Operazione per la displasia cervicale

Data la patogenesi della malattia associata all'infezione con genitali papillomavirus umano (HPV), nonché la probabilità di malignità della displasia cervicale, in ginecologia nazionali ed esteri unico trattamento efficace per data chirurgia considerato per cervicale fase displasia CIN II-III.

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Indicazioni per il trattamento chirurgico

Le principali indicazioni per il trattamento chirurgico sono rivelate da un ginecologo e sulla base di un esame del paziente con diagnosi di displasia della cervice di 2-3 gradi.

Rilevamento, dando luogo ad effettuare il trattamento operativo delle fasi moderate e gravi di displasia cervicale intraepiteliale, necessariamente comporta la determinazione cellule anormalmente mutate nel tessuto epiteliale della cervice esterno, che viene eseguita in base a striscio Pap (PAP smear o PAP-test) e studio citologico.

Se il risultato di questo striscio è positivo, vengono rilevate cellule anormali in esotsevix e un alto grado di lesione dell'epitelio piatto - HSIL - sarà indicato nel referto citologico (citogramma). Questo si riferisce alla displasia moderata e grave. E dovrebbe essere tenuto a mente: il rischio che queste anomalie riflettono i cambiamenti precancerosi, raggiunge il 71% e il rischio di cancro cervicale - 7%.

Per confermare i risultati del test Pap e una determinazione accurata della dimensione e la posizione della displasia viene effettuato un esame endoscopico della cervice - colposcopia, che permette un notevole aumento delle cellule epiteliali e visualizzati con l'ausilio di speciali campioni biochimici per distinguere tra loro anormale. È importante che il medico attraverso colposcopio per visualizzare i dettagli della cosiddetta zona di transizione cervicale che si trova tra i due tipi di rivestimento suo epitelio - squamoso stratificato e cilindrica, come in questa zona e ricominciare tutto mutazione cellulare a processi neoplastici scadente.

Se ( "plus-cloth" sindrome) indicazioni colposcopia per il trattamento chirurgico sarà disponibile nei tessuti transizione lesioni cervicali zona leucoplachia di formazione di nuovi vasi sanguigni (vascolarizzazione anormale), rilevazione della displasia nella zona di nuovo tessuto, ecc

Durante kolkoposkopii (separatamente o durante biopsia corso) campione viene prelevato dalla porzione neoplasia epiteliale cervicale - biopsie, esame istologico che è destinato a determinare infine il grado e l'intensità delle mutazioni mitosi cellule epiteliali cervicali e verificare l'assenza (o presenza) di oncologia. Solo quando la piena identità di istologia e citologia risultati di una decisione sulla necessità di un intervento chirurgico per la displasia cervicale e selezionare il metodo della sua attuazione.

Tipi di operazioni per la displasia cervicale

Nella moderna ginecologia, questi tipi di operazioni sono utilizzate per la displasia cervicale, come ad esempio:

• diatermocoagulazione (loop electroexcision);
• resezione (escissione conica) con il metodo del "coltello freddo";
• cauterizzazione laser (vaporizzazione) o conizzazione laser;
• criodistruzione (coagulazione liquefatta con protossido di azoto);
• amputazione della cervice.

La diatermocoagulazione distrugge i tessuti patologici mediante coagulazione elettrotermica delle sue componenti proteiche. Il metodo è privo di problemi, testato per decenni, ma lascia uno strato di cellule coagulate sulla superficie dell'area trattata corrente dell'epidermide, attraverso il quale il chirurgo non vede più quanto sia necessario avanzare l'elettrodo di lavoro, e agisce intuitivamente. Questa inesattezza si traduce in ustioni piuttosto profonde con necrosi dei tessuti, dopo la guarigione di cui sulla cervice uterina rimane una cicatrice impressionante.

Resezione del tessuto cervicale interessato nella forma di un'escissione conica (conizzazione) rende possibile avere campione endoteliale per l'esame istologico, ma è il tipo più invasivo di operazioni in una displasia della cervice - con sanguinamento e una rigenerazione tissutale più lungo.

Va notato che nella maggior parte dei casi, la chirurgia per la displasia della cervice del terzo grado viene effettuata mediante diatermocoagulazione o mediante escissione con il metodo del "coltello freddo" o mediante laser.

Il cauterio laser di bassa potenza, infatti, è l'evaporazione, poiché il laser distrugge quasi completamente le cellule patologiche ad una profondità rigidamente prescritta (massimo - quasi 7 mm), senza toccare l'epitelio sano. L'operazione richiede anestesia locale, può causare ustioni e crampi dell'utero, ma senza sangue (a causa della contemporanea coagulazione dei vasi sanguigni danneggiati).

Con la conizzazione laser, la chirurgia per la displasia cervicale, compresa la displasia cervicale di grado 3, viene eseguita con un laser più potente, tuttavia è possibile ottenere un campione di tessuto per l'istologia. Lo spotting minore si verifica solo quando la crosta esce, verso la fine della prima settimana dopo la procedura.

Acquisti criochirurgia richiede anestesia, è ora ricorre sempre meno, in quanto questo tipo di intervento chirurgico per displasia cervicale rende impossibile valutare oggettivamente la quantità di tessuto rimosso, che spesso porta alla recidiva di malattia. I tessuti patologici distrutti nella zona di trasformazione non possono essere rimossi durante la procedura e partiranno come scariche vaginali entro 10-14 giorni.

Inoltre, la struttura specifica della crosta allentata, che si forma nel punto di congelamento, allunga il periodo di guarigione della ferita postoperatoria e causa un rilascio prolungato di linfa (linfa). E subito dopo la criodistruzione, molti pazienti hanno una frequenza cardiaca lenta e condizioni di svenimento.

Durante l'amputazione della cervice, il chirurgo esegue una resezione ad alto cono dei tessuti, che preserva l'organo. Certo, in anestesia generale.

Le complicanze più caratteristiche dopo l'intervento di displasia cervicale comprendono sanguinamento, deformità cervicale della cervice, restringimento del suo canale e infiammazione dell'endometrio. Ci possono essere problemi con la regolarità del ciclo mestruale, così come con l'inizio della gravidanza e del parto.

Inoltre, come complicazione postoperatoria, vi è un'alta probabilità di non solo esacerbare i processi infiammatori nell'area pelvica che sono esistiti nelle donne, ma anche la recidiva della displasia cervicale.

Periodo di riabilitazione

Da 35 a 50 giorni - questo è quanto dura il periodo di riabilitazione dopo l'operazione per la displasia cervicale.

Durante le prime tre o quattro settimane, si osserva una secrezione vaginale mucopurulenta, che spesso fa male nell'addome inferiore. Non preoccuparti, dovrebbe essere così. Ma non dovrebbero esserci forti perdite di sangue e alte temperature!

I ginecologi danno a tutti i pazienti le seguenti raccomandazioni per il periodo postoperatorio:

• entro due mesi devi aspettare con il sesso;
• per lo stesso periodo, dimentica la strada per la piscina, per la spiaggia, per la sauna;
• Le tue procedure idriche sono limitate alle docce;
• la tua igiene personale in questo momento - solo pastiglie;
• Lo sport sarà fatto più tardi - andare in palestra o in palestra dopo un paio di mesi;
• prendersi cura degli aiutanti per il sollevamento pesi;
• più verdura e frutta, meno torte e dolci.

E tre mesi dopo l'intervento chirurgico per la displasia cervicale, il tuo medico curante ti sta aspettando alla reception.