Metagonimosi
Ultima recensione: 23.04.2024
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
Una delle varietà di elminti che interessano l'intestino tenue umano è il metacrino del verme piatto, che fa parte della classe dei parassiti-tremuli (trematodi).
Epidemiologia
E 'distribuito come un elminti quasi due dozzine di paesi endemici o potenzialmente endemiche, soprattutto in Asia orientale (Cina, Giappone, Corea, Indonesia), così come nei Balcani, in Spagna e in Estremo Oriente della Federazione Russa.
Al di fuori delle aree endemiche, il meta-antimus può essere infettato mangiando pesce contaminato con trattamento termico insufficiente importato da queste regioni.
[Le cause metagonimusa
Tutti i tipi di parassita (M. Yokagawai, M. Takahashi, M. Miyatai, M. Ovatus, Heterophyes yokogawai et al.) Sono stati scoperti da ricercatori giapponesi e coreani intorno allo stesso tempo (1912-1932 gg.), E sono identici nella loro morfologia, dimensioni (con fluttuazioni minori), ciclo di vita e distribuzione geografica uniforme degli ospiti intermedi. Pertanto, nel Codice Internazionale di Nomenclatura Zoologica (ICZN) sono riconosciuti come sinonimi, e il principale nome della specie - Metagonimus yokogawai (metagonimus Yokogawa).
Patogenesi
Metagonimus riferisce ad biohelminths, cioè il loro ciclo di vita richiede la presenza di un ospite intermedio del parassita e due di loro. Il primo di questi sono gasteropodi d'acqua dolce - lumache specie come Semisucospira libertino, Scoreana, lateritia Tarebia e Thiara granifera, vivendo dal Madagascar alle Hawaii, tra cui la maggior parte dei paesi del Sud-Est asiatico.
Il secondo ospite intermedio - pesci d'acqua dolce (trote, carpe, carassi et al.), E l'ospite finale (parassita enterico che maturano ad uno stato di individui sessualmente maturi) - la persona, così come i vari predatori e gli uccelli che mangiano i pesci. Il periodo di incubazione è di circa due settimane, mentre le infestazioni nella fase metacercaria possono persistere nell'intestino tenue per più di un anno.
La struttura del metagonimo dipende dalla fase del suo ciclo vitale: l'uovo - miracidia - sporocyst - redia - cercaria - metacercaria - verme adulto (maturo).
Il metagonimo adulto ha un corpo allungato a forma di foglia (come la maggior parte dei trematodi) lungo 1-2,5 mm e largo 0,4-0,75 mm. Il corpo è riempito con il parenchima ed è ricoperto da uno strato protettivo - un tegumento sinciziale che svolge funzioni secretorie e assorbenti (il verme assorbe i nutrienti su tutta la superficie). Per la mucosa intestinale, il parassita è attaccato dai polloni - l'addominale (deviato a destra della linea mediana) e l'orale (nella regione cranica). Una coppia di gangli di fronte al corpo e recettori sensoriali fungono da verme per il cervello e il sistema nervoso.
Questo parassita è un haemafrodite, cioè si riproduce per fecondazione interna, per cui ha ovaie, testicoli e un utero pieno di uova, che è l'organo più grande del verme.
Sistemati nell'intestino dell'ospite principale dell'uovo (26-28 micron di lunghezza e 15-17 micrometri di larghezza) hanno un solido guscio trasparente di colore giallo-marrone. Le uova hanno il loro "tratteggio" nella forma di una chiara linea di divisione tra il corpo e il coperchio, che facilita il rilascio del primo stadio larvale - il miracidio. E questo accade quando le uova sono fuori dal corpo dell'ospite e entrano nell'acqua insieme agli escrementi.
Delle uova ancora nell'acqua, ci sono le larve ovali attive metagonimuse - miracidia, in grado di muoversi, dato che sono fornite con ciglia (ciglia); Inoltre, hanno le loro cellule germinali per un'ulteriore riproduzione asessuata e per l'accesso al corpo delle lumache - una densa proboscide a germoglio.
Le uova inghiottite dai crostacei si aprono nello stomaco e nell'intestino, liberando le larve, e già il miracidia libero dalla loro proboscide si fa strada nel fegato delle lumache. Ma non per la nutrizione: esistono riserve di glicogeno pre-accumulate. Il loro compito è quello di rimuovere il guscio e passare allo stadio della larva passiva nella forma di una cavità allungata. Questi sono sporocisti materni, in cui sporocisti figlia - redia (con muscoli, bocca e intestino) iniziano a svilupparsi dalle cellule embrionali.
A loro volta, le redias si trasformano in cercariee - una forma larvale attiva. Mentre queste larve lasciano i molluschi e entrano nell'acqua, la struttura del metagonimo in questa fase le consente di spostarsi alla ricerca di un secondo ospite intermedio, il pesce. Nelle branchie e nella carne dei pesci le cercarie si riposano e formano cisti a doppio rivestimento - incapsulate in metacercaria. E questa fase è contagiosa per l'ospite definitivo - una persona: una volta nell'intestino, metacercarie attaccata alle sue pareti e sviluppare allo stadio adulto del parassita, e iniziare un nuovo ciclo di vita del verme, che prevede nuove uova.
Sintomi metagonimusa
L'elmintiasi causata da metagonimo, nella parassitologia, si chiama metagone. Spesso, l'invasione procede in modo asintomatico, o tali sintomi chiave di meta-antimus come la diarrea e il dolore addominale sono presi come un disturbo intestinale comune.
Va tenuto presente che oltre a questo, i sintomi di metagonimo si manifestano con nausea, malessere generale con letargia e senso di perdita di forza, un deterioramento dell'appetito fino alla sua completa perdita.
Infestazione parassiti dati elminti accompagnati da generazione di antigeni che porta alla sensibilizzazione del corpo umano, e lo sviluppo di una risposta immunitaria (sintesi dei mastociti anticorpi IgE) da eosinofilia - aumento del numero di leucociti del sangue periferico granulociti protettivo (eosinofili).
In questo contesto, può crescere e diventare linfonodi dolorosi, osservato un aumento nel fegato e milza (epato-splenomegalia), assalito da mal di testa e dolori nei muscoli, faccia a gonfiarsi, e la pelle ricoperta di alveari.
In casi estremi - quando il metagone penetra in profondità nella mucosa - le uova deposte da loro possono entrare nel flusso sanguigno o linfatico e ritrovarsi nel cervello e nel midollo spinale o nel cuore. Intorno all'uovo si possono formare granulomi che causano convulsioni, disturbi neurologici o insufficienza cardiaca.
Nei bambini, una metanigonosi cronica latente non identificata può portare a ritardo della crescita e ritardo dello sviluppo.
Pertanto, la prognosi di questa elmintosi dipende in gran parte da diagnosi e trattamento tempestivi, sebbene, secondo gli esperti, la durata della malattia non superi l'anno.
Diagnostica metagonimusa
La metagotimosi viene diagnosticata sulla base di un'analisi delle feci in cui si trovano le uova del meta- ncon, poiché i vermi adulti possono essere visti nelle feci solo dopo la terapia farmacologica.
Tuttavia, una diagnosi accurata metagonimusa solo da identificazione microscopica delle uova nelle feci è difficile a causa del fatto che la maggior parte delle uova trematodi sono simili per dimensioni e morfologia, e uova Metagonimus yokogawai indistinguibile dalle uova di questi flatworms-pinne da H. Heterophyes, Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus o Opisthorchis viverrini.
Una procedura diagnostica comune è un esame del sangue generale per gli eosinofili. Il contenuto anomalo degli eosinofili nel sangue è 500 e al di sopra degli eosinofili / μl. Alle percentuali di 1500-5000 eosinofili / μl, viene diagnosticata una lieve eosinofilia e a più di 5000 - grave.
È anche importante scoprire se il paziente ha regioni metemonimus-endemiche e pesce mangiato.
Chi contattare?
Trattamento metagonimusa
Il trattamento standard del metagononus viene eseguito utilizzando uno dei due farmaci antielmintici: Praziquantela o Nichlosamide.
Il farmaco Praziquantel (altri nomi commerciali - Azinox, Biltricide, Tsezol, Tsistritsid) in compresse da 0,6 g per uso orale viene assunto una volta al giorno in una dose di 0,04 g per chilogrammo di peso corporeo. Le compresse sono prese intere, con il cibo, lavate con acqua. Il secondo schema: 0,02 g per chilogrammo - due volte al giorno (con un intervallo di 4-5 ore).
Gli effetti collaterali di Praziquantel sono espressi in nausea e vomito, dolore addominale, mal di testa, prurito della pelle ed eruzione cutanea, ipertermia corporea insignificante e sonnolenza. Questo rimedio non è consentito alle donne in gravidanza e in allattamento.
Il farmaco Nichlosamide (Biomesan, Fenasal, Cestocid, ecc.) In compresse da 0,25 g deve essere assunto da adulti e bambini dopo 12 anni di 8-12 compresse per 24 ore: 2 compresse ogni 4 ore. Bambini 5-12 anni 2 compresse con intervalli di 5-6 ore: bambini 2-5 anni - 2 compresse al giorno (mattina e pomeriggio). Il corso del trattamento è di 4 giorni. Allo stesso tempo, è necessario utilizzare i lassativi di sale, così come mangiare cibi leggeri in forma liquida. Tra gli effetti collaterali di questo farmaco vi sono il prurito cutaneo e la dispepsia, tra le controindicazioni vi sono ulcera gastrica, disfunzione renale ed epatica, basso livello di emoglobina nel sangue e periodo di gestazione.
Prevenzione
La prevenzione più semplice dell'infezione metagonimus riguarda il trattamento a caldo profondo del pesce crudo e l'igiene (anche dopo la lavorazione del pesce prima di cucinarlo). In paesi endemici per il metagonimus, questo è difficile da fare, perché nel sud-est asiatico, molte persone mangiano pesce crudo o in salamoia nella cucina tradizionale.
Secondo il Journal of coreana Parassitologia (Korean Journal of Parassitologia), metagonimus è il parassita intestinale più comune in Corea, Giappone, Cina e Hong Kong - a causa dell'uso frequente del pesce crudo.