Paura delle iniezioni

Ci sono molte diverse paure patologiche e, tra loro, la paura delle iniezioni è particolarmente comune, che in medicina è chiamata tripanophobia. Questa fobia può essere giustificata o spontanea e spesso diventa un grande ostacolo alle necessarie procedure mediche e, in particolare, vaccinazioni. La paura delle iniezioni può essere un fenomeno temporaneo, ma a volte diventa un percorso permanente, con crescente intensità e ulteriore trasformazione in attacchi di panico. [1]

Le cause Paura delle iniezioni

Negli esami dei pazienti che hanno paura delle iniezioni, gli esperti hanno identificato tali cause di questa condizione:

• Omissioni nel lavoro educativo, minacce e intimidazioni del bambino ("Se non obbedisci, ti faremo un colpo", ecc.). I bambini troppo sensibili e impressionabili possono essere spaventati dalle iniezioni dopo aver visitato gli uffici del medico, semplicemente dopo aver sentito le urla e il pianto di altri bambini.
• Affrontare casi di non professionalismo e tattica dei professionisti medici.
• Paura della vista del sangue, altre fobie geneticamente programmate che possono scatenare l'aspetto e la paura delle iniezioni.
• Periodi prolungati di trattamento durante l'infanzia, tesi prolungata nella prima infanzia.
• Incidenza di complicazioni post-iniezione (nella paziente o nella sua comunità).

La formazione della paura delle iniezioni avviene durante l'infanzia, che è facilitata sia dalla propria ansia che dal comportamento degli adulti, nonché da fratelli e coetanei. La maggior parte dei bambini riceve la loro prima iniezione in tenera età, in particolare, nell'ambito della vaccinazione. In questo caso, alcuni bambini praticamente non reagiscono alla procedura o dimenticano rapidamente il disagio, mentre altri sperimentano un forte stress, che in seguito funge da base per la formazione della paura.

L'emergere del problema è più spesso notato nei bambini sovraoncilianti, impressionabili e diffidenti, con una bassa soglia di sensibilità al dolore. In alcuni casi, la paura delle iniezioni non è provocata dalle loro stesse esperienze, ma dalle storie di estranei, leggi le fiabe, le illustrazioni viste o i cartoni animati e così via. Perfino una storia spaventosa ascoltata, apparentemente già dimenticata, è nascosta nel subconscio e si manifesta formando una relazione tra esperienza e iniezioni, siringhe, ecc.

Anche il momento della prima iniezione è importante. Se la madre è preoccupata, nervosa e il bambino vede e sente tutto questo, il grado di ansia aumenta in lui. Ci sono molti genitori che minacciano letteralmente i loro figli - ad esempio, "Non vuoi prendere una pillola, il dottore verrà e ti darà un colpo", "Se non mangi bene, ti ammalerai e verrai iniettato", ecc. Spesso dopo la prima o la seconda affermazione il bambino inizia a sviluppare una paura di tali manipolazioni o di medici in generale.

A volte il ruolo provocante è anche svolto da una sfortunata esperienza personale: procedura eseguita senza successo, incompetenza del personale medico, sviluppo di complicanze post-iniezione, uso di siringhe inappropriate e così via.

Come mostrano le statistiche, la paura più comune delle iniezioni si forma nei bambini i cui genitori e parenti hanno anche una fobia simile e inconsciamente "mettono" il bambino su di esso.

Fattori di rischio

Gli specialisti hanno identificato tali categorie di cause che possono portare alla paura delle iniezioni:

1. Fattore sociale. Questa categoria comprende non professionalismo e inesperienza per gli operatori sanitari, il disprezzo degli infermieri per le regole sanitarie e l'etica medica. Un ruolo speciale è svolto dalla propria esperienza negativa, ad esempio una manipolazione senza successo, l'emergere di effetti avversi.
2. Fattore psicologico. La paura delle iniezioni proviene dall'infanzia: il ruolo principale è svolto da intimidazioni (persino scherzando, secondo gli adulti). Il principio morale problematico è rafforzato inconsciamente, crescendo ulteriormente in un disturbo ansia-fobico di piena dimensione. L'inizio per l'emergere della fobia è spesso un episodio di un cartone animato o di una fiaba, in cui il personaggio è "minacciato" con iniezioni per azioni non corrette o una visita alla clinica, dove puoi sentire urlare e piangere su altri bambini.
3. Fattore ereditario. Gli specialisti ammettono che la paura delle iniezioni può essere subconscio e trasmessa geneticamente.

Nella maggior parte dei casi, il bambino non eredita la fobia, ma la acquisisce - ad esempio, quando vede o sente i suoi coetanei o parenti colpiti dal panico di medici e iniezioni. Di conseguenza, il bambino stesso inizia a provare paura delle iniezioni. L'intimidazione e i rimproveri contribuiscono alla formazione di una reazione negativa.

Patogenesi

Esistono molti meccanismi patogenetici per l'emergere di una paura specifica delle iniezioni. Nella maggior parte delle situazioni, si tratta di un incidente stressante durante l'infanzia, che ha ulteriormente influenzato la percezione della persona di una particolare procedura o medicina in generale. Tuttavia, un fattore chiaramente definito che provoca la fobia, non esiste: la radice del problema può nascondersi nei modelli familiari, principi dell'educazione. A volte la paura si sviluppa attivamente non nella prima infanzia, ma già nell'adolescenza, dopo di che è attivamente consolidata e persiste nella vecchiaia.

Non è sempre che il paziente abbia semplicemente paura delle iniezioni. È interessante notare che anche il tripanophobia varia:

• Le persone non hanno paura delle iniezioni stesse, ma delle situazioni: ad esempio, che l'ago sarà schietto, che dovranno iniettare di nuovo, ecc.;
• Solo le iniezioni per via endovenosa sono spaventose - in particolare, la possibilità che l'aria entri nella vena;
• Il paziente è spaventato dalle conseguenze sotto forma di lividi, foche, ascessi e in particolare quelli che richiederanno un intervento chirurgico;
• La persona ha paura che l'ago si romperà durante l'iniezione, il danno osseo, ecc.;
• Il paziente non ha paura delle iniezioni in generale, ma solo delle vaccinazioni (e delle loro conseguenze);
• Ha paura di contrarre malattie infettive pericolose attraverso l'iniezione.

La stragrande maggioranza dei casi di paura delle iniezioni è ancora correlata al naturale desiderio di prevenire l'aspetto del dolore, che, da un lato, è abbastanza naturale e allo stesso tempo privo di qualsiasi base.

La fobia può funzionare in diverse varianti: vasovagal, associativo e resistenti.

• La variante vasovagale è presumibilmente determinata geneticamente: la paura fino al punto di svenimento si verifica già alla vista di una siringa e persino al pensiero di una possibile iniezione. La fobia vasovagale è caratterizzata dai seguenti sintomi:
  • Palpitazioni, squillando nelle orecchie;
  • Pallore della pelle, debolezza muscolare;
  • Sudorazione eccessiva, vertigini, nausea;
  • Cambiamenti nella pressione sanguigna.

La forma vasovagale include anche l'avversione alle iniezioni, che è associata non solo direttamente all'iniezione, ma anche alla paura di svenimento e caduta, diventando una risata per altri pazienti, ecc.

• La variante associativa si verifica principalmente come conseguenza di esperienze negative durante l'infanzia-in particolare, può essere causata da una relazione causa e effetto errata. Ad esempio, il bambino ha visto un equipaggio di ambulanze venire da suo nonno e dargli un'iniezione, e dopo un po 'è morto. Di conseguenza, il bambino può trarre la conclusione sbagliata che il nonno è morto dopo essere stato iniettato. Le principali manifestazioni della fobia associativa sono considerate:
  • Isteria, attacco di panico;
  • Ansia prolungata;
  • Perdita di sonno, dolore alla testa.
• La variante resistiva è causata dalla paura non dell'iniezione nel suo insieme, ma di essere privata di scelta, di essere costretti a fare qualcosa che non vogliono fare. Tale problema è spesso il risultato del fatto che durante l'infanzia il bambino è stato approssimativamente tenuto, legato a eseguire la manipolazione. Fisicamente, la fobia si manifesta da sintomi come:
  • Aumento della frequenza cardiaca;
  • Aumento della pressione sanguigna;
  • Tremori;
  • Sovraccicciolibilità al punto di aggressività.

Gli attacchi di panico spesso si verificano non solo immediatamente prima della procedura, ma anche alla vista del personale medico o di un poster con una siringa, quando si avvicina a una struttura medica.

Sintomi Paura delle iniezioni

La paura patologica delle iniezioni non è difficile da riconoscere. Il paziente non solo evita tali manipolazioni in ogni modo possibile, ma preferisce anche non parlare nemmeno dell'argomento, poiché la menzione banale aggiunge alla sua sofferenza. Alcuni pazienti hanno paura solo di iniezioni e gocciolamenti per via endovenosa, altri sperimentano lo stress dalla puntura intramuscolare o dal fare un esame del sangue con uno sfavaccio. Le manifestazioni fobiche sono diverse, ma tutte le persone con tripanophobia cercano di evitare iniezioni, insistono per sostituirle con compresse o altri farmaci. Se non riesci a allontanarti dalla manipolazione, ci sono segni corrispondenti:

• Aumento della frequenza cardiaca;
• Difficoltà a respirare, ciclo respiratorio confuso;
• Tremori;
• Aumento della sudorazione;
• Vertigini fino al punto di svenimento;
• Nausea, disagio addominale;
• Il desiderio di nascondersi, di nascondersi;
• A volte una perdita di autocontrollo.

Una persona con questo tipo di disturbo fobico può essere esternamente completamente normale, condurre una vita normale e non essere diversa dalle altre persone. Il problema non influisce sull'attività mentale, sulla vita familiare e sulla crescita della carriera. La violazione viene rilevata solo quando si avvicina il contatto diretto o indiretto con un oggetto spaventoso. In questo momento, una persona cessa di controllarsi, perde la capacità di pensare logicamente e razionalmente.

Paura delle iniezioni nei bambini

La maggior parte dei bambini ha paura o ansioso per una cosa o l'altra, e non c'è nulla di patologico, purché riguarda situazioni potenzialmente pericolose o incomprensibili. Tuttavia, in alcuni bambini, la paura è ipertrofica e trasformata in una fobia - in particolare il tripanophobia. La paura delle iniezioni durante l'infanzia è particolarmente intensa, ricca di manifestazioni emotive. Un bambino che ha patologicamente paura delle manipolazioni mediche, al momento di incontrarli sperimenta uno stato di terrore, diventa isterico, dimostra aggressività, perde il controllo su se stesso.

Particolarmente incline a tali disturbi eccessivamente impressionabili, vulnerabili, diffidenti e sospetti che fissano un'attenzione eccessiva sui propri sentimenti ed esperienze, trascorrono molto tempo a pensare a ciò che li preoccupa.

La paura infantile delle iniezioni può svilupparsi in uno stato nevrotico e un disturbo di panico più vicino all'età adulta. La fobia si trasforma in tic, contrazioni muscolari, lampeggiamento rapido. Spesso c'è una violazione del sonno e la qualità del riposo notturno: il bambino è lungo e si gira, incapace di dormire e spesso si sveglia di notte. A causa di sogni da incubo e frequenti risvegli, il bambino non dorme abbastanza, e al mattino e durante il giorno si sente stanco e assonnato.

I bambini con tripanophobia spesso presentano manifestazioni somatiche come il dolore addominale, episodi ricorrenti di feci liquide e brevi febbre inspiegabili. In tali casi, è importante consultare un pediatra o un medico di famiglia per diagnosticare ed escludere le malattie somatiche.

Se la paura nel bambino ha segni patologici, interferisce con il trattamento o la vaccinazione, può diventare più gravi disturbi mentali, è necessario consultare uno psichiatra o uno psicoterapeuta, meno spesso - con un neuropsicologo (per indicazione).

Complicazioni e conseguenze

Le fobie e i disturbi d'ansia possono complicare se l'intervento terapeutico necessario non è disponibile. Le complicanze possono manifestarsi come disturbi fisiologici o psico-emotivi.

Al momento dello stress, per quanto riguarda la paura delle iniezioni, il cuore umano inizia a funzionare più velocemente, il che colpisce negativamente sia la condizione generale del corpo che la funzionalità del sistema nervoso. Con un attacco di panico pronunciato, il rischio di sviluppare un infarto miocardico, l'attacco cardiaco aumenta in modo significativo. Esiste un'accelerazione delle ghiandole surrenali, un aumento della produzione di ormoni dello stress, che peggiora la condizione di fibre muscolari e ossa, deprime l'attività del sistema immunitario.

Le complicanze possono coinvolgere il tratto gastrointestinale, poiché lo stress interrompe la funzione digestiva e la produzione di enzimi.

Episodi fobici prolungati o frequenti possono influenzare negativamente la qualità della vita di una persona, peggiorare il suo adattamento nella società. Le conseguenze negative sono spesso stati depressivi, isolamento sociale, isolamento. In casi trascurati, possono svilupparsi depressione prolungata e neurosi.

La decisione di non vaccinare un bambino che ha paura dei colpi comporta anche rischi e mette sia il bambino che gli altri a rischio di contrarre una malattia potenzialmente fatale. Ad esempio, i bambini che non sono stati immunizzati contro il morbillo corrono un rischio 35 volte maggiore di contrarre l'infezione rispetto ai bambini vaccinati. Si sa che tali malattie si diffondono tra le persone infettando coloro che non sono protetti, cioè quelli che non sono immunizzati o che sono immunizzati ma non completamente immunizzati (fuori programma).

Le conseguenze possono essere molto diverse, fino alla trasformazione della tripanophobia in attacchi di panico e altre psicopatologie. Il problema principale sono le possibili difficoltà con l'adattamento sociale e l'abbassamento della qualità della vita dei pazienti. In alcuni casi, le persone non consultano medici su malattie abbastanza gravi per evitare possibili iniezioni. Questo diventa la causa dello sviluppo e dell'aggravamento di varie patologie, fino alla disabilità e alla morte.

Diagnostica Paura delle iniezioni

Durante l'esame iniziale, il medico raccoglie le informazioni anamnestiche necessarie, ascolta attentamente il paziente (e/o i genitori del bambino), esegue un esame fisico:

• Ispeziona e valuta le caratteristiche esterne;
• Misura altezza, peso;
• Valuta il grado di sviluppo fisico;
• Note la presenza/assenza di lesioni fisiche;
• Determina lo stato somatico.

Viene fatta una diagnosi affidabile se la condizione del paziente non è spiegata da altri disturbi. Se ci sono ragioni per sospettare altri disturbi, vengono prescritti numerosi studi aggiuntivi, prima di tutto, per escludere patologie somatiche che possono essere accompagnate da manifestazioni ansia-fobiche. Il medico prescrive più spesso:

• Analisi del sangue clinico generale (esame generale, formula leucocitica, COE);
• Esame del sangue biochimico terapeutico generale (dà l'opportunità di valutare lo stato dei reni, del fegato, dei processi metabolici, dello stato generale del corpo);
• Analisi delle urine generali (per escludere la patologia dei reni e del sistema urinario);
• Screening ormonale (ormoni tiroidei);
• Elettroencefalografia (per valutare lo stato funzionale del cervello);
• Dopplerografia ad ultrasuoni, studio vascolare cerebrale per escludere la malattia vascolare;
• Imaging a risonanza magnetica del cervello, per escludere patologie cerebrali organiche;
• Elettrocardiografia per rilevare malattie cardiovascolari.

Durante la consultazione, il medico pone le domande leader del paziente, determina la presenza di altre fobie, se possibile, trova la causa che potrebbe aver provocato la paura delle iniezioni. In pratica, usa vari test e scale diagnostiche cliniche per classificare le paure e determinare la loro gravità, il che influisce ulteriormente le specifiche del trattamento.

Diagnosi differenziale

La diagnosi di tripanophobia è spesso complicata dal fatto che i pazienti hanno segni di ansia secondaria che sono percepiti come il problema principale e primario. Tuttavia, un attento interrogatorio rivela alcune caratteristiche della condizione patologica.

• Iatrofobia - differisce dalla paura di iniezioni in quanto l'oggetto fobico qui non è un'iniezione o una siringa, ma i medici o il personale medico, nonché qualsiasi persona che indossa un vestito da medico (farmacista in farmacia, dentista, ecc.).
• La nufobia è la paura di ammalarsi e non importa se il trattamento comporta manipolazione dell'iniezione.
• La farmacofobia è la paura di qualsiasi farmaco, sotto forma di colpi, pillole o miscele.
• L'agorafobia è la paura non solo delle iniezioni, ma del dolore in generale.
• L'emofobia è la paura di vedere il sangue, indipendentemente dal motivo.
• La tripofobia è la paura di ottenere una ferita o una foratura, sia per iniezione che per qualsiasi altro tipo di foratura.

La linea tra le varietà sopra di fobie è piuttosto sottile, quindi a volte è difficile da considerare e separarla. Gli specialisti affermano che i disturbi fobici tendono ad essere combinati, intrecciati, il che rende la diagnosi molto più difficile.

Un'altra patologia che richiede la differenziazione dalla tripanophobia è la timidezza estrema. Sebbene questa condizione sia di natura più generale e non ha una chiara attenzione a procedure e manipolazioni specifiche.

In effetti, i disturbi fobici non sono così comuni come sembrano a prima vista. La stragrande maggioranza di tali casi è normale, adeguata delle iniezioni o lieve ansia o avversione a procedure simili. La fobia, d'altra parte, si parla di quando è una condizione estremamente pronunciata e irrazionale che sfida la logica. Nelle persone con fobia patologica, anche la menzione delle iniezioni provoca una reazione di panico: una persona trema, la sudorazione aumenta, aumenta la frequenza cardiaca. La paura patologica non può essere controllata, mentre la paura normale può essere soppressa o corretta.

Trattamento Paura delle iniezioni

La paura delle iniezioni, se si tratta di un disturbo fobico, è curabile con il coinvolgimento di psichiatri e psicologi. Tuttavia, solo uno specialista esperto sarà in grado di riconoscere il problema e prescrivere con competenza i farmaci e il trattamento di supporto. Molto spesso, la psicoterapia e la terapia farmacologica sono usate per eliminare la fobia.

La psicoterapia è appropriata in termini di applicazione della correzione cognitiva-comportamentale. Durante la consultazione, il medico mette in contatto il paziente con l'oggetto fobico, cambiando contemporaneamente la percezione delle sensazioni e reindirizzando il processo di pensiero della persona. Di conseguenza, la reazione del paziente all'oggetto fobico cambia. Altre tecniche possono anche essere utilizzate, come lo scontro e la desensibilizzazione: presentando gradualmente l'oggetto fobico al paziente e cambiando l'atteggiamento del paziente nei suoi confronti.

La terapia farmacologica è indicata solo per casi più complicati. Sono prescritti i seguenti medicinali:

• Antidepressivi;
• Farmaci anti-ansia;
• β-bloccanti che limitano gli effetti negativi dello stress sul corpo.

In alcuni casi, sessioni di rilassamento, meditazione, classi di yoga hanno un effetto positivo.

Non è possibile superare la paura delle iniezioni da solo se hai un vero disturbo fobico. Il trattamento deve essere effettuato da uno specialista: uno psichiatra qualificato o psicoterapeuta. Il più grande successo è notato quando si utilizza la correzione cognitiva-comportamentale, che consente di scoprire le cause reali del problema. Un medico esperto non metterà pressione sul paziente, lo convincerà a superare la paura. Il suo obiettivo è quello di cambiare le convinzioni chiave di una persona che attiva la catena di attacchi di panico. È possibile condurre sessioni individuali o di gruppo, con la pratica dell'ipnosi, dei suggerimenti, della programmazione neurolinguistica. I metodi di rilassamento muscolare profondo, autotraining dimostrano un effetto positivo.

È importante rendersi conto che il problema della paura delle iniezioni non può essere ignorato. I genitori di bambini che evitano categoricamente iniezioni e immunizzazioni dovrebbero contattare gli specialisti il più presto possibile: una fobia appena iniziata è molto più facile da correggere.

Prevenzione

La stragrande maggioranza dei casi legati alla paura delle iniezioni si sviluppa nella prima infanzia. I genitori dovrebbero essere particolarmente pazienti e attenti a bambini vulnerabili e sensibili. È importante escludere tutti i momenti che possono spaventare il bambino: evitare comportamenti inappropriati, una reazione emotiva eccessiva al bambino.

Gli adulti e persino gli anziani non sono immuni dalla paura delle iniezioni. In tali situazioni, non dovresti "nascondere" le tue paure e preoccupazioni, dovrebbero essere condivise con amici e familiari. È necessario controllare sistematicamente il tuo stato psico-emotivo, mantenere condizioni favorevoli per la vita e la salute, per seguire una dieta piena e razionale, per osservare il regime del lavoro e riposare con sonno notturno obbligatorio e sufficiente.

È obbligatorio aderire alla psicoidiene, cioè escludere guardando scene violente, film horror, evitare temi di violenza e maleducazione. È ottimale fare più passeggiate, socializzare, viaggiare, ottenere emozioni positive.

Ci sono molti modi per sbarazzarsi della paura delle iniezioni. Tuttavia, è molto più efficace prevenire in anticipo il problema.

Previsione

La paura delle iniezioni viene diagnosticata sullo sfondo di varie patologie e condizioni - dal disturbo nevrotico alla schizofrenia. Pertanto, in ogni singolo caso, la prognosi viene valutata individualmente, a seconda del disturbo esistente. In generale, il problema può scomparire nel tempo o, al contrario, peggiorare.

La probabilità dello sviluppo di conseguenze avverse è associata all'intensità della sintomatologia patologica, con la presenza di patologia concomitante. La prognosi più favorevole ha timori che si sono sviluppati su base personale ed emotiva, ma non sullo sfondo dei disturbi psicopatologici.

Una persona (e ancora di più un bambino) non dovrebbe essere vergognosa per paura delle iniezioni. In alcune situazioni in cui è previsto il contatto con un oggetto fobico, è importante sostenere il paziente e rassicurare le loro capacità e coraggio.