Paralisi di Todd.

Epilessia o "malattia caduca", come veniva chiamata in passato. Molto spesso, dopo le prime convulsioni di una persona affetta da crisi epilettiche, le convulsioni iniziano a "torcerle", dando origine al termine medico "paralisi di Todd". I segni di paralisi o paresi, che iniziano a comparire dopo una crisi, furono descritti per la prima volta nel 1855 dal medico inglese Robert Benkley Todd (RB Todd), da cui questo fenomeno medico prese il nome.

Le cause Paralisi di Todd

Nonostante l'elevato livello di ricerca medica, ad oggi non è stato possibile stabilire le cause della paralisi di Todd. Pertanto, è impossibile parlare della possibilità di influenzare questo processo.

Gli specialisti medici, sulla base di dati indiretti, possono solo supporre che la fonte dello sviluppo dei sintomi patologici in questione possa essere il fenomeno dell'inibizione, il cui provocatore è la disfunzione dei sistemi neurotrasmettitoriali.

Altre cause della patologia sono presumibilmente:

• Stato epilettico, in cui le crisi si susseguono una dopo l'altra, solitamente nell'arco di mezz'ora.
• Esaurimento cerebrale.
• Un tumore che colpisce il tessuto cerebrale.
• Encefalite, soprattutto di natura erpetica.
• Encefalite postvirale focale.
• Disturbi del metabolismo dei lipidi.
• Aumento dei livelli di trigliceridi combinato con riduzione dei livelli di colesterolo HDL (lipoproteine ad alta densità).
• Anamnesi di malattia cerebrovascolare ischemica.
• Presenza di malattia coronarica.

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Sintomi Paralisi di Todd

Inizia una crisi epilettica: un quadro non adatto ai deboli di cuore. Ma anche le conseguenze delle convulsioni non portano sollievo al paziente. I sintomi della paralisi di Todd possono manifestarsi nell'incapacità della vittima di compiere qualsiasi movimento nel periodo post-epilessia.

Una persona può rimanere in questo stato per uno o due giorni. Il più delle volte, i medici registrano una paralisi monolaterale (completa assenza di movimenti volontari) o una paresi (riduzione della forza in un muscolo o in un gruppo di muscoli). Gradualmente, il blocco motorio regredisce.

Sono noti casi di disturbi del funzionamento dell'apparato visivo e linguistico.

Inizialmente, quando compaiono tali sintomi, il quadro clinico può essere valutato come un ictus. Nelle fasi iniziali della sua manifestazione, solo uno specialista esperto può formulare una diagnosi. Ma col tempo, dopo uno o due giorni, la funzione motoria dei tessuti muscolari inizia a recuperare gradualmente, mentre con un ictus questo non avviene così rapidamente.

La paralisi post-epilettica di Todd

Il disturbo del movimento postictale, che può essere osservato per diversi minuti, ore e talvolta fino a diversi giorni dopo l'insorgenza dell'epilessia, è definito dai medici paralisi di Todd post-epilettica.

In questo caso, gli specialisti possono constatare la perdita completa della capacità di compiere movimenti volontari in un emisfero del corpo, a causa di un'interruzione della conduttività del neurone centrale (emiplegia) o di una paralisi limitata a uno degli arti (monoplegia). Si osservano danni locali al tessuto cerebrale.

Diagnostica Paralisi di Todd

I medici hanno a disposizione una gamma piuttosto ampia di strumenti e metodi sviluppati per aiutare a formulare una diagnosi specifica. La diagnosi della paralisi di Todd consiste principalmente nel classificare la gravità del danno subito dal paziente. Utilizzando un test specifico, il medico curante determina il livello di immobilizzazione muscolare e la sua debolezza, eseguendo un esame fisico.

La divisione si basa su un sistema a cinque punti:

• Cinque punti: assenza completa di paralisi, forza muscolare del paziente normale.
• Quattro punti: gli indicatori di forza sono diminuiti, ma la vittima non ha perso l'attività, è in grado di superare la resistenza della mano del medico quasi normalmente.
• Tre punti: i sintomi di rigidità nei movimenti sono osservati visivamente, ma la vittima è in grado di compiere determinati movimenti, vincendo le forze gravitazionali, ma per lei è già problematico superare la resistenza della mano del medico.
• Due punti: i movimenti sono molto deboli, la persona non è in grado di vincere la forza di gravità della Terra.
• Un punto: si osservano segni minimi di attività motoria.
• Zero punti: non c'è alcuna attività motoria, paralisi completa.

Dopodiché il medico raccoglie un'anamnesi medica molto accurata del paziente.

Ulteriori diagnosi della paralisi di Todd vengono effettuate sulla base dei seguenti metodi diagnostici:

1. Tomografia computerizzata dell'encefalo. Permette di riconoscere un'emorragia recente o di determinare la sede di un ictus che ha interessato un'ampia area di tessuto cerebrale.
2. La risonanza magnetica per immagini pesata in diffusione (RMI) o angiografia con risonanza magnetica (RM) presenta notevoli vantaggi rispetto alla tomografia computerizzata, soprattutto nella differenziazione precoce dell'ischemia cerebrale e nell'ottenimento di risultati di ricerca sullo stato dei vasi cerebrali.
3. L'angiografia cerebrale è un metodo per visualizzare i vasi sanguigni del cervello iniettando un mezzo di contrasto e successivamente eseguendo radiografie. Questo esame è prescritto quando la risonanza magnetica non consente di formulare una diagnosi.
4. L'elettrocardiografia (ECG) è un metodo di studio elettrofisiologico dell'attività cardiaca in condizioni normali e patologiche, che registra l'attività elettrica totale del cuore in determinate aree del corpo.
5. L'ecocardiografia (EchoCG) è una tecnica di esame ecografico diagnostico che consente la visualizzazione di anomalie funzionali e morfologiche nei tessuti cardiaci e nelle valvole cardiache. Si basa sulla ricezione di un segnale riflesso dalle componenti strutturali del cuore.
6. L'elettroencefalogramma (EEG) è un esame che misura e registra il livello di attività elettrica nel cervello.

Solo dopo aver svolto tutte le ricerche necessarie il medico curante potrà formulare una diagnosi corretta.

Trattamento Paralisi di Todd

Una volta stabilita la diagnosi, è possibile adottare misure per arrestare il problema. Poiché non vi sono cause evidenti che provochino lo sviluppo della patologia in questione nel periodo post-epilettico, è impossibile parlare di una terapia altamente efficace. Il personale medico esegue un trattamento sintomatico della paralisi di Todd, poiché i segni di immobilizzazione patologica del corpo o di un singolo gruppo muscolare sono immediatamente visibili e iniziano a regredire spontaneamente in un periodo di tempo relativamente breve.

Se il livello di paralisi è lieve, non è necessario l'uso di alcun farmaco. Nelle patologie più gravi, il medico curante prescrive spesso al paziente farmaci del gruppo delle benzodiazepine. Questi possono essere midazolam (Midazolamum), diazepam (Valium), lorazepam (Ativan), nonché fosfenitoina (Cervex) o fenitoina (Dilantin).

Il lorazepam (Ativan) viene prescritto per via orale alla dose di 1 g due o tre volte al giorno. In assenza di effetto terapeutico, il dosaggio può essere aumentato a 4-6 g al giorno, ma non oltre.

Le controindicazioni per questo farmaco includono: aumentata intolleranza dell'organismo del paziente a uno o più componenti del lorazepam, nonché se il paziente ha una storia di glaucoma ad angolo chiuso, dipendenza da droghe e/o alcol, disfunzione epatica e/o renale e altri.

Tra i farmaci di seconda linea, la fenitoina viene somministrata per via endovenosa, diluita con soluzione salina allo 0,9%. La dose di farmaco somministrata è calcolata in 10-15 mg per chilogrammo di peso corporeo del paziente. Il farmaco viene somministrato lentamente, a una velocità non superiore a 50 mg/min.

Prevenzione

Attualmente non esistono raccomandazioni efficaci e univoche per prevenire la patologia in questione. Pertanto, i medici possono raccomandare un solo metodo di prevenzione della paralisi di Todd: condurre uno stile di vita sano e prendersi cura della propria salute sottoponendosi regolarmente a visite preventive presso istituti specializzati.

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Previsione

Se i sintomi paralitici si manifestano debolmente, non è necessario alcun trattamento significativo. La prognosi della paralisi di Todd in tale situazione è favorevole: tutte le funzioni corporee tornano alla normalità e si ripristinano abbastanza rapidamente.

Se la paralisi è completa e di lunga durata, la situazione è un po' più complicata, ma in un modo o nell'altro la sensibilità e la forza dei tessuti muscolari vengono comunque ripristinate, anche se più lentamente; più complicata è la situazione dell'epilessia stessa, un attacco della quale può verificarsi in qualsiasi momento.

Quanto una persona ancora non sa di sé, del suo corpo e delle malattie che ne minacciano la salute. Non molto tempo fa, ne è stata descritta una: la paralisi di Todd, che, pur non causando gravi e prolungati disagi, è comunque un segnale importante da parte del corpo della sua sconfitta. Purtroppo, le radici della malattia discussa in questo articolo non sono ancora state completamente identificate e le ipotesi avanzate dai medici moderni non sono state ancora pienamente studiate.

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