Osteocondropatia ossea

L'osteocondropatia è un gruppo di malattie del sistema osteo-articolare. Sono caratterizzati da infarto sottocondrale asettico della porzione marginale della sostanza spugnosa del tessuto osseo in luoghi con maggiore stress.

I principali tipi di processi degenerativi-distrofici nelle ossa:

• Le estremità epifisarie delle ossa tubolari sono la testa del femore, la testa delle ossa metatarsali II e III, l'estremità sternale della clavicola.
• Ossa spugnose: la rotula, l'osso navicolare del piede e della mano, l'osso lunare della mano, il corpo delle vertebre, l'osso sesamoide dell'articolazione metatarso-falangea.
• Apofisi dell'osso - tuberosità tibiale, tubercolo calcagnoo, apofisi vertebrale, osso pubico.
• Danno parziale alle superfici articolari - la testa del femore, l'estremità distale del femore, le articolazioni del gomito e della caviglia, la testa dell'omero, delle ossa radiali e dell'ulna.

La necrosi ossea asettica è primaria e secondaria:

1. Primario - si sviluppa durante l'infanzia, è associato all'azione dei fattori vascolari, dell'età e endocrini. Il rapido tasso di crescita dello scheletro nei bambini, le caratteristiche costituzionali del sistema scheletrico, hanno un significato significativo per lo sviluppo della malattia.
2. Secondario (sintomatico) - agisce come una complicazione della malattia di base. Si sviluppa sullo sfondo di ischemia ossea, vasculite, disturbi degenerativi e metabolici, disturbi neurotrofici ed endocrini e altri processi patologici.

Nella maggior parte dei casi, la malattia ha una lesione monoarticolare. Il più spesso localizzato nella testa del femore, l'osso navicolare, le ossa metatarsali. Occasionalmente, vi è una lesione multipla delle epifisi delle falangi degli arti superiori, una lesione bilaterale della tuberosità tibiale e un tubero calcaneale.

Le osteocondropatie delle ossa sono caratterizzate da sensazioni dolorose pronunciate sul sito della lesione, che si aggravano durante l'esercizio e diminuiscono a riposo. C'è un gonfiore locale doloroso dovuto alla sinovite reattiva, che si verifica quando la parte lesa dell'osso viene traumatizzata. È possibile anche un leggero peggioramento del benessere generale.

Il processo patologico è caratterizzato da un lungo percorso con una graduale scomparsa dei segni clinici e diagnostici. Per la diagnosi utilizzare un complesso di studi di laboratorio e strumentali. Il trattamento consiste in un corso di terapia farmacologica, fisioterapia, sforzo fisico limitato. Nei casi più gravi, viene eseguita la chirurgia.

Osteocondropatia del piede

Il processo degenerativo-distrofico nelle ossa del piede è associato alla necrosi dell'osso spugnoso, che è sottoposta al massimo stress meccanico. Inoltre, la malattia è caratterizzata da danni alle ossa tubulari dell'apofisi. Più spesso è diagnosticato in pazienti di infanzia e adolescenza, gli adulti soffrono molto raramente.

Nella maggior parte dei casi, la patologia ha un decorso benigno, senza intaccare il funzionamento delle articolazioni. La malattia è caratterizzata da auto-guarigione. In questo caso, la presenza di necrosi asettica può essere giudicata solo da raggi X e dalla presenza di artrosi deformante.

Il meccanismo della malattia non è completamente compreso. Il più delle volte è associato a disturbi vascolari locali derivanti dall'azione di vari fattori: traumi, infezioni, disordini congeniti e metabolici.

L'osteocondropatia del piede ha diverse forme:

1. La sconfitta dell'osso navicolare (la malattia di Koehler I) - il più spesso si sviluppa in ragazzi 3-10 anni. È possibile sia il processo unilaterale che quello bilaterale. La necrosi dell'osso navicolare negli adulti è la sindrome di Muller-Weiss.
2. Necrosi asettica delle teste delle ossa metatarsali (malattia di Koehler II) - questa forma della malattia si verifica in meno dell'1% dei casi di lesioni ai piedi. Più comunemente diagnosticati in pazienti di sesso femminile tra 10 e 20 anni. In caso di necrosi multipla, si osserva una deformità statica del piede: deformità piano-valgo e valgo, platypodia trasversale e longitudinale, sviluppo displastico.
3. La distruzione dell'osso sesamoide della prima articolazione metatarso-falangea (malattia di Renander-Muller) si verifica nelle donne di età compresa tra 15 e 30 anni, manifestata da dolori acuti sotto la testa del primo osso metatarso, che sono aggravati dall'estensione del dito e durante la deambulazione. I segni radiologici determinano il cambiamento nella struttura dell'osso interessato, la sua frammentazione.
4. La sconfitta della tuberosità dell'osso metatarsale V si sviluppa a causa di una violazione dell'ossificazione, dai punti addizionali di ossificazione. Sulla radiografia, c'è una frattura incompatibile della tuberosità, l'apofisi persistente o l'osso aggiunto di Vesalius. La malattia viene diagnosticata nei bambini con un carico maggiore sul piede. I pazienti hanno un'andatura zoppicante con un carico maggiore sul piede interno.
5. Taglio dell'osteocondrosi dell'astragalo - il più delle volte si verifica a causa di un trauma dell'articolazione della caviglia. Il processo patologico si svolge nella regione del blocco dell'astragalo ed è manifestato dall'infiammazione asettica. Alla radiografia, c'è un centro di distruzione con contorni smerlati, separati da tessuti sani dalla zona di sclerosi.
6. Necrosi asettica del tubero calcaneale (malattia di Gaglund-Schinz) - i dolori durante l'esercizio e la palpazione del calcagno si verificano in pazienti di 7-14 anni. Il disturbo si manifesta con periostite o borsite, è possibile un'atrofia dei muscoli della parte inferiore della gamba. La radiografia mostra l'apofisi del calcagno, allentando la corteccia sotto l'apofisi.

Tutte le osteocondropatie sopra descritte attraversano diverse fasi di sviluppo. Il trattamento dipende dallo stadio della malattia, dalla presenza di complicanze e dalle caratteristiche del paziente. La terapia conservativa viene eseguita più spesso, ma in casi particolarmente gravi è possibile l'intervento chirurgico.

Osteocondropatia del calcagno

Questa forma di malattia degenerativa-necrotica è più spesso diagnosticata nei bambini che negli adulti. Il gruppo di rischio comprende ragazze di 7-9 anni e ragazzi di 9-11 anni. L'osteocondropatia del calcagno è caratteristica degli atleti professionisti e delle persone che subiscono regolarmente un maggiore sforzo fisico.

La malattia di Schinz, cioè, la necrosi asettica del calcagno si sviluppa a causa di un malfunzionamento del tessuto osseo. Le principali cause del disturbo includono:

• Disturbi endocrini e metabolici.
• Scarso assorbimento del calcio.
• Lesioni e aumento dell'attività fisica.

I sintomi della malattia dipendono dal suo stadio e dalla presenza di complicanze. In alcuni, procede lentamente per un lungo periodo di tempo, mentre in altri provoca dolore acuto. Interruzione della nutrizione del tessuto osseo si manifesta con gonfiore nella zona interessata, ci sono problemi con la flessione e l'estensione del piede, il dolore durante il tentativo di palpazione. È anche possibile aumentare la temperatura corporea locale, zoppicare mentre si cammina, dolore nel punto di attacco del tendine di Achille all'osso del tallone.

La diagnosi consiste in radiografia, TC, risonanza magnetica. La radiografia mostra violazioni degli schemi strutturali dell'apofisi e della frammentazione, distorce la distanza tra l'osso del tallone e l'apofisi. Nella gamba dolorante, la rugosità dei contorni è più pronunciata rispetto al sano. È obbligatorio condurre una diagnosi differenziale. La patologia viene confrontata con sintomi analoghi nelle ossa.

Il trattamento consiste in un ciclo di terapia farmacologica. I pazienti hanno prescritto condroprotettori e integratori di calcio, analgesici. La fisioterapia è indicata per alleviare il dolore e stimolare i processi rigenerativi. È anche necessario ridurre al minimo il carico sull'arto colpito e scegliere le scarpe giuste.

Osteocondropatia del tubero calcaneale

La distruzione e il lento restauro dell'osso spugnoso spugnoso del tubero calcaneale si riscontra prevalentemente in pazienti di sesso femminile di età compresa tra 12 e 15 anni. La malattia può avere una o due parti della lesione.

Cause del processo degenerativo nelle ossa:

• Microtraumi.
• Esercizio più intenso
• Fattori endocrini, vascolari e neutropici.

I principali sintomi includono: dolore intenso durante la deambulazione, gonfiore dei tessuti interessati, alterazione della struttura e atrofia muscolare. La diagnosi consiste in una serie di metodi di laboratorio e strumentali. La differenziazione viene effettuata anche con la tubercolosi ossea, i tumori maligni, la borsite, la periostite, l'osteomielite, le lesioni infiammatorie.

Il trattamento inizia con metodi conservativi. Immobilizzazione dell'arto interessato, anestesia, fisioterapia, assunzione di complessi multivitaminici. Se i metodi sopra riportati non hanno portato il risultato terapeutico desiderato, viene indicato l'intervento chirurgico. Particolare attenzione è rivolta alle misure preventive volte a prevenire il ripetersi della malattia.

Osteocondropatia delle ossa metatarsali

I metatarsi sono cinque ossa corte tubolari che fanno parte del piede. Sono soggetti a processi degenerativi-distrofici. La malattia di Alban Koehr II o la necrosi asettica delle ossa metatarsali è più comune nelle giovani donne. Il motivo principale per lo sviluppo della patologia è il frequente e prolungato uso di scarpe con i tacchi alti.

La condizione dolorosa progredisce gradualmente, causando dolore acuto mentre si cammina. Cambiare le scarpe e ridurre il carico sulle gambe facilita il disagio, ma la necrosi delle ossa continua, trasformandosi in artrosi deformante. Sui raggi X viene rilevata una testa compatta dell'osso metatarsale e la sua frammentazione.

Trattamento nella maggior parte dei casi conservativo. I pazienti hanno dimostrato di ridurre il carico sulla gamba, le procedure fisioterapiche e il supporto del collo del piede. Nei casi più gravi, la resezione dell'osso metatarsale viene eseguita per rimuovere estese crescite ossee.

Osteocondropatia della testa metatarsale

La lesione asettica della testa dell'osso metatarsale è più spesso diagnosticata in pazienti di sesso femminile di 12-18 anni. Nel 10% dei casi, la necrosi colpisce diverse ossa metatarsali e le lesioni bilaterali sono meno comuni.

La causa principale della malattia è la malnutrizione dell'osso. Ciò si verifica quando lesioni, indossando scarpe da vicino o non in taglia, a causa di sovraccarico degli arti inferiori, piede piatto (statico trasversale, longitudinale). La distruzione dei tessuti avviene gradualmente, quindi i sintomi appaiono in modo incrementale. I segni di disturbo includono:

• Sensazioni dolorose quando si carica il piede.
• Hromota.
• Impossibilità di camminare a piedi nudi, in scarpe morbide e su terreni irregolari.
• Sul dorso del piede, a livello della lesione, vi è un leggero rigonfiamento che si estende prossimalmente lungo l'osso metatarsale.
• La palpazione della testa è dolorosa.
• Accorciare il dito adiacente alla testa.
• Deformità dell'articolazione metatarso-falangea e restrizione dei movimenti in essa.

Per la diagnosi utilizzata radiografia, tomografia computerizzata, imaging a risonanza magnetica. Vengono anche mostrati test di laboratorio e tecniche differenziali.

Segni a raggi X della malattia:

1. Il primo stadio si manifesta con una leggera compattazione della struttura del tessuto osseo della lesione.
2. Al secondo stadio, vi è un ispessimento della superficie articolare della testa metatarsale e un aumento della densità del suo tessuto osseo.
3. Il terzo stadio è caratterizzato dalla frammentazione, cioè il riassorbimento del tessuto osseo necrotico.
4. Il quarto stadio è il ripristino della struttura dell'osso deformato e la scomparsa dei segni di frammentazione.

Nella differenziazione, la malattia è associata a complicanze di una frattura della testa metatarsale, processi infiammatori, malattia di Deutschlander (frattura marcia).

Nel primo e nel secondo stadio, viene mostrata l'immobilizzazione dell'arto interessato. Nelle fasi successive, è necessario indossare una soletta ortopedica con un calcolo degli archi trasversali e longitudinali del piede. Dovresti anche eliminare completamente il sovraccarico del piede. Per ridurre il dolore e stimolare i processi rigenerativi, viene eseguita la fisioterapia.

Se la terapia conservativa non ha prodotto i risultati attesi, viene eseguita la chirurgia. L'intervento chirurgico è mirato alla rimozione di escrescenze ossee che aumentano il dolore e interferiscono con il normale consumo di scarpe. È anche possibile ripristinare la mobilità dell'articolazione. La prognosi è nella maggior parte dei casi favorevole. Le forme avviate della malattia si trasformano in artrosi deformanti in violazione delle funzioni dell'avampiede.

Osteocondropatia dell'osso navicolare

La malattia di Koehler mi viene raramente diagnosticata e di solito dopo gli infortuni. Questa patologia è più comune per i bambini di età compresa tra 3 e 10 anni. È possibile la necrosi asettica unilaterale e bilaterale dell'osso navicolare. Se il disturbo viene rilevato negli adulti, si riferisce a una forma nosologica indipendente di osteocondropatia ed è chiamata sindrome di Muller-Weiss.

Nei bambini, la malattia si verifica in violazione del processo di ossificazione dell'osso navicolare. Sulla radiografia, questo si manifesta con i seguenti sintomi:

• Aumento della densità dell'osso interessato.
• Appiattimento del nucleo di ossificazione.
• Frammentazione dell'osso navicolare nella direzione sagittale.
• Aumento dello spazio interosseo.

Sulla parte posteriore del piede, gonfiore e dolore compaiono al suo margine interno. Per questo motivo, il paziente zoppica, facendo avanzare un arto dolente. La malattia può verificarsi sullo sfondo di piede piatto, deformità del piede e delle dita. La differenziazione tiene conto della possibilità di una frattura, un processo infiammatorio e una lesione tubercolare isolata.

Il trattamento è conservativo. È necessario garantire l'immobilizzazione dell'arto colpito con l'aiuto di gesso. È obbligatorio condurre procedure di fisioterapia che migliorino l'apporto di sangue ai tessuti interessati, anestetizzano e promuovono la guarigione. L'intervento chirurgico non è effettuato. La durata del restauro completo della struttura ossea richiede 1,5-2 anni.

Osteocondropatia dell'astragalo

L'osso sopratealo o ramus è un osso che forma la parte inferiore della caviglia. È ricoperta per il 60% con cartilagine articolare ed è responsabile del trasferimento del peso corporeo sulla superficie del piede. L'osso consiste di diverse parti: il blocco, la testa, il processo posteriore.

La necrosi asettica di questa localizzazione è rara, minaccia di limitazione della mobilità, disabilità. Questo problema è più spesso affrontato dagli uomini che dalle donne. Il gruppo di età principale di pazienti 20-45 anni.

Cause dei processi degenerativo-distrofici:

• Complicazioni di frattura.
• Disturbi circolatori.
• Lesioni alla caviglia
• Esercizio più intenso

La malattia è caratterizzata da un decorso lento. La necrosi attraversa diverse fasi. I sintomi principali includono gonfiore locale e dolore quando si cammina.

Nel processo di diagnosi utilizzato raggi X, CT, risonanza magnetica, un complesso di test di laboratorio. Sui raggi X, una cellula di distruzione con una struttura cellulare, delimitata dalla sclerosi dall'osso sano, è chiaramente definita. C'è anche una protrusione e assottigliamento della piastra di bloccaggio sulla lesione. In questo caso, è possibile sia il processo a una via che a due vie.

Trattamento nella maggior parte dei casi conservativo. Ai pazienti vengono prescritti farmaci e fisioterapia per migliorare la circolazione sanguigna, ripristinare la densità delle cellule ossee e stimolare i processi rigeneranti. Con un trattamento tempestivo per le cure mediche - la prognosi è favorevole.

Osteocondropatia dell'articolazione dell'anca

La malattia di Legg-Calvet-Perthes rappresenta circa il 2% di tutte le patologie ortopediche. Il più delle volte viene diagnosticato all'età di 4-14 anni. Allo stesso tempo, i pazienti maschi soffrono più spesso delle pazienti di sesso femminile. Il processo patologico può essere bilaterale, ma la localizzazione unilaterale della necrosi è più comune.

Cause di lesione dell'articolazione dell'anca:

• Mielodisplasia del midollo spinale lombare.
• Infiammazione dell'articolazione dell'anca.
• Lesioni con vasi di bloccaggio e disturbi circolatori.
• Malattie infettive

Le prime fasi del processo degenerativo sono asintomatiche. Mentre progrediscono, dolore alle articolazioni dell'anca e del ginocchio e zoppia. In futuro, la deformazione della testa del femore e la limitazione del movimento nell'articolazione dolorante. La deformazione dipende dalla dimensione della lesione e determina il risultato della patologia.

Per la diagnosi mediante risonanza magnetica, ecografia delle articolazioni dell'anca e radiografia. Il trattamento mira a ripristinare la struttura anatomica dell'osso per prevenire i disturbi dell'andatura ed eliminare il dolore. Ai pazienti vengono prescritti farmaci, fisioterapia, fisioterapia. Il trattamento chirurgico è indicato per le forme gravi della malattia. L'operazione è mirata a migliorare l'apporto di sangue alla coscia e l'eliminazione dei disturbi nell'articolazione. La durata del trattamento dura da 3 a 4 anni.

Osteocondropatia del femore

La malattia di Perthes è una condizione patologica in cui l'apporto di sangue alla testa del femore viene disturbato con la sua ulteriore necrosi asettica. Si verifica nell'infanzia e nell'adolescenza dai 3 ai 14 anni, è una delle osteocondropatie più comuni. I ragazzi sono malati più spesso delle ragazze, ma nel secondo caso la malattia è accompagnata da gravi complicanze.

Cause e fattori di malnutrizione ossea:

• Scambiare violazioni.
• L'impatto di fattori esterni.
• Lesioni e danni
• Mielodisplasia.
• Malattie infiammatorie e infettive.
• Cambiamenti ormonali nell'adolescenza.
• Disturbi metabolici coinvolti nella formazione del tessuto osseo.
• Predisposizione genetica.
• Anomalie della struttura dell'articolazione dell'anca.

La necrosi asettica del femore passa attraverso cinque fasi principali dello sviluppo:

1. Violazione della fornitura di sangue e formazione del centro di necrosi.
2. Frattura dell'impressione nell'area distrutta.
3. Riassorbimento del tessuto necrotico, accorciamento del collo del femore.
4. La proliferazione del tessuto connettivo nella lesione.
5. Sostituzione del tessuto connettivo del nuovo osso, fusione delle fratture.

Nelle prime fasi, si verificano lievi dolori durante la deambulazione, che si trovano nella regione dell'articolazione dell'anca. Il disagio può essere dato all'articolazione del ginocchio o per catturare l'intera gamba. Il paziente inizia a zoppicare, l'arto colpito da podvolakivaya. L'ulteriore distruzione della testa e la sua frattura da impressione provocano forti dolori e grave zoppia. In questo contesto, la mobilità è limitata, il paziente non può rivelare che i movimenti della gamba, della flessione e dell'estensione dell'articolazione dell'anca sono limitati. Ci sono anche disturbi vegetativi nelle parti distali - piede pallido e freddo, aumento della sudorazione.

Per la diagnosi di condotta radiografica, MRI, CT. Il trattamento dipende dallo stadio della malattia, dalle sue complicazioni e dai suoi sintomi. Nella maggior parte dei casi, la terapia è conservativa. Viene mostrato lo scarico completo dell'arto, l'assunzione di farmaci per migliorare la circolazione sanguigna e stimolare la crescita del tessuto osseo. La fisioterapia è ugualmente efficace nel mantenere il tono muscolare e accelerare il processo di rigenerazione.

Osteocondropatia della testa del femore

Questa è una delle forme più comuni di malattia ossea degenerativa-distrofica. Si verifica in pazienti di 5-12 anni. Le lesioni unilaterali sono più comuni, ma è possibile anche un processo patologico bilaterale. Le principali cause del disturbo includono disturbi circolatori, lesioni, malattie pregresse e predisposizione genetica.

Nelle prime fasi della malattia, i sintomi sono offuscati. Mentre progredisce, il dolore pronunciato si verifica quando si cammina, atrofia muscolare, zoppia, accorciamento dell'arto colpito di 1-2 cm. I segni diagnostici di necrosi compaiono dopo 6 mesi. Sui raggi X, questo è determinato da un oscuramento uniforme della testa del femore a causa di necrosi e frattura da impronta.

Il trattamento mira a ripristinare le capacità funzionali dell'arto colpito. Viene mostrata la limitazione della mobilità dell'articolazione dell'anca, l'uso di stampelle e dispositivi ortopedici. L'intervento chirurgico è raramente eseguito e mira a migliorare la circolazione sanguigna della testa del femore.

Osteocondropatia apofisi

La malattia di Scheuermann-Mau è una necrosi asettica dell'apofisi, cioè dei processi dei corpi vertebrali. Questa forma della malattia è più spesso diagnosticata nei pazienti durante il periodo di crescita intensiva, cioè 11-18 anni. La causa principale della patologia sono i difetti congeniti nello sviluppo dei dischi intervertebrali, una violazione della forza delle placche vertebrali endopiche. I fattori di rischio includono malattie endocrine, sovraccarico funzionale e lesioni. Cioè, una violazione del processo di ossificazione nella zona di crescita dei corpi vertebrali porta alla loro necrosi e deformazione.

I processi degenerativo-distrofici sono tipici delle vertebre toraciche VII, VIII, IX e X. È anche possibile il danneggiamento del tratto lombare-toracico e lombare. I sintomi di una malattia dipendono dal suo stadio.

I principali segni di necrosi:

1. Nella prima fase, il dolore è minimo. Possibile asimmetria del cingolo scapolare, lieve aumento della cifosi toracica, asimmetria paravertebrale. A livello di cambiamenti patologici sono i processi spinosi, la palpazione che provoca dolore. È anche possibile limitare la pendenza del caso.
2. Per il secondo stadio è caratterizzata dalla comparsa di ossificazione dell'apofisi. Ci sono dolori alla schiena durante lunghe camminate o sedute, aumento della fatica e debolezza muscolare delle gambe, schiena. Aumento della cifosi toracica, deformità. Sviluppa la sindrome radicolare con limitata mobilità delle vertebre.
3. Il terzo stadio è la fusione dell'apofisi con i corpi vertebrali. È caratterizzato da cifosi e deformità sfenoide dei corpi vertebrali, segni di artrosi della colonna vertebrale con sindrome da dolore acuto. La cifosi fissa e la lordosi lombare non sono suscettibili di correzione.

La diagnosi consiste in un insieme di tecniche strumentali e differenziali. Trattamento nella maggior parte dei casi conservativo. Ai pazienti vengono prescritte procedure fortificanti, assunzione di vitamine, lavoro delicato e riposo. Per sviluppare una postura corretta, è necessario scegliere un materasso rigido, è anche possibile indossare un corsetto speciale - correttore di postura.

L'effetto terapeutico è il nuoto, il massaggio alla schiena, la fisioterapia. Nella cifosi grave con complicanze neurologiche, viene eseguito un intervento chirurgico. Con un trattamento tempestivo, la malattia ha una prognosi favorevole.

Osteocondropatia dell'articolazione del ginocchio

Questo tipo di necrosi asettica è più spesso diagnosticato in pazienti di infanzia e adolescenza. La principale causa di danni all'articolazione del ginocchio è l'aumento dei carichi e delle lesioni meccaniche.

Il processo degenerativo-distrofico comprende diverse patologie nell'area del ginocchio, ognuna delle quali ha i suoi sintomi e localizzazione:

• Malattia di Koenig: danno alla superficie del ginocchio e dell'articolazione patello-femorale.
• Malattia di Osgood-Schlatter - necrosi della tuberosità tibiale.
• Malattia di Sinding-Larsen-Ioganson - lesione della rotula superiore / inferiore.

Nelle fasi iniziali della malattia non compaiono sintomi luminosi. La patologia sospetta può essere la sindrome del dolore, che aumenta durante l'esercizio sul ginocchio. Allo stesso tempo, in uno stato di riposo, il disagio scompare. Negli stadi successivi della necrosi, il dolore diventa permanente.

Diagnostica la malattia utilizzando ultrasuoni, risonanza magnetica, scintigrafia, artroscopia e metodi differenziali. Per il trattamento può essere utilizzato sia metodi conservativi che chirurgici. Nel primo caso, viene mostrata una diminuzione del carico sul ginocchio fissandola. Durante l'operazione, il corpo cartilagineo viene rimosso con ulteriore condroplastica.

L'esito della malattia dipende dal suo stadio e dalla presenza di complicanze. Con una cura tempestiva per le cure mediche, la prognosi è favorevole. Nelle fasi successive vi è il rischio di gonartrosi, zoppia e limitazione del movimento dell'articolazione del ginocchio. Il recupero completo dell'arto interessato dura circa 1 anno.

Osteocondropatia della rotula

La malattia di Sinding-Larsen-Ioganson è una necrosi asettica nell'area della rotula. Molto spesso, questa patologia viene rilevata in pazienti di 10-15 anni. La malattia si riferisce a polietiologico. Il processo degenerativo può essere associato alla rottura e alla separazione di una porzione di tessuto osseo dalla rotula dovuta all'aumentata funzione del muscolo quadricipite.

Sintomi di patologia:

• Aumento del dolore nell'articolazione del ginocchio.
• Gonfiore dei tessuti molli dell'area interessata.
• Atrofia / ceppo del quadricipite femorale.

In alcuni casi, l'osteocondropatia della rotula si verifica sullo sfondo della necrosi della tuberosità tibiale, cioè della sindrome di Osgood-Schlatter.

Per la diagnosi sono state utilizzate varie tecniche strumentali. Sulla radiografia è determinata dalla sconfitta dello strato corticale della parte anteriore-inferiore della rotula, la frammentazione del suo polo inferiore, la periostite.

Il trattamento consiste in un complesso di metodi conservativi. I pazienti sono mostrati scarico delle articolazioni, fisioterapia, massaggio. Se la malattia non è suscettibile di trattamento conservativo, la chirurgia viene eseguita con la rimozione dell'osso interessato.

Osteocondropatia clavicola

La distruzione e il lento recupero del tessuto osseo spugnoso della clavicola sono estremamente rari. Questa patologia è chiamata sindrome di Friedrich. Il più spesso è diagnosticato in pazienti adolescenti. Eziologia nella maggior parte dei casi associata a microtrauma.

Sintomi della malattia:

• Gonfiore doloroso nell'articolazione sternoclavicolare.
• Dolore aggravato dallo sforzo.
• Sulla radiografia è determinato dall'ispessimento dell'estremità sternale della clavicola e dell'illuminazione focale, il tessuto osseo è frammentato.

Per la diagnosi mediante TC, RM, radiografia. Nella differenziazione, la malattia è associata a periostite, osteomielite clavicola e altre patologie. Il trattamento è conservativo. L'ortopedico fissa l'arto superiore sul lato interessato per 7-10 giorni. Vengono anche mostrati la fisioterapia e l'assunzione di complessi minerali. La prognosi è favorevole.

[1], [2], [3]

Osteocondropatia dell'omero

L'omero è la parte dello scheletro dell'arto superiore, tra la scapola sopra, l'osso ulnare e l'osso radio sottostante. Appartiene alle lunghe ossa tubolari, prende parte alla formazione delle articolazioni della spalla e del gomito, garantendo la libertà dei loro movimenti. Il processo degenerativo-distrofico è la distruzione della materia ossea con aree di necrosi e la loro sostituzione con il tessuto adiposo.

Il danno alla testa dell'omero è una delle cause della necrosi asettica. Inoltre, lo sviluppo della malattia può essere associato a tali fattori:

• Violazione del rifornimento di sangue all'osso.
• Sindrome di squeeze
• Manipolazioni mediche approssimative.
• Terapia ormonale a lungo termine con corticosteroidi.
• Trombosi e malattie infiammatorie.
• Stati di immunodeficienza
• Radiazioni o chemioterapia.
• Stati di decompressione.

La necrosi asettica dell'omero si manifesta con sensazioni dolorose durante la palpazione dell'osso e con un aumento dello sforzo fisico. Con il progredire della necrosi, la mobilità dell'arto interessato viene disturbata, i muscoli della spalla si atrofizzano, l'osso diventa fragile.

La diagnosi consiste in un'ispezione visiva dell'area interessata, radiografia, risonanza magnetica e test di laboratorio. Trattamento medico, con un corso di fisioterapia. L'operazione viene eseguita solo in casi gravi. Con un trattamento tempestivo, la malattia ha una prognosi positiva.

Osteocondropatia della tibia

Questa patologia è un grave processo degenerativo-distrofico nel tessuto osseo a causa della rottura del flusso sanguigno, della struttura e della degenerazione grassa del midollo osseo. La malattia appartiene al polietiologico, ma ci sono una serie di fattori principali che aumentano il rischio di necrosi:

• Lesioni e displasia.
• Effetti tossici delle droghe.
• Osteopenia.
• Osteoporosi.
• Artrite reumatoide
• Cardiopatia ischemica

La condizione patologica si manifesta con dolori nella zona dell'anca e dell'inguine, che possono essere dati al ginocchio, nella parte bassa della schiena, all'osso sacro. Mentre la malattia progredisce, il disagio diventa permanente. Il paziente inizia a zoppicare, l'arto interessato perde la sua mobilità a causa dell'atrofia muscolare.

La diagnosi di necrosi asettica della tibia consiste in un esame a raggi X, RM, TC, scintigrafia dei tessuti molli. Trattamento conservativo: fisioterapia, farmaci, terapia fisica. La chirurgia è possibile con gravi alterazioni degenerative.

Osteocondropatia della fibula

L'osso fibulare è una parte tubolare sottile e lunga del polpaccio. Si collega con l'osso della tibia, consiste in un corpo e due estremità. Svolge la funzione di uno stabilizzatore esterno dell'articolazione della caviglia.

La lesione degenerativa-distrofica della fibula si verifica spesso sullo sfondo della necrosi delle ossa pelviche e si manifesta con i seguenti sintomi: dilatazione dello spazio articolare, riduzione dell'altezza delle epifisi, morte ossea.

La malattia causa dolore durante il movimento e la palpazione della lesione. La patologia è caratterizzata da un andamento ciclico. La sua durata totale dura da 2 a 4 anni. Trattamento complesso: farmaci, fisioterapia, terapia fisica, complessi minerali.

Osteocondropatia della tuberosità tibiale

La malattia di Osgood-Schlatter  è una delle forme più comuni di necrosi asettica nei bambini. La lesione della tuberosità tibiale viene diagnosticata in pazienti di 10-18 anni, attivamente coinvolti nello sport. La malattia può essere sia unilaterale che con lesioni simmetriche di entrambi gli arti.

La causa principale del disturbo è rappresentata dalle lesioni frequenti e dall'aumento dell'attività fisica. Il processo degenerativo-distrofico si manifesta con i seguenti sintomi:

• Gonfiore della lesione.
• Tenerezza locale per la palpazione e flessione dell'arto.
• Alla palpazione viene determinata una crescita ossea solida.

Nelle prime fasi, il disagio è periodico. Come la progressione del dolore diventa persistente, peggio quando si cammina, accovacciata. A causa dell'edema, c'è una deformazione moderata della parte prossimale anteriore della tibia. Questo è chiaramente visibile dal lato quando il ginocchio è piegato. La tuberosità può essere una struttura ossea elastica o densa.

All'atto di affermazione della diagnosi i segni radiologici di patologia sono considerati. Si osserva un cambiamento nella struttura e nei contorni della tuberosità tibiale: aree chiare si alternano a scure e non strutturalmente, si forma una cavità marginale. La differenziazione viene effettuata con recidiva sublussazione della rotula, tumori del tessuto cartilagineo, frattura rimovibile della tuberosità tibiale, osteomielite e borsite infra-epiteliale.

Il trattamento consiste nel limitare i movimenti di flessione nelle articolazioni del ginocchio dell'arto malato. Ai pazienti vengono prescritti antidolorifici, tessuto osseo e il corpo che rafforza le medicine. La terapia fisica ha lo scopo di stimolare i processi rigenerativi. L'intervento chirurgico è estremamente raro, poiché vi è il rischio di danni alla zona germinale e allo sviluppo della sinostosi. La malattia dura 1-1,5 anni e termina con il ripristino della struttura ossea. Nei casi avanzati, è possibile la deformazione della lesione.

Osteocondropatia dell'ischio

Una delle tre parti che formano l'osso pelvico è l'osso ischiatico. La necrosi asettica di questa localizzazione è la sindrome di Van Nek. La malattia si manifesta all'età di 6-10 anni, nei ragazzi più spesso che nelle ragazze. La patologia si manifesta con dolori all'anca e all'inguine, riflesso floscia, febbre. In alcuni casi, c'è un dolore limitato nell'area della sinfisi.

Utilizzato per la diagnosi di metodi strumentali: radiografia, risonanza magnetica. Sulla radiografia è determinata l'espansione sferica nella regione dell'osso ischiatico, necrosi singola o bilaterale. Il processo degenerativo è differenziato con lesioni tumorali del bacino, tubercolosi ossea, osteomielite. Il trattamento e la prognosi dipendono dalla gravità della malattia.

Osteocondropatia dell'osso sfenoidale

La necrosi asettica delle ossa del tarsus del piede (simile alle zeppe) è la sindrome di Kücher. Danni all'osso sfenoide si verificano a causa di shock, pressione eccessiva, torsioni o piegamenti del piede. Una delle cause più comuni di malattia è indossare la scarpa sbagliata, che non si adatta alle dimensioni e alla larghezza del piede.

Il processo degenerativo si manifesta con dolori al piede, che si aggravano durante il cammino. Il paziente inizia a zoppicare, cercando di non calpestare l'arto malato. Per confermare la diagnosi, viene eseguita la radiografia. L'osteocondropatia dell'osso sfenoide è differenziata con la sua frattura.

Trattamento nella maggior parte dei casi conservativo. L'arto del paziente è immobilizzato con uno stivale in gesso e vengono prescritti farmaci per migliorare la circolazione sanguigna. Consigliata anche fisioterapia, stimolando la rigenerazione del tessuto osseo.