Movimenti spinali

Grazie alla disposizione unica delle due articolazioni, ovvero le articulationes inter-vertebrales posteriormente e l'articolazione principale articulatio intersomatica anteriormente tra i corpi delle vertebre, i movimenti sono possibili in tutte le direzioni, anche se vengono eseguiti in modo non uniforme nelle sue varie sezioni.

L'ampiezza del movimento della colonna vertebrale dipende da:

• disposizione spaziale dei piani delle articolazioni formate dai processi degli archi vertebrali;
• altezza ed elasticità dei dischi intervertebrali.

L'entità dell'inclinazione dei corpi vertebrali è direttamente proporzionale al quadrato dell'altezza del disco intervertebrale e inversamente proporzionale al quadrato dell'area della sezione trasversale del corpo vertebrale.

L'altezza dei dischi intervertebrali è variabile e dipende da diversi fattori.

ATTENZIONE! L'altezza del disco intervertebrale è influenzata in modo decisivo dallo stato del nucleo gelatinoso (polposo), che a sua volta dipende dal livello di contenuto di liquido nel nucleo.

L'area trasversale dei corpi vertebrali in termini numerici (in mm2 ⁾ nella colonna cervicale, toracica e lombare è rispettivamente 225:640:784.

Nella colonna cervicale:

• i dischi intervertebrali sono di grande altezza;
• l'area della sezione trasversale dei corpi vertebrali è insignificante;
• le singole vertebre presentano un angolo di inclinazione significativo l'una rispetto all'altra;
• configurazione vantaggiosa delle articolazioni intervertebrali;
• grande diametro del canale spinale e delle aperture intervertebrali.

Tutte queste circostanze determinano una maggiore mobilità della colonna cervicale, come in:

• sagittale (flessione ed estensione);
• frontale (piegature laterali) e in
• piano orizzontale (movimenti rotatori).

Nella colonna toracica:

• il rapporto tra l'altezza dei dischi intervertebrali e l'area della sezione trasversale dei corpi vertebrali è meno favorevole rispetto alla regione cervicale;
• le superfici dei corpi vertebrali sono piatte, non convesse, il che limita notevolmente la mobilità dei corpi vertebrali l'uno rispetto all'altro;
• Anche la posizione delle superfici articolari dei processi degli archi sul piano frontale rende difficoltosi i movimenti di rotazione.

Nella colonna toracica sono possibili solo piccoli movimenti sul piano sagittale (flessione ed estensione).

ATTENZIONE! Nel punto di transizione tra la colonna toracica e quella lombare, i processi articolari cambiano posizione: le loro superfici articolari passano dal piano frontale al piano sagittale.

Nella colonna lombare:

• il rapporto tra l'altezza dei dischi intervertebrali e il diametro dei corpi vertebrali in questa sezione è meno favorevole rispetto alla sezione toracica, che fornisce una gamma di movimento relativamente maggiore;
• le articolazioni formate dai processi degli archi si trovano sul piano sagittale; pertanto, la maggiore ampiezza di movimento si osserva durante la flessione e l'estensione;
• l'ampiezza dei movimenti rotatori e delle flessioni laterali non è così grande.

Nel piano sagittale, l'entità della flessione e dell'estensione della colonna vertebrale dipende dal rapporto tra l'altezza del disco intervertebrale e il diametro del corpo vertebrale.

Nel piano frontale l'ampiezza delle inclinazioni laterali dipende sia dai fattori sopra menzionati sia dalla direzione del piano in cui si trovano le superfici delle articolazioni formate dai processi degli archi vertebrali.

Lungo l'asse verticale, il volume dei movimenti rotatori dipende dalla posizione delle superfici articolari dei processi degli archi.

ATTENZIONE! Le articolazioni le cui superfici si trovano su un piano che è un segmento di cerchio generano un volume elevato di movimenti rotazionali.

La direzione del movimento è limitata dalla forma delle superfici articolari e il loro volume è limitato dalle capsule articolari e dall'apparato legamentoso.

La flessione è limitata da:

• giallo;
• interspinoso;
• sopraspinato;
• legamenti intertrasversali;
• legamento longitudinale posteriore;
• semicerchio posteriore dell'anello fibroso.

L'estensione è limitata:

• legamento longitudinale anteriore;
• semicerchio anteriore dell'anello fibroso;
• la convergenza dei processi articolari, spinosi e degli archi.

Le flessioni laterali sono limitate:

• legamenti longitudinali (anteriore e posteriore);
• parti laterali dell'anello fibroso;
• legamento giallo (dal lato convesso);
• legamenti intertrasversali;
• capsule articolari.

ATTENZIONE! Le flessioni laterali sono limitate nella regione toracica e anche dalle costole.

I movimenti rotatori sono limitati:

• anello fibroso;
• capsule delle articolazioni intervertebrali.

Disco intervertebrale:

• con la flessione ventrale, il disco subisce le deformazioni maggiori nella sua parte posteriore, che sporge notevolmente nel lume del canale spinale;
• con il movimento opposto il disco si deforma nella parte anteriore, sporgendo al di sotto del legamento longitudinale anteriore;
• la flessione ventrale è accompagnata da un aumento del diametro delle aperture intervertebrali;
• La flessione dorsale riduce il diametro delle aperture intervertebrali, aumentando la pressione sulle radici spinali. Pertanto, in caso di prolasso del disco, la flessione ventrale aumenta il dolore, mentre la flessione dorsale lo riduce (in caso di sindromi radicolari, questi movimenti hanno l'effetto opposto).

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