Dolore addominale acuto: cause, diagnosi

Una delle lamentele più comuni è il dolore addominale acuto. Consideriamo le cause del suo aspetto, sintomatologia, metodi di diagnosi, trattamento e prevenzione.

Molto spesso l'aspetto di sensazioni spiacevoli nell'addome è associata a una violazione del comportamento alimentare, cioè troppo cibo, disturbi emotivi, raffreddore. Ma il dolore intenso e acuto può indicare gravi malattie della cavità addominale, quindi richiede una diagnosi tempestiva e, se necessario, il trattamento.

Un concetto come l'addome acuto è un termine collettivo in relazione alla sintomatologia addominale. La descrizione di sensazioni spiacevoli nell'epigastrio è limitata nel suo valore informativo, perché le persone hanno reazioni diverse a loro. Alcune persone tollerano fermamente il disagio, altre esagerano significativamente e in altre è difficile stabilire la localizzazione del dolore. [1]

Le cause Dolore addominale acuto

Ci sono molte ragioni per la comparsa di sensazioni dolorose acute nella regione addominale. Queste possono essere varie malattie degli organi GI, intossicazione alimentare, patologie oncologiche, malattie ginecologiche, problemi con il sistema cardiovascolare e molto altro.

In alcuni casi, il dolore acuto è un segno di malattie con un corso acuto, che sono pericolosi non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente:

• Malattie degli organi gastrointestinali: appendicite, perforazione o ostruzione dell'intestino, gastrite acuta e enterocolite, processi infiammatori.
• Malattie del tratto e fegato e biliare - colecistite acuta o colangite, colica biliare, trombosi vena epatica, insufficienza cardiaca. Pancreatite, rottura della milza.
• Malattie del sistema genitourinario: cistite, pieelonefrite, torsione o cisti delle appendici, gravidanza ectopica.
• Malattie delle ghiandole della secrezione interna: enteopatia diabetica, crisi ipercalcemica/tireotossica, crisi surrenale.
• Patologie vascolari - vasculite sistemica, tromboembolia dell'arteria mesenterica, trombosi venosa, dissezione aortica addominale.
• Intossicazione da tossina.
• Reazioni allergiche.
• Malattie metaboliche - Porfiria, uremia.
• Malattie degli organi toracici - polmonite, pleurica, miocardite, pericardite, malattia coronarica.

Il dolore acuto, acuto e grave è un'irritazione dei recettori del dolore del peritoneo parietale e delle pareti addominali. In termini di intensità, le sensazioni spiacevoli possono aumentare per diversi giorni o ore. [2]

Fattori di rischio

Ci sono una serie di fattori che aumentano il rischio di disagio nell'epigastrio, consideriamo quelli principali:

• Nutrizione impropria: la dieta è eccessiva nei cibi grassi, cibi fritti, carboidrati e conservanti. Tale dieta aumenta il rischio di malattie digestive e tumori gastrointestinali.
• Modalità di nutrizione - Lunghe pause tra i pasti, il rifiuto di fare colazione, mangiare troppo prima di coricarsi e molto altro, contribuiscono allo sviluppo di molte patologie del tratto gastrointestinale.
• Stress e stress emotivo - Il sovraccarico nervoso porta a spasmi dei capillari dello stomaco, che interrompe la secrezione di muco, che protegge la mucosa. Per questo motivo, il succo gastrico influisce negativamente sul tessuto dell'organo, provocando lo sviluppo di ulcere e ulcere peptiche. Lo stress porta anche alla disbatteriosi, ovvero l'interruzione della microflora intestinale.
• Sovrappeso: l'obesità è un fattore di rischio per pancreatite, colelitiasi, processi maligni nella cistifellea.
• Mancanza di attività fisica - La mancanza di movimento influisce negativamente sul funzionamento di tutto il corpo. Questo porta alla debolezza dei muscoli della parete addominale e del disagio.
• Età e sesso - Il rischio di cancro digestivo è aumentato per gli uomini di età superiore ai 50 anni, l'ulcera peptica per gli uomini di 20-40 anni. Per le donne di età superiore ai 40 anni - colelitiasi.
• Predisposizione ereditaria - ulcera peptica, cancro allo stomaco, cancro del colon e altre patologie nella storia familiare.

Anche i fattori di rischio includono cattive abitudini (abuso di alcol, fumo), varie malattie endocrine. [3]

Patogenesi

Il meccanismo di origine del dolore addominale acuto può essere viscerale, somatico o irradiante.

1. Il dolore viscerale proviene da organi interni che ricevono innervazioni. Sensazioni spiacevoli derivano da spasmi o allungamento dello strato muscolare, irritazione locale. Il dolore ha un carattere vago e dolorante, può verificarsi con nausea.

• Sensazioni dolorose nelle parti superiori (stomaco, fegato, pancreas, duodeno) sono localizzate sotto le costole e nell'addome superiore.
• Il dolore dalle sezioni mid (intestino tenue, appendice, colon prossimale) si irradia al parumbilicamente.
• Il disagio distale è localizzato nell'addome inferiore (parte distale del colon, sistema genitourinario).

2. Il dolore somatico proviene dal peritoneo parietale e si verifica se irritato da fattori infiammatori, infettivi, chimici e di altro tipo. Il dolore somatico ha una chiara localizzazione e un carattere acuto pronunciato.
3. Irradiante - Sensazioni spiacevoli nelle aree del corpo remote dalla principale fonte di disagio. Si verifica a causa della convergenza delle fibre nervose a livello del midollo spinale. Ad esempio, le coliche renali provoca dolore all'inguine e le coliche biliare causano dolore nella scapola destra.

Epidemiologia

Secondo le statistiche mediche, il dolore addominale acuto si sviluppa spesso a causa di processi infiammatori trascurati e errori dietetici.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle malattie del sistema digestivo che causano dolore sia viscerale, somatico e irradiante. Le malattie più comuni includono: gastrite, ulcera peptica, pancreatite, malattia da calcoli biliari e altri.

Condizioni acute meno frequentemente diagnosticate che richiedono un intervento chirurgico di emergenza (appendicite, ernia, peritonite). [4]

Diagnostica Dolore addominale acuto

Le maggiori difficoltà sorgono nella diagnosi delle cause del dolore addominale acuto nei neonati, nei bambini piccoli e negli anziani. I bambini non possono descrivere in dettaglio la natura e la localizzazione del disagio. I pazienti più anziani hanno una sintomatologia molto sfocata, che richiede una diagnosi complessa.

Al fine di diagnosticare le cause del dolore acuto, l'addome è diviso in quattro parti. Per fare ciò, disegnare mentalmente una linea verticale dalla base della gabbia toracica al pubis e una linea orizzontale attraverso l'ombelico da sinistra a destra. Il risultato è quattro quadranti:

• In alto a sinistra - pancreatite, pyelonefrite, milza rotta, polmonite e altro.
• In alto a destra: ostruzione intestinale, polmonite, malattia della cistifellea, esofagite, insufficienza cardiaca, polmonite, epatite.
• In basso a sinistra - sindrome dell'intestino irritabile, diverticolite, cisti o torsione dell'ovaio sinistro e altre malattie ginecologiche.
• In basso a destra: appendicite, malattie intestinali, ascesso, ernia, infiammazione o torsione dell'ovaio destro, malattie uterine.
• La metà superiore dell'addome - pancreatite, ulcera peptica, dispepsia funzionale, neoplasie maligne, malattie cardiovascolari.
• Addome medio - ostruzione intestinale, colite, ernia, malattia renale.
• Metà inferiore dell'addome - sindrome dell'intestino irritabile, infezioni ureteri, ostruzione intestinale, colite, cistite, diverticolite, malattie uterine.
• Se il dolore è difficile da localizzare in un'area, può essere un segno di gastrite infettiva, peritonite, enterocolite, vescica o infezioni uretrali.

Allo stesso tempo, la diagnosi non può essere fatta solo dalla natura e dalla posizione delle sensazioni del dolore. Ciò è dovuto all'irradiazione del dolore, quando un organo interno è colpito, ma va a un altro. Questo è caratteristico delle malattie cardiache e polmonari, patologie da parte degli organi nel bacino.

Per l'esame obiettivo, il medico valuta l'aspetto generale del paziente (respirazione, impulso, pressione sanguigna, colore della pelle, presenza di ernie). La palpazione viene eseguita per determinare il luogo dell'aumento del dolore. Mandatore, al paziente viene prescritta una serie di studi di laboratorio e strumentale, diagnosi differenziale.

Analisi

Le sensazioni di dolore acuto nell'epigastrio richiedono un approccio diagnostico completo, che include tali test.

1. Esame del sangue

Il sangue viene controllato per morfologia, glucosio, elettroliti. Una conta elevata dei globuli bianchi può essere un segno di infezione o una reazione al dolore, stress. La riduzione dell'emoglobina è un segno di sanguinamento interno. Lo studio biochimico ha lo scopo di studiare lo stato del fegato e del pancreas.

• Emocromo generale con leucoformula.
• Esame biochimico del sangue (bilirubina, creatinina, urea, enzimi epatici).
• Coagulogramma (test di coagulazione del sangue).
• Esame del sangue di amilasi.
• Esami del sangue per l'epatite virale C e B.
• Esami del sangue per l'HIV, RW.

2. Analisi delle urine

I processi infettivi nel tratto urinario sono una delle cause più comuni di disagio addominale. Il problema può essere identificato mediante ispezione visiva delle urine. Se il fluido è nuvoloso, ha un odore sgradevole, ha impurità di sangue o fiocchi, è un chiaro segno di infezione. Il sangue può indicare concrezioni renali.

3. Analisi fecale

Determina infestazioni parassita e processi infettivi. L'analisi fornisce informazioni sulle condizioni del pancreas e del tratto gastrointestinale. Il sangue nelle feci può indicare la presenza di ulcere, disturbi della mucosa gastrica/intestinale.

La diagnostica di laboratorio viene eseguita non solo nella fase della diagnosi, ma anche per monitorare l'avanzamento del trattamento prescritto.

Diagnostica strumentale

Una componente obbligatoria dell'esame per il dolore addominale acuto è una serie di diagnostiche strumentali. Include tali procedure:

1. Ecografia - L'esame ecografico può rilevare problemi negli organi interni (cistifellea, pancreas, fegato) e sistema riproduttivo. Anche le malattie degli ultrasuoni di diagnosi dei reni, della milza, dei vasi sanguigni, determina le neoplasie nella cavità addominale, la presenza di liquido libero.
2. CT/MRI - Utilizzato per diagnosticare la condizione del fegato, reni, pancreas, milza, intestino grande/sottile, ureteri. La tomografia computerizzata rileva processi infiammatori nella cavità addominale.
3. Raggi X-Nel dolore acuto, il paziente può avere una radiografia del torace per determinare la condizione degli organi della cavità toracica. Ciò è necessario per rilevare l'aria sotto il diaframma e all'esterno dell'intestino. La radiografia identifica concrezioni biliare e urinaria, grandi masse nella cavità addominale.

Se la causa della condizione dolorosa non viene stabilita dopo le procedure di cui sopra, vengono prescritti ulteriori test:

• Gastroscopia - viene eseguita quando si sospetta danni alla mucosa dello stomaco, esofago, duodeno. Durante la procedura, il paziente ingoia un tubo lungo con una videocamera alla fine. Grazie a ciò, il medico studia la condizione della superficie degli organi del tratto digestivo. L'endoscopio può essere utilizzato per la biopsia, determinazione del livello di acidità, contaminazione microbica.
• Colonscopia - Usando un endoscopio, il medico esamina la condizione all'interno del retto e dell'intestino crasso.
• Sondaggi gastrici - Una sonda viene inserita nell'esofago e nel succo gastrico, i contenuti duodenali sono presi con ulteriori studi sul materiale.
• Biopsia - Presa ed esame al microscopio i tessuti che fiancheggiano la superficie interna del tratto digestivo. La biopsia è necessaria per determinare il tipo di neoplasie, cambiamenti patologici nell'epitelio della mucosa degli organi interni.
• L'angiografia è lo studio dei vasi sanguigni iniettando un agente di contrasto a raggi X nel corpo. Aiuta a rilevare emboli e coaguli di sangue nelle arterie.
• La colescintigrafia - è indicata in caso di sospetto di colecistite acuta, disturbo da pervietà del dotto biliare e altre patologie del tratto biliare.
• Irrigoscopia: consente di rilevare l'ostruzione intestinale, la perforazione intestinale. Per lo studio, un agente di contrasto radiopaco viene iniettato nel colon.

Per fare una diagnosi finale, il medico tiene conto dei risultati non solo di strumentali, ma anche di altri tipi di diagnostica.

Diagnosi differenziale

Ci sono molte malattie che causano dolore addominale acuto. Per determinare la vera causa del disturbo, viene eseguita una diagnosi differenziale per escludere disturbi che non si adattano a fatti o sintomi.

La differenziazione viene fatta con malattie come:

1. Comune

• Appendicite acuta.
• Gastroenterite.
• Infezioni del tratto urinario.
• Stipsi.
• Lesioni addominali.
• Dolore addominale funzionale.
• Malattie ginecologiche.

2. Non proliferato

• Colite ulcerosa.
• Ostruzione intestinale piccola/spessa.
• Blocco intestinale.
• Epatite virale.
• La malattia di Crohn.
• Pancreatite acuta.
• Enterocolite.
• Urolitiasi.
• Malattie infiammatorie degli organi pelvici.
• Cisti, torsione ovarica.
• Torsione testicolare.
• Dyskinesia biliare.
• Infarto della milza/cisti.
• Complicanze della gravidanza.

Nel processo di diagnosi, viene utilizzata una serie di metodi di laboratorio e strumentale. Particolare attenzione è prestata alla raccolta di anamnesi e all'esame visivo del paziente con palpazione dell'addome.

Complicazioni e conseguenze

Le complicanze del dolore acuto dipendono dalle cause che lo hanno provocato. Se il disagio è causato da un attacco acuto di appendicite, allora senza tempestive cure mediche c'è il rischio di sviluppare complicanze come:

• Perforazione (si verifica dopo 12 ore di infiammazione appendicolare progressiva).
• Peritonite generalizzata (si sviluppa a causa di infiammazione e perforazione acuta).
• Infiltrato appendicolare, ascesso.
• Infezione postoperatoria.

Se il dolore è dovuto a patologie vascolari, può causare conseguenze potenzialmente letali (infarto del miocardio, ictus, infarto). Su questa base, al fine di prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni, è necessario contattare il medico curante quando compaiono sensazioni dolorose acute. [5]

Dolore addominale acuto in una donna

Ci sono molte ragioni per la comparsa di sensazioni dolorose acute in una donna nell'area addominale. Oltre ai problemi con il tratto gastrointestinale, possono essere malattie ginecologiche e una serie di altre patologie.

• Se si verifica un disagio vicino all'ombelico e si sposta sul lato inferiore destro del peritoneo, può indicare l'infiammazione dell'appendice.
• Il dolore nella parte inferiore dell'epigastrio sul lato sinistro può essere un segno di diverticolite. Con questa patologia, le capsule sferiche si formano nelle pareti dell'intestino crasso, che vengono infettate e infiammate. Il disturbo procede con febbre, nausea e vomito, crampi, disturbi delle feci.
• Sensazioni nitide nella giusta area subcostale, che si intensificano dopo aver mangiato: questo è un segno di danni alla cistifellea. La diagnosi può rivelare calma, processo infiammatorio (colecistite).
• Il dolore nell'addome che si attenua dopo la defecazione e si verifica con irregolarità delle feci può essere un segno di sindrome del colon irritabile. Questa condizione si verifica con vari sintomi gastrointestinali, flatulenza, sgabelli da muco, frequenti impulsi al gabinetto.

Il dolore acuto nelle donne appare con problemi con il sistema riproduttivo. Il dolore si osserva prima delle mestruazioni, con endometriosi. Se l'addome inferiore fa male, può indicare l'infiammazione degli organi pelvici (infezione delle ovaie, tubi di Falloppio, utero). Un'altra possibile causa del disturbo nelle donne è la gravidanza ectopica, le cisti ovariche, il fibroma uterino, le infezioni del tratto urinario e altro ancora.

Forte dolore addominale durante le mestruazioni

Il motivo più comune per lo sviluppo del dolore acuto nelle donne sono le mestruazioni. Secondo le statistiche mediche, ogni terza donna ha un periodo mestruale doloroso. In medicina, questa condizione è chiamata algomenorrrea, cioè mestruazioni dolorose. Può essere una peculiarità della struttura fisica di una donna o di un segno di malattie gravi.

I periodi sono particolarmente acuti nell'adolescenza. Oltre al dolore addominale c'è vomito, diarrea, vertigini e mal di testa, svenimento. Di norma, tale condizione inizia 1-2 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e termina i 3-4 giorni.

I principali segni di algomenorrea includono:

• Dolori acuti nell'addome inferiore.
• Dolore dolorante nella regione lombare e sacrale.
• Sensazioni doloranti nell'addome inferiore.

In questo caso, i medici distinguono due tipi di algomenorrea:

1. Mestruazioni dolorose causate da anomalie del sistema nervoso o caratteristiche anatomiche della struttura degli organi genitali. Questi ultimi fattori includono sottosviluppo o posizione anormale dell'utero. Per questo motivo, il deflusso delle secrezioni mestruali dall'utero è disturbato e il suo spasmo aumenta.
2. Secondario: si sviluppa a seguito di processi infiammatori nel corpo e a causa delle malattie del sistema genitourinario (endometriosi, cisti, nodi fibromatosi, neoplasie tumorali).

Al fine di determinare cosa ha causato il disagio nell'addome durante i periodi, è necessario visitare un ginecologo e un endocrinologo. Si raccomanda inoltre di fare un esame del sangue biochimico, controllare lo sfondo ormonale, prendere sbavature per flora e creare una cultura batteriologica. L'esame obbligatorio è e ginecologico nel processo in cui il medico valuta la posizione e le dimensioni dell'utero, le appendici. Se necessario, viene eseguito un esame ecografico degli organi pelvici.

Sulla base dei risultati della diagnosi, il medico prescrive il trattamento. Gli antidolorifici vengono usati per eliminare la sindrome del dolore. In alcuni casi, i pazienti sono prescritti contraccettivi orali combinati (contraccettivi).

Forte dolore addominale in gravidanza

La comparsa di tali sintomi provoca ansia nelle madri in attesa, in quanto può essere una minaccia per la gravidanza e la vita di una donna. La natura delle sensazioni spiacevoli e della loro prognosi dipende dall'età gestazionale.

Diamo un'occhiata alle principali cause del disturbo:

• Il disagio può essere causato dall'aumento del flusso sanguigno e dalla crescita dell'utero all'inizio della gravidanza e nell'ultimo trimestre dal crescente peso del bambino. I muscoli del pavimento pelvico sono allungati e l'utero inizia a premere sulla vescica e sul retto, il che provoca dolore.
• Man mano che l'utero cresce, gli altri organi devono muoversi. Questo movimento è accompagnato da sensazioni spiacevoli e talvolta nitide in diverse parti dell'addome.
• Gravidanza ectopica: l'uovo fertilizzato non si sviluppa nell'utero, ma si attacca alla parete del tubo di Falloppio. Quando l'embrione diventa troppo grande per il tubo, si rompe, che si manifesta da forte dolore e sanguinamento interno. Questa condizione richiede cure mediche di emergenza.
• Aborto spontaneo - L'aborto si verifica a causa di molte cause diverse e in qualsiasi termine. Se i sintomi dolorosi sono accompagnati da sanguinamento, un'ambulanza dovrebbe essere chiamata immediatamente.
• Abruzione placentare - Normalmente, la placenta è strettamente attaccata all'utero e separata dopo il parto. Ma in alcuni casi, il distacco parziale o completo della placenta si verifica prima della data di scadenza. Questa condizione provoca forte dolore ed è pericolosa per il feto e la madre.

Il disagio nel terzo trimestre può essere causato da contrazioni di allenamento. Differiscono dalle vere contrazioni in quanto vanno e vanno a loro piacimento. Mentre le vere contrazioni sono intensificate e costantemente sentite.

Dolore addominale acuto negli uomini

Ci sono molte ragioni che provocano sensazioni dolorose negli uomini nell'addome. Molto spesso, la condizione spiacevole è associata a tali fattori:

• Malattie degli organi gastronomici - Il paziente si lamenta dei problemi con la defecazione (costipazione, diarrea), c'è una temperatura corporea elevata, brividi, deterioramento del benessere generale.
• Affetto del sistema urogenitale: può essere processi infiammatori e infettivi. Il disagio è localizzato nell'addome inferiore.
• Se i sintomi spiacevoli si fanno conoscere lungo il lato destro, potrebbe essere un segno di adenoma prostatico.
• Disturbi alimentari, appendicite, ulcera peptica.

Il dolore può essere causato da uno stile di vita sedentario, un lavoro sedentario prolungato, dipendenze, età avanzata e una serie di altri fattori.

Dolore addominale acuto in un bambino

I bambini molto spesso si lamentano di sensazioni dolorose nella regione epigastrica. Le principali cause delle sensazioni acute includono:

• Infezioni intestinali (diarrea, vomito, condizione febbrile).
• Stipsi.
• Malattie infiammatorie.
• Disturbi alimentari (cibo eccessivo, cibo spazzatura).
• Colica infantile funzionale.
• Disturbi GI.
• Infezioni del tratto urinario.
• Infezioni respiratorie acute.

Per determinare la causa del disturbo, il bambino dovrebbe essere visto da un pediatra e i test dovrebbero essere effettuati se necessario.

Leggi anche: dolore addominale acuto e altri sintomi: nausea, vomito, diarrea

Prevenzione

Dalla causa dell'apparizione di sensazioni dolorose acute nell'addome dipendono dai metodi di prevenzione. La prevenzione delle cause e dei fattori più comuni del disturbo è ridotta a queste raccomandazioni:

1. Nutrizione
   • Regime: dovresti mangiare ogni 3-4 ore, ma in piccole porzioni. Non mangiare troppo. Assicurati di fare colazione e non saltare i pasti. Per proteggere il corpo dall'ottenere patogeni, lavati accuratamente le mani prima di mangiare e cibi che non sono trattati con calore.
   • Adeguata nutrizione: ridurre al minimo l'uso di cibi grassi, fritti e piccanti. Evita bevande gassate, tè e caffè forti e alcol. Consumare più fibre (cereali, verdure, frutta, verdure).
   • Guarda il tuo peso: l'eccessivo peso corporeo aumenta il rischio di molte malattie e influisce negativamente sul sistema cardiovascolare.
2. Abitudini dannose: rifiutano di bere alcolici, poiché i componenti chimici, i coloramenti e gli aromi hanno un effetto dannoso sul sistema digestivo. La dipendenza da nicotina ha anche un impatto negativo sulla salute.
3. Stile di vita attivo.
4. Controlla il tuo stress, dormi abbastanza e riposati di più.

Le raccomandazioni di cui sopra non solo influenzano indirettamente lo stato del sistema digestivo, ma rafforzano anche la salute in generale. Il rispetto delle regole semplici impedirà malattie acute come: pancreatite, gastrite, ulcera peptica e molti altri.

Previsione

Nella maggior parte dei casi, i disturbi che causano dolore addominale acuto hanno una prognosi positiva, mentre passano senza trattamento ospedaliero e intervento chirurgico. Il sollievo dai sintomi arriva dopo aver preso antidolorifici ed eliminando i fattori che provocano il disagio.

Se i sintomi spiacevoli sono causati da una malattia che richiede un trattamento chirurgico e terapia a lungo termine, la prognosi dipende sia dalla gravità della malattia che dalla condizione generale del paziente. Ad esempio, se il dolore acuto è causato da noduli della cistifellea o infiammazione dell'appendice, un lungo periodo di recupero attende il paziente dopo l'intervento chirurgico.