Dolore addominale acuto nel bambino

Gli organi della cavità addominale sono innervati in due modi. Di conseguenza, il dolore viscerale si forma nei tessuti propri e si diffonde dalla pleura viscerale lungo i rami del sistema nervoso autonomo. La sensazione di dolore somatico proviene dal muro della cavità addominale e del peritoneo parietale, fornito con rami del sistema nervoso centrale.

Le cause principali del dolore viscerale: rapido aumento della pressione negli organi cavi, tensione della capsula, contrazione muscolare intensa. Dalla natura dolori viscerali, la compressione, la puntura o il piercing possono essere accompagnati da nausea, vomito, pallore, sudorazione, ansia del paziente. Rafforzare in pace e agio con i giri a letto, a piedi. I bambini piccoli con tale dolore "pizzicano le loro gambe". Più spesso i dolori viscerali si manifestano con coliche intestinali.

Dolori somatici si verificano con l'irritazione del peritoneo o del mesentere. Sono caratterizzati da costanza, localizzata nel luogo di maggior danno (ad esempio, l'addome inferiore destro con appendicite), l'irradiazione del dolore corrisponde al segmento neurale dell'organo interessato. I dolori somatici provengono dal peritoneo parietale, dalla parete addominale, dallo spazio retroperitoneale. Ai fini pratici, la divisione del dolore in acuto ("addome acuto") e cronica o cronica ricorrente è giustificata.

Un paziente con dolore addominale richiede il contatto del terapeuta (pediatra) e del chirurgo - un costante o episodico (ma non meno importante). Durante l'analisi del dolore, il medico dovrebbe chiarire le seguenti domande:

1. l'inizio del dolore;
2. le condizioni per il suo aspetto o amplificazione;
3. sviluppo;
4. migrazione;
5. localizzazione e radiazione:
6. natura del dolore;
7. intensità;
8. durata:
9. condizioni di sollievo dal dolore.

I dolori acuti sono interpretati secondo i criteri della loro insorgenza, intensità. Nel luogo di origine e nelle condizioni generali del paziente. La risposta esatta a queste domande è importante per la diagnosi differenziale del dolore addominale acuto chirurgico e terapeutico. Questa scelta è sempre complessa e responsabile. Anche dopo una risposta apparentemente definitiva alla domanda posta a favore del dolore terapeutico, vale a dire trattamento terapeutico non operatorio, il medico deve costantemente tornare al problema della diagnosi differenziale del dolore chirurgico e terapeutico. Dopo il dolore acuto può essere l'inizio di una nuova malattia (ad esempio, appendicite) o una manifestazione inaspettata di cronica (penetrazione dell'ulcera gastrica).

La frase "addome acuto" implica un intenso dolore addominale che si verifica improvvisamente e dura per diverse ore. Tali dolori hanno spesso un'eziologia indefinita e sono percepiti dal quadro clinico locale e generale come una situazione chirurgica urgente. Il sintomo principale della chirurgica "addome acuto" - intenso, o dolore coliche prolungato, di solito accompagnata ileo e / o sintomi di irritazione del peritoneo, che li distingue da patologia terapeutico.

Con dolori viscerali colici (dolore nella colelitiasi, ileo meccanico), i pazienti si lamentano per il dolore, si precipitano a letto.

Con dolore somatico (peritonite), i pazienti sono immobili, distesi sulla schiena. Definito difesa muscolare, sintomi SHCHetkina-Blumberg, dolore alle percussioni in luogo più di irritazione peritoneale. Per ulteriori diagnosi differenziale della zona del fegato necessario percussione (senza ottusità pneumoperitoneo) suoni auscultazione intestinali ( "silenzio morto" - a peritonite, alta metallico suoni sotto ileuse meccanica), rettale e visita ginecologica. Sintomi locali sono accompagnati da sintomi generali: febbre, leucocitosi con neytrofilozom e granularità tossici, vomito, gas e la ritenzione delle feci, tachicardia, fibrillazione, lingua secca, la sete dolorosa, exsicosis, gli occhi infossati e le guance, affinare il naso, arrossamento del viso macchiata, irrequietezza, sudore freddo, caduta della pressione sanguigna. Questi comuni cambiamenti indicano sia la patologia chirurgica che la prevalenza e la gravità del processo.

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