Metodi di trattamento delle ferite aperte

Il principio chiave su cui si basa il trattamento delle ferite aperte è la capacità dei tessuti danneggiati del corpo di rigenerazione riparativa, cioè il recupero ricostituente. Ma prima che i tessuti nella cavità della ferita inizino a riprendersi, è necessario che non ci siano cellule morte nell'area danneggiata. Solo dopo questo, un nuovo tessuto inizia a crescere sul posto pulito, coprendo la ferita.

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Caratteristiche e fasi del trattamento delle ferite aperte

Il trattamento delle ferite aperte è graduale e corrisponde alle fasi dello sviluppo del processo della ferita: cambiamenti biochimici intracellulari di tessuti e altre strutture nella zona di danno. Secondo i canoni della chirurgia clinica, ci sono tre di questi stadi: auto-purificazione primaria, reazione infiammatoria e riparazione dei tessuti mediante granulazione.

Nella prima fase, immediatamente dopo la formazione delle ferite e l'insorgenza di sanguinamento, i vasi sanguigni sono compressi primo riflesso (ora piastrine per formare un coagulo) e poi ampliato alla completa cessazione dei pezzi (t. K. Locked neuroumorali regolazione vasocostrittori e vasodilatatori nervi). Inoltre, i vasi nella zona della ferita sono dilatati con i prodotti della scomposizione delle cellule danneggiate. Il risultato è un rallentamento del flusso sanguigno, aumento della permeabilità della parete vascolare e gonfiore dei tessuti molli. Si è constatato che tutto questo contribuisce alla loro purificazione, dal momento che l'espansione di grandi navi porta ad un aumento del letto capillare e un afflusso di sangue alla zona interessata.

Il secondo stadio del processo della ferita è caratterizzato dallo sviluppo di una reazione infiammatoria. L'edema aumenta, c'è iperemia (a causa dell'aumento del flusso sanguigno). L'accumulo di prodotti acidi della distruzione della matrice extracellulare del tessuto danneggiato e globuli rossi provoca un aumento locale di acidità (acidosi metabolica) e aumento della sintesi di anticorpi, che aiutano rimuovere le cellule morte dal corpo. Inoltre, sanguinamento e infiammazione aumentano il livello dei leucociti nel sangue. Un leucociti - è neutrofili (principali fagociti - Killer batteri patogeni), basofili (coinvolti nei processi infiammatori) e agranulociti (neutrofili aiuto nella pulizia del corpo dei residui di cellule distrutte e batteri morti).

Durante la terza fase (che può iniziare e sullo sfondo dell'infiammazione), la proliferazione delle cellule di un nuovo tessuto di granulazione avviene - nella ferita aperta, così come nelle cellule epiteliali - dai bordi e attraverso la sua superficie. A poco a poco il tessuto di granulazione viene trasformato in un tessuto connettivo. E questo stadio è completato, quando una ferita appare sul sito della ferita.

È accettato distinguere tra la guarigione della ferita da una tensione primaria e secondaria. La prima opzione si realizza quando la ferita è di dimensioni minori, i suoi bordi sono ridotti al massimo l'uno all'altro e non vi è alcuna infiammazione pronunciata. In tutti i casi di acciaio, comprese le ferite purulente, la guarigione avviene per tensione secondaria.

Poiché le peculiarità del trattamento delle ferite aperte dipendono dal grado di disordini biochimici nei tessuti danneggiati e dall'intensità dei processi di restauro che si verificano in essi, il compito dei medici è di correggere e, se necessario, stimolare questi processi.

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L'importanza del trattamento primario nel trattamento delle ferite aperte

Le prime azioni pre-mediche sono ridotte all'arresto del sanguinamento e al trattamento antisettico della ferita. Per ridurre il livello di infezione nel lavaggio dell'area danneggiata, vengono utilizzati perossido, permanganato di potassio, furacilina o clorexidina (come soluzione). Sono necessari zelenka e iodio per condurre la disinfezione dei bordi della ferita e della pelle attorno ad essa. Inoltre è necessario imporre una benda sterile.

L'intero processo del suo ulteriore trattamento dipende da quanto la ferita è pulita. Nell'istituzione medica con ferite aperte, tritate, strappate, distrutte e da arma da fuoco, viene eseguito il loro trattamento chirurgico primario, che gli esperti considerano obbligatorio. La pulizia della ferita da tessuti morti, danneggiati o infetti faciliterà notevolmente e migliorerà il processo di guarigione.

Il chirurgo rimuove corpi estranei e coaguli di sangue, taglia i tessuti schiacciati e i bordi irregolari, quindi applica una cucitura - al fine di massimizzare i bordi divergenti. Nei casi in cui l'apertura della ferita non consente di ridurre i bordi, rimane aperta e le cuciture vengono applicate in un secondo momento. L'ultimo passo è l'applicazione di una benda asettica. È anche necessario introdurre siero contro il tetano e con i morsi di animali - un vaccino contro la rabbia.

Queste misure aiutano ad accelerare il processo di guarigione e minimizzare le complicazioni (suppurazione, sepsi, cancrena). E se tale trattamento viene effettuato entro le prime 24 ore dopo aver ricevuto la ferita, allora puoi contare sul risultato massimo positivo.

Trattamento della ferita aperta

Se viene rilasciato eccesso di essudato sieroso-fibroso, deve essere eseguito il trattamento di una ferita aperta, umida.

Lo scarico dalla ferita aumenta con un aumento della pressione idrostatica nei tessuti infiammati e una diminuzione della pressione oncotica delle proteine del plasma sanguigno (a causa della perdita del siero di albumina). Per la guarigione, queste secrezioni sono necessarie, dal momento che promuovono la fagocitosi attiva e puliscono la cavità della ferita aperta. Tuttavia, una ferita dolorante richiede una riduzione dell'accumulo di essudato - per migliorare la circolazione del sangue nei capillari.

In questo caso, le bende dovrebbero essere cambiate frequentemente - poiché si saturano di escrementi.

Quando si cambia medicazioni trattati con una soluzione furatsilina (aerosol Furozol) sale sodico sulfacyl, gipohdorida sodio, gramicidina, ed un liquido antisettico come Miramistin (Miramidez, Dezmistin, Okomistin) Betadine, idrossichinolina, Octenisept, Yodizol.

Per ridurre il livello di essudato nella ferita viene applicata pianto avvolto trattamento aperto sale sodico: fasciatura, inumidito con cloruro di sodio acquoso al 10% (a causa di co-azione degli ioni cloro e sodio sono normalizzati la pressione osmotica del fluido interstiziale). In questo caso, la medicazione deve essere cambiata ogni 4-5 ore.

Per applicare una benda o impregnazione di tamponi raccomandato Fudizin gel (con acido fusidico e ossido di zinco), unguento streptocidal, unguento Nitatsid (s nitazolom e streptotsidom). Anche ai sulfonamidi sono unguenti antimicrobici Streptonitolo e Mafenide.

Una composizione in unguento levomikol che, come mostrato, promuove cavità disidratazione ferita e la rigenerazione dei tessuti più rapida includono antibiotico cloramfenicolo (cloramfenicolo) e methyluracil (attività anabolica di una sostanza). Unguento applicato salviette raccomandati o sterili (per riempire la cavità della ferita) o immessa direttamente in una ferita.

Per essiccamento ferita umida anche applicato xeroform polvere (tribromofenolo bismuto), che ha proprietà battericide o Baneotsin (antibiotico zinco bacitracina e neomicina).

Trattamento di una ferita purulenta aperta

Per trattare la ferita purulenta aperta dovrebbe essere con la rimozione regolare di essudato purulento, che nella infiammazione si forma nella sua cavità. Gli accumuli di masse purulente non possono essere tollerati, dal momento che possono penetrare nei tessuti vicini, espandendo il fuoco infiammatorio. Pertanto suppurazione ferite impianto di sentina, incluso - l'introduzione di agenti antibatterici in forma di soluzioni d'attualità, ad esempio, Dioxydinum (Dioksizolya). Per anestetizzare le procedure di drenaggio, vengono utilizzati anestetici locali: Dimexide (soluzione acquosa al 50% per tamponi), spray a base di lidocaina, aerosol di xilocaina.

Al fine biolysis distruzione necrotica del tessuto e pus utilizzato in chirurgia proteine o da tagliare enzimi (proteasi): preparati in polvere tripsina himopsina terrilitina (himopsina) e la sospensione Profezim. Dalla polvere, una soluzione di cloruro di sodio e novocaine, inumidito con tovaglioli sterili e collocato nella cavità ferita (ogni 1-2 giorni cambiamento tovagliolo). Se le ferite purulente sono profonde, questi rimedi possono essere applicati anche in forma secca.

Inoltre, per combattere i microrganismi patogeni e lo sviluppo di infiammazione infettiva secondaria in un trattamento del paziente con antibiotici per unguenti orale (o per iniezione) e antibatterici per il trattamento di ferite aperte.

All'interno delle ferite (dopo aver pulito la loro cavità di pus) viene somministrato unguento combinato Levosin, che include levomitsetina, sulfadimetoksin, metiluracile e trimecaina. Questo strumento non solo uccide i germi e riduce l'intensità del processo infiammatorio, ma anestetizza anche. Per medicazioni e medicazioni occlusive applicare unguento Levomikol (con levomitsetinom) e linimento sintomicina (forma racemica levotsitsetina).

Neomicina pomata antibiotica (Baneotsin) sono più efficaci contro Staphylococcus aureus, unguenti nitazolom (Nitatsid) - contro i microbi anaerobici Dioksidinovaya 5% unguento - contro molti patogeni, patogeni compresi Pseudomonas aeruginosa e gangrena.

Nel trattamento di ferite aperte, i chirurghi riconosciuti vantaggio unguenti non basata su vaselina (o lanolina), e sulla base di polietilene, in particolare ossido di polietilene - un alto peso molecolare omopolimero viscoso idrosolubile. È a causa dell'idrofilia di questa sostanza che i principi attivi degli unguenti penetrano profondamente nei tessuti e non danneggiano le membrane intercellulari. Inoltre, l'assenza di grasso, che sigilla la cavità della ferita e crea le condizioni per la riproduzione dell'infezione anaerobica, favorisce il rilascio accelerato di tossine microbiche.

Per questo motivo, gli unguenti classici sulla vaselina sono diventati meno usati nel trattamento delle ferite. Pomata o unguento antibatterico Wisniewski (xeroform + betulla catrame ricino) rasslavlyaet pus e accelera la sua escrezione, risolve infiltrati e aumenta il flusso sanguigno nella zona di infiammazione. Unguento viene applicato sotto la benda - 1-2 volte al giorno.

Negli ospedali, ai pazienti con ferite aperte viene anche somministrata detossificazione e immunoterapia. E gli ultrasuoni, l'azoto liquido (crioterapia) o l'ossigenazione iperbarica possono essere utilizzati per accelerare la guarigione delle ferite.

Trattamento di ferite aperte a casa

Con piccole aree e ferite superficiali, è possibile curare ferite aperte a casa. Quali farmaci - diversi da quelli sopra elencati - vengono più spesso utilizzati?

L'acido salicilico contenuto nell'unguento salicilico è un antisettico; unguento deve essere applicato sulla ferita (dopo il trattamento con perossido di idrogeno), quindi applicare una benda sterile. Allo stesso modo si usa l'unguento di ittiolo (sulla vaselina).

Lo streptocide (sulfonamide) viene utilizzato per lesioni superficiali: macinare la compressa allo stato di polvere e cospargere la ferita. Tieni presente che puoi applicare la colla BF solo con graffi, piccoli tagli e abrasioni.

Rescue Balm (con lipidi del latte, olivello spinoso, terpenici e olio di lavanda, olio di tea tree, estratto di echinacea, tocoferolo e cera d'api) sulla superficie dell'epidermide forma plenochku. Pertanto l'unguento di Rescuer su una ferita aperta deve essere applicato dopo essere stato trattato con lo stesso perossido o clorexidina e asciugato.

Solcoseryl (appartiene al gruppo di stimolanti biogenici): l'unguento è consigliato per esser applicato due volte al giorno su ferite asciutte, gelatina - su bagnatura.

Unguento di zinco (di solito usato per eczema e dermatite umida): può asciugare l'abrasione con essudazione eccessiva. Anche la polvere di imanina (dall'erba di San Giovanni) aiuterà ad asciugare la ferita. Una crema antinfiammatoria o spray Pantenolo (dexpantenolo) può essere applicato solo dall'esterno - su un graffio o una bruciatura.

Unguento Troxevasin (destinate pazienti con vene varicose), eparina unguento (usato nella tromboflebite venosa superficiale), Dolobene gel (eparina + DMSO + Dexpantenolo) può contribuire ad alleviare il gonfiore dei tessuti e lividi dopo una lesione. Per lo stesso scopo, viene usato un buckyard.

Crema o linimento Eplan (Quotlan) sulla glicerina contiene un complesso di polietilenglicoli con proprietà disinfettanti e battericide; riduce la probabilità di infezione con lesioni cutanee.

Omeopatico Traumel pomata (contenente arnica, Echinacea, la belladonna, amamelide, consolida et al. Ingredienti a base di erbe) utilizzato per il trattamento del dolore e lividi per contusioni, distorsioni, fratture.

Trattamento di ferite aperte con mezzi alternativi

Se un livello insignificante di danno consente il trattamento di ferite aperte con mezzi alternativi, allora dovresti usare:

• Iperico erba, achillea, erica, elecampane, willowherb, radice di consolida e calamo, foglie di banano, eucalipto e lampone e fiori di camomilla e calendula (sotto forma di decotti per cataplasmi);
• succo di aloe fresco, olio di olivello spinoso, olio di rosa canina - per lubrificare la superficie delle ferite poco profonde;
• propoli (soluzione acquosa) - con ferite bagnate.

Inoltre, non dimenticare la mummia (caprolitica o evaporite) - un potente antisettico naturale e un agente riparatore, che è stato a lungo utilizzato nel trattamento di eventuali ferite, tra cui ferite aperte.