Navi del cervello

Il sangue cerebrale è fornito da due paia di grandi arterie, che partono dall'arco dell'aorta, - le arterie carotidi e vertebrali. La zona, che è carotidea con le arterie carotidi, è anche chiamata bacino vascolare carotideo o anteriore e la zona, che fornisce sangue alle arterie vertebrali, è vertebro-basilare, o il bacino vascolare posteriore.

La zona di biforcazione dell'arteria carotide comune alle arterie carotidi interne ed esterne si trova vicino all'angolo della mascella inferiore. L'arteria carotide interna dovrebbe essere rivolta verso l'alto, non rinunciando a rami, prima di entrare nella cavità del cranio. Dopo la perforazione della dura madre, il primo ramo, l'arteria oculare (a. Ophthalmica), parte da esso . È già stato detto che l' amaurosi fagax nasce dall'occlusione di questa arteria, il cui ramo terminale è l'arteria centrale della retina. Quindi, la perdita della vista in un occhio è caratteristica della patologia dell'arteria carotide o del cuore.

L'arteria carotide interna alla base del cervello è divisa nelle arterie cerebrali anteriore e media. L'arteria cerebrale anteriore (PMA) segue il flusso mediale e di sangue nella parte interna dell'emisfero grande. Poiché l'area della corteccia in cui sono rappresentate le gambe è più posizionata medialmente, la funzione della gamba soffre più delle funzioni della mano o del viso quando il PMA è occluso. Poiché la rappresentazione corticale è controlaterale al corpo, l'ictus colpisce spesso i fuochi controlaterali del corpo: ad esempio, nell'emisfero destro, la debolezza si verifica nelle estremità sinistra.

L'arteria cerebrale media (CMA) segue nel solco silvo dalla base del cervello alla superficie esterna dell'emisfero grande. Nel solco del sylvium, i vasi penetranti, i ventricoli lenticolari, fluiscono dalla capsula interna, i gangli della base e parte del talamo. L'occlusione di questi vasi causa sindromi lacunari, la più importante delle quali è l'emiparesi isolata ("insulto puramente motorio"), più spesso causata da un piccolo infarto nella capsula interna. I piccoli infarti nei gangli della base rimangono spesso asintomatici.

Lasciando il solco sylvian, la SMA si divide o rastraivaetsya sui rami, il sangue che fornisce la superficie esterna del grande emisfero. L'occlusione di questi rami causa un esteso infarto corticale a forma di cuneo, le cui manifestazioni cliniche dipendono dal fatto che coinvolgano aree corticali motorie o somatosensoriali. Con il danno alla luminosità visiva, c'è una limitazione dei campi visivi. La violazione delle funzioni cognitive, per esempio, l'afasia, è più spesso osservata con occlusione di rami di SMA.

Con l'occlusione prossimale della SMA, l'intera area di rifornimento di sangue soffre, comprese le strutture sia profonde che corticali. In questo caso, la perdita di entrambe le funzioni motorie e sensoriali si sviluppa coinvolgendo viso, braccia e gambe. Anche se il pool di PMA non soffre, se la capsula interna è danneggiata, la funzione della gamba viene interrotta. L'occlusione della carotide spesso porta a un coinvolgimento parziale o completo della zona, SMA che rifornisce di sangue, a causa delle peculiarità del flusso sanguigno collaterale.

Il bacino vascolare posteriore è rifornito di sangue dalle arterie vertebrali, che si fondono nel ponte basale nel sito del midollo allungato. Di conseguenza, ciascuna metà del midollo allungato (e la parte caudale del cervelletto) viene fornita con una sola arteria vertebrale. L'arteria basilare fornisce al ponte sangue. A livello del mesencefalo, è di nuovo diviso in due arterie cerebrali posteriori (ZMA). Entrambi gli ZMA fanno circolare il mesencefalo, seguendo la schiena lungo la base dei grandi emisferi. Dalle arterie cerebrali vertebrali, basilari e posteriori, rami penetranti che forniscono sangue al tronco cerebrale.

Rami penetranti che si allontanano dalla ZMA, il sangue fornisce le parti posteriori degli emisferi cerebrali, comprese le parti mediali dei lobi frontali e dei lobi occipitali. Il doppio apporto di sangue della corteccia visiva centrale previene il suo danno durante l'occlusione di una delle arterie, pertanto la visione centrale con ictus che coinvolgono la corteccia visiva rimane spesso intatta.

Le sindromi, la cui natura non corrisponde all'anatomia vascolare del cervello, indicano che il danno cerebrale può essere causato non dall'ictus, ma da altre malattie. Sebbene i tumori cerebrali, primari o metastatici, possano essere acuti, di solito in questi casi ci sono altri segni che indicano che sintomi improvvisamente comparsi sono apparsi sullo sfondo di una sintomatologia a sviluppo più lungo. Con un'emorragia nel tumore o una rapida crescita del tumore, è possibile uno sviluppo acuto simile ai sintomi. Un improvviso sviluppo di sintomi, simulando l'ictus, è possibile con la sclerosi multipla. Come con il tumore e con la sclerosi multipla, i metodi di neuroimaging ci permettono di identificare i cambiamenti caratteristici che causano l'improvviso sviluppo di sintomi neurologici.