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Paralisi cerebrale
Ultima recensione: 04.07.2025
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La paralisi cerebrale è una delle malattie neurologiche più gravi, in cui il cervello è danneggiato o non si sviluppa completamente, e si verificano diversi disturbi dell'attività motoria. Di norma, con questa malattia, il bambino manifesta contrazioni muscolari riflesse, disturbi del linguaggio e dell'equilibrio, nonché crisi epilettiche e una ridotta capacità di apprendimento, comprensione e adattamento.
[ Le cause paralisi cerebrale
Questa malattia fu descritta nel 1860 dal Dr. William Little e fu a lungo chiamata "malattia di Little". Dopo lunghe osservazioni, il Dr. Little concluse che la malattia si sviluppa a causa della carenza di ossigeno del feto durante il travaglio. Nel 1897, il famoso psichiatra Sigmund Freud suggerì che la causa della malattia potesse essere lo sviluppo anomalo del cervello del feto nell'utero. Tuttavia, questa teoria fu respinta fino agli anni '60. Nel 1980, gli specialisti scoprirono che i traumi alla nascita portano allo sviluppo di paralisi cerebrale solo nel 10% dei casi e che nella maggior parte dei casi le cause rimangono sconosciute. Da allora, gli scienziati hanno iniziato a studiare più approfonditamente il periodo di sviluppo fetale dalla 28a settimana al 7° giorno del bambino già nato.
La paralisi cerebrale è causata da molti fattori che interrompono il normale sviluppo del cervello del bambino.
Si ritiene che la causa principale sia la carenza di ossigeno, per cui il cervello non riceve abbastanza ossigeno (nell'utero o alla nascita) e iniziano processi irreversibili.
La mancanza di ossigeno può essere causata dal distacco prematuro della placenta dall'utero, dalla posizione anomala del feto nell'utero, da un travaglio accelerato o prolungato, da processi patologici che interrompono la circolazione nel cordone ombelicale. I fattori di rischio per lo sviluppo della paralisi cerebrale includono anche i casi in cui il sistema centrale imperfetto del feto viene attaccato da microrganismi, ad esempio in caso di parto prematuro, incompatibilità del gruppo sanguigno o del fattore Rh tra madre e figlio, malattie virali durante la gravidanza, ecc.
Gli specialisti prestano particolare attenzione a due cause principali, a loro avviso, dello sviluppo della malattia: il morbillo e la rosolia contratta dalla donna incinta e l'incompatibilità di sangue tra madre e figlio. Come si può vedere, le cause principali non sono ereditarie, ma legate al decorso della gravidanza e al parto. In questo caso, i medici diagnosticano la paralisi cerebrale congenita.
Meno comune è la paralisi cerebrale acquisita, che si sviluppa a seguito di infezioni cerebrali o traumi cranici nei neonati. La paralisi cerebrale acquisita si sviluppa solitamente prima dei due anni di età.
Sintomi paralisi cerebrale
La paralisi cerebrale infantile può manifestarsi nei primi giorni di vita o dopo diversi mesi. Nei casi gravi, i sintomi compaiono nei primi minuti di vita, mentre nei casi lievi la malattia può manifestarsi dopo un certo tempo. I sintomi della malattia e la loro gravità dipendono anche dalla gravità della malattia e dalle aree del danno cerebrale. In alcuni casi, i sintomi sono lievi, mentre in altri, più gravi, portano alla disabilità.
Di norma, quando si manifesta la malattia, le capacità motorie del bambino si manifestano più tardi del previsto, i movimenti possono essere completamente assenti o eccessivi, il bambino non tiene bene la testa, compaiono convulsioni e lo sviluppo del linguaggio avviene con un ritardo significativo. Se compaiono tali sintomi, è necessario contattare immediatamente uno specialista.
Di solito, le aree del cervello responsabili del movimento, del tono muscolare e dell'equilibrio sono colpite, e il cervello non riesce a inviare i segnali appropriati e a controllare i muscoli. In caso di tali disturbi, si manifestano aumento del tono muscolare, paralisi e contrazioni muscolari riflesse (contrazioni). Lo sviluppo del bambino non corrisponde alle norme accettate: muove le braccia (o le gambe) in modo inadeguato o completo, inizia a tenere la testa ferma, a rotolare, a mostrare interesse per ciò che lo circonda, a sedersi, a camminare, ecc. molto più tardi rispetto ai suoi coetanei.
In caso di paralisi cerebrale, il bambino non sta in piedi su tutto il piede, ma poggia sulle punte, non è in grado di tenere un giocattolo in mano e muove il piede, stringendo e aprendo il pugno in modo inconscio.
Con l'aumento del tono muscolare, i movimenti del bambino sono fortemente limitati; in alcuni casi, perde completamente la capacità di muoversi.
La paralisi può interessare il lato sinistro o destro, solo uno o entrambi gli arti.
Gli arti paralizzati rimangono sottosviluppati (più sottili, più deboli, più piccoli di quelli sani); come conseguenza della paralisi possono verificarsi deformazioni scheletriche e movimenti compromessi nelle articolazioni, che portano a gravi compromissioni dell'attività motoria.
A causa dei danni al cervello, la coordinazione dei movimenti è compromessa, il che si manifesta con frequenti cadute, movimenti del capo, movimenti involontari, ecc. Inoltre, con la paralisi cerebrale, il bambino può iniziare ad avere crisi epilettiche, sviluppare strabismo, spasmi del bulbo oculare, problemi di udito, disturbi mentali, insufficienza respiratoria e malattie dell'apparato digerente.
Forme
Secondo l'ICD 10, la paralisi cerebrale è classificata come malattia del sistema nervoso (G00-G99). Nella classificazione delle malattie, è elencata con il codice G80 nella sezione Paralisi cerebrale e altre sindromi paralitiche (G80-G83).
Paralisi cerebrale in età prescolare
La paralisi cerebrale è una malattia progressiva. Con un trattamento adeguato, le condizioni del bambino migliorano nel tempo, ma la sua maturazione psicologica subisce un netto ritardo. Innanzitutto, l'attività cognitiva è compromessa. I bambini a cui viene diagnosticata la paralisi cerebrale sono caratterizzati da uno sviluppo psichico peculiare, associato a danni organici al cervello in età precoce e a disturbi delle funzioni motorie, linguistiche e sensoriali. Le limitazioni dell'attività motoria, delle relazioni sociali e delle condizioni di educazione e istruzione svolgono un ruolo importante nello sviluppo mentale.
La maggior parte dei bambini ha scarse capacità di apprendimento a causa della mancata formazione di rappresentazioni spaziali (capacità di identificare caratteristiche spaziali, relazioni, capacità di esprimerle correttamente, orientamento nelle relazioni spaziali). L'analisi motoria è di fondamentale importanza per l'analizzatore spaziale.
A causa del deficit motorio nella paralisi cerebrale, dei problemi di vista e di linguaggio, l'orientamento spaziale del bambino risulta carente e, in età scolare, solitamente compaiono gravi disturbi spaziali.
Diagnostica paralisi cerebrale
La paralisi cerebrale potrebbe non manifestarsi nei primi giorni di vita e il pediatra che monitora lo sviluppo del neonato deve visitare periodicamente il bambino per diagnosticare tempestivamente la malattia.
In tenera età, i disturbi motori nei bambini possono essere di natura transitoria e la diagnosi definitiva viene solitamente posta entro la fine del secondo anno di vita, quando compaiono disturbi motori marcati.
La diagnosi della malattia è principalmente mirata a monitorare eventuali anomalie nello sviluppo fisico e intellettivo. Inoltre, in caso di sospetta paralisi cerebrale, viene prescritta una risonanza magnetica.
L'analisi strumentale include informazioni complete sulle patologie del bambino, nonché informazioni sul decorso della gravidanza e sulle patologie della madre durante questo periodo. Di norma, i genitori segnalano ritardi nello sviluppo, ma a volte alcune anomalie possono essere rilevate da un medico durante una visita di routine.
Per la diagnosi è estremamente importante l'esame fisico, che valuta le condizioni generali, la vista, l'udito, la funzionalità muscolare e la durata del riflesso neonatale.
In caso di forma latente della malattia, esami e test di sviluppo aiuteranno a formulare una diagnosi e a determinare il grado di ritardo dello sviluppo.
Misure diagnostiche complete aiutano a stabilire una diagnosi.
Per escludere altre possibili patologie o malattie, potrebbe essere prescritta una tomografia computerizzata o un'ecografia cerebrale per valutare le condizioni del cervello.
Dopo aver formulato una diagnosi definitiva, il medico può prescrivere ulteriori esami che aiuteranno a identificare altre patologie che potrebbero svilupparsi parallelamente alla paralisi cerebrale.
Trattamento paralisi cerebrale
La paralisi cerebrale infantile deve essere trattata fin dal momento della diagnosi e con continuità. Sebbene la malattia sia incurabile, con un trattamento tempestivo e adeguato, le condizioni e la qualità della vita del bambino possono migliorare significativamente.
Nei primi anni di vita, il trattamento della paralisi cerebrale si basa sulla riduzione delle convulsioni, del tono muscolare, sul miglioramento dei movimenti articolari, ecc. Di conseguenza, diminuisce il rischio di deformazione scheletrica del bambino, migliora la capacità di mantenere l'equilibrio, sostenere la testa, compiere normali movimenti degli arti e acquisisce capacità di cura di sé.
Un bambino con paralisi cerebrale dovrebbe essere seguito da un pediatra, un neurologo, un logopedista, un ortopedico, uno psichiatra e uno specialista in riabilitazione. Un approccio integrato da parte di tutti gli specialisti permetterà al bambino di adattarsi il più possibile alla vita.
Per ogni bambino uno specialista elabora un proprio programma di attività; in alcuni casi è necessario l'uso di attrezzature supplementari (attrezzi per esercizi, scale).
Il trattamento dovrebbe combinare diversi metodi; solitamente vengono prescritti farmaci, esercizi terapeutici regolari, un intervento chirurgico, l'aiuto di un logopedista, di uno psicologo e il trattamento in sanatori.
Se possibile, si dovrebbe insegnare a un bambino con paralisi cerebrale a compiere movimenti a lui accessibili e ad acquisire capacità di cura di sé.
La terapia farmacologica prevede la prescrizione di farmaci che prevengono i danni neurali nel cervello, antiossidanti, farmaci vascolari, vitamine, ecc.
Spesso, in caso di paralisi cerebrale, al bambino vengono prescritte iniezioni endovenose di cerebrolysin, ceraxon, somazin, piracetam, solcoeril e iniezioni intramuscolari di cortexin, compresse di piracetam, ceraxon, neurovitan o glicina (in un ciclo).
Tutti i farmaci sono prescritti da un neurologo. Per ridurre gli spasmi muscolari, si utilizzano farmaci per ridurre il tono muscolare (Mydocalm, Baclofen). Nei casi più gravi, vengono prescritte iniezioni di proserina o ATP nei punti attivi o l'introduzione di tossina botulinica (Dysport, Botox). Il farmaco prescritto da uno specialista viene iniettato nel muscolo interessato con un ago speciale (in diversi punti). La procedura è piuttosto efficace, ma è necessaria un'iniezione ripetuta dopo sei mesi.
Per le crisi epilettiche, i farmaci vengono prescritti individualmente, tenendo conto dell'età, della gravità e della frequenza delle crisi e delle patologie concomitanti. Di solito vengono prescritti toparamato, acido valproico e lamotrigina.
Per ridurre i sintomi gravi della malattia vengono prescritti farmaci; in alcuni casi sono necessari antidolorifici, antispastici, antidepressivi e neurolettici.
La fisioterapia è raccomandata quotidianamente per i bambini con paralisi cerebrale. Durante la ginnastica, si osserva un graduale miglioramento: il bambino impara nuovi movimenti e inizia ad adattarsi gradualmente al proprio corpo e al mondo che lo circonda.
Durante le lezioni, i genitori dovrebbero imparare a fare autonomamente massaggi e ginnastica, poiché questi movimenti sono necessari al bambino ogni giorno.
La fisioterapia comprende anche giochi, come portare o prendere un oggetto, esercizi su attrezzi ginnici o con dispositivi speciali.
I metodi fisioterapici includono la balneoterapia, l'elettroforesi medicata, la stimolazione elettrica di muscoli e nervi, la radiazione termica, ecc. Questi metodi aiutano a ridurre il tono muscolare, le contrazioni, a sviluppare le articolazioni e ad allungare la colonna vertebrale. Spesso vengono prescritte diverse procedure per potenziarne l'effetto.
In caso di gravi disturbi del movimento articolare, si prescrive un intervento chirurgico per allungare i tendini e i muscoli, trapiantare o accorciare i tendini per ridurre gli spasmi e un intervento chirurgico sui nervi.
Il metodo più efficace per trattare la paralisi cerebrale è la delfinoterapia, che dovrebbe essere eseguita sotto la supervisione di uno specialista. Come dimostra la pratica, i delfini stabiliscono rapidamente un contatto con un bambino malato e promuovono lo sviluppo di capacità di analisi, in particolare visive e tattili.
Quando si tocca un animale, le funzioni riflesse del bambino, responsabili del funzionamento del sistema nervoso, migliorano. Con le loro pinne, i delfini creano una sorta di massaggio acquatico, e l'acqua riduce il carico sulle articolazioni e allena i muscoli.
Massaggio per la paralisi cerebrale
La paralisi cerebrale è solitamente accompagnata da aumento del tono muscolare, spasmi, ecc. Il massaggio per la paralisi cerebrale mostra risultati positivi, migliora il deflusso della linfa e del sangue, migliora il metabolismo, aumenta la massa muscolare e le capacità di adattamento del bambino.
In caso di paralisi cerebrale, il massaggio aiuta a rilassare i muscoli tesi e a stimolare quelli indeboliti.
Lo specialista esegue un massaggio su uno specifico gruppo muscolare, spesso abbinato ad esercizi di respirazione.
Durante il massaggio vengono utilizzate diverse tecniche, tenendo conto delle condizioni generali del bambino, della gravità della malattia, ecc.
La seduta viene eseguita dopo le procedure termiche e l'assunzione di farmaci; il bambino deve essere in una posizione in cui i muscoli siano il più possibile rilassati.
Per la paralisi cerebrale si utilizzano il massaggio classico, segmentale e l'agopressione.
Il massaggio classico mira al massimo rilassamento dei muscoli tesi e al tono di quelli indeboliti. Questo massaggio utilizza movimenti di sfioramento, rotolamento, pizzicotti e sfregamenti.
L'agopressione è consigliata fin dalla tenera età, quando le disfunzioni muscolari sono minime. La maggior parte dei punti si trova nella zona tendinea. Questa tipologia mostra la massima efficacia dopo un massaggio classico o segmentale.
Il massaggio segmentale è mirato a influenzare i muscoli di braccia, gambe, cingolo scapolare e bacino. Durante il massaggio si utilizzano vibrazioni, impastamenti, sfioramenti, sfregamenti e anche movimenti di sega o perforazione.
Prevenzione
La paralisi cerebrale può essere prevenuta tutelando la salute della futura mamma. Le donne che stanno pianificando di diventare madri e le donne incinte dovrebbero abbandonare le cattive abitudini, sottoporsi regolarmente a controlli medici di routine, seguire tutte le raccomandazioni, osservare le misure di sicurezza durante le epidemie (indossare una garza, non frequentare luoghi affollati, ecc.), evitare lesioni, il contatto con sostanze tossiche, raggi X, radiazioni elettromagnetiche e radiazioni radioattive.
Previsione
La paralisi cerebrale, purtroppo, è una malattia incurabile. Tuttavia, le giuste strategie terapeutiche e l'esercizio fisico quotidiano aiuteranno il bambino ad adattarsi il più possibile alla vita normale.
Nonostante i danni lievi alle capacità mentali, i bambini a cui viene diagnosticata la paralisi cerebrale conducono una vita praticamente normale, al pari dei loro coetanei.
La paralisi cerebrale, a seconda del grado del danno cerebrale, della diagnosi tempestiva, delle strategie terapeutiche e del rispetto di tutte le raccomandazioni degli specialisti, può non avere praticamente alcun impatto sulla vita quotidiana del bambino.
Pur mantenendo la loro intelligenza, i bambini affetti da paralisi cerebrale studiano in istituti scolastici regolari, imparano professioni, praticano sport, ballano, fanno lavori manuali, ecc.
Se la malattia ha compromesso sia l'attività fisica che quella mentale, i bambini possono studiare in istituti specializzati, dove la cura è abbinata all'istruzione, tenendo conto delle capacità individuali di ogni bambino.