Operazione di Bergman per idropisia del testicolo

Nell'urologia moderna, uno dei più popolari è l'operazione di Bergman. Ha le sue specifiche, indicazioni e controindicazioni. Considera l'essenza di questa procedura in modo più dettagliato. 

Indicazioni per la procedura

La procedura ha le sue indicazioni per il comportamento. Quindi, la procedura viene eseguita con idropisia o idrocele del testicolo. L'idropisia è una caratteristica comune della malattia degli uomini. [1]Il tasso di incidenza degli uomini con diagnosi di idro o spermatocele è 100 per 100.000 uomini. La frequenza del trattamento è di 17 per 100.000 uomini. [2]

Con questa malattia, si verifica un accumulo anormale di liquido peritoneale nella membrana vaginale dello scroto. [3]La malattia può essere congenita o acquisita. Di norma, la forma acquisita della malattia si manifesta già nell'età adulta. Molto spesso, la patologia si manifesta a seguito di un trauma al testicolo, a seguito dello sviluppo di un tumore o di un processo infiammatorio. [4]Se non presti attenzione a questa patologia in modo tempestivo e non prendi le misure necessarie, si sviluppa un processo infiammatorio, che può successivamente svilupparsi in una malattia tumorale. Lo spermatocele è una complicazione dell'idropisia, che è anche considerata un'indicazione per un intervento chirurgico. 

I principali sintomi di idropisia sono considerati le principali indicazioni per l'operazione: ipertermia (febbre), disagio nel perineo, che è particolarmente aggravato dalla deambulazione, dalla corsa e da movimenti improvvisi. Se la pelle dello scroto è molto tesa, si avverte dolore nello scroto, viene eseguita anche la chirurgia alla schiena. L'indicazione è la rottura della parete del testicolo, che porta a un forte dolore. Inoltre, un'indicazione per un intervento chirurgico è un sintomo di fluttuazioni dei testicoli, la cui essenza è che quando si fa clic sui testicoli, la pressione diverge uniformemente in tutte le direzioni.

Nell'urologia moderna, ci sono diversi modi per condurre operazioni. In particolare, la chirurgia di Bergman viene eseguita in anestesia generale o locale. L'operazione ti consente di curare completamente la malattia. [5]Evita l'impotenza. Esistono diverse varietà di questa operazione. Il compito principale dell'operazione è la rimozione del fluido accumulato. Inoltre, con l'aiuto dell'operazione, è possibile prevenire lo sviluppo di complicanze, eliminare le cause del loro verificarsi. L'operazione di Bergman si basa sull'escissione, indicata per tumori di grandi dimensioni o con un forte ispessimento dei testicoli.

Preparazione

La preparazione per l'operazione di Bergman non è diversa dalla preparazione standard per qualsiasi intervento chirurgico. Prima di tutto, è necessario superare l'insieme degli esami necessari. Prima di tutto, saranno necessarie analisi cliniche e biochimiche di analisi del sangue, delle urine e della coagulazione del sangue. ECG mostrato, fluorografia. Se necessario, vengono effettuati studi batteriologici, ricerche sulle infezioni, inclusa l'infezione da HIV, l'agente causale della sifilide. Assicurati di consultare specialisti, tra cui un cardiologo, un allergologo o un immunologo. È necessario ottenere la conclusione di un pediatra o terapeuta, che indicherà la conclusione se il paziente può sottoporsi a un intervento chirurgico.

Quando si pianifica l'anestesia generale o locale, è necessario consultare un anestesista, per scegliere il metodo ottimale di anestesia. Un anestesista ha bisogno di una storia completa: è necessario dire della presenza di malattie concomitanti, dei farmaci assunti e dei casi di reazioni allergiche.

Se l'operazione non è controindicata, è necessaria un'attenta preparazione. Inizia, di regola, 2-3 settimane prima dell'operazione pianificata. Per 2-3 settimane è necessario passare a una dieta equilibrata. È importante escludere tutto ciò che è grasso, fritto, affumicato. Marinate, spezie, spezie, alcool sono strettamente controindicati. Gli anticoagulanti e altri farmaci vengono cancellati. Il giorno dell'intervento chirurgico, non puoi né mangiare né bere.

Anche il giorno dell'intervento chirurgico, è necessario lavare a fondo i genitali. Nel pube e nell'inguine, i peli devono essere rimossi. Se l'operazione viene eseguita da un adulto, lo fa a casa da solo. Se la procedura viene eseguita per il bambino, tutte le misure preparatorie necessarie vengono eseguite dal personale medico.

Durante l'operazione, è richiesta l'anestesia. È richiesta l'anestesia, ma il metodo è determinato dal medico. Viene utilizzata l'anestesia locale o generale. Molto dipende dall'età, dalla gravità della malattia, dalle caratteristiche dello stato psico-emotivo del paziente. Per i bambini più grandi viene sempre utilizzata l'anestesia generale.

Tecnica operazioni di Bergman

La tecnica dell'operazione Bergman è simile alla tecnica dell'operazione Wilkenman. La differenza fondamentale è che durante l'intervento chirurgico di Bergman, le membrane vengono asportate, mentre in altri casi il guscio del testicolo viene invertito. Di norma, la decisione su quale tecnica è meglio applicata viene presa direttamente dal medico durante l'operazione. Dopo aver eseguito l'incisione e aver ottenuto l'accesso ai testicoli, è visibile un quadro completo dei patologi e questo rende possibile prendere una decisione adeguata. Con le forme acquisite della malattia, il volume del liquido può essere estremamente vario. Nei casi più gravi, può accumularsi una grande quantità di liquido (fino a 1,5-2 litri). Con patologie congenite, la quantità di liquido può variare, a seconda dell'ora del giorno. Di norma, al mattino la quantità di liquido aumenta bruscamente, la sera - diminuisce.

Durante l'operazione, il chirurgo esegue un'incisione sullo scroto lungo 5-6 cm, quindi si verifica una dissezione a strati della membrana del testicolo. Quindi è necessario trasformare il testicolo nella ferita, dopo di che il liquido accumulato viene pompato fuori. Dopo la completa eliminazione del liquido, la membrana vaginale viene sezionata, si verifica l'escissione del tessuto in eccesso. I resti di tessuti sono suturati con un budello. Vengono realizzati punti piccoli. Dopo questo, il testicolo ritorna al suo posto, i gusci e la pelle vengono suturati. C'è un riassorbimento completo delle cuciture. Di norma, le suture si dissolvono dopo circa 2 settimane.

Operazione Signore

L'operazione di Lord è una procedura relativamente semplice, tuttavia, estremamente efficace volta a trattare l'idrocele idropisia o testicolare. Tuttavia, questa procedura è possibile con idropisia di piccole dimensioni. Nel processo, viene sezionata una busta con lubrificante sieroso. Successivamente, vengono creati canali speciali attraverso i quali avviene l'eliminazione del fluido in eccesso. [6], La frequenza dell'idrocele isolato del cordone spermatico e delle cisti epididimali era più bassa nei pazienti sottoposti alla procedura del Signore (7,2 contro il 15,8%), così come la percentuale di pazienti che hanno riportato dolore postoperatorio per più di 3 giorni (4,3 contro 15, 8%, p inferiore a 0,05) rispetto alle procedure chirurgiche tradizionali. [7] 

Operazione di Winkelmann

Durante l'operazione di Winkelmann-Bergman, il medico esegue un'incisione della pelle e dei gusci esterni del testicolo. L'incisione è di circa 5-6 cm, dopodiché viene praticata un'incisione continua, proseguendo fino alla membrana vaginale interna. Quindi viene eseguita una puntura del fluido accumulato. Si verifica l'inversione dei bordi della ferita, quindi gli organi vengono suturati indietro. Di conseguenza, l'area del guscio viene drasticamente ridotta, il che contribuirà ad un ulteriore assorbimento del liquido. Quindi è necessario applicare il ghiaccio sullo scroto, resistere per almeno 2 ore. Vari fili possono essere sovrapposti, inclusi assorbibili e non assorbibili. Quando si utilizzano fili non assorbibili, le cuciture devono essere rimosse dopo circa 12-14 ore. [8]

Controindicazioni alla procedura

Non ci sono controindicazioni specifiche all'operazione. Tutti sono standard, non differiscono dalle controindicazioni in qualsiasi intervento chirurgico. Ad esempio, l'operazione di Bergman, come qualsiasi altro intervento chirurgico, è strettamente controindicata in caso di varie patologie gravi di reni, fegato, sistema cardiovascolare, insufficienza respiratoria, ipertensione e disturbi del tono vascolare. Inoltre, la procedura è controindicata in caso di intolleranza all'anestesia, gravi reazioni allergiche, aumento della sensibilizzazione del corpo, con patologie infiammatorie acute e infettive. L'operazione non viene eseguita con esacerbazione di malattie croniche, recidive, raffreddori, con forme gravi di diabete mellito, con disturbi emorragici, con emofilia, durante l'assunzione di anticoagulanti.

Conseguenze dopo la procedura

Dopo l'intervento chirurgico, le conseguenze sono rare. Quasi tutti i pazienti sottoposti a questa procedura notano che dopo l'operazione la condizione migliora in modo significativo, il dolore e il disagio cessano di disturbare la persona. Nei primi giorni dopo l'intervento

Complicazioni dopo la procedura

Dopo l'intervento di Bergman, sono possibili complicazioni. Molto spesso, complicazioni come processi infiammatori e infettivi, dolore. Forse suppurazione della ferita, formazione di pus o essudato nell'area di sutura. Se non si osservano antisettici e asettici, può svilupparsi un'infezione, un processo infiammatorio. Con una ridotta immunità o l'attaccamento di un'infezione, in particolare i ceppi ospedalieri di microrganismi, il processo infiammatorio-infettivo può progredire verso lo sviluppo di un grave processo infiammatorio, necrosi tissutale, batteriemia e sepsi. I processi settici o avvelenamento del sangue, spesso provocano la morte. È anche possibile un'ernia, una discrepanza di suture nel caso in cui non venga seguito il periodo di riabilitazione, sollevare pesi, camminare molto nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico. Con una ridotta immunità, può svilupparsi lo sviluppo di un processo infiammatorio o infettivo, può aumentare la temperatura, edema, iperemia, irritazione, prurito.

Cura dopo la procedura

Dopo l'operazione, è richiesta una cura postoperatoria speciale. In primo luogo, è necessario capire che il giorno dell'operazione, una persona non mangia nulla e non è un animale domestico. Ci vogliono circa 3-4 ore per uscire dall'anestesia. Non puoi bere durante questo periodo. In casi estremi, con forte sete, puoi inumidire le labbra, la punta della lingua con acqua pulita. Puoi anche raccogliere quanta più saliva in bocca possibile e inumidire un po 'la bocca. Dopo 3-4 ore, puoi iniziare a bere, a piccoli sorsi. L'acqua deve essere pulita, sempre non gassata, senza additivi, coloranti o aromi. Puoi bere un brodo di rosa selvatica, quindi puoi aggiungere un leggero decotto di camomilla. Ciò avvierà lo stomaco, che non ha funzionato durante la procedura. Dopo 4-5 ore, puoi iniziare a mangiare. La dieta dovrebbe essere postoperatoria (tabella numero 0). È meglio iniziare con brodo magro (pollo, tacchino). Include purè di zuppa, purè di cereali, purè di zuppa, purè di patate. Di sera, puoi accendere le cotolette di vapore, un pezzo di carne o pesce bollito. Circa 2-3 giorni dopo l'intervento chirurgico, è necessario aderire a una dieta. Il cibo dovrebbe essere leggero, parsimonioso. Dovrebbero essere consumati solo cibi bolliti, al vapore o in umido. I piatti fritti e al forno sono vietati. Carni affumicate, spezie, condimenti, marinate, prodotti fritti e grassi dovrebbero essere esclusi per l'intero periodo di riabilitazione. Non è inoltre consigliabile utilizzare verdure pesanti, salse. L'alcool è strettamente controindicato.

Mentre la ferita guarisce, il paziente viene dimesso a casa. Al momento, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico. Il periodo di riabilitazione in ciascun paziente è strettamente individuale ed è determinato dalle caratteristiche del decorso della malattia, dalla tecnica di chirurgia, dall'età e dalle caratteristiche fisiologiche del paziente. La maggior parte dei pazienti sperimenta un miglioramento dopo 3-4 giorni dopo l'intervento chirurgico. Per un pieno recupero del corpo, ci vogliono da uno a diversi mesi. Tuttavia, se segui rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico, puoi tornare al tuo normale stile di vita in 2-3 settimane. Nella maggior parte dei casi, con il normale corso del periodo di riabilitazione, non sono necessari ulteriore assistenza e ricovero in ospedale. Pertanto, dopo 2-3 giorni il paziente può essere dimesso a casa. Va tenuto presente che in questi 2-3 giorni può essere necessario un trattamento antisettico della ferita, l'applicazione di una medicazione sterile, medicazioni permanenti.

Periodo postoperatorio

Dopo l'operazione, è necessario osservare il periodo postoperatorio. Durante il periodo di riabilitazione, sia a casa che in ospedale, il paziente deve assumere rigorosamente tutti i medicinali prescritti dal medico, seguire tutte le raccomandazioni, trattare la ferita, applicare e cambiare le medicazioni se necessario. È necessario indossare una fasciatura speciale, che aiuterà ad alleviare gonfiore e infiammazione. Va inoltre tenuto presente che nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico, possono rimanere gonfiore e dolore nell'area dell'intervento. Questo aiuta con uno scaldino con ghiaccio nell'area dell'operazione. Non indossare biancheria intima attillata, aderente o attillata. Le mutandine dovrebbero essere fatte di cotone. Invece della solita biancheria intima attillata, dovresti indossare un suspensorium, uno speciale abbigliamento di supporto che allevia l'eccesso di tensione nella zona inguinale. È necessario imporre il drenaggio.

L'attività fisica dovrebbe essere fortemente limitata per almeno una settimana. L'intimità è controindicata, dovresti anche rifiutare di guidare un'auto durante il periodo di riabilitazione. Tutti gli sport attivi, le passeggiate lunghe, le attività attive devono essere esclusi. Per diversi giorni non puoi né nuotare né fare il bagno. Non puoi visitare la sauna, lo stabilimento balneare. Dopo 3-4 giorni o più, l'area dell'operazione deve essere trattata con mezzi appositamente prescritti o con acqua pulita e una soluzione di sapone.

Se durante il periodo postoperatorio dolore, gonfiore, disagio possono disturbare, è necessario consultare un medico. Il medico può prescrivere antidolorifici. Dopo 10 giorni, è richiesto un esame di follow-up da parte di un urologo. Viene eseguito un esame ecografico. In futuro, è necessario sottoporsi anche a ispezioni programmate. In nessun caso non dovrebbe essere supercool. Anche il surriscaldamento non è raccomandato.

Recensioni

Durante l'analisi delle recensioni, si è riscontrato che prevalgono le recensioni positive. I pazienti notano che l'operazione allevia significativamente la condizione, elimina il dolore, il disagio, la pressione nello scroto e nei testicoli. Fondamentalmente, l'operazione di Bergman è veloce, il periodo postoperatorio è breve. Dolore e gonfiore scompaiono entro 2-3 giorni dopo l'operazione. Il recupero completo avviene in 2-3 settimane. Nonostante il fatto che ci siano alcune restrizioni dopo l'intervento chirurgico, il periodo postoperatorio non causa gravi disagi. Di norma, in un mese un uomo può tornare al suo solito stile di vita, ripristinare la sua vita intima. Solo in alcuni casi si sviluppano complicanze. Fondamentalmente, si sviluppano con l'osservanza impropria del periodo di riabilitazione o con l'esecuzione impropria della procedura, con l'aggiunta di infezione.