Panclav

Panclav è un antibiotico penicillinico ad ampio spettro. È un inibitore delle β-lattamasi.

Indicazioni Panklava

È indicato per l'eliminazione delle patologie infiammatorie e infettive provocate dall'influenza patogena di microbi sensibili al farmaco:

• presenza di processi infettivi a carico degli organi ORL (otite o sinusite in forma acuta o cronica, e inoltre faringite con tonsillite);
• varie infezioni associate all'apparato respiratorio (bronchite in forma acuta o cronica, polmonite e piotorace);
• processi infettivi che interessano l'apparato urinario (tra cui uretrite con cistite e pielonefrite);
• infezioni ginecologiche (compresa la salpingo-ooforite con salpingite, nonché l'endometrite e la peritonite pelvica con aborto settico);
• malattie infettive associate al sistema articolare e osseo (tra cui l'osteomielite cronica);
• infezioni della pelle e patologie dei tessuti molli (compresi processi infettivi dovuti a ferite e flemmoni);
• infezioni delle vie biliari (inclusa colangite con colecistite);
• cancroide e gonorrea;
• infezioni odontogene.

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Modulo per il rilascio

Disponibile in compresse da 250+125 mg e 500+125 mg. Ogni barattolo di vetro contiene 15 o 20 compresse. Una confezione contiene 1 barattolo.

Panclav 500 mg/125 mg

1 compressa di Panclav 500 mg/125 mg contiene 500 mg di amoxicillina (come triidrato) e 125 mg di acido clavulinico (come sale di potassio).

Panclav 875 mg/125 mg

1 compressa di Panclav 875 mg/125 mg contiene 875 mg di amoxicillina (come triidrato) e 125 mg di acido clavulinico (sale di potassio).

Farmacodinamica

Panclav è un farmaco combinato che unisce la penicillina semiartificiale, dotata di un ampio spettro di azione antibatterica, e l'acido clavulinico (un inibitore irreversibile delle β-lattamasi di tipo 2, 3, nonché 4 e 5; è inattivo contro il tipo 1).

L'acido clavulinico forma un complesso inattivato stabile, che include gli enzimi menzionati, e protegge inoltre l'amoxicillina dalla possibile perdita di efficacia antibatterica indotta dalla produzione di β-lattamasi (che includono co-patogeni con i principali batteri patogeni e microbi opportunisti). Grazie a questa combinazione, viene garantito un pronunciato effetto battericida.

Panclav ha un ampio spettro di attività antibatterica. Agisce sui ceppi sensibili all'amoxicillina, così come sui ceppi che producono β-lattamasi:

• tra i microbi aerobi Gram-positivi: pneumococchi, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans e Streptococcus bovis, nonché Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis (ad eccezione dei ceppi resistenti alla meticillina), Listeria spp. ed enterococchi;
• Tra i microbi aerobi Gram-negativi: bacillo della pertosse, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae e bacillo di Ducray. Sono inclusi anche Klebsiella, Moraxella catarrhalis, gonococchi, meningococchi, Pasteurella multocida, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae e Yersinia enterocolitica;
• batteri anaerobi: peptostreptococchi e peptococchi, clostridi, bacteroides e Actinomyces israelii.

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Farmacocinetica

Le principali proprietà farmacocinetiche dell'acido clavulinico e dell'amoxicillina sono piuttosto simili. Entrambe queste sostanze sono ben assorbite per via orale e il grado di assorbimento non è influenzato dall'assunzione di cibo. I livelli plasmatici di picco si osservano circa 1 ora dopo l'assunzione del farmaco.

Queste sostanze hanno un buon volume di distribuzione nei tessuti e nei fluidi (nell'orecchio medio con i polmoni, nel liquido peritoneale e pleurico, nelle ovaie con l'utero, ecc.). L'amoxicillina è in grado di passare nella sinovia, nel fegato, nella prostata, nel tessuto muscolare, nelle tonsille palatine, nelle secrezioni bronchiali e nei seni paranasali, così come nella cistifellea e nella saliva.

L'amoxicillina con acido clavulinico non attraversa la barriera ematoencefalica (se le membrane del cervello non sono infiammate), ma riesce a passare attraverso la placenta ed essere escreta nel latte materno.

I componenti attivi del farmaco sono sintetizzati debolmente dalle proteine plasmatiche. L'amoxicillina subisce un metabolismo parziale, ma il metabolismo dell'acido clavulinico è molto probabilmente più intenso.

L'emivita dei principi attivi è di 1-1,5 ore. Questo indicatore aumenta nelle persone affette da grave insufficienza renale: per l'amoxicillina è di 7,5 ore e per l'acido clavulinico di 4,5 ore.

L'amoxicillina viene escreta nei reni, per filtrazione glomerulare ed escrezione tubulare. La sostanza viene escreta pressoché immodificata. L'acido clavulinico viene escreto per filtrazione glomerulare e parzialmente escreto come prodotti di decomposizione. Piccole quantità della sostanza possono essere escrete attraverso i polmoni o l'intestino.

Entrambe le sostanze possono essere eliminate tramite emodialisi. La dialisi peritoneale può espellere solo una piccola quantità del farmaco.

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Dosaggio e somministrazione

La somministrazione orale è consentita ai bambini dai 12 anni in su (o di peso superiore a 40 kg) e agli adulti. Per eliminare un processo infettivo moderato o lieve, è necessario assumere 1 compressa (250 mg) tre volte al giorno. In caso di infezione grave, la dose singola viene aumentata a 2 compresse (250 mg) o 1 compressa (500 mg) e il farmaco viene assunto tre volte al giorno.

La dose massima giornaliera di acido clavulinico (sale di potassio) per adulti è di 600 mg. La dose per bambini è di 10 mg/kg. Un adulto può assumere non più di 6 g di amoxicillina al giorno, mentre un bambino può assumere un massimo di 45 mg/kg.

Il ciclo terapeutico dura circa 5-14 giorni. Senza una visita di controllo da parte di un medico, è vietato continuare il trattamento dopo 14 giorni.

Per eliminare i processi infettivi odontogeni, si consiglia l'assunzione di 1 compressa (500 mg) ogni 12 ore per 5 giorni.

Le persone con insufficienza renale (livello di CC compreso tra 10 e 30 ml/minuto) devono assumere il medicinale nella quantità di 1 compressa (500 mg) a intervalli di 12 ore, mentre le persone con livello di CC inferiore a 10 ml/minuto devono assumere la stessa dose, ma a intervalli di 24 ore.

Nel trattamento dell'anuria, l'intervallo tra l'assunzione del farmaco dovrebbe essere esteso a 48 (o più) ore.

Il farmaco si assume per via orale con il cibo. La compressa non deve essere masticata e deve essere assunta con acqua.

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Utilizzare Panklava durante la gravidanza

Panclav può essere prescritto alle donne in gravidanza o in allattamento solo nei casi in cui il probabile beneficio derivante dal suo utilizzo per la donna sia maggiore della possibilità di conseguenze negative per il feto.

Controindicazioni

Tra le controindicazioni:

• forma infettiva della mononucleosi (anche in caso di comparsa di eruzioni cutanee simili al morbillo);
• intolleranza alle cefalosporine con penicilline, nonché ad altri antibiotici β-lattamici e ad altri componenti del farmaco.

Effetti collaterali Panklava

A seguito dell'assunzione del medicinale potrebbero manifestarsi i seguenti effetti collaterali:

• Organi dell'apparato digerente: comparsa di vomito, diarrea, nausea, disfunzione epatica e aumento dell'attività delle transaminasi epatiche. Occasionalmente si osservano epatite, colestasi intraepatica e leucemia post-epatica;
• Manifestazioni allergiche: sviluppo di rash eritematoso e orticaria. Raramente si sviluppano anafilassi, eritema multiforme, angioedema e sindrome di Stevens-Johnson. La dermatite di Ritter si verifica sporadicamente;
• altri: la comparsa di superinfezione e lo sviluppo di candidosi, nonché un aumento trattabile dei valori PTT.

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Overdose

Sintomi da sovradosaggio: disturbi gastrointestinali e squilibrio di acqua ed elettroliti.

Per eliminare i disturbi è necessario un trattamento sintomatico. Anche l'emodialisi sarà efficace.

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Interazioni con altri farmaci

In combinazione con glucosamina, farmaci antiacidi, aminoglicosidi e lassativi, l'assorbimento di Panclav viene rallentato, mentre in combinazione con vitamina C, al contrario, viene accelerato.

L'associazione con antibiotici battericidi (inclusi cefalosporine con aminoglicosidi, vancomicina con cicloserina e rifampicina) determina un effetto sinergico. Con farmaci batteriostatici (come sulfonamidi con macrolidi e tetracicline, nonché cloramfenicolo e lincosamidi) determina un effetto antagonista.

L'associazione con anticoagulanti indiretti ne aumenta l'efficacia (in questo caso, la microflora intestinale viene soppressa e il livello di PTI e il legame con la vitamina K vengono ridotti). Di conseguenza, con tale associazione, è necessario monitorare regolarmente gli indicatori di coagulazione del sangue.

L'associazione con contraccettivi orali, etinilestradiolo e farmaci il cui metabolismo porta alla formazione di PABA riduce l'efficacia di questi farmaci, con conseguente rischio di sanguinamento aciclico.

L'allopurinolo, i farmaci diuretici, i FANS con fenilbutazone e altri farmaci che bloccano la secrezione tubulare aumentano i livelli di amoxicillina (mentre l'acido clavulinico viene escreto in misura maggiore tramite filtrazione glomerulare).

Anche l'associazione del farmaco con allopurinolo aumenta la probabilità di eruzioni cutanee.

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Condizioni di archiviazione

Conservare Panclav in un luogo protetto dalla luce solare e dall'umidità, fuori dalla portata dei bambini piccoli. La temperatura deve essere compresa tra 15 e 25 °C.

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Data di scadenza

Panclav può essere utilizzato per un periodo di 2 anni dalla data di produzione del medicinale.

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