Paura dell'acqua

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'idro o l'acquafobia si riduce alla paura di nuotare in uno specchio d'acqua profondo e aperto. La paura non tocca l'acqua nella tazza, nella casseruola o nella tua vasca da bagno. Le persone possono persino entrare in acqua sulla spiaggia, tuffarsi, nuotare lungo la riva, se la profondità permette loro di toccare il fondo con i piedi, ma se non lo senti, il panico si fa sentire. Questa paura più comune dell'acqua è specificamente chiamata batofobia (paura della profondità). Può colpire sia adulti che bambini. Non ha nulla a che fare con la normale cautela, sebbene tale paura possa scomparire da sola, ad esempio, quando una persona impara a nuotare bene e acquisisce fiducia in se stessa sia sulla terra che nell'acqua. Ma più spesso, senza trattamento, la paura dell'acqua al culmine della fobia si aggrava nel tempo e una persona non può più nemmeno essere sulla riva di un bacino idrico, pensare alle acque profonde, guardare fotografie e film raffiguranti laghi e mari. I sintomi di un disturbo fisico si aggiungono a sentimenti non sufficientemente forti e la paura diventa una vera malattia.

Esistono anche tipi più esotici di idrofobia, ad esempio l'ablutofobia, quando la paura fa sì che sia necessario anche sciacquarsi la bocca, lavarsi il viso, fare la doccia, lavarsi, eseguire qualsiasi procedura che coinvolga l'acqua. L'idrofobia include anche la paura di sudare molto in pubblico e di emettere un odore sgradevole. 

A volte le persone nuotano tranquillamente durante il giorno, ma hanno paura di nuotare di notte o nuotare nell'acqua limpida di una piscina o di un mare, ma non riescono a nuotare nei corpi idrici se il fondo non è visibile o le alghe crescono nell'acqua. Alcuni sono spaventati dal panico a causa delle infinite distese del mare o dell'oceano (talassofobia), anche l'acqua ghiacciata sotto forma di ghiaccio e neve può causare rigetto (chionofobia).

La paura dell'acqua si riferisce a fobie specifiche, o meglio, paure dell'ambiente naturale. Copre una persona esposta ad essa in situazioni ben precise legate all'acqua, fissata nel subconscio come pericolosa a causa dello stress vissuto in passato. [1]

Epidemiologia

L'afobia in varie forme è abbastanza comune, sebbene non così diffusa come la paura dell'altezza, della folla, dei cani, del sangue, dello spazio aperto / chiuso. Le statistiche esatte della paura dell'acqua non sono note, ma in generale la presenza di varie fobie è riconosciuta in sondaggi dal 2 al 12% della popolazione mondiale. Nelle economie avanzate, più persone soffrono di fobie isolate (in media 6-8% della popolazione) che nei paesi in via di sviluppo dell'Asia, dell'Africa e dell'America Latina (2-4%). La probabilità che un disturbo fobico si verifichi per tutta la vita è stimata intorno all'11%, sebbene fobie specifiche o isolate si sviluppino più spesso nella prima infanzia o nell'adolescenza e possano essere autolimitanti o accompagnare una persona per tutta la vita. In generale, nei gruppi di età più avanzata della popolazione, la prevalenza delle fobie è inferiore. [2]

Le cause paura dell'acqua

La paura dell'acqua si riscontra in diversi modi, più spesso è la paura dell'acqua profonda e grande associata a un ipotetico pericolo di annegamento. Ma potrebbe esserci una fobia più rara: la paura delle procedure idriche in generale e persino dei luoghi ad esse associati, ad esempio una piscina, un bagno, una doccia.

Se la prima variante delle paure può verificarsi in persone di età diverse, la seconda è più tipica per i bambini.

La ragione per l'emergere di una paura irrazionale e incontrollabile dell'acqua di solito diventa una situazione traumatica, forse ripetuta, spesso fin dall'infanzia e, naturalmente, i tratti della personalità di una persona - impressionabilità, sospettosità, la capacità di "rimanere bloccati" su determinati eventi. È stata rivelata una tendenza genetica incondizionata: a volte i membri della stessa famiglia in diverse generazioni soffrono di fobia, i gemelli identici soffrono entrambi di fobie il doppio di quelli eterozigoti. Inoltre, puoi insegnare al bambino ad aver paura dell'acqua: se uno dei genitori mostra una chiara paura di un serbatoio aperto, incoraggia un'eccessiva cautela nel bambino, spaventa il bambino con la possibilità di annegare, il risultato non sarà lento a influenzare. [3]

Fattori di rischio

I fattori di rischio esterni più comuni per lo sviluppo della paura dell'acqua nell'infanzia sono azioni imprudenti o violente dei genitori quando fanno il bagno a un bambino, quando avverte un disagio associato alla temperatura dell'acqua, il contatto con il detergente negli occhi o nella bocca, improvviso immersione nella vasca da bagno, ecc. Tali stimoli possono portare al rifiuto completo delle procedure idriche in generale o di quelle che sembrano particolarmente "spaventose", ad esempio, lavarsi i capelli.

La paura di un bambino di fare il bagno può essere causata da un blackout nell'appartamento durante la procedura, un'emergenza dovuta all'allagamento dell'appartamento e altri eventi che portano alla creazione di idee sbagliate sull'acqua come sostanza estremamente pericolosa. [4]

In età avanzata, una tale paura inspiegabile può essere causata dalla visione di un film in cui qualcuno sta annegando in un fiume, morendo per mano di un assassino in un bagno o in una doccia (una mossa della trama abbastanza comune). I film catastrofici su incidenti di navi da crociera, tsunami e inondazioni, soprattutto senza limiti di età per la visione, possono innescare lo sviluppo della talassofobia.

La paura di specchi d'acqua aperti può svilupparsi in una persona che stava annegando o ha visto qualcun altro annegare.

Le basi dell'acquafobia possono essere storie spaventose sull'acqua, sulle piscine, sui mostri che vivono nelle loro profondità. Spesso, una fobia può svilupparsi a seguito di pensieri ossessivi che appaiono come risultato del pensare a una situazione inquietante.

Lo sviluppo delle fobie è facilitato dall'indebolimento del corpo dopo aver sofferto di malattie infettive acute e intossicazioni, dovute alla presenza di patologie croniche debilitanti, dipendenze, grave stress fisico o mentale.

Patogenesi

La patogenesi di qualsiasi fobia non è ancora completamente compresa. Le fobie si sviluppano spesso nelle persone con malattie mentali, quindi sono considerate nel contesto della patologia sottostante come una delle manifestazioni dolorose.

Le fobie primarie (sinonimi: semplici, isolate, specifiche) sono considerate sottotipi di disturbo d'ansia. Il meccanismo del loro sviluppo è associato a due tipi di fattori: predispositivo e che provoca direttamente la comparsa della paura. I primi includono tratti della personalità determinati ereditariamente, educazione (mancanza di resistenza allo stress, impotenza), alcuni disturbi fisici che contribuiscono allo sviluppo dei sintomi dei disturbi del sistema nervoso autonomo. Il secondo, provocatori diretti, include qualsiasi esperienza di interazione negativa con l'acqua, che può svilupparsi in una paura di ripetere una situazione spaventosa e alla fine svilupparsi in acquafobia.

I.P. Pavlov attribuiva le fobie a disturbi di attività nervosa superiore e le considerava una manifestazione dell'instabilità del processo di inibizione. I moderni studi neurofisiologici dimostrano che le seguenti strutture cerebrali sono principalmente coinvolte nella patogenesi di un disturbo fobico: la corteccia prefrontale (situata immediatamente dietro le parti frontali del cranio, analizza gli stimoli sonori e visivi, "accende e spegne" la risposta all'allarme), l'amigdala (riceve informazioni dalla corteccia cerebrale e avvia una catena di reazioni chimiche che portano il corpo a uno stato di ansia), l'ippocampo (immagazzinamento delle informazioni ricevute dai sensi), il nucleo dorsale della sutura (un accumulo di neuroni serotoninergici, risponde immediatamente alla paura e fissa tale reazione), parte della formazione reticolare è il nucleo blu (riceve segnali dall'amigdala e avvia lo sviluppo di reazioni autonome: tachicardia, ipertensione, sudorazione e pupille dilatate). Anche l'asse ipotalamo-ipofisi-surrene è coinvolto nella patogenesi. Il meccanismo di sviluppo della fobia da un punto di vista neurochimico è associato a un metabolismo alterato dei neurotrasmettitori monoaminici, principalmente norepinefrina e serotonina. Si osservano anche disturbi della neurotrasmissione in altri sistemi.

La psicologia cognitiva considera le persone con disturbi fobici inizialmente predisposte a distorcere la percezione dei segnali sia dagli organi interni che dall'esterno, quando compare un pericolo immaginario. Nel nostro caso il presunto contatto con l'acqua provoca nel paziente la comparsa di immagini e pensieri di natura catastrofica, scatenando una paura incontrollabile. È l'aspettativa di conseguenze inadeguatamente terribili, per così dire, un'interpretazione catastrofica della situazione, che, secondo gli esperti, è la fonte diretta dell'apparizione di una fobia. La crescente tensione provoca una serie di disfunzioni autonome. Una persona sente che il controllo sulla situazione gli sfugge, ma si ritiene che il paziente sia teso ancora di più dalle manifestazioni somatiche, che non è anche in grado di controllare: aumento della frequenza cardiaca, picchi di pressione, parestesie, problemi respiratori, vertigini, brividi, sudorazione - deterioramento del benessere fino allo svenimento.

Alla fine, dopo diversi incontri con un oggetto spaventoso, in questo caso l'acqua, una catena di reazioni patologiche si fissa nel subconscio: un incontro con un oggetto di paura -> una situazione apparentemente pericolosa -> la sua percezione catastrofica -> ansia, paura, fobia -> disturbi del sistema nervoso autonomo -> comportamento evitante + impostazione su un potenziale incontro con un oggetto pericoloso, in attesa di esso.

Lo schema presentato sopra descrive la patogenesi della fobia in modo molto semplificato, si verificano reazioni incrociate tra i collegamenti della catena, mentre i singoli collegamenti supportano la fonte dello stress psicologico. Ad esempio, le disfunzioni del sistema autonomo potenziano i pensieri catastrofici: un aumento della frequenza cardiaca viene interpretato come un grave infarto, le vertigini - come la vigilia di un ictus, un velo davanti agli occhi - come una minaccia di collasso.

Naturalmente, il paziente costruisce il suo comportamento in modo tale da evitare il più possibile di incontrare l'oggetto spaventoso. In caso di batofobia o talassofobia, questo è del tutto possibile da ottenere, con l'ablutofobia, tutto è un po 'più difficile.

Inoltre, per distrarre dalle loro paure, i pazienti inventano vari rituali protettivi che possono anche essere efficaci per un po ', ma la situazione senza trattamento è aggravata nella maggior parte dei casi ed è molto più difficile sbarazzarsi di una fobia avanzata.

Sintomi paura dell'acqua

La paura è un'emozione protettiva di base che promuove l'autoconservazione causata da un oggetto o una situazione potenzialmente pericolosi. Sentire paura nei momenti di pericolo è abbastanza normale, aiuta a mobilitare le risorse del corpo ed evitare situazioni pericolose. Ma la normale cautela, la paura delle conseguenze indesiderate dal contatto con il pericolo e la fobia (paura patologica) sono concetti completamente diversi.

In primo luogo, con la semplice idrofobia, la paura del panico sorge in situazioni strettamente definite associate all'acqua, o in qualsiasi contatto solo con l'acqua (aquaphobia totale). Fuori di loro, una persona è assolutamente adeguata. In secondo luogo, si rende conto che la sua reazione all'acqua non è del tutto normale, ma non è in grado di controllarla.

I primi segni di acquafobia si notano indipendentemente. I bambini più grandi, gli adolescenti e gli adulti iniziano a notare che una certa situazione idrica provoca loro ansia e un forte desiderio di evitarlo. Se non è possibile eludere, c'è un forte rifiuto, paura del panico, accompagnato da aumento della sudorazione, tremori degli arti, battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro, vertigini. Esternamente, una persona che non vuole ammettere la sua paura può divampare bruscamente, mostrare aggressività, offendersi per qualcosa e quindi evitare il contatto con un oggetto spaventoso. Resistono anche i bambini piccoli: piangono, saranno sempre sfiniti prima della stessa procedura o situazione relativa all'acqua. Un bambino più grande spesso cerca di negoziare un rinvio della procedura "a domani", che non arriva mai.

Adolescenti e adulti possono nascondere l'idrofobia per molto tempo. Molto dipende dalla situazione in cui l'acqua li fa temere. Ad esempio, se è causato dall'immersione in acque profonde, alla persona semplicemente non piace andare in spiaggia, in piscina o nel parco acquatico, non va al mare. La paura della profondità nell'acqua di solito non è molto evidente agli estranei. Una persona, di regola, può riposare tranquillamente sulle rive dei corpi idrici, persino nuotare in acque poco profonde. La sua reazione alla mancanza di un fondo sotto i suoi piedi è spesso nota solo a lui. Nascondere la tua paura del nuoto notturno è generalmente facile. Se la fobia riguarda situazioni facilmente evitabili associate all'acqua e non interferisce con una vita piena, di solito non è richiesto alcun trattamento. La paura delle procedure igieniche e mediche dell'acqua interferisce molto di più nella vita.

Ad esempio, un bambino può sviluppare la paura dell'acqua calda se viene immerso in una vasca piena di acqua troppo calda. Quindi ogni procedura e persino il tipo stesso di bagno possono causare pianti isterici per molto tempo. Più spesso, tali fobie scompaiono con l'età, poiché gli adulti controllano la temperatura dell'acqua da soli.

La paura di grandi quantità di acqua è stata individuata come un tipo separato: la talassofobia. Per grandi si intendono le infinite distese di mari e oceani, elementi incontrollabili, tsunami, marianne e depressioni simili, mostri che vivono nelle profondità del mare. Tale paura si manifesta in modi diversi: alcuni non possono nemmeno guardare i dipinti di paesaggi marini o film sulle avventure marine senza un brivido, altri semplicemente non vanno a riposare in mare, e altri ancora vivranno così, non rendendosi conto di avere un tale fobia.

Come variante del disturbo d'ansia, l'acquafobia si manifesta con i seguenti sintomi:

• lo stato di ansia si manifesta ogni volta quando si menziona la possibilità della stessa situazione relativa all'acqua, o al contatto solo con un corpo idrico;
• la prospettiva di sperimentare un altro contatto con l'oggetto della paura provoca il rifiuto, è evitato con ogni mezzo, quando possibile;
• psicologicamente l'acquafobia si manifesta: una premonizione di una catastrofe da un incontro con un corpo idrico o cadere in una situazione fobica; un aumento dell'ansia e dell'ansia; distrazione, perdita temporanea della memoria, sensazione di "vuoto" nella testa; ipersensibilità al suono e alla luce; aspettativa di deterioramento delle condizioni fisiche.

I sintomi vegetativi compaiono quasi contemporaneamente a un aumento dello stress mentale e possono manifestarsi in modo molto diverso da quasi tutti i sistemi corporei. Tali manifestazioni provocano l'iperattività del sistema nervoso simpatico e la crescente tensione muscolare involontaria. Un attacco di fobia può essere accompagnato da un mal di testa pressante (il cosiddetto "casco nevrastenico"); tremore degli arti; mialgia; vertigini e ronzio nelle orecchie; iperidrosi; un velo davanti agli occhi; tachicardia o bradicardia; dolore al cuore; sensazione di un nodo alla gola; bocca asciutta; dolore epigastrico; sollecitare a svuotare le viscere e la vescica; Difficoltà o respiro accelerato.

Di situazione in situazione, la paura cresce in modo incontrollabile e ogni volta che viene vissuta sempre più accentuata. In un presunto incontro con l'oggetto della paura, possono svilupparsi attacchi di panico: una paura intensa crescente con manifestazioni vegetative pronunciate. Anche l'effetto cognitivo dell'ansia è in graduale aumento, consistente nel fatto che una persona incline a una fobia non valuta adeguatamente i sintomi fisici associati. Presume che stia sviluppando una malattia grave, ad esempio un tumore al cervello, o sia in attesa di un infarto miocardico, ictus.

Il paziente può sviluppare disturbi del sonno: incubi del soggetto appropriato, durante i quali si sveglia inorridito con un forte battito cardiaco, per lo più non capendo cosa lo abbia svegliato. È vero, con semplici disturbi fobici, il paziente può successivamente addormentarsi di nuovo e dormire fino al mattino.

Complicazioni e conseguenze

Le fobie semplici, che includono la paura patologica dell'acqua, in molti casi peggiorano significativamente la qualità della vita della persona esposta ad esse. Non tutti possono affrontarli da soli e, senza trattamento, l'acquafobia può assumere un decorso cronico ed essere complicata da sintomi autonomici più pronunciati, sindrome da depersonalizzazione / derealizzazione. I pazienti cercano con tutte le loro forze di evitare una situazione spaventosa, temendo di apparire ridicoli agli occhi degli altri, poiché sono consapevoli dell'inadeguatezza della loro paura. Inoltre, vengono in mente pensieri di sviluppare follia, malattie somatiche gravi e fatali.

È possibile lo sviluppo di un disturbo ossessivo-compulsivo. Se nella fase iniziale la paura sorge solo durante il contatto diretto con l'oggetto o la situazione che lo causa, in seguito - al solo pensiero dell'oggetto della paura, per alcuni questi pensieri diventano ossessivi e sorgono regolarmente senza motivo.

Si ritiene che anche il rischio di suicidio nelle persone suscettibili a qualsiasi tipo di fobia sia maggiore rispetto a quelle che non lo fanno.

Diagnostica paura dell'acqua

Quando diagnostica l'acquafobia, il medico fa affidamento sui risultati di una conversazione con il paziente stesso, i suoi genitori (se il bambino è malato), la storia personale e familiare del paziente. Per valutare le condizioni generali del paziente, possono essere prescritti esami, poiché con un semplice disturbo fobico, la massa dei reclami del paziente non corrisponde al suo stato di salute. A volte sono necessari diversi incontri con il paziente. I principali marker diagnostici sono l'affermazione del paziente che la sua paura incontrollabile è causata dal contatto con l'acqua o da una situazione ad esso associata, cerca con tutte le sue forze di evitare il contatto, così come il primato delle manifestazioni psicologiche e somatiche, piuttosto che delirante ossessivo pensieri. [5]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata con altre fobie, disturbo ipocondriaco o delirante, disturbo ossessivo-compulsivo, DOC, depressione, schizofrenia, nel complesso dei sintomi di cui si possono osservare fobie come condizioni concomitanti.

Trattamento paura dell'acqua

Nel trattamento di fobie specifiche, viene data preferenza a metodi di trattamento non farmacologici: lezioni con uno psicologo, psicoterapeuta, sessioni ipnotiche.

Le più efficaci per sbarazzarsi delle fobie sono le pratiche psicoterapeutiche che consentono di identificare le cause del disturbo ansio-fobico, insegnare al paziente a rispondere adeguatamente all'oggetto della paura, reindirizzare in modo indipendente i pensieri negativi, analizzare la situazione, alleviare la tensione e controllare il proprio comportamento. Vengono utilizzate varie tecniche di gestione del paziente, ma la CBT è il trattamento di scelta. La sua essenza sta nel fatto che lo psicoterapeuta durante le sedute aiuta il paziente a rivelare le sue false convinzioni sull'oggetto della paura e, usando la logica e l'analisi, reindirizza autonomamente i pensieri in una direzione positiva. La terapia si svolge in più fasi sotto la guida di un medico. Il paziente dapprima "interpreta" situazioni fobiche immaginarie e impara a identificare i pensieri parassiti su cui si basa la sensazione di ansia, a reindirizzarli in modo indipendente e a fermare l'attacco fobico. Quando il paziente impara a risolvere situazioni fittizie, è "immerso" nella realtà. Nel tempo, sviluppa l'abitudine di trovarsi in una situazione precedentemente inquietante e vengono sviluppate abilità per far fronte all'ansia.

Vengono utilizzati anche altri metodi: programmazione neuro-linguistica, psicoterapia razionale, assistenza psicologica.

L'aiuto di uno psicologo viene fornito individualmente, non ci sono metodi specifici per il trattamento dell'acquafobia. Tra lo specialista e il paziente avvengono conversazioni, durante le quali si scambiano informazioni e lo psicologo determina le tattiche necessarie per fornire assistenza. Si riduce all'educazione psicologica, quando uno specialista aiuta il paziente a padroneggiare una certa quantità di conoscenza sull'origine delle paure ossessive e introduce metodi per superarle, conduce esercizi pratici per sviluppare abilità e tecniche per eliminare la fobia e suggerisce tattiche di comportamento in una situazione fobica. Le consultazioni specialistiche aiutano a trovare risposte a domande di interesse per un particolare paziente. Il paziente impara a controllare la sua paura in relazione a una situazione spaventosa, analizza il suo comportamento e sviluppa reazioni adeguate.

L'ipnosi è un metodo di trattamento efficace e ad azione rapida; di solito è usato nei casi in cui lavorare con uno psicoterapeuta non porta a un miglioramento della condizione. Vengono utilizzate sia le tecniche direttive classiche dell'ipnosi da trance che l'ipnosi con il metodo di M. Erickson, basate non tanto sulla suggestione quanto sul modellare una situazione ansiosa e "spingere" il paziente a prendere la decisione giusta da solo.

Come metodi di trattamento aggiuntivi, vengono utilizzate varie tecniche di rilassamento: terapia artistica, terapia della sabbia, autoipnosi, meditazione. Gli approcci terapeutici sono individuali, a seconda dell'età del paziente e delle risorse psicologiche. Il medico potrebbe consigliarti di modificare la tua dieta o aumentare (diminuire) la tua attività fisica.

La terapia farmacologica viene utilizzata come metodo aggiuntivo per alleviare i sintomi delle manifestazioni fobiche. Al paziente possono essere prescritti sedativi lievi (spesso a base di erbe o omeopatici); β-bloccanti per ridurre al minimo la maggior parte delle manifestazioni fisiche; farmaci psicotropi: antidepressivi e tranquillanti per ridurre l'ansia, antipsicotici nei rituali formati. I farmaci psicotropi bloccano con successo le manifestazioni psicotiche e autonome, tuttavia, richiedono estrema cautela da parte del medico e l'aderenza alle dosi e ai tempi di ammissione da parte del paziente, poiché hanno molti effetti collaterali, possono creare dipendenza e non rispetto delle regole di l'ammissione può causare un paradossale deterioramento dello stato e persino espandere l'elenco degli oggetti di paura...

 

Prevenzione

Nessuno al momento conosce le ragioni esatte dello sviluppo delle fobie. Le tendenze ereditarie non sono ancora suscettibili di correzione, ma l'influenza di fattori provocatori esogeni può essere ridotta al minimo. Poiché la nascita di una fobia è preceduta dallo stress e da alcuni disturbi fisici, è necessario iniziare la prevenzione dalla nascita. Uno stile di vita sano (attività fisica praticabile, dieta ottimale, aderenza al sonno-veglia) e un atteggiamento positivo in famiglia contribuiranno all'educazione di una personalità resistente allo stress. Inoltre, devi solo imparare a nuotare. Questa abilità tornerà utile nella vita e servirà come base per la fiducia nell'ambiente acquatico.

Se lo sviluppo di una fobia non può essere evitato, è necessario capire che si tratta della stessa malattia, ad esempio, dell'influenza e rivolgersi a uno psicoterapeuta qualificato. I pregiudizi impediscono a molti di iniziare il trattamento in tempo, ma all'inizio della malattia può essere curata in una o due sessioni.

Previsione

Le paure dei bambini riguardo al bagno, causate da un trattamento incurante, spesso scompaiono da sole quando una persona inizia a eseguire le procedure igieniche da sola.

Se la paura persiste, allora qualsiasi paura dell'acqua rivelata nell'infanzia si presta bene a un'influenza psicoterapeutica di natura suggestiva. Al contrario, adolescenti e adulti rispondono meglio alla psicoterapia razionale. Questo è in generale e viene selezionato un approccio individuale per un paziente specifico. L'afobia è curabile e, come tutte le altre patologie, è meglio suscettibile di terapia in una fase non avanzata.