Muscoli degli occhi

Il bulbo oculare è collegato a sei muscoli striati: quattro dritto - superiore, inferiore, laterale e mediale e due obliqui - superiore e inferiore. Tutti retto e inizio obliquo superiore alla profondità dell'orbita sull'anello comune tendine (anulus tendineo communis), fissato al sfenoide e periostio intorno al dotto ottica e parzialmente sui bordi della fessura orbitale superiore. Questo anello circonda il nervo ottico e l'arteria oculare. Anche il muscolo che solleva la palpebra superiore (Levator palpebrae superioris) inizia dall'anello tendineo comune. Si trova nell'orbita sopra il muscolo retto superiore del bulbo oculare e termina nello spessore della palpebra superiore. Muscolare diretto guidato lungo le corrispondenti pareti del orbita, su entrambi i lati del nervo ottico, perforare la guaina del (vaginale bulbi) tendini e corta tessuto davanti alla sclera dell'equatore, bulbo oculare a una certa distanza 5-8 mm dal bordo della cornea. I muscoli diritti ruotano il bulbo oculare attorno a due assi reciprocamente perpendicolari: verticale e orizzontale (trasversale).

I muscoli laterali e mediali del retto (mm Recti lateralis et medialis) ruotano il bulbo oculare all'esterno e all'interno attorno all'asse verticale, ciascuno nella sua direzione, rispettivamente, e la pupilla gira. I muscoli del retto superiore e inferiore (mm: recti superior et inferior) ruotano il bulbo oculare su e giù attorno all'asse trasversale. Pupilla nel ridurre muscolo retto superiore è diretto verso l'alto e verso l'esterno leggermente, mentre il muscolo retto inferiore - verso il basso e verso l'interno. Il muscolo obliquo superiore (m Obliquus superiore) si trova nella parte mediale superiore dell'orbita tra i muscoli retto superiore e mediale. Vicino alla fossa del blocco, passa in una vagina sinoviale avvolta in un sottile tendine rotondo che scorre su un blocco (troclea), costruito nella forma di un anello di cartilagine fibrosa. Passando attraverso il blocco, il tendine si trova sotto il muscolo retto superiore ed è attaccato al bulbo oculare nella parte superiore del corpo, dietro l'equatore. Il muscolo obliquo inferiore (m. Obliquo inferiore) a differenza degli altri muscoli del bulbo oculare inizia sulla superficie orbitale della mascella superiore, in prossimità dell'apertura dotto naso lacrimale sulla parete di fondo dell'orbita. Il muscolo è diretto tra la parete inferiore dell'orbita e il muscolo retto inferiore obliquamente su e indietro. Il suo breve tendine è attaccato al bulbo oculare dal suo lato laterale, dietro l'equatore. Entrambi i muscoli obliqui ruotano il bulbo oculare attorno all'asse antero-posteriore: il muscolo obliquo superiore gira il bulbo oculare e la pupilla in basso e lateralmente, quella inferiore e lateralmente. I movimenti degli occhi destro e sinistro sono coordinati grazie all'azione amichevole dei muscoli oculomotori.

L'apparato oculomotore è un meccanismo sensomotorio complesso, il cui significato fisiologico è determinato dalle sue due funzioni principali: motoria (motoria) e sensoriale (sensoriale).

La funzione motoria dell'apparato oculomotore assicura la guida di entrambi gli occhi, i loro assi visivi e le cavità centrali della retina sull'oggetto di fissazione, quello sensoriale - la fusione di due immagini monoculari (destra e sinistra) in un'unica immagine visiva.

L'innervazione dei muscoli oculomotori con i nervi cranici determina la stretta connessione della patologia neurologica e oculare, che richiede un approccio complesso alla diagnosi.

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Caratteristiche anatomiche e fisiologiche dei muscoli dell'occhio

Movimento del bulbo oculare sono eseguite utilizzando sei muscoli degli occhi: quattro linee - esterno e interno (. M retto externum, m.rectus Internum), superiore e inferiore (m.rectus superiori, m.rectus inferiori) e due oblique - superiore e inferiore ( m.obliguus superiore, m.obliguus inferiore).

Tutti i muscoli obliqui superiori e superiori dell'occhio iniziano dall'anello tendineo situato intorno al canale del nervo ottico all'apice dell'orbita e fuso con il periostio. I muscoli diritti sotto forma di nastri sono diretti anteriormente parallelamente alle corrispondenti pareti dell'orbita, formando un cosiddetto imbuto muscolare. All'equatore dell'occhio, perforano la capsula di Tenone (la vagina del bulbo oculare) e, non raggiungendo l'arto, sono tessute negli strati superficiali della sclera. La capsula Tenon fornisce ai muscoli un rivestimento fasciale che è assente nella parte prossimale del luogo in cui iniziano i muscoli.

Il muscolo obliquo superiore dell'occhio ha origine nell'anello tendineo tra i muscoli del retto superiore e quelli interni e va anteriormente verso il blocco cartilagineo situato nell'angolo superiore destro dell'orbita sul bordo. Al blocco il muscolo si trasforma in un tendine e, passando attraverso il blocco, gira all'indietro e verso l'esterno. Situato sotto il muscolo retto superiore, è attaccato alla sclera al di fuori del meridiano verticale dell'occhio. Due terzi dell'intera lunghezza del muscolo obliquo superiore si trovano tra il vertice dell'orbita e il blocco e un terzo tra il blocco e il sito di attacco al bulbo oculare. Questa parte del muscolo obliquo superiore determina la direzione del movimento del bulbo oculare quando viene contratto.

A differenza di questi cinque muscoli muscolo inferiore obliquo dell'occhio comincia a orbita bordo nizhnevnutrennego (un'area nasolacrimale condotto di ingresso) è posteriormente verso l'esterno fra la parete dell'orbita e il muscolo retto inferiore verso il muscolo retto laterale e flabellately fissato sotto alla sclera in dipartimento posteroexternal bulbo oculare, a livello del meridiano orizzontale dell'occhio.

Dalla membrana fasciale dei muscoli oculomotori e della capsula tenone ci sono numerosi filamenti alle pareti dell'orbita.

L'apparato muscolo-muscolare fornisce una posizione fissa del bulbo oculare, conferisce morbidezza ai suoi movimenti.

Innervazione dei muscoli dell'occhio è effettuata da tre nervi cranici:

• nervo oculomotore - n. Osulomotorius (III coppia) - innerva i muscoli del retto interno, superiore e inferiore, nonché l'obliquo inferiore;
• blocco nervoso - n. Trochlearis (IV coppia) - il muscolo obliquo superiore;
• Nervo di abduzione - n. Abducens (VI coppia) - il muscolo retto esterno.

Tutti questi nervi passano nell'orbita attraverso la fessura orbitale superiore.

Il nervo oculomotore, dopo essere entrato nell'orbita, è diviso in due rami. Il ramo superiore innerva il muscolo retto superiore e il muscolo che solleva la palpebra superiore, il ramo inferiore - i muscoli del retto interno e inferiore, così come il muscolo obliquo inferiore.

Il nucleo del nervo oculomotorio e il nucleo del nervo del blocco situato dietro e adiacente ad esso (assicura il lavoro dei muscoli obliqui) si trovano sul fondo dell'acquedotto di Sylvian (drenaggio del cervello). Il nucleo del nervo abduttivo (assicura il lavoro del muscolo retto esterno) si trova nel ponte variolico sotto il fondo della fossa romboidale.

I muscoli dell'occhio diritto dell'occhio si attaccano alla sclera ad una distanza di 5-7 mm dal limbus, i muscoli obliqui ad una distanza di 16-19 mm.

La larghezza dei tendini nel punto di attacco dei muscoli varia da 6-7 a 8-10 mm. Dei muscoli lineari, il più ampio tendine nel muscolo retto interno, che svolge un ruolo importante nella funzione di riduzione degli assi visivi (convergenza).

La linea di attaccamento dei tendini dei muscoli interno ed esterno dell'occhio, cioè il loro piano muscolare, coincide con il piano del meridiano orizzontale dell'occhio e concentrico con l'arto. Ciò provoca il movimento orizzontale degli occhi, portandoli, ruotare il naso - adduzione riducendo il muscolo retto interno e deviazione, girare al tempio - abduzione riducendo il muscolo retto laterale. Quindi, questi muscoli sono antagonisti per la natura dell'azione.

Le linee superiore e inferiore e i muscoli obliqui dell'occhio eseguono principalmente movimenti verticali dell'occhio. La linea di attaccamento dei muscoli del retto superiore e inferiore è un po 'obliqua, la loro estremità temporale è più lontana dal limbo che dal nasale. Di conseguenza, il piano muscolare di questi muscoli non coincide con il piano del meridiano verticale dell'occhio e forma con esso un angolo pari a una media di 20 ° e aperto alla tempia.

Tale attacco prevede una rotazione del bulbo oculare sotto l'azione di questi muscoli non solo verso l'alto (riducendo rectus superiore) o verso il basso (per la linea di fondo riduzione), ma simultaneamente e verso l'interno, cioè. E. Adduzione.

I muscoli obliqui formano un angolo di circa 60 ° con il piano del meridiano verticale aperto sul naso. Ciò causa un meccanismo complesso della loro azione: il muscolo obliquo superiore abbassa l'occhio e produce il suo abduction (abduzione), il muscolo obliquo inferiore è il sollevatore e anche l'abduttore.

Oltre ai movimenti orizzontali e verticali, questi quattro muscoli dell'occhio dell'occhio in movimento verticale effettuano movimenti di torsione degli occhi in senso orario o antiorario. Allo stesso tempo, l'estremità superiore del meridiano verticale dell'occhio devia verso il naso (intorsia) o verso la tempia (estrusione).

Pertanto, i muscoli oculomotori dell'occhio forniscono i seguenti movimenti oculari:

• riduzione (adduzione), cioè movimento di esso verso il naso; Questa funzione viene eseguita dal muscolo retto interno, in aggiunta - i muscoli del retto superiore e inferiore; sono chiamati adduttori;
• l'abduzione (abduzione), cioè il movimento dell'occhio verso il tempio; Questa funzione viene eseguita dal muscolo retto esterno, in aggiunta - l'obliquo superiore e inferiore; sono chiamati rapitori;
• movimento verso l'alto - sotto l'azione dei muscoli obliqui superiori e inferiori; sono chiamati sollevatori;
• movimento verso il basso - con l'azione della linea inferiore e dei muscoli obliqui superiori; sono chiamati discendenti.

Complesse interazioni occhio muscoli oculari si manifestano nel fatto che quando si muove in una direzione, agiscono come agenti sinergici (ad esempio, adduttori parziali - retto superiore e inferiore, in altri - come antagonisti (rettilineo superiore - podnimatel inferiore diritta - depressori).

I muscoli oculomotori forniscono due tipi di movimenti amichevoli di entrambi gli occhi:

• movimenti unilaterali (nella stessa direzione - a destra, a sinistra, su, giù) - i cosiddetti movimenti verious;
• opposte movimento (in direzioni diverse) - vergenza, per esempio con il naso - convergenza (riducendo asse visivo) o tempio - divergenza (diluizione assi visivi), quando un occhio gira a destra, l'altra - verso sinistra.

I movimenti verticali e vertici possono verificarsi anche in direzione verticale e obliqua.

Le funzioni dei muscoli oculomotori descritte sopra caratterizzano l'attività motoria dell'apparato oculomotore, quella sensoriale si manifesta nella funzione della visione binoculare.

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Patologia dell'apparato oculomotore

Violazioni delle caratteristiche dell'apparato oculomotor possono essere mostrati in una posizione diversa di occhi (strabismo), la limitazione o assenza di movimento (paresi, paralisi dei muscoli oculari), violazione della capacità di fissazione dell'occhio (nistagmo).

Lo strabismo non è solo un difetto estetico, ma è anche accompagnato da un pronunciato disturbo delle funzioni visive monoculare e binoculare, visione profonda, diplopia; ostacola l'attività visiva e limita le capacità professionali di una persona.

Il nistagmo porta spesso a problemi alla vista e alla vista.