Paralisi flaccida acuta nei bambini e negli adulti

La paralisi flaccida acuta si verifica a seguito di un danno a un neurone periferico in qualsiasi sua parte: sulla radice o sul nervo periferico, nel plesso o nel corno anteriore. Con lo sviluppo di questa patologia, i muscoli perdono l'innervazione riflessa e volontaria.

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Epidemiologia

Al giorno d'oggi, il rischio di paralisi flaccida acuta nei bambini rimane piuttosto elevato. Ciò è dovuto all'ampia prevalenza di vari enterovirus non polio.

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Le cause paralisi flaccida acuta

Si ritiene che la causa principale di questa malattia siano diversi enterovirus. Ad esempio, l'enterovirus 71 è attualmente il virus neurotropico più pericoloso e causa molto spesso epidemie di paralisi flaccida nei bambini.

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Patogenesi

La perdita dei riflessi e l'ipotensione si verificano a causa dell'interruzione dell'arco monosinaptico riflesso allo stiramento, nonché dell'alterazione del meccanismo dei riflessi rapidi e lenti allo stiramento. L'atrofia muscolare si verifica perché il corno anteriore cessa di esercitare un effetto trofico sulle fibre muscolari: questo problema si manifesta dopo diverse settimane dalla denervazione delle terminazioni nervose nei muscoli e può essere così pronunciato che dopo diversi mesi o anni nei muscoli interessati rimane solo tessuto connettivo.

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Sintomi paralisi flaccida acuta

La paralisi flaccida acuta è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

• il muscolo non offre resistenza ai movimenti passivi;
• l'atrofia è molto pronunciata;
• si nota una diminuzione o l'assenza completa dei riflessi profondi;
• Cambiamenti nell'eccitabilità elettrica muscolare e nervosa.

Paralisi flaccida delle gambe

In caso di alterazione del funzionamento delle corna anteriori del midollo spinale in corrispondenza dell'ispessimento lombare, si può sviluppare una paralisi flaccida degli arti inferiori. Quando tale lesione si diffonde alla regione cervicale o lombare dell'ispessimento su entrambi i lati, si può sviluppare una paralisi simultanea di tutti gli arti o di una singola area.

La paralisi flaccida di solito colpisce solo una gamba. È impossibile muovere il piede perché la malattia colpisce il gruppo muscolare tibiale.

Prima dell'insorgenza della paralisi flaccida delle gambe, il paziente avverte un dolore acuto nella regione lombare.

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Paralisi flaccida acuta nei bambini

Anche i bambini manifestano i sintomi di questa malattia, che si manifestano sotto forma di debolezza o tremori agli arti e, in aggiunta a ciò, nel funzionamento improprio dei muscoli respiratori e della deglutizione, poiché i motoneuroni inferiori vengono distrutti.

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Forme

Esistono 4 tipi di paralisi flaccida, che differiscono a seconda del livello di distruzione del neurone periferico responsabile del movimento. Sono: neurale, radicolare, polineuritica e segmentale.

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Complicazioni e conseguenze

Tra le complicazioni di questa malattia:

• Sviluppo della contrattura: i muscoli si induriscono ed è impossibile impedirlo;
• Le articolazioni diventano completamente immobili – anchilosi;
• Difetto persistente, la cui caratteristica principale è la diminuzione (o l'assenza completa) di forza nei muscoli del braccio, della gamba o del collo.

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Diagnostica paralisi flaccida acuta

Durante la diagnosi, vengono analizzati l'anamnesi della malattia e i disturbi lamentati dal paziente. È necessario rispondere alle seguenti domande: da quanto tempo il gruppo muscolare ha perso forza; cosa ha causato questo problema; altri membri della famiglia hanno osservato tali sintomi; il paziente è entrato in contatto con elementi tossici nocivi a casa o al lavoro?

È necessario sottoporsi a una visita da un neurologo: si valuta la forza muscolare del paziente su una scala a 5 punti e, inoltre, si ricercano altri segni della malattia (mancanza di riflessi, asimmetria facciale, problemi nella funzione di deglutizione, assottigliamento dei muscoli, comparsa di strabismo).

In alcuni casi è necessario consultare un neurochirurgo.

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Test

Gli esami principali a cui il paziente deve sottoporsi sono i seguenti:

• Sangue per un'analisi generale volta a determinare i marcatori dell'infiammazione (aumento della VES e della proteina C-reattiva) o un aumento della creatinchinasi;
• Sangue per analisi tossicologiche per determinare la presenza di singoli elementi tossici;
• A volte viene eseguito un test della prozerina per rilevare la miastenia (affaticamento patologico dei gruppi muscolari). L'introduzione di questo farmaco permette al corpo di recuperare rapidamente la forza muscolare.

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Diagnostica strumentale

Il principale metodo diagnostico strumentale per determinare il livello e il grado di distruzione dei recettori nervosi è considerato l'elettromiografia (le varianti moderne di questa procedura sono l'ago o la stimolazione).

Diagnosi differenziale

Nel processo diagnostico, è fondamentale distinguere la paralisi flaccida (periferica) da quella centrale. Inoltre, è importante distinguerla dalle lesioni tendinee, dalla limitazione del movimento dovuta a diverse lesioni e dalle contratture articolari.

Paralisi flaccida e spastica

La principale differenza tra paralisi flaccida e paralisi spastica (centrale) è la conservazione o la distruzione del motoneurone inferiore. Se questo viene conservato, così come il suo assone, la malattia sarà spastica, mentre se viene distrutto, acquisirà una forma periferica.

Trattamento paralisi flaccida acuta

Nello sviluppo della paralisi flaccida, le procedure terapeutiche mirano a ripristinare (se possibile) il lavoro del neurone periferico e, inoltre, a prevenire il processo di atrofia del tessuto muscolare e la possibile comparsa di contratture.

Medicinali

Per migliorare il funzionamento del tessuto nervoso è necessario il trattamento con farmaci vasoattivi e neurotropi:

• nootropil o piracetam (compresse/capsule in un dosaggio di 0,4-0,8 g 3 volte al giorno o una soluzione al 20% in un dosaggio di 5-10 ml per via intramuscolare o endovenosa);
• Cerebrolysin (al dosaggio di 3-5 ml per via intramuscolare o endovenosa);
• actovegin (al dosaggio di 5-10 ml per via intramuscolare o endovenosa tramite un contagocce 1-2 volte al giorno; 1 ml del farmaco contiene 40 mg di principio attivo);
• Trental (compresse in un dosaggio di 0,1 g 3 volte al giorno o per via endovenosa tramite un contagocce 1 volta al giorno in un dosaggio di 5 ml; 1 ml del medicinale contiene 0,02 g di principio attivo).

Vitamine

Si assumono anche vitamine:

• vitamina B1 (soluzione al 2,5% (cloruro di tiamina) o al 5% (bromuro di tiamina), al 3% o al 6% alla dose di 1 ml per via intramuscolare ogni giorno 1 volta al giorno);
• vitamina B12 (dose 400 mcg 1 volta/2 giorni per via intramuscolare, può essere combinata con la vitamina B1, ma non possono essere miscelate nella stessa siringa).

Trattamento fisioterapico

La paralisi flaccida acuta viene trattata efficacemente con l'elettroterapia e altri metodi fisioterapici. La balneoterapia e la galvanizzazione sono principalmente prescritte per questa patologia.

Massaggio per la paralisi flaccida

In caso di paralisi flaccida, il massaggio viene eseguito per stimolare il sistema muscolare, motivo per cui si utilizzano impastamenti profondi, abbinati a sfregamenti ad alta intensità, e inoltre il massaggiatore agisce attivamente sulle cosiddette zone segmentali. Allo stesso tempo, i muscoli paretici non possono essere massaggiati con eccessiva forza: la procedura deve essere breve e moderata. Deve essere eseguita per diversi mesi (si consigliano brevi pause tra i cicli di trattamento). Se si eseguono tecniche brusche e dolorose, il muscolo, al contrario, potrebbe iniziare a indebolirsi.

Inoltre, l'agopressione viene eseguita utilizzando una tecnica tonica. In questo caso, è necessario premere i punti desiderati con la punta del dito per provocare rapide e brevi irritazioni vibranti che stimoleranno il movimento necessario.

Medicina tradizionale ed erboristica

Esistono diversi rimedi popolari:

Radici di peonia. Prendi 1 cucchiaino di ingredienti secchi e versa acqua bollente (3 tazze), quindi avvolgi il contenitore e lascialo riposare per 1 ora, quindi filtra. Bevi la tintura tre volte al giorno, 1 cucchiaio prima dei pasti (15 minuti). La tintura alcolica dovrebbe essere assunta in una dose di 30-40 gocce 3 volte al giorno prima dei pasti.

Tintura o concia del sommacco (si utilizzano foglie fresche). Prendi 1 cucchiaino di ingrediente e versa acqua bollente (1 bicchiere), avvolgi il contenitore e lascialo in infusione per 1 ora, quindi filtra. Bevi 1 cucchiaio 3-4 volte al giorno.

Cinorrodi e radici di rosa canina. Un decotto di radici viene usato esternamente: in caso di paralisi, è necessario immergere i piedi in una vasca con il decotto.

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Trattamento chirurgico

In caso di distruzione dell'integrità anatomica del sistema nervoso periferico, al paziente può essere prescritto un intervento neurochirurgico.

Prevenzione

Per prevenire la malattia, dovresti seguire queste regole:

• È necessario curare tempestivamente le patologie infettive;
• Abbandona tutte le cattive abitudini e adotta uno stile di vita sano: cammina all'aria aperta, fai esercizio fisico, segui una dieta sana, ecc.;
• In caso di peggioramento delle condizioni di salute, consultare immediatamente un medico;
• Monitorare i livelli della pressione sanguigna.

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Previsione

In alcuni casi, la paralisi flaccida acuta può avere una prognosi favorevole. Tutto dipende dall'entità e dalla diffusione della patologia nella struttura degli organi del sistema motorio e, inoltre, dalle capacità compensatorie dell'organismo. I movimenti persi possono essere ripristinati grazie alla rigenerazione delle terminazioni nervose o all'innervazione sostitutiva compensatoria. Il trattamento attivo può consentire il pieno ripristino dei movimenti dopo 1-2 anni.

Quando si tratta chirurgicamente un nervo danneggiato, i processi atrofici vengono arrestati e il sistema motorio viene ripristinato almeno dopo sei mesi o un anno. Il periodo di riadattamento può includere l'uso di protesi, nonché interventi chirurgici ortopedici su tendini, articolazioni e muscoli.

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