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Meatotomia
Ultima recensione: 04.07.2025
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Frequenti processi infiammatori dell'apparato genitourinario negli uomini, come la circoncisione (soprattutto se non eseguita professionalmente), la cateterizzazione o lesioni all'organo genitale, possono essere complicati dal restringimento dell'uretra (meatostenosi). Il più delle volte, tale patologia è localizzata nella sua parte distale. Un restringimento dell'uretra può essere un difetto congenito o acquisito per vari motivi già in tenera età. Tale patologia porta a un sovraccarico della vescica, al ristagno di urina e influisce negativamente sulla funzionalità renale. La meatotomia, ovvero l'espansione chirurgica dell'orifizio esterno dell'uretra, è il metodo più efficace per risolvere questo problema.
[ Indicazioni per la procedura
L'operazione viene eseguita a qualunque età in presenza di restringimento (stenosi) dell'orifizio uretrale normalmente posizionato, sia congenito che acquisito.
La meatotomia è indicata anche nei pazienti a cui è stata diagnosticata un'ipospadia anteriore con una leggera deviazione dalla posizione normale del meato, la meatostenosi.
Preparazione
Il processo preparatorio inizia con un consulto con l'urologo operatore, che visiterà il paziente e parlerà dell'operazione con lui o con i suoi genitori.
Nell'ambito della visita preoperatoria, il paziente verrà sottoposto ad esami del sangue: clinici, glicemia, composizione biochimica, coagulazione, gruppo sanguigno e fattore Rh, presenza di sifilide, epatite B e C, infezione da HIV. Prima dell'intervento, verrà sottoposto a fluorografia ed elettrocardiografia. Un terapista o un pediatra valuteranno le sue condizioni di salute generale.
L'elenco degli esami preoperatori può essere ampliato a seconda che il paziente soffra o meno di patologie croniche.
Il paziente parlerà con l'anestesista e verrà informato che, poiché l'operazione viene eseguita in anestesia, per evitare asfissia da vomito, non dovrà mangiare né bere per le successive otto ore. Ai pazienti adulti si consiglia di rimuovere i peli pubici immediatamente prima dell'operazione.
Tecnica meatotomie
La meatotomia uretrale negli uomini adulti e nei ragazzi più grandi viene eseguita in anestesia generale (l'anestesia locale è sconsigliata perché provoca gonfiore e taglio dei fili di sutura).
L'intervento chirurgico viene eseguito come segue: un bisturi, tradizionale o laser, viene inserito nell'uretra e tagliato alla dimensione desiderata. Vantaggi del laser: nessun contatto con la pelle, ovvero nessuna pressione sui tessuti e rischio di infezione, sigilla i vasi, prevenendo sanguinamento, dolore e gonfiore.
Successivamente, l'uretra viene riempita con un catetere di Foley o con uno speciale catetere metallico per valutarne la pervietà.
L'emorragia viene arrestata e la mucosa dell'uretra viene suturata con fili autoriassorbenti alla pelle del glande, formando l'apertura esterna dell'uretra.
Successivamente il campo chirurgico viene trattato con un antisettico e viene applicata una benda sterile.
Nell'infanzia, la meatotomia viene eseguita senza sutura. In questo caso, una pinza sottile viene inserita nell'orifizio uretrale e i tessuti schiacciati vengono tagliati con forbici chirurgiche. I bordi tagliati vengono distanziati e lubrificati con unguento antisettico o vaselina sterile per evitare che si uniscano e crescano insieme nella stessa posizione.
La meatotomia non viene eseguita a domicilio. L'operazione deve essere eseguita in una sala operatoria sterile da un chirurgo urologico qualificato.
Conseguenze dopo la procedura
Questo intervento chirurgico è considerato minimamente invasivo; gli effetti collaterali, se si seguono le raccomandazioni del medico, si verificano raramente e principalmente nei pazienti senza scrupoli.
Il mancato rispetto delle regole di comportamento postoperatorio può provocare complicazioni dopo la procedura: sanguinamento, infezione e infiammazione.
Negli uomini, il dolore dopo la meatotomia, la febbre, la suppurazione e il sanguinamento dovrebbero essere un motivo per consultare un medico.
La guarigione dopo la meatotomia laser è più rapida rispetto all'operazione eseguita con il bisturi tradizionale. Tuttavia, entro dieci giorni, i segni di guarigione dovrebbero essere già chiaramente visibili con qualsiasi metodo di esecuzione dell'operazione. In caso contrario, è opportuno contattare un medico.
Problemi di eiaculazione e minzione dopo l'intervento chirurgico sono una complicazione. Se il flusso urinario spruzza dopo la meatotomia, è opportuno consultare un medico. Questo non dovrebbe accadere. Questo è un sintomo di ipospadia del glande, che deve essere eliminato chirurgicamente.
Cura dopo la procedura
Dopo la manipolazione chirurgica, i neonati vengono lasciati sotto la supervisione medica fino a quando le condizioni generali del corpo non si stabilizzano. Questo di solito avviene entro poche ore, dopodiché vengono dimessi con la raccomandazione di lubrificare i bordi dell'uretra con una pomata antisettica in modo che non si uniscano lungo la linea di incisione.
La durata del ricovero per i pazienti adulti dipende dalle condizioni generali del paziente e dalle regole della struttura sanitaria. Nella maggior parte dei casi, i pazienti tornano a casa il giorno dell'intervento, a volte vengono trattenuti per un paio di giorni. Il catetere viene rimosso dopo uno o due giorni, i punti si dissolvono entro dieci giorni e la ferita chirurgica guarisce.
Il paziente viene tenuto sotto controllo da un urologo per un massimo di tre mesi, con monitoraggio periodico delle dimensioni dell'orifizio esterno dell'uretra.
Fino alla completa guarigione, si sconsiglia di svolgere attività che comportino un maggiore sforzo fisico e rapporti sessuali.
La vita dopo la meatotomia dovrebbe migliorare qualitativamente. L'operazione non è complicata, la convalescenza è rapida, i problemi di minzione e le relative complicanze, di norma, vengono eliminati.
Le recensioni sulla meatotomia sono positive, le complicazioni sono quasi inesistenti, la guarigione è rapida, soprattutto quando si utilizzano tecnologie laser.