano cambiamenti nelle ossa e nelle articolazioni.
- Se il processo patologico arriva al 4 ° stadio della malattia vibrazionale, si manifesta nello sviluppo di lesioni organiche generalizzate, una delle manifestazioni delle quali può essere l'emergere di encefalomielopatia. La gravità dei disordini sensibili e trofici è grave. C'è un'apparizione nelle dita della sindrome del dolore, che differisce nelle articolazioni dal carattere persistente. Oltre ai vasi periferici delle mani, le crisi angiodistoniche vengono sottoposte a coronariche, oltre a vasi nell'area del cervello.
Forme
La classificazione della malattia da vibrazione nella neurologia clinica implica l'isolamento della malattia nelle sue tre forme principali. I criteri per tale separazione sono la misura in cui l'organismo è esposto all'azione vibratoria, cioè se è coperto dalla vibrazione nella sua interezza, o solo alcune delle sue singole parti o arti sono coinvolti in tali processi.
Sulla base di questo, c'è una malattia vibratoria locale, manifestata a causa di vibrazioni locali locali.
Un altro del suo genere è caratterizzato dall'apparizione di questa malattia come risultato dell'azione di una vibrazione generale sull'intero organismo.
La terza forma combinata della malattia da vibrazione deriva dalla combinazione delle due varietà sopra menzionate, locali e generali, della malattia.
La classificazione della malattia da vibrazione viene effettuata anche sulla base della gravità del processo patologico. Questo fattore causa la divisione della malattia vibratoria secondo i seguenti 4 gradi di gravità.
Quindi, ci sono:
- primario
- moderato
- pronunciato
- Fase generalizzata
Va notato che il verificarsi di malattia da vibrazione generalizzata è osservato in casi estremamente rari.
Diagnostica malattia vibratoria
La diagnosi della malattia da vibrazione comporta un esame obiettivo completo del paziente e l'uso di una serie di misure diagnostiche che includono una varietà di tecniche cliniche e fisiologiche. L'essenza di un sondaggio così completo è la necessità di una chiara differenziazione della malattia vibrazionale da malattia di Raynaud, polineurite vegetativa, miosite, siringomielia e altre malattie non associate all'eziologia professionale. La diagnosi consente di identificare i segni che indicano l'insorgenza della malattia e aiuta a determinare le capacità funzionali del corpo, che è essenziale nel caso di visita medica.
Il processo di stabilire una diagnosi accurata prevede anche un attento esame degli aspetti igienico-sanitari delle condizioni in cui viene svolto il lavoro.
I fattori che lo specialista medico dovrebbe prestare attenzione durante l'esame sono la condizione generale e il colore della pelle, la temperatura della pelle. Vengono eseguite le azioni necessarie per determinare la soglia del dolore e il grado di sensibilità alla vibrazione. Un sistema cardiovascolare, osteoarticolare e muscolare è sottoposto ad un esame approfondito. Possibile nomina di policardiografia, capillaroscopia, elettromiografia, elettrotopometria ed elettroencefalografia.
La diagnosi di malattia da vibrazione può essere effettuata anche con un metodo come un campione freddo.
Campione freddo nella malattia da vibrazione
Un campione freddo in una malattia da vibrazione è una tecnica diagnostica, la cui applicazione avviene come segue.
Le mani della persona che viene diagnosticata sono esposte a una temperatura più bassa nell'acqua fredda (circa 4 gradi Celsius). La durata di tale procedura è pari a 3 minuti, dopo di che viene effettuata una valutazione visiva del grado di pallore delle dita e vengono registrati i dati di quante falangi sono esposti a questo fenomeno. Queste azioni vengono eseguite tre volte.
Se non si osserva lo sbiancamento delle dita, viene fornita una descrizione di quanto sia pronunciata la comparsa di iperemia, marmorizzazione e cianosi delle mani. In questo caso, a differenza della valutazione positiva del campione, come nel caso precedente, a questo risultato viene fornita una stima debolmente positiva.
La reazione positiva più drammatica è il fatto che la sindrome di Raynaud appare come risultato del test.
Un campione freddo in una malattia da vibrazione ha una tale varietà come un test per la rilevazione di acrospasmi. Per provocare angiospasmo, al paziente è richiesto di immergere le mani in acqua con ghiaccio per un tempo pari a 3-4 minuti. In alternativa, può essere utilizzato per raffreddare un rubinetto di acqua fredda del rubinetto per 5-6 minuti.
Il risultato debolmente positivo di tale test si manifesta nella comparsa di aree sbiancate sul palmo e sulle dita.
Il risultato è considerato positivo quando le falangi diventano pallide.
Nel caso di sbiancamento di due falangi su una o più dita, ciò significa un risultato nettamente positivo.
Poiché nel periodo iniziale di sviluppo delle patologie provocate dalla vibrazione, l'angiospasmo può non apparire spesso, sulla base di un risultato negativo di un campione freddo, è impossibile affermare in modo inequivocabile l'assenza di una malattia vibrazionale.
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale della malattia vibratoria è necessaria in quanto per stabilire una diagnosi accurata è necessario separarla da tutte le altre malattie che hanno una connessione con l'eziologia non professionale. Questi sono il morbo di Raynaud, la polineuropatia autonoma, la miosite e la siringomielia.
Ad esempio, uno dei tratti distintivi della malattia di Raynaud è l'angiospasmo noto come sindrome del dito bianco.
Le violazioni della natura vascolare tendono a diffondersi in tutti gli arti e non sono caratterizzate da disturbi della sensibilità segmentale.
La miosite è caratterizzata da un esordio acuto della malattia e dal suo decorso senza la comparsa di disturbi sensibili. Inoltre, non rappresentano complicazioni significative nel trattamento.
La siringomielia è caratterizzata da segni di disturbi pronunciati dell'apparato muscolo-scheletrico, è inoltre accompagnata da disturbi bulbari, artropatie e atrofia muscolare grossolana.
La diagnosi differenziale di malattia da vibrazione viene effettuata anche allo scopo di escludere la plexite e la neurite, che differiscono nella loro eziologia, nella diagnosi. Va notato che la natura dei disturbi della sensibilità che insorgono in essi è inerente a una natura diversa rispetto allo sviluppo della patologia vibrazionale. In particolare, l'aspetto dell'angiospasmo non sembra essere incondizionato, la presenza di alcuni punti dolorosi, ecc.
Chi contattare?
Trattamento malattia vibratoria
Il trattamento delle patologie da vibrazione è in tale misura più efficace rispetto a uno stadio precedente in cui viene diagnosticato e prima viene prescritta la terapia corrispondente e si inizia un trattamento tempestivo. Tra i fattori più importanti di guarigione, va sottolineato che in presenza della malattia è necessaria una completa eliminazione degli effetti di vibrazione. Inoltre, si raccomanda di non consentire l'ipotermia del corpo e il paziente deve astenersi da attività che richiedono uno sforzo fisico significativo.
Il trattamento delle malattie da vibrazione e la scelta delle misure terapeutiche si basa su un approccio individuale, che prevede l'uso di farmaci appropriati a causa della prevalenza di alcuni sintomi in ciascun caso.
Se la malattia vibrazionale è accompagnata dal fenomeno dei disturbi neurosensoriali, il trattamento è prescritto con l'uso di farmaci che hanno proprietà di blocco dei gangli. Sono rappresentati da esametonio, difacile, pachicarpina. Si consiglia inoltre l'uso di vasodilatatori-drotaverina, cavinton e acido nicotinico e agenti cronolitici centrali, come amminazina e amisil. I processi di microcircolazione sono migliorati grazie alla pentossifillina e al trental.
Nel caso in cui si verificano parossismi vegetativi durante la malattia da vibrazione, i medici specialisti prescrivono l'uso di pirossano.
Il corso del trattamento di questa malattia, il cui corso è accompagnato dallo sviluppo della sindrome astenosorbico, comporta l'inclusione di stimolanti biogenici - aloe, acido glutammico e farmaci che hanno un effetto sedativo.
La sindrome cardiovascolare presente insieme alla malattia vibratoria è la giustificazione per l'uso di farmaci cardiovascolari, validolo, dibazolo, papaverina.
Nella lista delle misure terapeutiche associate allo sviluppo di patologie dovute agli effetti delle vibrazioni, è inclusa la terapia riparativa generale. Vitamine prescritte B1, B6, B12, infusioni endovenose di soluzione di glucosio al 40%, carbonato di calcio.
L'effetto positivo di fornire la terapia fisica come riflessologia, UHF, e procaina benzogeksonievy spazzole elettroforesi o zona del collare, vasche idromassaggio per braccia e gambe, rispettivamente, il bagno nel complesso con azoto, ossigeno, idrogeno solforato e radon.
Prevenzione
La prevenzione della malattia da vibrazione si riduce a un certo numero di misure volte a ridurre i fattori produttivi negativi associati all'impatto delle vibrazioni sul corpo. A questo proposito, è stato prescritto di attuare misure sanitarie appropriate volte a ridurre l'impatto, le vibrazioni con l'uso di meccanismi e mezzi tecnici, come utensili pneumatici, impianti vibranti, ecc.
Una misura preventiva è la preparazione di un programma ben congegnato per la distribuzione dell'orario di lavoro, che dovrebbe essere previsto per pause di lavoro ogni mezz'ora. Il tempo per un tale riposo a breve termine è meglio spendere per eseguire un piccolo complesso di esercizi ginnici speciali.
La prevenzione della malattia da vibrazione coinvolge anche il trattamento dispensativo dei lavoratori e dell'organizzazione nella produzione di strutture di trattamento e prevenzione.
Per diagnosticare la malattia e arrestare tempestivamente la malattia nelle sue fasi iniziali, è obbligatoria una visita medica annuale per i lavoratori che si occupano di strumenti pneumatici. La visita medica comprende un terapista, un neuropatologo e un otorinolaringoiatra. In alcuni casi, anche un radiologo e ginecologo.
Un altro metodo di prevenzione è l'assunzione di vitamina B1 in dosi di almeno 15 mg al giorno. Alleviare lo stress nelle mani e ridurre gli effetti degli effetti vibranti aiuterà a massaggiare.
L'ammissione al lavoro relativo a tali condizioni di lavoro, in cui v'è un elevato livello di vibrazioni, deve essere effettuata solo dopo una visita medica preliminare approfondito. Controindicazione professionale questo tipo di lavoro è per coloro che hanno malattie neuropatologici ed endocrine, ulcera peptica, udito lesioni, poliartrite, polineurite e vestibulopathy trasferito mani congelamento.
Previsione
La prognosi della malattia da vibrazione è più favorevole con la completa esclusione della possibilità di effetti avversi, che è giustificata dalle controindicazioni professionali stabilite dalla commissione medica speciale per l'ammissione al lavoro in questione. Non possono tollerare il lavoro associato a un fattore di vibrazione pronunciato, coloro che a seguito di ciò possono sperimentare complicazioni di un certo numero di malattie esistenti, che possono mostrare una maggiore sensibilità alle vibrazioni e attribuire consapevolmente un tale dipendente a un gruppo a rischio di sviluppare una malattia vibrazionale.
La prognosi della malattia vibratoria dipende direttamente dalla precisione e tempestività della sua diagnosi e dalla chiara differenziazione da altre patologie di eziologia non professionale. La sintomatologia della patologia vibratoria, rivelata in uno stadio precoce della malattia e immediatamente prescritto un trattamento appropriato, causa un'alta probabilità di guarigione completa.
D'altra parte, la prognosi è sfavorevole se la malattia è innescata e il suo corso ha assunto una forma più grave, che è esacerbata dai continui effetti disastrosi della vibrazione. In casi particolarmente difficili, può verificarsi anche una condizione di disabilità.