Osteosintesi transossea

L'osteosintesi è un'operazione in cui il chirurgo ripristina l'integrità dell'osso (collega i frammenti). Esistono due tipi di questa operazione: ostiesintesi transossea sommersa ed esterna.

Quando l'osteosintesi esterna, la connessione avviene con l'aiuto di dispositivi speciali, mentre sommergibile - per utilizzare frammenti ossei, utilizzare vari fissatori (viti, spilli, chiodi).

Lo scopo di questo metodo chirurgico è quello di garantire l'immobilità dei frammenti ossei fino a quando non sono completamente fusi.

Osteosintesi transossea secondo Ilizarov

Nel 1950, Gabriel Abramovich Ilizarov inventò un apparato di distrazione della compressione costituito da aste, anelli e raggi e destinato a fissare frammenti di ossa.

4 aste unite da 2 anelli, in cui i raggi incrociati sono strettamente legati, non solo fissano in modo affidabile le ossa, ma controllano anche il complesso processo biologico dello sviluppo del tessuto osseo - compressione e stiramento (compressione e distrazione).

L'apparato di Ilizarov permette di mantenere in una certa misura la capacità lavorativa dei muscoli e la mobilità delle articolazioni adiacenti, che nel loro insieme assicura una rapida unione dei frammenti ossei.

L'osteosintesi transossea può essere eseguita con fratture della tibia, tibia, ma il più delle volte viene eseguita con fratture comminute chiuse (specialmente con più frammenti).

Osteosintesi compressione-distrazione transossea

Dopo l'intervento chirurgico ha iniziato a utilizzare osteosintesi compressione-distrazione extra-ossea, i medici potrebbero trattare con successo fratture multiple senza intervento direttamente nella regione di frattura.

I vantaggi di questo metodo sono il basso traumatismo, la capacità di mantenere la mobilità nelle articolazioni e l'accesso aperto alle aree interessate, che consente di prendersi cura della pelle.

L'osteosintesi transossea con l'ausilio di dispositivi di fissazione esterni richiede il lavoro organizzato di tutto il personale, una buona base tecnica, nonché alcune conoscenze ed esperienze degli operatori sanitari (junior, middle staff e medici).

La preparazione dei dispositivi viene effettuata dal tecnico su metallo che esegue la regolazione individuale, spende la riparazione, ecc.

Osteosintesi transossea chiusa

L'osteosintesi transossea viene suddivisa secondo il metodo, come detto, in esterno (compressione-distrattiva) e sommerso. A sua volta, l'osteosintesi sommersa può essere aperta o chiusa, in cui dopo aver confrontato tutti i frammenti, una barra metallica cava viene inserita attraverso la piccola incisione nel canale cerebrale dell'osso rotto. L'introduzione dell'asta viene eseguita utilizzando un conduttore (che viene poi rimosso), l'operazione è sotto il controllo della radiografia.

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Osteosintesi bilocale transossea

L'osteosintesi bilocale è stata sviluppata per trattare una falsa articolazione. Il problema principale di questa malattia ortopedica è stato il fatto che il trattamento conservativo non ha portato all'effetto desiderato e, dopo la chirurgia nella stragrande maggioranza dei casi, si verificano ricadute.

L'osteosintesi bilocale è prescritta con articolazioni false pendenti, con un accorciamento di oltre 1,5 cm e frammenti diluiti.

Una falsa articolazione è chiamata mobilità patologica in qualsiasi parte dello scheletro, il più delle volte, la patologia si verifica nella regione dello stinco. Il trattamento prevede due fasi: otososintesi transossea bilocale e chirurgia plastica ossea.

Con l'osteosintesi bilocale, la rimozione della falsa articolazione e l'allungamento simultaneo e l'ispessimento cosmetico dell'arto. L'allungamento dell'arto viene eseguito dopo una frattura ossea artificiale (osteotomia), rompendo la zona epifisaria.

Nonostante i risultati positivi, il rischio di ri-sviluppo della patologia rimane elevato e l'intero ciclo di trattamento dura circa 2 anni.

Ostiisintez transossea mostra risultati positivi nel trattamento di falsi giunti e patologie delle ossa lunghe, in quanto questo metodo è illustrato nella osteomielite (durante il trattamento non v'è nessun peggioramento della malattia).

Con l'aiuto dell'apparecchio, sia la falsa articolazione che la deformazione ossea vengono eliminate (se necessario).

A falsi giunti atrofici, il metodo aperto di adesione dell'osso è inefficace, in questo caso si consiglia di esporre i frammenti di ossa e di eseguire la compressione collisione-laterale con i raggi.

Dopo che l'osso è cresciuto insieme, i chirurghi eseguono l'allungamento con l'aiuto di apparati e osteotomia.

Come ogni altro metodo, l'osteosintesi presenta degli inconvenienti, tra i quali si può distinguere la possibilità di danni a vasi di grandi dimensioni, tronchi nervosi, pelle, infiammazione intorno ai raggi, difetti estetici, inconvenienti.

Ci vuole un sacco di tempo per applicare il dispositivo, inoltre è richiesto un certo allenamento del chirurgo e si incontrano difficoltà durante la sostituzione dei raggi.

Gli esperti raccomandano questo metodo con fratture esposte, che sono accompagnate da un significativo schiacciamento dei tessuti, nonché da traumi o fratture impropriamente fuse.

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