Meningiomi

I meningiomi sono tumori benigni delle meningi che possono comprimere il tessuto cerebrale adiacente. I sintomi dei meningiomi dipendono dalla sede del tumore. La diagnosi viene effettuata tramite risonanza magnetica con mezzo di contrasto.

Il trattamento del meningioma prevede l'escissione, la radiochirurgia stereotassica e talvolta la radioterapia.

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Epidemiologia

I meningiomi, soprattutto quelli di diametro inferiore a 2 cm, sono i tumori intracranici più comuni. Il meningioma è l'unico tumore cerebrale più comune nelle donne. Tumore benigno che si manifesta tra i 40 e i 60 anni (talvolta durante l'infanzia), può svilupparsi in qualsiasi punto della dura madre, più spesso sulla superficie convessitaria adiacente alle ossa frontali, parietali, temporali e occipitali del cranio, vicino ai seni venosi, lungo la base cranica, nella fossa cranica posteriore e, meno frequentemente, nei ventricoli; le lesioni sono multiple.

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Sintomi meningiomi

I sintomi dei meningiomi sono determinati dalla sede del tumore. I tumori della linea mediana negli anziani possono causare demenza con la comparsa di sintomi focali minori.

Complicazioni e conseguenze

Il meningioma comprime il parenchima cerebrale ma non vi cresce al di fuori, e può invadere e deformare l'osso adiacente. Sono noti diversi tipi istologici, alcuni dei quali sono a rischio di malignità. Il decorso clinico non dipende dal tipo istologico.

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Diagnostica meningiomi

Le procedure diagnostiche, come per altri tumori cerebrali, di solito includono la risonanza magnetica con contrasto paramagnetico. Patologia ossea (ad esempio, iperostosi lungo la superficie convessitaria del cervello, alterazioni della sella turcica) può essere rilevata occasionalmente durante una TC o una radiografia del cranio.

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Trattamento meningiomi

La progressione dei meningiomi asintomatici può essere monitorata attraverso la dinamica dei risultati di ripetuti studi di neuroimaging. I meningiomi sintomatici e in crescita devono essere escissi ove possibile. Se sono di grandi dimensioni, crescono nei vasi sanguigni (solitamente nelle vene adiacenti) o sono localizzati in prossimità di aree vitali (ad esempio, il tronco encefalico), la chirurgia può essere più pericolosa del tumore stesso. La radiochirurgia stereotassica viene utilizzata per i meningiomi chirurgicamente inaccessibili, così come per l'escissione incompleta del tumore o nei pazienti anziani. Se la radiochirurgia stereotassica non è possibile e se il meningioma recidiva, si ricorre alla radioterapia.