Parte addominale dell'aorta

Dalla parte addominale dell'aorta, i rami parietali si estendono alle pareti del corpo e i rami viscerali forniscono sangue agli organi interni situati nella cavità addominale e, parzialmente, nella cavità pelvica.

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Rami parietali (parete) dell'aorta addominale

1. L'arteria frenica inferiore (a. phrenica inferior) è il primo ramo pari dell'aorta addominale, che si diparte da essa nell'orifizio aortico del diaframma a livello o al di sopra del tronco celiaco. Nel suo percorso verso il diaframma, l'arteria dà origine a un numero di arterie surrenali superiori (aa. suprarenales superiores) che si dirigono verso il basso verso la ghiandola surrenale.
2. Le arterie lombari (aa. lombari, 4 paia) si diramano dal semicerchio posteriore dell'aorta e si dirigono ai muscoli addominali, situati tra il muscolo trasverso e l'obliquo interno dell'addome. Ogni arteria lombare dà origine a un ramo dorsale (r. dorsalis) che si dirige verso i muscoli e la cute della schiena nella regione lombare. Dal ramo dorsale si dirama il ramo spinale (r. spinalis), che penetra attraverso il forame intervertebrale fino al midollo spinale e alle sue membrane.

Rami viscerali dell'aorta addominale

Esistono rami impari e pari. I rami impari includono il tronco celiaco e le arterie mesenteriche superiore e inferiore. I rami pari dell'aorta addominale includono le arterie surrenalica media, renale e testicolare (ovarica).

Rami viscerali spaiati dell'aorta addominale

Il tronco celiaco (truncus coeliacus) è un breve vaso lungo 1,5-2,0 cm, che origina dal semicerchio anteriore dell'aorta a livello della dodicesima vertebra toracica. Al di sopra del margine superiore del corpo del pancreas, il tronco celiaco si divide in tre arterie: l'arteria gastrica sinistra, l'arteria epatica comune e l'arteria splenica.

1. L'arteria gastrica sinistra (a. gastrica sinistra) decorre verso l'alto e verso sinistra, verso la parte cardiaca dello stomaco. L'arteria decorre poi lungo la piccola curvatura dello stomaco (tra gli strati del piccolo omento), dove si anastomizza con l'arteria gastrica destra. L'arteria gastrica sinistra emette rami esofagei (rr. oesophageales) che raggiungono la parte addominale dell'esofago. I rami che si estendono dall'arteria gastrica sinistra sulla piccola curvatura dello stomaco corrono lungo le superfici anteriore e posteriore dell'organo e si anastomizzano con i rami delle arterie che corrono lungo la grande curvatura;
2. L'arteria epatica comune (A. hepatica communis) decorre dal tronco celiaco verso destra e si divide in due arterie: l'arteria epatica propriamente detta e l'arteria gastroduodenale.
   • L'arteria epatica propria (a. hepatica propria) segue lo spessore del legamento epatoduodenale fino al fegato e, in corrispondenza della sua porta, si dirama in rami destro e sinistro (r. dexter et sinister). Dal ramo destro si dirama l'arteria colecisti (a. cystica), che si dirige verso la cistifellea. Dall'arteria epatica propria si dirama la sottile arteria gastrica destra (a. gastrica dextra), che si anastomizza con l'arteria gastrica sinistra sulla piccola curvatura dello stomaco.
   • L'arteria gastroduodenale (a. gastroduodenalis) passa dietro il piloro dello stomaco e si divide nell'arteria gastroepiploica destra e nell'arteria pancreaticoduodenale superiore.
     • L'arteria gastroepiploica destra (a. gastroomentalis, s. gastroepiploica dextra) decorre verso sinistra lungo la grande curvatura dello stomaco, si anastomizza con l'omonima arteria sinistra, da cui si diramano numerosi rami diretti allo stomaco e al grande omento: i rami omentali (rr. omentales, s. epiploici).
     • Le arterie pancreaticoduodenali superiori posteriori e anteriori (aa. pancreaticoduodenals superiores anterior et posterior) danno origine a rami per il duodeno - rami duodenali (rr. duodenales) e per il pancreas - rami pancreatici (rr. pancreatici);
   • L'arteria splenica (a. splenica, s. lienalis) è il ramo più grande del tronco celiaco. Lungo il margine superiore del corpo del pancreas, si dirige verso la milza, dando origine a brevi arterie gastriche (a. gastricae breves) che raggiungono il fondo dello stomaco e si diramano verso il pancreas, rami pancreatici (rr. pancreatici). Dopo essere entrata nell'ilo splenico, l'arteria splenica si ramifica in vasi di diametro inferiore. All'ilo splenico, l'arteria gastroepiploica sinistra (a. gastroomentalis sa gastroepiploica sinistra) si dirama dall'arteria splenica, che percorre la grande curvatura dello stomaco verso destra. Lungo il suo percorso, l'arteria gastroepiploica sinistra dà origine a rami per lo stomaco, rami gastrici (rr. gastrici) e per l'omento, rami omentali (rr. omentales). Il tratto terminale dell'arteria gastroepiploica sinistra, a livello della grande curvatura dello stomaco, si anastomizza con l'arteria gastroepiploica destra.

L'arteria mesenterica superiore (a. mesenterica superior) origina dalla parte addominale dell'aorta dietro il corpo del pancreas, a livello della 12a vertebra toracica e della 1a vertebra lombare. Proseguendo verso il basso, tra la testa del pancreas e la parte inferiore del duodeno, questa arteria entra nella radice del mesentere dell'intestino tenue, dove dà origine ai seguenti rami:

1. l'arteria pancreaticoduodenale inferiore (a. pancreaticoduodenalis inferioris) si diparte dall'arteria mesenterica superiore 2 cm al di sotto del suo inizio e si dirige verso la testa del pancreas e il duodeno, dove si anastomizza con le arterie pancreaticoduodenali superiori (rami dell'arteria gastroduodenale);
2. arterie digiunali (aa. jejunales) e
3. Le arterie ileali (aa.ileali) in numero di 12-18 partono dal semicerchio sinistro dell'arteria mesenterica superiore. Sono dirette verso le anse del tratto mesenterico dell'intestino tenue, formando nel mesentere, lungo il percorso verso la parete intestinale, anastomosi arcuate convesse verso l'intestino - arcate - che assicurano un flusso sanguigno costante all'intestino durante la peristalsi;
4. l'arteria ileocolica (a. ileocolica) decorre verso il basso e verso destra verso l'ileo terminale, il cieco e l'appendice. Lungo il suo percorso, dà origine ai rami ileocolici (rr. ileales), alle arterie ciecali anteriore e posteriore (aa. caecales anterior et posterior), nonché all'arteria dell'appendice vermiforme (a. appendicularis) e ai rami colici (rr. colici) diretti al colon ascendente;
5. l'arteria colica destra (a. colica dextra) inizia leggermente più in alto della precedente (a volte si dirama da essa), si dirige verso destra verso il colon ascendente, anastomizzandosi nella parete di questo intestino con il ramo colico dell'arteria ileocolica e con i rami dell'arteria colica media;
6. L'arteria colica media (A. colica media) si dirama dall'arteria mesenterica superiore sopra l'inizio dell'arteria colica destra, decorre verso l'alto fino al colon trasverso e ne irrora quest'ultimo e la parte superiore del colon ascendente. Il ramo destro dell'arteria colica media si anastomizza con l'arteria colica destra, mentre il ramo sinistro si anastomizza lungo il colon (arco di Riolano) con i rami dell'arteria colica sinistra (provenienti dall'arteria mesenterica inferiore).

L'arteria mesenterica inferiore (A. mesenterica inferior) nasce dal semicerchio sinistro dell'aorta addominale a livello della terza vertebra lombare, decorre dietro il peritoneo verso il basso e a sinistra e dà origine a diversi rami per il sigma, il colon discendente e la parte sinistra del colon trasverso. Dall'arteria mesenterica inferiore si dipartono diversi rami:

1. l'arteria colica sinistra (a. colica sinistra) passa davanti all'uretere sinistro e all'arteria testicolare (ovarica) sinistra, si divide in rami discendenti e ascendenti e irrora il colon discendente e la parte sinistra del colon trasverso. Questa arteria si anastomizza con un ramo dell'arteria colica media, formando una lunga anastomosi (arco di Riolano) lungo il bordo dell'intestino crasso;
2. le arterie del colon sigmoideo (aa. sigmoideae, 2-3 in totale) si dirigono al colon sigmoideo, prima retroperitonealmente, e poi nello spessore del mesentere di questo intestino;
3. Arteria rettale superiore (a. rectalis superior) - ramo terminale dell'arteria mesenterica inferiore, diretto verso il basso e diviso in due rami. Uno di essi si anastomizza con un ramo dell'arteria sigmoidea e irrora le porzioni inferiori del colon sigmoideo. L'altro ramo discende nella cavità della piccola pelvi (davanti all'arteria iliaca comune sinistra), ramificandosi nelle pareti dell'ampolla del retto, anastomizzandosi con i rami delle arterie rettali medie e rami delle arterie iliache interne.

Rami viscerali pari dell'aorta addominale:

1. L'arteria surrenale media (a. suprarenalis media) si dirama dall'aorta a livello della prima vertebra lombare, leggermente al di sotto dell'inizio dell'arteria mesenterica superiore, e si dirige verso l'ingresso della ghiandola surrenale. Nel suo percorso, l'arteria si anastomizza con le arterie surrenali superiori (dall'arteria frenica inferiore) e con l'arteria surrenale inferiore (dall'arteria renale).
2. L'arteria renale (a. renalis) si dirama dall'aorta a livello delle vertebre lombari I-II, 1-2 cm sotto l'inizio dell'arteria mesenterica superiore, e si dirige lateralmente verso l'ilo renale. L'arteria renale destra è leggermente più lunga dell'arteria sinistra e passa dietro la vena cava inferiore. Lungo il suo percorso, l'arteria renale dà origine all'arteria surrenale inferiore (a. suprarenalis inferior) e ai rami ureterali (rr. ureterici) che confluiscono nell'uretere. Nel parenchima renale, l'arteria renale si ramifica secondo la struttura interna del rene.
3. L'arteria testicolare (ovarica) (a. testicularis, a. ovarica) è un vaso sottile e lungo che si dirama dall'aorta formando un angolo acuto al di sotto dell'arteria renale. Talvolta le arterie destra e sinistra si diramano dall'aorta in un tronco comune. L'arteria testicolare attraversa il canale inguinale come parte del funicolo spermatico fino al testicolo, mentre l'arteria ovarica raggiunge l'ovaio nello spessore del legamento che lo sospende. L'arteria testicolare dà origine a rami ureterali (rr. ureterici) e rami dell'epididimo (rr. epididymites), anastomizzandosi con l'arteria cremasterica (dall'arteria epigastrica inferiore) e con l'arteria del dotto deferente (dall'arteria ombelicale). L'arteria ovarica emette anche rami ureterali (rr. ureterici) e rami tubarici (rr. tubarii), che si anastomizza con il ramo ovarico dell'arteria uterina.

A livello della parte centrale della IV vertebra lombare, la parte addominale dell'aorta si divide in due arterie iliache comuni, formando la biforcazione dell'aorta (bifurcatio aortae), e continua a sua volta in un vaso sottile, l'arteria sacrale mediana (a. sacralis mediana), che scende lungo la superficie pelvica del sacro fino alla piccola pelvi.

I rami dell'aorta addominale sono collegati tramite numerose anastomosi sia tra loro che con i rami dell'aorta toracica e con i rami delle arterie iliache.