Paralisi cerebrale progressiva: forme cliniche, decorso delle fasi

Una forma particolare di neurosifilide, che causa gravi conseguenze per tutto il corpo, è la paralisi progressiva. Consideriamo le cause della patologia e i metodi di trattamento.

La malattia è causata dal treponema pallido (l'agente eziologico della sifilide), che penetra nel sistema nervoso, esercitando su di esso un effetto distruttivo. La meningoencefalite sifilitica diffusa con danni alle membrane, ai vasi e al parenchima cerebrale è caratterizzata da sintomi clinici in graduale peggioramento. I pazienti manifestano segni pronunciati di crollo mentale ed esaurimento somatico.

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Epidemiologia

La malattia di Bayle viene diagnosticata nel 5% dei pazienti affetti da sifilide. L'epidemiologia indica che le donne si ammalano due volte meno frequentemente degli uomini. L'unica fonte di infezione è l'uomo. La frequenza dell'infezione dipende dalla durata della malattia. Il modello di diffusione della malattia è associato a una scarsa consapevolezza delle modalità di infezione e dei fattori di rischio per la patologia.

I pazienti con forme precoci di sifilide, di età compresa tra 3 e 5 anni, sono i più contagiosi. Le forme tardive, la cui durata supera i 5 anni, sono leggermente contagiose. Il principale pericolo nello sviluppo della neurosifilide è che nelle fasi iniziali la malattia è asintomatica. Nella maggior parte dei casi, ciò è dovuto all'elevata resistenza al treponema pallido, che porta alla comparsa di forme incistate e L del patogeno.

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Le cause paralisi progressiva

Le principali cause di paralisi progressiva sono associate a reazioni positive alla sifilide. Il Treponema pallidum causa danni alle membrane cerebrali. La malattia si sviluppa in 1 su 5% dei pazienti con sifilide; gli uomini sono più suscettibili alla malattia. L'età media dei pazienti è compresa tra 30 e 50 anni. Ciò conferma il fatto che la patologia si sviluppa 10-15 anni dopo l'infezione.

Le cause della paralisi progressiva possono essere aspecifiche. Traumi cerebrali, esperienze emotive, stress, riduzione delle capacità protettive del sistema immunitario e trattamento prematuro di patologie infettive possono anche provocare un disturbo psicoorganico. Molto spesso, la vera natura della deviazione viene accertata in un ospedale psichiatrico. In altre parole, il paziente potrebbe non sospettare la presenza di sifilide fino alla comparsa dei sintomi neurologici.

Una volta accertata la causa della paralisi, il paziente viene indirizzato a diversi specialisti, tra cui un venereologo, che eseguirà ulteriori esami diagnostici. Questi sono necessari per determinare lo stadio del disturbo e per sviluppare un piano di trattamento.

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Fattori di rischio

Vengono identificati i seguenti fattori di rischio per lo sviluppo della malattia:

• L'infezione sessuale è la più comune. I batteri penetrano attraverso lesioni cutanee e mucose. L'infezione è possibile attraverso il contatto con la gomma sifilitica o con una cerniera dura, ovvero attraverso il contatto con una fonte di infezione aperta.
• Emotrasfusione: infezione durante la trasfusione di sangue da un donatore infetto, durante un intervento chirurgico o procedure odontoiatriche (questo fattore di rischio è minimo, poiché tutti i donatori e i prodotti sanguigni vengono testati per la sifilide e tutti gli strumenti chirurgici sono sterili).
• Transplacentare: la malattia può essere trasmessa da una donna incinta al bambino durante la gravidanza o il parto. Il rischio di infezione è associato a possibili lesioni e rotture della pelle e delle mucose, che fungono da punti di ingresso per l'infezione.
• Contatto domestico: utilizzo di oggetti domestici comuni con una persona infetta (asciugamani, stoviglie, biancheria, vestiti, articoli per l'igiene).
• Professionale: questo fattore di rischio è presente negli operatori sanitari che entrano in contatto con fluidi biologici (saliva, sangue, sperma). L'infezione è possibile durante autopsie o interventi ostetrici.

Indipendentemente dal fattore che ha provocato la malattia, l'agente eziologico della neurosifilide scompare nei linfonodi e si diffonde in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno.

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Patogenesi

Il principale agente causale della paralisi progressiva è il batterio Treponema pallidum. La patogenesi, ovvero il meccanismo di sviluppo della malattia, è spesso associata al fattore sessuale.

I batteri possono penetrare nel tessuto cerebrale in due modi:

1. Linfatico: un microrganismo patogeno penetra nel corpo umano attraverso le mucose o la pelle lesa. Con il flusso sanguigno, l'infezione si diffonde in tutto il corpo, reagendo con la produzione di anticorpi specifici.
2. Ematogena: a causa dell'indebolimento della barriera emato-encefalica, l'infezione penetra nel substrato spinale. Inizialmente, vengono colpiti i vasi e le membrane del midollo spinale e dell'encefalo. Ciò provoca l'insorgenza di un processo infiammatorio con rilascio di essudato. Si formano alterazioni cicatriziali nel tessuto cerebrale.

Col tempo, l'organismo si indebolisce e smette di combattere il microrganismo nocivo, aprendo l'accesso al parenchima del sistema nervoso centrale. Di norma, ciò si verifica 5-7 anni dopo l'infezione da sifilide o in fasi successive. Il batterio penetra nelle cellule e nelle fibre nervose, causandone alterazioni patologiche e i sintomi della neurosifilide.

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Sintomi paralisi progressiva

La patologia psicoorganica presenta un'ampia varietà di manifestazioni cliniche, con evidenti disturbi neurologici e mentali. I sintomi della paralisi progressiva dipendono dallo stadio della malattia e spesso non vi sono confini netti tra le varie forme.

La malattia di Bayle è caratterizzata da un'alterazione della forma e della reattività della pupilla. Il paziente soffre di disturbi dell'equilibrio con gli occhi chiusi in posizione eretta, perdita di sensibilità e demenza progressiva.

Il disturbo si manifesta più spesso tra i 35 e i 50 anni e presenta vaghi sintomi nevrastenici. Lo stadio avanzato è caratterizzato da disturbi della memoria e dell'attenzione. Si osservano anche patologie nella sfera emotiva, frequenti sbalzi d'umore, irritabilità, irascibilità e depressione. Si possono osservare spasmi muscolari agli arti e in altre parti del corpo, delirio e allucinazioni.

Primi segni

Dopo che il treponema pallido penetra nel midollo spinale o nel cervello, inizia a riprodursi attivamente. I primi segni si sviluppano gradualmente e per gradi. I sintomi della malattia sono molto simili a quelli dell'infiammazione acuta delle meningi, ovvero la meningite:

• Forti mal di testa e vertigini
• Aumento della pressione intracranica
• Tinnito
• Disturbi digestivi

Non appena l'infezione penetra nei vasi sanguigni del cervello, compaiono i seguenti sintomi:

• Insonnia e attacchi di emicrania
• Diminuzione della sensibilità tattile

Nella fase successiva, il midollo spinale subisce danni, che si manifestano con i seguenti sintomi:

• disturbi pelvici
• Indebolimento dei muscoli degli arti inferiori
• Diminuzione della sensibilità muscolare e articolare
• Ferite cutanee a lunga guarigione
• Restringimento delle pupille degli occhi e mancanza di risposta alla luce
• Coordinazione alterata dei movimenti
• Dolore nella parte bassa della schiena

A causa della prolungata presenza di batteri nel tessuto cerebrale, si verifica una loro graduale distruzione. Ciò si manifesta con i seguenti sintomi:

• Disturbi progressivi della personalità
• Perdita di memoria e disturbi del pensiero
• Stati maniacali e depressivi
• Allucinazioni, idee deliranti

In alcuni casi, la malattia provoca crisi epilettiche e paralisi. Durante la diagnosi, si presta particolare attenzione all'assenza di reazione pupillare alla luce. Le pieghe naso-labiali diventano asimmetriche, la scrittura cambia e i riflessi tendinei diventano irregolari.

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Paralisi cerebrale progressiva

Il pericolo principale dell'infezione sifilitica è la paralisi progressiva del cervello. La malattia si manifesta in diverse fasi, ciascuna delle quali si manifesta con sintomi specifici.

• Subito dopo l'infezione, il paziente non manifesta alcun sintomo patologico pronunciato. La qualità del sonno peggiora gradualmente e la concentrazione diminuisce. Ciò è attribuito a un generale affaticamento dell'organismo o a problemi del sistema immunitario.
• Nella seconda fase, il sistema nervoso è interessato. Ciò si manifesta con i seguenti sintomi: aumento dei riflessi tendinei, pupille irregolari, tensione nella regione occipitale, dolori muscolari.
• Nella fase successiva, la sifilide cerebrale diventa aggressiva. La memoria del paziente si deteriora drasticamente, compaiono irritabilità e nervosismo. Aumenta il rischio di ictus cerebrovascolare.

La meningoencefalite sifilitica diffusa è caratterizzata da gravi disturbi neurologici e psicopatologici. Senza trattamento, la patologia si conclude con una grave demenza e la morte.

Paralisi progressiva giovanile

Una rara forma di sifilide congenita che si manifesta con infezione transplacentare è la paralisi progressiva giovanile. La base morfologica della patologia è rappresentata da anomalie cellulari nella disposizione delle cellule nervose, che determinano endoarterite dei vasi cerebrali.

La condizione patologica può manifestarsi sia nella prima infanzia che in età più avanzata. Nella prima infanzia si possono riscontrare difetti nella struttura del sistema scheletrico (curvatura degli arti, naso a sella), muscoli scarsamente sviluppati e danni ai nervi cranici. Dai 7 ai 9 anni, e in alcuni casi dai 13 ai 15 anni, la neurosifilide progredisce rapidamente, acquisendo una forma di demenza. Si osservano perdita di capacità e abilità acquisite e disturbi emotivi. A 15-20 anni, la malattia è caratterizzata da un aumento della demenza e da crisi epilettiformi.

Fasi

Esistono diverse fasi della patologia:

1. Latente: fase asintomatica con alterazioni patologiche nel liquido cerebrospinale. Si sviluppa entro un anno dall'infezione. Non si manifestano disturbi neurologici.
2. Acuta: si manifesta nei primi 1-2 anni dopo l'infezione. I seguenti sintomi sono tipici di questa fase: mal di testa, nausea e vomito, rash maculopapulare. Possono essere osservate anche patologie della vista, dell'udito e dei nervi facciali. In rari casi, si sviluppano idrocefalo e congestione del nervo ottico.
3. Meningovascolare: può svilupparsi da 1 a 5 mesi dopo l'infezione, ma viene diagnosticata più spesso entro il 5°-7° anno di malattia. Si manifesta con sintomi di ictus ischemico o emorragico. Si osservano restringimenti concentrici delle grandi arterie e restringimenti/dilatazioni locali delle piccole arterie. Prima della crisi ischemica, il paziente lamenta frequenti mal di testa, labilità emotiva e disturbi della personalità.
4. Meningomielite: in questa fase, la paraparesi spastica inferiore progredisce con disfunzione degli organi pelvici e sensibilità profonda. I sintomi patologici possono svilupparsi in modo asimmetrico con i segni della sindrome di Brown-Séquard.
5. Tabe dorsale – il periodo di incubazione di questo stadio dura dai 5 ai 50 anni, ma in media si manifesta 20 anni dopo l'infezione. In questa fase, si osservano infiltrazione infiammatoria e degenerazione delle radici e dei midolli posteriori del midollo spinale. Il paziente avverte dolori lancinanti acuti, alterazione della sensibilità profonda e disturbi neurogeni. Senza trattamento, questi sintomi iniziano a progredire.
6. La demenza paralitica è uno stadio di paralisi progressiva che si sviluppa 10-20 anni dopo l'infezione da sifilide. Il paziente soffre di depressione, disturbi neurologici di varia gravità, riduzione del tono muscolare, crisi epilettiche e allucinazioni. È caratterizzata da una progressione persistente, che spesso porta alla morte.

Dal momento dell'infezione allo stadio di paralisi progressiva trascorrono almeno 8-15 anni. I primi segni della malattia non destano preoccupazione, poiché sono simili al consueto esaurimento del sistema nervoso. Lo sviluppo della patologia è facilitato da fattori collaterali, ad esempio malattie croniche, alcolismo e tossicodipendenza.

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Forme

Esistono diverse forme cliniche di neurosifilide:

• La forma espansiva - maniacale è caratterizzata da uno stato di euforia e da idee deliranti e prive di senso. Il paziente pensa di avere successo e si attribuisce una ricchezza inesistente. Si considera perfettamente sano ed è felice di essere ricoverato in un istituto psichiatrico.
• Depressivo: umore depresso combinato con un delirio ipocondriaco assurdo.
• Demenza - peggioramento della demenza, ridotta capacità di valutare criticamente l'ambiente, di formulare giudizi corretti e di percepire la propria condizione. L'umore è euforico e bonario.
• Tabetica: in questa fase, con un decorso lento e prolungato, si osserva una combinazione di segni di demenza paralitica e tabe dorsale.
• Agitato - ha un decorso maligno con pronunciati attacchi di eccitazione motoria. Si osservano confusione di coscienza e rapida disintegrazione mentale.

Tutti gli stadi e le forme sopra descritti possono essere accompagnati da crisi epilettiformi, ictus cerebrali con emiplegia e paresi, arteriosclerosi. Senza un trattamento adeguato, ciascuna di queste forme può causare la morte.

La patologia psicoorganica presenta diverse fasi di sviluppo, ciascuna delle quali si distingue per i propri sintomi. Si distinguono le seguenti fasi di paralisi progressiva:

• Iniziale: è lo stadio dell'astenia preparalitica. È caratterizzata da cerebrostenia, forti mal di testa, disturbi del linguaggio e dell'articolazione, aumento dell'irritabilità.
• Avanzata: demenza paralitica con progressivo declino delle capacità intellettive e di memoria e vari disturbi della personalità.
• Terminale – disintegrazione totale dell’attività mentale, follia.

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Complicazioni e conseguenze

La neurosifilide causa gravi conseguenze e complicazioni. I pazienti devono affrontare problemi come:

• Disturbo del comportamento comunicativo
• Incapacità
• Colpo
• Lesioni da caduta dovute a convulsioni
• Paresi degli arti
• Atrofia del nervo ottico

Le complicazioni di questa patologia possono portare a disabilità. Le forme avanzate sono praticamente incurabili e rischiano di avere un esito fatale.

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Diagnostica paralisi progressiva

La diagnosi della malattia di Bayle si basa sulla presenza di disturbi neurologici e mentali preesistenti. La diagnosi di paralisi progressiva si basa su un complesso di diversi esami clinici:

• Raccolta dell'anamnesi e analisi dei reclami dei pazienti
• Test di laboratorio
• Metodi strumentali
• Diagnosi differenziale

Durante la diagnosi, il paziente può essere inviato in un dispensario neuropsichiatrico per l'osservazione. Sulla base dei risultati di tutti gli esami, il medico formula una diagnosi definitiva, determina lo stadio della malattia e le modalità di trattamento. Una diagnosi precoce di paralisi progressiva migliora significativamente la prognosi di guarigione.

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Test

In caso di sospetta meningoencefalite sifilitica diffusa con danni a membrane, vasi e materia cerebrale, sono indicati esami di laboratorio. Sono necessari test per identificare l'agente eziologico della malattia: treponema pallido o altre anomalie. Al paziente vengono prescritti i seguenti esami:

• Reazione di Wasserman
• Esami del sangue e del liquido cerebrospinale
• Test treponemici e non treponemici con siero sanguigno e liquido cerebrospinale
• Reazione di microprecipitazione con antigene cardiolipina
• Reazione di immunofluorescenza (IF)
• Test di immobilizzazione del treponema (TIT)

La diagnosi di neurosifilide è confermata dai risultati positivi delle reazioni treponemiche nell'esame del siero sanguigno e dalla reazione di immunofluorescenza. Oltre alle alterazioni del liquido cerebrospinale (reazione di Wasserman), si riscontrano alterazioni infiammatorie nel liquido cerebrospinale con citosi superiore a 20 μl e proteine superiori a 0,6 g/l.

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Diagnostica strumentale

I sintomi caratteristici della malattia di Beil richiedono uno studio approfondito. La diagnostica strumentale è necessaria per confermare la patologia psicoorganica. Il paziente viene sottoposto a tomografia computerizzata e risonanza magnetica.

Questi metodi rivelano alterazioni aspecifiche: infarti, gengive, atrofia, aumento del contrasto delle meningi, lesioni multifocali della sostanza bianca, ecc. I risultati di questi esami vengono utilizzati anche nella diagnosi differenziale. Il paziente viene inoltre indirizzato a un oculista per un esame del fondo oculare, poiché la malattia è caratterizzata da deficit visivi di varia gravità.

Diagnosi differenziale

Le fasi iniziali della paralisi progressiva presentano sintomi simili a quelli di molti altri disturbi psiconeurologici. La diagnosi differenziale aiuta a distinguere la vera malattia da altri disturbi.

La neurosifilide si differenzia dalle seguenti patologie:

• Lesioni tumorali dei lobi frontali del cervello
• Malattia di Pick
• Malattie cerebrovascolari
• Meningite sierosa
• vasculite
• Sarcoidosi
• Brucellosi
• Borreliosi
• aterosclerosi cerebrale
• Forme maligne di ipertensione

Nonostante la sintomatologia marcata della malattia, la diagnosi differenziale è complicata dal fatto che diverse lesioni cerebrali possono fornire un quadro clinico di demenza, presente nella demenza paralitica. Il ruolo decisivo nella diagnosi è svolto dall'anamnesi, dagli esami somatici e neurologici e dai risultati delle reazioni sierologiche.

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Trattamento paralisi progressiva

I sintomi della neurosifilide richiedono una diagnosi accurata e una terapia adeguatamente formulata. Il trattamento della paralisi progressiva viene effettuato in ambito ospedaliero. Il trattamento è eseguito da un neurologo, un venereologo e uno psichiatra. Al paziente viene prescritta una terapia specifica combinata, che comprende farmaci (antibiotici, preparati di iodio e bismuto) e fisioterapia.

La piroterapia può essere utilizzata per trattare una specifica infezione del sistema nervoso, che consiste nella penetrazione del patogeno della sifilide nel tessuto nervoso e cerebrale. La piroterapia prevede l'uso di farmaci antimalarici. I farmaci vengono somministrati per via intramuscolare e endovenosa. Il periodo di incubazione varia da 4 a 20 giorni. Un miglioramento delle condizioni del paziente si osserva dopo un mese.

L'efficacia della terapia dipende interamente dallo stadio della malattia; i risultati migliori si ottengono con il trattamento ai primi sintomi della patologia. I risultati vengono valutati in base alla regressione dei segni di paralisi progressiva e al miglioramento degli indici del liquido cerebrospinale. Il monitoraggio della cura viene effettuato ogni sei mesi per due anni. In caso di comparsa di nuovi sintomi neurologici, peggioramento di quelli preesistenti o presenza di citosi nel liquido cerebrospinale, è indicata la ripetizione della terapia.

Medicinali

L'obiettivo principale del trattamento della paralisi progressiva è distruggere i batteri che hanno causato la sifilide. Vengono prescritti farmaci per minimizzare i sintomi neurologici patologici e ridurre il rischio epidemiologico del paziente rispetto alle persone sane. Durante il trattamento, vengono utilizzati metodi volti a distruggere il treponema pallido, nonché farmaci ausiliari e vitamine. Le forme più difficili sono quelle avanzate della malattia, poiché richiedono una terapia a lungo termine e un'attenta selezione dei farmaci.

Regime terapeutico per la patologia psicoorganica:

1. Antibiotici. Ai pazienti vengono prescritti farmaci del gruppo delle penicilline, poiché hanno un ampio spettro d'azione. Inibiscono molti microrganismi nocivi, agendo sulle pareti delle loro cellule.

• Penicillina

Un agente antimicrobico appartenente alla classe degli antibiotici β-lattamici. Il principio attivo principale è l'acido 6-amminopenicillanico. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa (la somministrazione intramuscolare è inefficace), iniziando con dosi elevate di 2-4 milioni di U 6 volte al giorno per 10-14 giorni. Nelle prime ore dopo la somministrazione, possono comparire sintomi quali febbre acuta, tachicardia, forti mal di testa e mialgia, e peggioramento delle patologie neurologiche. Di norma, gli effetti collaterali regrediscono entro 24 ore. Nei casi particolarmente gravi, vengono utilizzati corticosteroidi o FANS.

• Eritromicina

Prescritto in presenza di controindicazioni ai farmaci a base di penicillina. Si riferisce ai batteriostatici, un rappresentante dei macrolidi. Nella sua azione antimicrobica, è simile alle penicilline. È attivo contro molti microrganismi nocivi, incluso l'agente eziologico della malattia di Bayle. È disponibile in diverse forme di rilascio: compresse, capsule, unguento, polvere per iniezioni endovenose e intramuscolari. Il dosaggio, come la forma di rilascio, dipende dallo stadio della malattia e dalle caratteristiche dell'organismo del paziente. Gli effetti collaterali sono rari e si manifestano sotto forma di nausea, vomito e disturbi gastrointestinali. Con l'uso prolungato, possono svilupparsi resistenza e reazioni allergiche. Il farmaco è controindicato in caso di intolleranza e gravi disturbi epatici.

• Ceftriaxone

Antibiotico cefalosporinico di terza generazione con proprietà battericide. La sua attività è associata all'inibizione della sintesi della parete cellulare batterica. Ha un ampio spettro d'azione antimicrobica. Viene utilizzato per via intramuscolare ed endovenosa diluito con acqua sterile per preparazioni iniettabili. Si verificano effetti collaterali a carico dell'apparato digerente e sono possibili anche reazioni allergiche. Il farmaco è controindicato in caso di ipersensibilità a cefalosporine e penicilline, nel primo trimestre di gravidanza e in caso di insufficienza epatica e renale. In caso di sovradosaggio, sono possibili alterazioni del quadro ematico. Per il trattamento è indicata la terapia sintomatica.

2. Farmaci antisifilitici. Nelle fasi iniziali della malattia, vengono utilizzati in monoterapia, ma il più delle volte vengono prescritti in combinazione con altri farmaci.

• Bismoverolo

Viene utilizzato per tutte le forme di infezione sifilitica. È disponibile in fiale per iniezione intramuscolare. Il farmaco viene somministrato in dosi di 1,5 ml 2 volte a settimana, per un ciclo di trattamento di 16-20 ml. Gli effetti collaterali si manifestano sotto forma di aumento della salivazione, infiammazione della mucosa gengivale e stomatite. Sono possibili anche neurite del trigemino e nefropatia da bismuto. Il farmaco è controindicato in caso di malattie renali ed epatiche, diabete mellito e patologie del sistema cardiovascolare.

• Biyoquinol

Nel trattamento della neurosifilide, viene utilizzato in combinazione con preparati a base di penicillina. È efficace nelle lesioni aspecifiche del sistema nervoso centrale. Viene somministrato per via intramuscolare, in forma bicomponente. Il dosaggio è di 3 ml ogni 4 giorni, per un ciclo di 30-40 ml. Gli effetti collaterali si manifestano sotto forma di dermatite cutanea, danno renale e stomatite. È controindicato in caso di malattie renali ed epatiche e aumento delle emorragie. Non è prescritto a pazienti con forme gravi di tubercolosi e con aumentata sensibilità al chinino.

3. Medicinali per eliminare i sintomi neurologici, migliorare i processi metabolici e la circolazione sanguigna nel cervello.

• Piracetam

Aumenta la sintesi di dopamina nel cervello, aumenta la quantità di acetilcolina e la densità dei recettori colinergici. Influisce positivamente sui processi metabolici e sulla circolazione sanguigna nel cervello, stimola le reazioni di ossidoriduzione e migliora il flusso sanguigno regionale. È utilizzato in caso di insufficienza cerebrovascolare, alterazioni della circolazione cerebrale, lesioni e intossicazioni cerebrali, aterosclerosi e altri disturbi neurologici.

Il prodotto ha diverse modalità di rilascio, quindi è adatto sia per somministrazione orale che endovenosa. Il dosaggio e il corso del trattamento dipendono dalla gravità del processo patologico. Gli effetti collaterali si manifestano sotto forma di agitazione mentale, irritabilità e disturbi del sonno. Sono possibili disturbi gastrointestinali, convulsioni e tremori degli arti. Le controindicazioni sono associate a intolleranza individuale ai componenti del prodotto. Non è indicato in caso di diabete mellito e insufficienza renale acuta.

• Nootropil

Un farmaco della classe dei nootropici. Migliora i processi cognitivi nel cervello, agisce sul sistema nervoso centrale (migliora i processi del metabolismo neuronale, modifica il tasso di eccitazione, migliora la microcircolazione stabilizzando le proprietà reologiche del sangue). Non ha effetto vasodilatatore, ma migliora le caratteristiche della circolazione cerebrale.

È utilizzato per la terapia sintomatica della sindrome psicoorganica. Il dosaggio giornaliero è di 160 mcg/kg di peso corporeo (suddiviso in 2-4 dosi). Gli effetti collaterali si manifestano sotto forma di aumento del nervosismo, depressione, sonnolenza e astenia. Sono possibili mal di testa, insonnia, allucinazioni, disturbi gastrointestinali, aumento della libido e reazioni allergiche. Controindicato in caso di insufficienza renale, ictus emorragico e intolleranza a pirrolidone, piracetam e altri componenti di Nootropil. In caso di sovradosaggio, si osserva un aumento degli effetti collaterali; il trattamento è sintomatico.

• Cavinton

Dilata i vasi cerebrali, migliora il flusso sanguigno e l'apporto di ossigeno al cervello. Abbassa la pressione arteriosa sistemica. È utilizzato per disturbi neurologici e mentali causati da ictus di varia eziologia. È disponibile in diverse forme di rilascio (compresse, soluzione iniettabile), consentendo di scegliere quella più adatta. Di norma, il farmaco è ben tollerato. Sono possibili effetti collaterali con la somministrazione endovenosa: ipotensione, tachicardia. Non è indicato per disturbi del ritmo cardiaco, pressione arteriosa instabile e basso tono vascolare. La somministrazione sottocutanea e l'uso con eparina sono controindicati.

L'efficacia del trattamento della paralisi progressiva viene valutata in base alla regressione o all'assenza di sintomi neurologici e alla normalizzazione del liquido cerebrospinale. La terapia viene eseguita sotto stretto controllo medico con analisi periodiche per identificare l'agente patogeno nel liquido cerebrospinale. Se il numero di microrganismi nocivi non diminuisce, sono indicate dosi più elevate di farmaci o la selezione di altri farmaci.

Vitamine

La sifilide cerebrale richiede un trattamento complesso. Le vitamine fanno parte della terapia utilizzata per tutte le forme e gli stadi della malattia. Consideriamo quali macro e microelementi utili sono necessari per la neurosifilide:

• Le vitamine del gruppo B di questo gruppo partecipano ai processi del metabolismo cellulare, normalizzando il funzionamento dell'intero organismo. Sono utili per il sistema nervoso, regolano il metabolismo energetico, migliorano le funzioni visive e sintetizzano l'emoglobina. Le vitamine B6 e B12 regolano il funzionamento del sistema nervoso, sintetizzano e rigenerano i globuli rossi e creano anticorpi.
• A - è rappresentato da tre composti bioorganici del gruppo dei retinoidi (retinolo, deidroretinolo, retinale). Ha un potente effetto antiossidante, migliora la crescita e lo sviluppo di tutte le cellule, organi e tessuti. Partecipa al funzionamento delle mucose e dell'epitelio cutaneo. Il retinolo è parte del pigmento visivo, presente nelle cellule della retina. Una quantità sufficiente di retinolo mantiene una buona vista. Migliora la condizione di capelli, gengive e denti. Agisce come misura preventiva contro le lesioni maligne dell'organismo, regola il sistema immunitario, migliora la sintesi di immunoglobuline (anticorpi) di tutte le classi.
• La vitamina E è un composto liposolubile con proprietà antiossidanti. Previene la formazione di coaguli di sangue, migliora la microcircolazione e previene il ristagno sanguigno. Migliora le proprietà del sangue e il funzionamento del sistema immunitario. Riduce la pressione sanguigna, dilata e rinforza le pareti dei vasi sanguigni, previene l'anemia e la cataratta. Mantiene il normale funzionamento del sistema nervoso.
• Preparati tonici generali a base di ferro: questa categoria include preparati con 30 mg o più di ferro elementare. Sono utilizzati come tonici generali e coadiuvanti in caso di anemia, patologie del sistema nervoso centrale, vari processi infiammatori, lesioni del tratto gastrointestinale e gravi emorragie.
• La glicina è un amminoacido con proprietà antiossidanti, neurometaboliche e neuroprotettive. Regola il metabolismo, stimola i processi di inibizione protettiva del sistema nervoso centrale, previene e blocca lo stress psicoemotivo. È utilizzata per vari disturbi del sistema nervoso, disturbi del sonno, eccessiva eccitabilità ed emotività, disturbi del sistema nervoso autonomo. È prescritta a pazienti con ictus ischemico ed encefalopatia di varia origine.
• Acido nicotinico: ha proprietà antipelagriche, ha un effetto vasodilatatore e migliora la funzionalità del tratto gastrointestinale. Riduce il livello di lipoproteine nel sangue. È utilizzato per malattie vascolari, malattie cerebrali, neurite del nervo facciale, ulcere e ferite di lunga durata che non guariscono, lesioni infettive e altre lesioni corporee.

Tutte le vitamine sopra menzionate devono essere utilizzate solo dietro prescrizione medica, che ne determina il dosaggio necessario e la frequenza di assunzione.

Trattamento fisioterapico

Nelle fasi avanzate della paralisi progressiva, ovvero con tabe dorsale, è indicata la fisioterapia. Al paziente vengono prescritti massaggio degli arti, elettroforesi e ginnastica di Frenkel.

Consideriamo le principali procedure di fisioterapia terapeutica:

• Massaggio: vengono eseguiti diversi cicli con sedute brevi e intensive. Questo è necessario per ripristinare la funzionalità degli arti e prevenire le complicanze delle patologie psico-organiche.
• L'elettroforesi è un metodo per somministrare componenti medicinali all'organismo utilizzando la corrente elettrica. Le sostanze medicinali penetrano nei tessuti attraverso i dotti sudoripari e le ghiandole sebacee. La corrente elettrica aumenta la sintesi di sostanze biologicamente attive e aumenta l'attività ionica nei tessuti conduttivi. Per la neurosifilide, viene utilizzato il farmaco Lidasi.
• La ginnastica di Frenkel è un sistema di esercizi eseguiti con una lenta ripetizione e una complessità gradualmente crescente. Gli esercizi sono progettati per trattare e prevenire i disturbi della regolazione del movimento. Questo metodo si basa sull'attivazione del meccanismo sensoriale integro (vista, tatto, udito), compensando le perdite cinetiche.

Nei centri termali il trattamento fisioterapico viene effettuato sotto controllo medico.

Rimedi popolari

Nella meningoencefalite sifilitica diffusa con danni alle membrane, ai vasi e al parenchima cerebrale, sono necessarie una diagnosi tempestiva e una terapia adeguatamente selezionata. Il trattamento popolare della paralisi progressiva non è raccomandato, in quanto inefficace nella lotta contro il treponema pallido. Tuttavia, esistono diverse ricette popolari raccomandate per la neurosifilide, di cui parleremo più avanti:

• Macinare 500 g di aloe con un tritacarne e mescolarli con 250 ml di miele liquido. Il rimedio deve essere lasciato in infusione in un luogo buio e fresco per 2-3 giorni. Successivamente, mescolarlo con ½ bicchiere di vino rosso e riporlo in un luogo fresco per 1-2 giorni. Il rimedio può essere conservato in frigorifero e assunto 1 cucchiaio 2-3 volte al giorno.
• Macinare 2-3 mele, aggiungere un bicchiere di biancospino e cinorrodi schiacciati. Aggiungere 5-8 spicchi d'aglio schiacciati al composto risultante e versare 2 litri di acqua bollente sul tutto. Il rimedio va lasciato in infusione per 2-3 ore, quindi filtrato e assunto 3 volte al giorno mezz'ora dopo i pasti.
• Tritare la cipolla e spremerne il succo. Mescolare il succo di cipolla con il miele in un rapporto di 1:2. Il rimedio dovrebbe essere assunto 3-4 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.
• Versare 500 ml di acqua bollente su 100 g di paglia d'avena secca e tritata e lasciare in infusione fino a raffreddamento. Una volta raffreddata, filtrare e assumere ½ tazza nell'arco della giornata. Questo rimedio ha un effetto rinforzante generale e tonificante.

Prima di ricorrere a metodi di trattamento alternativi, è necessario consultare il proprio medico. Questo perché alcune ricette possono causare effetti collaterali che peggiorano le condizioni del paziente e il decorso della patologia di base.

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Trattamento a base di erbe

I componenti erboristici con proprietà medicinali sono utilizzati per molte patologie. Il trattamento erboristico della paralisi progressiva è possibile nelle sue fasi iniziali e solo in combinazione con la terapia farmacologica. Consideriamo alcune ricette efficaci per il trattamento erboristico:

• Versare 20 g di radici di carice secche e tritate con 500-750 ml di acqua bollente e cuocere a fuoco lento fino a quando il liquido non si sarà ridotto della metà. Lasciare in infusione per 2 ore e filtrare. Assumere ¼ di tazza 3-4 volte al giorno.
• Versare 250 ml di acqua bollente su un paio di cucchiai di crescione secco e lasciare in infusione per 4 ore in un contenitore chiuso. Dopo il raffreddamento, filtrare l'infuso e assumerne 1 cucchiaino 4-5 volte al giorno.
• Versare 250 ml di acqua calda su un cucchiaio di radici di bardana e far bollire a bagnomaria per 20 minuti. Una volta raffreddato, filtrare e assumere 1 cucchiaio 3-4 volte al giorno.

La durata dell'uso di infusi e decotti deve essere controllata dal medico curante. In caso di malattia di Beil, si sconsiglia l'uso autonomo di metodi non tradizionali.

Omeopatia

Il trattamento delle malattie che agisce sull'organismo con tali fattori patologici è l'omeopatia. In caso di paralisi progressiva, si utilizzano preparati diluiti in acqua in un rapporto di 1:10 o 1:100. La terapia alternativa mira ad attivare le risorse nascoste dell'organismo per combattere la malattia. Tuttavia, un risultato positivo può essere ottenuto solo utilizzando sostanze che causano i sintomi caratteristici della sifilide.

Algoritmo della terapia omeopatica:

• Nelle fasi iniziali della malattia di Bayle si utilizzano 5-6 gocce di Mercuris sublimata corosivus, 3-4 volte al giorno per una settimana.
• Dopo una settimana si integra la terapia con Nitri acidum nel dosaggio di 4 gocce 3-4 volte al giorno.
• Successivamente, è necessario iniziare la monoterapia con il preparato a base di mercurio Mercurius biiodatus, assumendo Nitri acidum a giorni alterni. Tale trattamento deve essere continuato fino alla scomparsa dei sintomi patologici.
• Negli stadi avanzati della neurosifilide, si raccomandano preparati iodati. Ai pazienti viene prescritto Kali iodatum 11, 10 gocce all'inizio del trattamento e fino a 20 gocce entro la fine della terapia. Questo rimedio riduce e, in alcuni casi, elimina completamente i sintomi della malattia.
• In caso di placche su mucose e pelle caratteristiche di infezione sifilitica, effettuare sciacqui con Phytolacca decandra. In caso di rinorrea di natura sifilitica, si consiglia l'assunzione di Kali bichromicum.
• Per lesioni patologiche dei centri nervosi - Kali iodatum con Aurum muriaticum natronatum e Aurum iodatum.
• In alcuni casi, per curare la sifilide cerebrale si utilizzano rimedi erboristici: Corydalis formosa e Sarsaparilla.

Tutti i preparati omeopatici, il loro dosaggio e la durata d'uso sono stabiliti dal medico curante. È controindicato l'uso autonomo dei preparati sopra descritti, in quanto possono peggiorare significativamente il decorso della malattia.

Trattamento chirurgico

La terapia per la paralisi progressiva prevede l'uso di metodi conservativi. Il trattamento chirurgico per la neurosifilide non viene eseguito. L'intervento chirurgico è possibile in caso di complicanze patologiche della malattia che richiedono un intervento chirurgico.

In altri casi, ai pazienti viene prescritto un complesso di antibiotici sensibili al treponema, piroterapia e fisioterapia (trattamento con febbre elevata). Per valutare la guarigione, il liquido cerebrospinale viene disinfettato e i sintomi clinici della patologia sono involutivi.

Prevenzione

Per proteggere l'organismo dall'infezione sifilitica e dallo sviluppo di paralisi progressiva, è necessario seguire le raccomandazioni preventive. La prevenzione di una specifica infezione del sistema nervoso, in cui l'agente eziologico della sifilide penetra nei tessuti del cervello e del midollo spinale, consiste nel:

• Mantenere l'igiene personale e intima.
• Sesso sicuro (usando il preservativo).
• Rafforza le proprietà protettive del sistema immunitario.
• Evitare di utilizzare stoviglie, biancheria e altri oggetti per la casa insieme a persone il cui stato di salute è motivo di preoccupazione.
• Visite mediche preventive periodiche.

Le raccomandazioni di cui sopra consentono di proteggersi non solo dalla sifilide, ma anche da una serie di altre malattie altrettanto pericolose. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al rifiuto di rapporti sessuali incontrollati, poiché questo fattore è la causa principale dello sviluppo della patologia.

In caso di infezione da treponema pallido, è necessario un trattamento tempestivo, in associazione a visite preventive regolari da parte di un neurologo. Senza assistenza medica, la malattia provoca lo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali che possono portare alla morte.

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Previsione

Utilizzando metodi di trattamento attivi, la prognosi per la paralisi progressiva è più favorevole. Pertanto, il 20% dei pazienti raggiunge una remissione completa e vi è la possibilità di tornare al livello sociale precedente. Nel 30% dei casi, la guarigione è accompagnata da moderati cambiamenti mentali che consentono al paziente di adattarsi alla società. Nel 40% dei casi, il trattamento è inefficace e circa il 5% dei pazienti muore durante la terapia.

La paralisi progressiva presenta diversi fattori che ne migliorano la prognosi: diagnosi e trattamento precoci. Anche i casi in cui la malattia assume la forma di psicosi, ovvero una forma espansiva, possono essere migliorati. Senza una terapia attiva, la demenza paralitica porta alla morte entro 2-5 anni.

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