Paura delle iniezioni

Esistono molte diverse paure patologiche e, tra queste, la paura delle iniezioni è particolarmente comune, che in medicina è chiamata tripanofobia. Questa fobia può essere giustificata o spontanea e spesso diventa un ostacolo importante alle procedure mediche necessarie e, in particolare, alle vaccinazioni. La paura delle iniezioni può essere un fenomeno temporaneo, ma a volte diventa permanente, con intensità crescente e ulteriore trasformazione in attacchi di panico. [ 1 ]

Le cause paura delle iniezioni

Durante gli esami dei pazienti che hanno paura delle iniezioni, gli esperti hanno identificato le seguenti cause di questa condizione:

• Omissioni nell'attività educativa, minacce e intimidazioni nei confronti del neonato ("se non obbedisci, ti facciamo un'iniezione", ecc.). I bambini eccessivamente sensibili e impressionabili possono avere paura delle iniezioni dopo essere andati dal medico, semplicemente dopo aver sentito le urla e il pianto degli altri bambini.
• Di fronte a casi di mancanza di professionalità e di tatto da parte del personale medico.
• Paura della vista del sangue, altre fobie geneticamente programmate che possono scatenare la comparsa e la paura delle iniezioni.
• Periodi prolungati di trattamento nell'infanzia, cure intensive prolungate nella prima infanzia.
• Incidenza delle complicazioni post-iniezione (nel paziente o nella sua comunità).

La paura delle iniezioni si forma durante l'infanzia, ed è favorita sia dall'ansia personale che dal comportamento degli adulti, dei fratelli e dei coetanei. La maggior parte dei bambini riceve la prima iniezione in tenera età, in particolare nell'ambito di una vaccinazione. In questo caso, alcuni bambini praticamente non reagiscono alla procedura o dimenticano rapidamente il disagio, mentre altri sperimentano un forte stress, che in seguito costituisce la base per la formazione della paura.

L'insorgenza del problema si riscontra più spesso nei bambini ipereccitabili, impressionabili e diffidenti, con una bassa soglia di sensibilità al dolore. In alcuni casi, la paura delle iniezioni non è provocata dalle proprie esperienze, ma dai racconti di sconosciuti, dalle fiabe lette, dalle illustrazioni o dai cartoni animati visti, e così via. Persino una storia spaventosa ascoltata a lungo, apparentemente già dimenticata, è nascosta nel subconscio e si manifesta creando una relazione tra l'esperienza e le iniezioni, le siringhe, ecc.

Anche il momento stesso della prima iniezione è importante. Se la madre è preoccupata, nervosa, e il bambino vede e sente tutto questo, il livello di ansia aumenta in lui. Molti genitori minacciano letteralmente i loro figli: ad esempio, "se non vuoi prendere la pillola, verrà il medico a farti un'iniezione", "se non mangi bene, ti ammalerai e ti faranno l'iniezione", ecc. Spesso, dopo la prima o la seconda affermazione, il bambino inizia a sviluppare paura di tali manipolazioni, o dei medici in generale.

A volte il ruolo provocatorio è svolto anche da esperienze personali spiacevoli: procedure non eseguite con successo, incompetenza del personale medico, sviluppo di complicazioni post-iniezione, utilizzo di siringhe inappropriate e così via.

Come dimostrano le statistiche, la paura più comune delle iniezioni si forma nei bambini i cui genitori o parenti hanno una fobia simile e inconsciamente "inducono" il bambino a farlo.

Fattori di rischio

Gli specialisti hanno individuato le seguenti categorie di cause che possono portare alla paura delle iniezioni:

1. Fattore sociale. Questa categoria include la mancanza di professionalità e l'inesperienza degli operatori sanitari, il disprezzo degli infermieri per le norme sanitarie e l'etica medica. Un ruolo particolare è svolto dalle loro esperienze negative, ad esempio manipolazioni infruttuose o l'insorgenza di effetti avversi.
2. Fattore psicologico. La paura delle iniezioni ha origine nell'infanzia: il ruolo principale è svolto dall'intimidazione (anche dagli scherzi, secondo gli adulti). Il principio morale problematico viene rafforzato inconsciamente, evolvendosi ulteriormente in un disturbo ansioso-fobico a 360 gradi. L'inizio della fobia è spesso un episodio di un cartone animato o di una fiaba, in cui il personaggio viene "minacciato" di iniezioni per azioni disdicevoli, o una visita in clinica, dove si possono sentire le urla e i pianti degli altri bambini.
3. Fattore ereditario. Gli specialisti ammettono che la paura delle iniezioni può essere inconscia e trasmessa geneticamente.

Nella maggior parte dei casi, il bambino non eredita la fobia, ma la acquisisce, ad esempio quando vede o sente i suoi coetanei o parenti in preda al panico per i medici e le iniezioni. Di conseguenza, il bambino stesso inizia ad avere paura delle iniezioni. Intimidazioni e rimproveri contribuiscono alla formazione di una reazione negativa.

Patogenesi

Esistono molti meccanismi patogenetici che spiegano l'insorgenza di una specifica fobia per le iniezioni. Nella maggior parte dei casi, si tratta di un evento stressante vissuto durante l'infanzia, che ha ulteriormente influenzato la percezione di una particolare procedura o di un farmaco in generale. Tuttavia, non esiste un fattore chiaramente definito che scatena la fobia: la radice del problema può essere nascosta in schemi familiari e principi educativi. A volte la paura si sviluppa attivamente non nella prima infanzia, ma già nell'adolescenza, per poi consolidarsi e persistere fino all'età avanzata.

Non sempre il paziente ha semplicemente paura delle iniezioni. È interessante notare che la tripanofobia può variare:

• Le persone non hanno paura delle iniezioni in sé, ma delle situazioni: ad esempio, che l'ago sia smussato, che si debba iniettare di nuovo, ecc.;
• Solo le iniezioni endovenose sono spaventose, in particolare la possibilità che entri aria nella vena;
• Il paziente è spaventato dalle conseguenze sotto forma di lividi, suture, ascessi e soprattutto da quelle che richiederanno un intervento chirurgico;
• La persona ha paura che l'ago si rompa durante l'iniezione, che si danneggino le ossa, ecc.;
• Il paziente non ha paura delle iniezioni in generale, ma solo delle vaccinazioni (e delle loro conseguenze);
• Ha paura di contrarre pericolose malattie infettive attraverso l'iniezione.

La stragrande maggioranza dei casi di paura delle iniezioni è ancora legata al naturale desiderio di prevenire la comparsa del dolore, il che, da un lato, è del tutto naturale e, dall'altro, privo di qualsiasi fondamento.

La fobia può presentarsi in diverse varianti: vasovagale, associativa e resistiva.

• La variante vasovagale è presumibilmente geneticamente determinata: la paura, fino allo svenimento, si manifesta già alla vista di una siringa e persino al pensiero di una possibile iniezione. La fobia vasovagale è caratterizzata dai seguenti sintomi:
  • Palpitazioni, ronzio nelle orecchie;
  • Pallore della pelle, debolezza muscolare;
  • Sudorazione eccessiva, vertigini, nausea;
  • Cambiamenti nella pressione sanguigna.

Nella forma vasovagale rientra anche l'avversione alle iniezioni, che è associata non solo direttamente all'iniezione stessa, ma anche alla paura di svenire e cadere, di diventare lo zimbello degli altri pazienti, ecc.

• La variante associativa si verifica principalmente come conseguenza di esperienze negative durante l'infanzia, in particolare può essere causata da un rapporto causa-effetto errato. Ad esempio, il bambino ha visto un'ambulanza avvicinarsi al nonno per fargli un'iniezione, e dopo un po' è morto. Di conseguenza, il bambino potrebbe trarre la conclusione errata che il nonno sia morto dopo l'iniezione. Le principali manifestazioni della fobia associativa sono considerate:
  • Isteria, attacco di panico;
  • Ansia prolungata;
  • Perdita di sonno, mal di testa.
• La variante resistiva è causata non dalla paura dell'iniezione in sé, ma dalla paura di essere privati della possibilità di scelta, di essere costretti a fare qualcosa che non si vuole fare. Tale problema è spesso il risultato del fatto che durante l'infanzia il bambino è stato tenuto in braccio, legato o sottoposto a manipolazione. Fisicamente, la fobia si manifesta con sintomi come:
  • Aumento della frequenza cardiaca;
  • Aumento della pressione sanguigna;
  • Tremori;
  • Sovraeccitabilità fino all'aggressività.

Gli attacchi di panico spesso si verificano non solo immediatamente prima della procedura, ma anche alla vista del personale medico o di un poster con una siringa, quando ci si avvicina a una struttura medica.

Sintomi paura delle iniezioni

La fobia patologica delle iniezioni non è difficile da riconoscere. Il paziente non solo evita tali manipolazioni in ogni modo possibile, ma preferisce persino non parlarne, poiché un accenno banale aumenta la sua sofferenza. Alcuni pazienti hanno paura solo delle iniezioni endovenose o delle flebo, altri provano stress a causa di punture intramuscolari o di un esame del sangue con uno scarificatore. Le manifestazioni fobiche sono diverse, ma tutte le persone con tripanofobia cercano in ogni modo di evitare le iniezioni, insistendo nel sostituirle con compresse o altri farmaci. Se non si riesce a evitare la manipolazione, ecco i segnali corrispondenti:

• Aumento della frequenza cardiaca;
• Difficoltà respiratorie, ciclo respiratorio confuso;
• Tremori;
• Aumento della sudorazione;
• Vertigini fino allo svenimento;
• Nausea, disturbi addominali;
• Il desiderio di nascondersi, di nascondersi;
• A volte perdita di autocontrollo.

Una persona con questo tipo di disturbo fobico può essere esteriormente del tutto normale, condurre una vita normale e non essere diversa dalle altre persone. Il problema non influisce sull'attività mentale, sulla vita familiare e sulla crescita professionale. La violazione viene rilevata solo quando si avvicina, direttamente o indirettamente, a un oggetto spaventoso. In quel momento, la persona perde il controllo di sé e la capacità di pensare in modo logico e razionale.

Paura delle iniezioni nei bambini

La maggior parte dei bambini ha paura o è ansiosa per una cosa o per l'altra, e non c'è nulla di patologico in questo, purché si tratti di situazioni potenzialmente pericolose o incomprensibili. Tuttavia, in alcuni bambini, la paura è ipertrofica e si trasforma in fobia, in particolare nella tripanofobia. La paura delle iniezioni nell'infanzia è particolarmente intensa, ricca di manifestazioni emotive. Un bambino che ha una paura patologica delle manipolazioni mediche, nel momento in cui le subisce, sperimenta uno stato di terrore, diventa isterico, dimostra aggressività e perde il controllo di sé.

Particolarmente predisposti a tali disturbi sono i bambini eccessivamente impressionabili, vulnerabili, diffidenti e sospettosi che concentrano eccessivamente l'attenzione sui propri sentimenti ed esperienze e trascorrono molto tempo a pensare a ciò che li preoccupa.

La paura infantile delle iniezioni può evolversi in uno stato nevrotico e in un disturbo di panico in età adulta. La fobia si trasforma in tic, spasmi muscolari e sbattimento rapido delle palpebre. Spesso si riscontra una compromissione del sonno e della qualità del riposo notturno: il bambino si rigira e si rigira a lungo nel letto, non riesce a dormire e si sveglia spesso di notte. A causa di sogni da incubo e risvegli frequenti, il bambino non dorme a sufficienza e al mattino e durante il giorno si sente stanco e assonnato.

I bambini con tripanofobia presentano spesso manifestazioni somatiche come dolore addominale, episodi ricorrenti di feci liquide e breve febbre inspiegabile. In questi casi, è importante consultare un pediatra o un medico di famiglia per diagnosticare ed escludere malattie somatiche.

Se la paura nel bambino si manifesta con segni patologici, interferisce con la terapia o la vaccinazione, può trasformarsi in disturbi mentali più gravi, è necessario consultare uno psichiatra o uno psicoterapeuta, meno spesso, con un neuropsicologo (su indicazione).

Complicazioni e conseguenze

Fobie e disturbi d'ansia possono complicarsi se non si dispone del necessario intervento terapeutico. Le complicazioni possono manifestarsi come disturbi fisiologici o psico-emotivi.

In momenti di stress, come la paura delle iniezioni, il cuore umano inizia a battere più velocemente, il che influisce negativamente sia sulle condizioni generali del corpo che sulla funzionalità del sistema nervoso. In caso di un attacco di panico grave, il rischio di sviluppare un infarto del miocardio aumenta significativamente. Si verifica un'accelerazione delle ghiandole surrenali e un aumento della produzione di ormoni dello stress, che peggiorano le condizioni delle fibre muscolari e delle ossa e deprimono l'attività del sistema immunitario.

Le complicazioni possono riguardare il tratto gastrointestinale, poiché lo stress compromette la funzione digestiva e la produzione di enzimi.

Episodi fobici prolungati o frequenti possono influire negativamente sulla qualità della vita di una persona e peggiorare il suo adattamento alla società. Le conseguenze negative sono spesso stati depressivi, isolamento sociale e isolamento. Nei casi trascurati, possono svilupparsi depressione prolungata e nevrosi.

Anche la decisione di non vaccinare un bambino che ha paura delle iniezioni comporta dei rischi e mette sia il bambino stesso che gli altri a rischio di contrarre una malattia potenzialmente fatale. Ad esempio, i bambini che non sono stati vaccinati contro il morbillo corrono un rischio 35 volte maggiore di contrarre l'infezione rispetto ai bambini vaccinati. È noto che tali malattie si diffondono tra le persone infettando coloro che non sono protetti, ovvero coloro che non sono immunizzati o che sono immunizzati ma non completamente immunizzati (fuori programma).

Le conseguenze possono essere molto diverse, fino alla trasformazione della tripanofobia in attacchi di panico e altre psicopatologie. Il problema principale è la possibile difficoltà di adattamento sociale e il peggioramento della qualità della vita dei pazienti. In alcuni casi, le persone non consultano i medici per malattie abbastanza gravi da evitare possibili iniezioni. Questo diventa la causa dello sviluppo e dell'aggravamento di varie patologie, fino a portare a disabilità e morte.

Diagnostica paura delle iniezioni

Durante la visita iniziale, il medico raccoglie le informazioni anamnestiche necessarie, ascolta attentamente il paziente (e/o i genitori del bambino), esegue un esame fisico:

• Ispeziona e valuta le caratteristiche esterne;
• Misura altezza, peso;
• Valuta il grado di sviluppo fisico;
• Rileva la presenza/assenza di lesioni fisiche;
• Determina lo stato somatico.

Una diagnosi affidabile viene formulata se le condizioni del paziente non sono spiegate da altri disturbi. Se vi sono motivi per sospettare altri disturbi, vengono prescritti diversi esami aggiuntivi, in primo luogo per escludere patologie somatiche che possono essere accompagnate da manifestazioni ansioso-fobiche. Il medico prescrive più spesso:

• Analisi cliniche generali del sangue (esame obiettivo generale, formula leucocitaria, COE);
• Esame biochimico terapeutico generale del sangue (consente di valutare lo stato dei reni, del fegato, dei processi metabolici, lo stato generale dell'organismo);
• Esame delle urine generale (per escludere patologie renali e dell'apparato urinario);
• Screening ormonale (ormoni tiroidei);
• Elettroencefalografia (per valutare lo stato funzionale del cervello);
• Ecografia Doppler, studio vascolare cerebrale per escludere malattie vascolari;
• Risonanza magnetica cerebrale, per escludere patologie cerebrali organiche;
• Elettrocardiografia per rilevare malattie cardiovascolari.

Durante la visita, il medico pone al paziente domande guida, determina la presenza di altre fobie, se possibile, e individua la causa che potrebbe aver scatenato la paura delle iniezioni. In pratica, utilizza diversi test e scale diagnostiche cliniche per classificare le paure e determinarne la gravità, il che influenza ulteriormente le specifiche del trattamento.

Diagnosi differenziale

La diagnosi di tripanofobia è spesso complicata dal fatto che i pazienti presentano segni di ansia secondari, percepiti come il problema principale. Tuttavia, un'indagine accurata rivela alcune caratteristiche della condizione patologica.

• Iatrofobia: si differenzia dalla paura delle iniezioni in quanto l'oggetto fobico in questo caso non è l'iniezione o la siringa, ma i medici o il personale medico, nonché qualsiasi persona che indossi un camice da medico (farmacista in farmacia, dentista, ecc.).
• La nosofobia è la paura di ammalarsi, indipendentemente dal fatto che il trattamento implichi la manipolazione di iniezioni.
• La farmacofobia è la paura di qualsiasi farmaco, sia esso sotto forma di iniezioni, pillole o miscele.
• L'agorafobia è la paura non solo delle iniezioni, ma del dolore in generale.
• L'emofobia è la paura di vedere il sangue, indipendentemente dal motivo.
• La tripofobia è la paura di ferirsi o pungersi, tramite iniezione o qualsiasi altro tipo di puntura.

Il confine tra le suddette varietà di fobie è piuttosto sottile, quindi a volte è difficile considerarle e distinguerle. Gli specialisti affermano che i disturbi fobici tendono a essere combinati, intrecciati, il che rende la diagnosi molto più difficile.

Un'altra patologia che richiede una differenziazione dalla tripanofobia è la timidezza estrema. Sebbene questa condizione sia di natura più generale e non si concentri chiaramente su procedure e manipolazioni specifiche.

In realtà, i disturbi fobici non sono così comuni come sembrano a prima vista. La stragrande maggioranza di questi casi è una normale e adeguata paura delle iniezioni, oppure una lieve ansia o avversione a procedure simili. Si parla di fobia, invece, quando si tratta di una condizione estremamente pronunciata e irrazionale, che sfida la logica. Nelle persone con fobia patologica, anche solo la menzione delle iniezioni provoca una reazione di panico: la persona trema, la sudorazione aumenta, la frequenza cardiaca aumenta. La paura patologica non può essere controllata, mentre la paura normale può essere soppressa o corretta.

Trattamento paura delle iniezioni

La paura delle iniezioni, se si tratta di un disturbo fobico, è curabile con il coinvolgimento di psichiatri e psicologi. Tuttavia, solo uno specialista esperto sarà in grado di riconoscere il problema e prescrivere con competenza farmaci e trattamenti di supporto. Il più delle volte, la psicoterapia e la terapia farmacologica vengono utilizzate per eliminare la fobia.

La psicoterapia è appropriata in termini di applicazione della correzione cognitivo-comportamentale. Durante la consulenza, il medico mette il paziente in contatto con l'oggetto fobico, modificando simultaneamente la percezione delle sensazioni e riorientando il processo di pensiero della persona. Di conseguenza, la reazione del paziente all'oggetto fobico cambia. Possono essere utilizzate anche altre tecniche, come il confronto e la desensibilizzazione, che presentano gradualmente l'oggetto fobico al paziente e ne modificano l'atteggiamento nei confronti.

La terapia farmacologica è indicata solo nei casi più complessi. Vengono prescritti i seguenti farmaci:

• Antidepressivi;
• Farmaci ansiolitici;
• Beta-bloccanti che limitano gli effetti negativi dello stress sull'organismo.

In alcuni casi, sedute di rilassamento, meditazione e lezioni di yoga hanno un effetto positivo.

Non è possibile superare la paura delle iniezioni da soli se si soffre di un vero disturbo fobico. Il trattamento deve essere eseguito da uno specialista, uno psichiatra o uno psicoterapeuta qualificato. I maggiori risultati si ottengono con la correzione cognitivo-comportamentale, che permette di scoprire le vere cause del problema. Un medico esperto non eserciterà pressioni sul paziente, né lo convincerà a superare la paura. Il suo obiettivo è cambiare le convinzioni chiave della persona che innescano la catena degli attacchi di panico. È possibile condurre sessioni individuali o di gruppo, con la pratica dell'ipnosi, della suggestione e della programmazione neurolinguistica. I metodi di rilassamento muscolare profondo e l'autoallenamento dimostrano un effetto positivo.

È importante rendersi conto che il problema della paura delle iniezioni non può essere ignorato. I genitori di bambini che evitano categoricamente iniezioni e vaccinazioni dovrebbero contattare uno specialista il prima possibile: una fobia appena manifestata è molto più facile da correggere.

Prevenzione

La stragrande maggioranza dei casi legati alla paura delle iniezioni si sviluppa nella prima infanzia. I genitori dovrebbero essere particolarmente pazienti e attenti con i bambini vulnerabili e sensibili. È importante escludere qualsiasi momento che possa spaventare il bambino: evitare comportamenti inappropriati e reazioni emotive eccessive.

Gli adulti e persino gli anziani non sono immuni alla paura delle iniezioni. In tali situazioni, non bisogna "nascondere" paure e preoccupazioni, ma condividerle con amici e familiari. È necessario controllare sistematicamente il proprio stato psico-emotivo, mantenere condizioni di vita e di salute favorevoli, seguire una dieta completa e razionale, rispettare il regime di lavoro e riposare con un sonno notturno obbligatorio e sufficiente.

È obbligatorio attenersi alla psicoigiene, ovvero evitare di guardare scene violente, film horror, evitare temi violenti e volgari. È consigliabile fare più passeggiate, socializzare, viaggiare e provare emozioni positive.

Esistono molti modi per liberarsi dalla paura delle iniezioni. Tuttavia, è molto più efficace prevenire il problema in anticipo.

Previsione

La fobia delle iniezioni viene diagnosticata in relazione a diverse patologie e condizioni, dai disturbi nevrotici alla schizofrenia. Pertanto, la prognosi viene valutata caso per caso, a seconda del disturbo presente. In generale, il problema può scomparire nel tempo o, al contrario, peggiorare.

La probabilità di sviluppare conseguenze negative è correlata all'intensità della sintomatologia patologica e alla presenza di patologie concomitanti. Una prognosi più favorevole riguarda paure sviluppate su base personale ed emotiva, ma non sullo sfondo di disturbi psicopatologici.

Una persona (e a maggior ragione un bambino) non dovrebbe essere svergognata per paura delle iniezioni. In determinate situazioni in cui si prevede il contatto con un oggetto fobico, è importante sostenere il paziente e rassicurarlo sulle sue capacità e sul suo coraggio.