Neurodiclovite

La neurodiclovit ha attività antipiretica, antinfiammatoria e analgesica.

Indicazioni Neurodiclovita

Viene utilizzato per i seguenti tipi di patologie reumatiche:

• varie nevralgie o neuriti;
• artrite di origine gottosa pronunciata, di natura acuta;
• poliartrite o artrosi di tipo cronico;
• spondiloartrite o spondilite anchilosante;
• reumatismi che si sviluppano in sede extra-articolare e colpiscono i tessuti molli.

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Modulo per il rilascio

Il componente viene rilasciato in capsule: 10 pezzi all'interno di un involucro cellulare. Una confezione contiene 3 o 5 di tali involucri.

Farmacodinamica

Il farmaco ha un effetto inibitorio non selettivo su COX-1 e COX-2 e inoltre riduce il livello di PG nella zona di infiammazione e previene lo sviluppo dei processi di metabolismo dell'acido arachidonico.

In caso di lesioni reumatiche, questo farmaco riduce il dolore e il gonfiore articolare, nonché l'intensità della rigidità mattutina. Grazie a ciò, l'attività motoria delle articolazioni risulta significativamente migliorata.

Il cloridrato di piridossina stabilizza la funzione del sistema nervoso. È un coenzima di importanti enzimi presenti nel tessuto nervoso. Inoltre, la sostanza partecipa allo sviluppo della biosintesi della maggior parte dei neurotrasmettitori.

Una volta entrato nell'organismo, il cloridrato di tiamina viene trasformato in un componente della cocarbossilasi. Questa sostanza è un coenzima della maggior parte degli enzimi e svolge un ruolo importante nei processi metabolici. Partecipa attivamente ai processi di eccitazione sinaptica neuronale.

La cianocobalamina contribuisce alla normalizzazione dell'emopoiesi e della maturazione dei globuli rossi; partecipa a numerosi processi biochimici necessari per il funzionamento stabile dell'organismo. Allo stesso tempo, il componente ha un effetto positivo sui processi che avvengono nel sistema nervoso. Le forme coenzimatiche di questo elemento sono necessarie per la crescita e il rinnovamento cellulare.

Farmacocinetica

La combinazione di vitamine del gruppo B contenuta nel farmaco (cianocobalamina con piridossina e tiamina) potenzia l'attività analgesica del diclofenac.

Il diclofenac ha un assorbimento completo ad alta velocità, ma l'assunzione di cibo rallenta questo processo per un certo periodo (1-4 ore) e, allo stesso tempo, riduce la Cmax del principio attivo del 40%. Con l'assunzione orale di capsule, il livello di Cmax si rileva dopo 2-3 ore. Questo indicatore ha una dipendenza lineare dalla quantità di dosaggio utilizzata.

La biodisponibilità del farmaco è del 50%; la sostanza ha una significativa sintesi con le proteine del sangue. L'emivita nella sinovia è di circa 4-5 ore. I valori di Cmax nella sinovia vengono registrati circa 3 ore dopo rispetto a quelli nel plasma.

Una parte del principio attivo (50%) subisce una scissione intraepatica. I processi metabolici si sviluppano dopo la coniugazione, così come l'idrossilazione del principio attivo con acido glucuronico. L'enzima P450 CYP2C9 partecipa ai processi di scissione del farmaco. Il 65% del farmaco viene escreto attraverso i reni sotto forma di elementi metabolici e meno dell'1% della sostanza viene escreto immodificato. La restante parte viene escreta con la bile (anch'essa sotto forma di componenti metabolici).

I valori di clearance totale sono 350 ml/minuto. L'emivita plasmatica è di 2 ore. Il diclofenac può essere escreto nel latte materno.

Le vitamine del gruppo B contenute in Neurodiclovit sono solubili in acqua. Tiamina e piridossina vengono assorbite nella parte superiore dell'intestino tenue. Questo processo dipende principalmente dalla dimensione della porzione. Nell'organismo, le sostanze subiscono una degradazione intraepatica e vengono escrete principalmente attraverso i reni. Solo circa il 9% del farmaco viene escreto immodificato. Se il farmaco viene assunto in grandi quantità, l'escrezione intestinale di tiamina e piridossina aumenta.

L'assorbimento della cianocobalamina è in gran parte determinato dalla presenza di fattori endogeni nell'intestino tenue superiore e nello stomaco. Il movimento di questo elemento è determinato dall'attività della transcobalamina. Dopo la degradazione intraepatica, il componente viene escreto principalmente con la bile. Solo circa il 6-30% di questa vitamina viene escreto dal fegato.

Dosaggio e somministrazione

Il farmaco deve essere assunto per via orale: le capsule vengono deglutite intere durante i pasti, accompagnando il farmaco con acqua naturale. Le dimensioni delle porzioni possono variare a seconda della gravità della patologia. La dose media è di 1-3 capsule al giorno, equivalenti a 0,1 g di diclofenac.

Gli adulti di solito iniziano l'assunzione del farmaco con 2-3 capsule al giorno. La dose massima giornaliera non deve superare le 3 capsule. La dose di mantenimento è di 1 capsula assunta 1-2 volte al giorno.

Il farmaco deve essere usato con estrema cautela negli anziani.

Gli adolescenti di età superiore ai 14 anni possono usare Neurodiclovit, ma la dose massima consigliata è di 1 capsula 2 volte al giorno.

La durata del ciclo di trattamento è determinata dal professionista sanitario.

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Utilizzare Neurodiclovita durante la gravidanza

È vietato prescrivere Neurodiclovit alle donne in gravidanza.

Controindicazioni

Principali controindicazioni:

• grave intolleranza associata ai componenti del farmaco;
• emorragia che interessa il tratto gastrointestinale;
• asma bronchiale accompagnato da poliposi della mucosa nasale;
• disturbi dell'emostasi;
• periodo di allattamento;
• disturbi dell'ematopoiesi;
• emorragia che si verifica all'interno del cranio;
• lesioni all'interno del tratto gastrointestinale che hanno eziologia erosiva e ulcerativa (soprattutto durante i periodi di esacerbazione).

Si richiede cautela quando si utilizza nelle seguenti condizioni:

• CHF di natura congestizia;
• IHD o anemia, così come asma bronchiale;
• insufficienza epatica o renale;
• diabete mellito;
• patologie intestinali di genesi infiammatoria;
• alcolismo;
• porfiria di tipo indotto;
• sindrome da edema;
• diverticolite;
• pressione sanguigna elevata;
• disturbi sistemici della funzionalità del tessuto connettivo;
• persone anziane.

Inoltre, è necessario monitorare attentamente le condizioni del paziente nei casi in cui il farmaco venga utilizzato dopo un intervento chirurgico esteso.

Effetti collaterali Neurodiclovita

Gli effetti collaterali delle capsule medicinali includono:

• danni al fegato o al tratto gastrointestinale: aumento dei livelli degli enzimi epatici, diarrea, dolore addominale, flatulenza, stitichezza, nausea, sanguinamento all'interno del tratto gastrointestinale e ulcere peptiche (possono verificarsi complicazioni);
• disfunzione degli organi di senso: tinnito;
• disturbi dell'apparato urogenitale: sindrome nefrosica o oliguria con azotemia, sviluppo di ritenzione idrica, proteinuria, nonché nefrite tubulointerstiziale, ematuria, insufficienza renale acuta e papillite necrotica;
• problemi con il funzionamento del sistema nervoso: mal di testa o forti vertigini;
• lesioni epidermiche: prurito o eruzione cutanea;
• disturbi del funzionamento degli organi emopoietici e della funzione immunitaria: leucopenia o trombocitopenia, eosinofilia, agranulocitosi e, inoltre, anemia, porpora trombocitopenica e peggioramento dell'infezione in corso.

Oltre a ciò, occasionalmente si verificano i seguenti disturbi a carico del fegato o del tratto gastrointestinale: necrosi epatica, pancreatite, ittero con colite, epatite e stomatite aftosa con cirrosi, colecistopancreatite e sindrome epatorenale. Si osservano inoltre melena, secchezza delle mucose, vomito e danni all'esofago.

Raramente si verificano disfunzioni del sistema nervoso centrale: depressione, debolezza generale, disturbi del sonno, irritabilità, ansia grave o sonnolenza, nonché incubi, disorientamento e convulsioni. Anche l'epidermide può essere colpita: eczema, orticaria, eritema multiforme (MEE), grave fotosensibilità, alopecia, necrolisi epidermica tossica (NET), dermatite tossica ed emorragie puntiformi.

Sintomi quali visione offuscata, gonfiore della laringe, aumento della pressione sanguigna, scotoma, alterazione del gusto, perdita dell'udito, spasmo bronchiale, diplopia, polmonite e tosse compaiono occasionalmente. Inoltre, si sviluppano insufficienza cardiaca congestizia, extrasistolia, dolore toracico, infarto del miocardio, anafilassi, gonfiore a carico di lingua e labbra, alcuni sintomi anafilattoidi e vasculite di origine allergica.

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Overdose

Dopo l'assunzione di dosi eccessive del farmaco, possono manifestarsi i seguenti sintomi: mal di testa, dispnea, vomito, nonché vertigini e annebbiamento della coscienza. Nei bambini, possono verificarsi crisi miocloniche, nausea, dolore addominale, emorragie e disfunzione renale o epatica.

Per eliminare i disturbi, si eseguono lavanda gastrica e diuresi forzata, e viene prescritto anche carbone attivo. Vengono inoltre adottate misure sintomatiche. L'emodialisi non ha praticamente alcun effetto.

Interazioni con altri farmaci

Utilizzando Neurodiclovit si è riscontrato un aumento di:

• indici di litio quando combinati con agenti di litio;
• intensità dei sintomi negativi in caso di associazione con altri FANS;
• il rischio di sviluppare emorragie nel tratto gastrointestinale quando somministrato insieme a GCS;
• attività terapeutica dei diuretici risparmiatori di potassio, nonché dei farmaci che rallentano l'aggregazione piastrinica;
• tossicità e livelli di metotrexato.

L'effetto del farmaco è ridotto in caso di associazione con ipotensivi e diuretici dell'ansa. Anche gli indicatori del principio attivo (diclofenac) sono ridotti in caso di associazione con aspirina. L'assorbimento di cianocobalamina è ridotto in caso di somministrazione concomitante del farmaco con neomicina, colchicina e ipoglicemizzanti orali (ad esempio, biguanidi) e PAS.

È vietata la combinazione del farmaco con la levodopa, poiché può indebolirne l'intensità dell'effetto antiparkinsoniano. Allo stesso tempo, può ridurre le proprietà ipotensive dei farmaci diuretici e antipertensivi, motivo per cui tale combinazione deve essere usata con cautela. Durante la terapia, è necessario monitorare i valori della pressione arteriosa. Inoltre, è necessario bere molti liquidi e, nella fase iniziale del ciclo di trattamento e al suo termine, è necessario monitorare la funzionalità renale, poiché può svilupparsi nefrotossicità.

Se utilizzato in combinazione con gli SSRI, aumenta il rischio di sviluppare emorragie gastrointestinali.

Le dimensioni delle porzioni degli agenti ipoglicemizzanti devono essere attentamente monitorate quando vengono somministrati in associazione a Neurodiclovit.

La somministrazione concomitante di colestiramina o colestipolo riduce l'intensità dell'assorbimento del diclofenac di circa il 30-60%. Pertanto, è necessario attendere diverse ore tra le somministrazioni. Inoltre, gli indicatori di assorbimento del diclofenac possono essere ridotti da alcuni farmaci che stimolano l'attività enzimatica (fenitoina con iperico, così come rifampicina con carbamazepina).

È inoltre necessario tenere presente che sotto l'effetto del 5-fluorouracile l'effetto della tiamina viene inattivato e gli antiacidi ne riducono la velocità di assorbimento. I diuretici dell'ansa sono in grado di rallentare il riassorbimento della tiamina da parte dei tubuli e, con una terapia prolungata, ne riducono la velocità.

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Condizioni di archiviazione

Neurodiclovit deve essere conservato in un luogo buio e asciutto, fuori dalla portata dei bambini. La temperatura ottimale non è superiore a 25 °C.

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Data di scadenza

Neurodiclovit può essere utilizzato entro un periodo di 36 mesi dalla data di produzione della sostanza terapeutica.

Domanda per i bambini

Questo farmaco non deve essere utilizzato in pediatria.

Analoghi

Gli analoghi del farmaco sono Blokium B12, Fanigan, Dolex con Bol-Ran, Cinepar, Diclocaine, Maxigesic con Diclofenac, nonché Olfen-75 e Diclofenac C Paracetamolo con Flamidez.