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Micosi fungoide: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 07.07.2025

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Sintomi micosi fungoide
La micosi fungoide è meno comune del linfoma di Hodgkin e di altri tipi di linfoma non-Hodgkin. La micosi fungoide ha un esordio insidioso, manifestandosi spesso con un'eruzione cutanea cronica e pruriginosa, difficile da diagnosticare. Inizia localmente, ma può diffondersi, interessando la maggior parte della pelle. Le lesioni sono simili a placche, ma possono manifestarsi come noduli o ulcere. Successivamente, si sviluppa un danno sistemico a linfonodi, fegato, milza e polmoni, a cui si aggiungono manifestazioni cliniche sistemiche, tra cui febbre, sudorazioni notturne e perdita di peso inspiegabile.
Diagnostica micosi fungoide
La diagnosi si basa sulla biopsia cutanea, ma l'istologia può essere dubbia nelle fasi iniziali a causa dell'assenza di cellule linfomatose. Le cellule maligne sono linfociti T maturi (T4, T11, T12). I microascessi sono caratteristici e possono comparire nell'epidermide. In alcuni casi, viene rilevata una fase leucemica chiamata sindrome di Sezary, caratterizzata dalla comparsa di linfociti T maligni con nuclei contorti nel sangue periferico.
La stadiazione della micosi fungoide viene effettuata utilizzando la TC e la biopsia del midollo osseo per valutare l'estensione della lesione. Se si sospetta un coinvolgimento di organi viscerali, può essere eseguita una PET.
Chi contattare?
Trattamento micosi fungoide
Altamente efficaci sono la radioterapia a fascio di elettroni accelerati, in cui l'energia viene assorbita nei 5-10 mm di tessuto più esterni, e il trattamento locale con mostarda azotata. La fototerapia e i glucocorticoidi locali possono essere utilizzati per colpire le placche. La terapia sistemica con agenti alchilanti e antagonisti dei folati determina una temporanea regressione del tumore, ma questi metodi vengono utilizzati quando altre terapie hanno fallito, dopo una recidiva o in pazienti con documentato coinvolgimento extranodale e/o extracutaneo. La fototerapia extracorporea in combinazione con chemiosensibilizzanti ha dimostrato un'efficacia moderata. Promettenti in termini di efficacia sono gli inibitori dell'adenosina deaminasi fludarabina e 2-clorodeossiadenosina.
Previsione
La maggior parte dei pazienti riceve la diagnosi dopo i 50 anni. L'aspettativa di vita media dopo la diagnosi è di circa 7-10 anni, anche senza trattamento. La sopravvivenza dei pazienti dipende dallo stadio in cui viene diagnosticata la malattia. I pazienti che hanno ricevuto la terapia allo stadio IA della malattia hanno un'aspettativa di vita simile a quella delle persone della stessa età, sesso e razza che non hanno la micosi fungoide. I pazienti che hanno ricevuto il trattamento allo stadio IIB della malattia hanno un tasso di sopravvivenza di circa 3 anni. I pazienti trattati allo stadio III della malattia hanno un tasso di sopravvivenza medio di 4-6 anni, mentre allo stadio IVA o IVB (lesioni extranodali) il tasso di sopravvivenza non supera 1,5 anni.