Metodi di trattamento per la schizofrenia negli uomini

I metodi di trattamento per la schizofrenia negli uomini non sono diversi da quelli per le donne, ma gli uomini sono più spesso malati e, di conseguenza, il loro trattamento richiede neurolettici più potenti in dosi più elevate. In tutti i casi, viene utilizzata la terapia di base con i neurolettici, la scelta del farmaco si basa sull'analisi delle peculiarità della manifestazione dei sintomi produttivi e della forma del decorso della malattia. Vengono anche utilizzati altri metodi, come l'insulina coma e la terapia elettroconvulsiva. [1]

Nel periodo acuto, la terapia farmacologica attiva viene utilizzata, dopo aver raggiunto l'effetto terapeutico, il paziente viene trasferito in terapia di supporto con la prescrizione della dose minima efficace di farmaci al fine di prevenire le esacerbazioni e aumentare l'intervallo di stabilizzazione. [2]

La forma più grave della malattia, schizofrenia continue maligna giovanile, è trattata con potenti farmaci antipsicotici che possono indebolire e annullare i sintomi catatonici, ebefrenici, paranoici e misti. In tali casi, sono prescritti alti dosaggi di neurolettici, superando i dosaggi standard due o addirittura cinque volte. Ciò contribuisce, nella maggior parte dei casi, a una riduzione significativa delle manifestazioni della psicosi.

L'aminazina rimane il farmaco preferito. È prescritto a 0,6-0,8 g al giorno. Vengono inoltre utilizzati l'azaleptina (in una dose giornaliera di 0,3-0,4 g), propazina (0,35 g), tizercin 0,2-0,3 g), aloperidolo o majeptil (0,03-0,04 g), trideisel (0,01-0,015 g). La scelta del farmaco si basa sulla sua efficacia e sensibilizzazione nel paziente.

L'azione dei neurolettici classici si basa sull'effetto sul sistema di dopamina, a causa del quale affrontano efficacemente i sintomi di alallucinatori deliranti, eliminano i pensieri paranoici e maniacali, acquistano agitazione psicomotoria, impulsi aggressivi calmi.

Allo stesso tempo, questi farmaci hanno molti effetti collaterali praticamente su tutti gli organi e i sistemi. Oltre a causare sintomi relativamente "innocui" come faucia secca, bruciore di stomaco, diarrea, nausea, sonnolenza, eruzioni allergiche, interrompono la funzione cardiaca, causano disturbi disurici e infiammazione del fegato e possono causare anafilassi, sostanzialmente come altri farmaci. I farmaci con azione antipsicotica causano anche la sindrome neurolettica associata alla loro azione sul cervello, il cui sintomo principale diventa iper o ipocinesia, ulteriore - ansia, agitazione, convulsioni e altri disturbi del sistema nervoso centrale, essenzialmente cambiando un disturbo mentale in un altro. [3]

Per neutralizzare gravi complicanze che spesso si sviluppano durante il trattamento con i neurolettici, i pazienti vengono prescritti i correttori di farmaci (antiparkinsonian): colinolitica dell'azione centrale e periferica con effetto myorelaxing ciclodololo in una dose giornaliera di 0,012-0,014 g; Central Colinolitics Akineton; nootropici.

La terapia antipsicotica prolungata crea dipendenza, il che ne riduce l'efficacia. Una varietà di tecniche viene utilizzata per intensificare il trattamento. Ad esempio, viene praticata improvvisa interruzione della terapia antipsicotica seguita dalla ripresa del trattamento.

La risposta positiva all'azione dei neurolettici rafforza l'uso di immunostimolanti. In ospedale due volte a settimana, al paziente vengono prescritte iniezioni di decaris (0,15 g ciascuno). Per orale può essere prescritto Dimefosfon tre volte al giorno ad una velocità di 0,03 g per chilogrammo di peso del paziente.

Oltre all'uso antipsicotico per la terapia con coma di insulina forzata, somministrazione di insulina gocciolante prima dell'inizio del coma dell'insulina. Il corso del trattamento va da 25 a 30 procedure. [4]

La semplice schizofrenia giovanile è trattata con neurolettici classici con effetto psicostimolante. Triptazina in una dose giornaliera di 0,02-0,025 g, etaperozina (non più di 0,03 g), majeptil (non più di 0,015 g) e altri sono prescritti.

Vengono utilizzati anche i neurolettici atipici, considerati meno pericolosi in termini di complicanze dalla loro azione: Risperidone in una dose giornaliera fino a 0,004 g; [5] olanzapina (fino a 0,015 g); Seroquel (fino a 0,9 g). Nuove generazioni di farmaci agiscono non solo sul sistema dopaminergico del cervello, ma anche sul sistema serotoninergico, che riduce la probabilità di sindrome neurolettica, ma non lo esclude del tutto. Inoltre, effetti collaterali come l'obesità e il diabete mellito, così come l'ictus, si sviluppano dopo aver preso i neurolettici atipici molto più spesso dei neurolettici classici. [6], [7], [8]

I neurolettici tipici sono anche scelti per il trattamento della schizofrenia continua paranoica, il cui sintomo principale è il delirio e le allucinazioni. Gli schizofrenici con un componente delirio predominante sono prescritti etaperzina in una dose giornaliera da 0,06 g a 0,09 g, triftazina-circa 0,04-0,05 g, aloperidolo (0,02-0,03 g), allucinativa-dosi inferiori di etaperzine (0,035-04g) o triftazine (0,03-) Dei neurolettici atipici, è preferita l'azaleptina. È prescritto in una dose giornaliera fino a 0,3 g. In generale, i farmaci sono selezionati individualmente e dosaggi. È necessario causare un effetto terapeutico soddisfacente ed evitare i gravi effetti collaterali il più possibile, per il quale il medico ha bisogno di un contatto costante con il paziente. [9]

Nelle fasi tardive della schizofrenia paranoica, quando il corpo del paziente non risponde più correttamente alla terapia classica con neurolettici, vengono utilizzate forme iniettabili, come il farmaco a lunga durata di fluphenazina (modifica-depo). Un'iniezione intramuscolare (0,025-0,075 g) viene effettuata a intervalli di una settimana a un mese (individualmente, empiricamente, a seconda del tasso di rilascio dell'ingrediente attivo). Il farmaco ha un forte effetto antipsicotico, che supera l'effetto dell'aminazina (riferimento) e ha una minore probabilità di sindrome neurolettica e complicanze somatiche. Viene anche usato con successo per il trattamento della schizofrenia maligna giovanile.

La schizofrenia paranoica risponde anche alla terapia iniezione con clopixol, uno dei neurolettici relativamente nuovi. Viene iniettato in profondità nel muscolo alla dose giornaliera di 0,1 g. È efficace sia al debutto di un attacco paranoico che al trattamento della ricaduta. Viene anche utilizzato olanzapina. Questi farmaci, oltre a controllare la sintomatologia produttiva, mitigano le manifestazioni negative.

A volte le combinazioni di neurolettici, come il clopixol-depo e Piportil L4, vengono utilizzate per stabilizzare la condizione e creare un periodo di remissione prolungato.

Nel trattamento della schizofrenia, l'obiettivo è fermare gli attacchi acuti della psicosi delirante affettiva. A tal fine, viene utilizzata la terapia con insulina-comatosio (alla manifestazione della malattia) o combinata (specialmente nelle recidive): terapia antipsicotica con l'uso di leponex (0,3 g al giorno), propozina (0,35 g) fino a 0,3g a 0,2 g) in combinazione con la somministrazione di antidepressivi - classico amitriptiptfine in una dose quotidiana a 0,3g a 0,2g) (fino a 0,3 g) o ludomil (fino a 0,2 g). La scelta del farmaco dipende dalla struttura dell'affetto. Se il componente maniacale è predominante, gli antipsicotici sono combinati con litio.

Il disturbo schizotipico (schizofrenia lenta) di solito richiede la prescrizione di neurolettici a dosi più basse, sia tipiche che atipiche, in combinazione con tranquillanti. Si raccomanda di includere nel regime di trattamento farmaci-biotici che migliorano i processi metabolici nel cervello, aumentano la resistenza allo stress e le prestazioni, la glicina o la biodina in una dose giornaliera fino a 0,8 g. In forme di schizofrenia a bassa progressione possono in alcuni casi aiutare la terapia cognitiva comportamentale anche senza l'uso di antipsicotici.

Nutrizione in schizofrenia negli uomini

In linea di principio, gli schizofrenici possono mangiare qualsiasi alimento, non è necessaria alcuna dieta dalla malattia. Tuttavia, esiste un'opinione che un certo stile di alimentazione possa contribuire alla comparsa di sintomi schizofreniformi. Questa opinione è condivisa da molti medici. In generale, la nutrizione nella schizofrenia dovrebbe essere abbastanza piena, varia, sana e gustosa. È solo necessario osservare alcune restrizioni.

È dubbio che la sola correzione dietetica possa curare la vera schizofrenia, ma in ogni caso ci deve essere indubbia beneficio.

Nella schizofrenia, i processi biochimici che si verificano nel cervello vengono modificati e ci sono alimenti che possono influenzare il metabolismo. Pertanto, se segui determinati principi nutrizionali, sicuramente non peggiorerai.

La dieta anti-schizofrenia raccomanda praticamente non consumare alimenti che contengono caseina e glutine. La più grande quantità di caseina è contenuta in latte, capra e latte di mucca, molto in formaggio e altri prodotti lattiero-caseari. È una proteina facilmente digeribile di cui le persone hanno bisogno per la crescita muscolare e ossea. Tuttavia, negli schizofrenici, soprattutto se viene acquisito con intolleranza al lattosio per età, questi prodotti provocheranno non solo disturbi digestivi e attacchi di schizofrenia. Un paziente con eccessiva caseina può lamentarsi di visione sfocata, vertigini, avrà spesso ansia e disturbi disforici. Gli schizofrenici non dovrebbero rifiutare completamente i prodotti lattiero-caseari, ma è meglio consumarli in una forma schiacciata (kefir, ryazhenka, panna acida, yogurt naturale) e non più di un bicchiere al giorno, l'uso del formaggio (formaggio cottage) è limitato a porzioni di 30 grammi tre volte alla settimana.

Gli schizofrenici e quelli predisposti alla malattia dovrebbero osservare l'assunzione di dolci, vale a dire gli alimenti ricchi di zucchero e controllare i livelli di glucosio nel sangue mantenendoli normali. Non eliminare completamente i dolci, ma non mangiare troppo. Ad esempio, le bevande gassate dolci dovrebbero essere rimosse del tutto dalla dieta, puoi fare a meno dei succhi di consumo in scatole di cartone, torte, pasticcini, caramelle non appartengono al cibo sano. Non puoi mangiare miele e marmellata per cucchiai, frutta e bacche con un alto contenuto di zucchero: chilogrammi. Nelle nostre terre - queste sono uva, ciliegie, mele dolci, dagli esotici - fichi, litchi, mango, ananas. Allo stesso tempo, è meglio sostituire lo zucchero con una piccola quantità di miele, frutta secca, bacche. Non è necessario rifiutare completamente dai dolci, solo controllarne il consumo.

Il glutine si trova nei cereali. Questi sono cereali e tutti i tipi di prodotti da forno. Se gli alimenti contenenti glutine sono esclusi dalla dieta, c'è un miglioramento delle condizioni dei pazienti, gli attacchi passano con sintomi più leggeri e la remissione arriva più velocemente.

I cambiamenti dietetici dovrebbero essere apportati nella direzione di un maggiore consumo di acidi grassi mono- e polinsaturi, che prendono parte al rinnovamento di tutte le membrane cellulari, compresi i neuroni cerebrali. Questi sono oli vegetali: girasole, mais, oliva, semi di lino, colza, frutti di mare e crostacei, pesce e olio di pesce, noci, semi di lino, semi di zucca, semi di sesamo, cereali germogliati, verdure verdi. C'è una grande varietà di tali prodotti.

Gli acidi grassi saturi si trovano in carne, offal e burro. Questi alimenti possono e dovrebbero essere mangiati, ma non troppo. Ad esempio, carne rossa magra - una volta alla settimana, con un contorno di verdure (ma non patate), burro - circa cinque grammi al giorno.

Alimenti con proprietà antidepressive - pesce (salmone), alghe, noci di mandorle, tacchino e carne di coniglio, banane, mirtilli, fragole aiuteranno a migliorare l'umore e ridurre l'ansia.

Nella dieta dovrebbero essere vitamine, l'attività antischizofrenica ha acido ascorbico (cipolle, verdure fresche, bacche e frutta), vitamine del gruppo B (uova, carne, fegato, legumi, verdure verdi, pesce, patate, pomodori), vitamina E (oli vegetali, semi, semi, noci, alberi).

Inoltre, se possibile, è necessario consumare prodotti organici naturali. Nella dieta dovrebbe essere più verdure e frutta, fresche, in inverno - fresco. Il pane è preferibile a grano intero o segale e in quantità limitate. Niente alcool, caffè e tè forte, lo stesso vale per salsicce, carni affumicate e sottaceti. Di porridge Preference Ferro d'avena, grano saraceno, miglio. Si consiglia di consumare crusca e cereali di grano germogliati. Mangia noci e semi quotidiani da 20 a 50 g.