Paura delle iniezioni

Esistono molte paure patologiche diverse e tra queste è particolarmente comune la paura delle iniezioni, che in medicina viene chiamata tripanofobia. Questa fobia può essere giustificata o spontanea e spesso diventa un grosso ostacolo alle procedure mediche necessarie e, in particolare, alle vaccinazioni. La paura delle iniezioni può essere un fenomeno temporaneo, ma a volte diventa un decorso permanente, con intensità crescente e ulteriore trasformazione in attacchi di panico.[1]

Le cause Paura delle iniezioni

Negli esami di pazienti che hanno paura delle iniezioni, gli esperti hanno identificato le seguenti cause di questa condizione:

• omissioni nel lavoro educativo, minacce e intimidazioni nei confronti del bambino ("se non ubbidisci, ti diamo una possibilità", ecc.). I bambini eccessivamente sensibili e impressionabili possono avere paura delle iniezioni dopo aver visitato gli studi medici, semplicemente dopo aver sentito le urla e il pianto di altri bambini.
• Affrontare casi di mancanza di professionalità e tatto da parte dei professionisti medici.
• Paura della vista del sangue, altre fobie geneticamente programmate che possono scatenare la comparsa e la paura delle iniezioni.
• Periodi prolungati di trattamento nell’infanzia, terapia intensiva prolungata nella prima infanzia.
• Incidenza delle complicanze post-iniezione (nel paziente o nella sua comunità).

La formazione della paura delle iniezioni avviene durante l'infanzia, facilitata sia dalla propria ansia che dal comportamento degli adulti, nonché dei fratelli e dei coetanei. La maggior parte dei bambini riceve la prima iniezione in tenera età, in particolare nell'ambito della vaccinazione. In questo caso, alcuni bambini praticamente non reagiscono alla procedura, o dimenticano rapidamente il disagio, mentre altri sperimentano un forte stress, che in seguito funge da base per la formazione della paura.

L'emergere del problema si nota più spesso nei bambini sovraeccitabili, impressionabili e diffidenti, con una bassa soglia di sensibilità al dolore. In alcuni casi, la paura delle iniezioni non è provocata dalle proprie esperienze, ma dalle storie di estranei, dalla lettura di fiabe, dalla visione di illustrazioni o cartoni animati e così via. Anche una storia spaventosa sentita da tempo, apparentemente già dimenticata, è nascosta nel subconscio e si manifesta formando una relazione tra l'esperienza e iniezioni, siringhe, ecc.

Anche il momento stesso della prima iniezione è importante. Se la madre è preoccupata, nervosa e il bambino vede e sente tutto questo, il grado di ansia in lui aumenta. Ci sono molti genitori che minacciano letteralmente i loro figli: ad esempio: "non vuoi prendere la pillola, verrà il medico a farti un'iniezione", "se non mangi bene ti ammalerai e ti faranno l'iniezione", ecc. Spesso dopo la prima o la seconda affermazione il bambino inizia a sviluppare la paura di tali manipolazioni o dei medici in generale.

A volte il ruolo provocatorio è giocato anche da esperienze sfortunate personali: procedure eseguite senza successo, incompetenza del personale medico, sviluppo di complicazioni post-iniezione, uso di siringhe inadeguate e così via.

Come mostrano le statistiche, la paura più comune delle iniezioni si forma nei bambini i cui genitori e parenti hanno anche una fobia simile e inconsciamente "impostano" il bambino su di essa.

Fattori di rischio

Gli specialisti hanno identificato tali categorie di cause che possono portare alla paura delle iniezioni:

1. Fattore sociale. Rientrano in questa categoria la mancanza di professionalità e l'inesperienza degli operatori sanitari, il disprezzo degli infermieri per le norme sanitarie e l'etica medica. Un ruolo speciale è giocato dalla propria esperienza negativa, ad esempio la manipolazione infruttuosa, l'emergere di effetti avversi.
2. Fattore psicologico. La paura delle iniezioni nasce fin dall'infanzia: il ruolo principale è giocato dalle intimidazioni (anche dallo scherzo, secondo gli adulti). Il principio morale problematico viene rafforzato nel subconscio, sviluppandosi ulteriormente in un disturbo ansioso-fobico a grandezza naturale. L'inizio della comparsa della fobia è spesso un episodio di un cartone animato o di una fiaba, in cui il personaggio viene "minacciato" di iniezioni per azioni poco raccomandabili, o una visita in clinica, dove si sentono le urla e il pianto di altri bambini.
3. Fattore ereditario. Gli specialisti ammettono che la paura delle iniezioni può essere subconscia e trasmessa geneticamente.

Nella maggior parte dei casi, il bambino non eredita la fobia, ma la acquisisce, ad esempio quando vede o sente i suoi coetanei o parenti in preda al panico davanti ai medici e alle iniezioni. Di conseguenza, il bambino stesso inizia ad avere paura delle iniezioni. Intimidazioni e rimproveri contribuiscono alla formazione di una reazione negativa.

Patogenesi

Esistono molti meccanismi patogenetici per l'emergere di una specifica paura delle iniezioni. Nella maggior parte dei casi si tratta di qualche episodio stressante accaduto durante l'infanzia, che ha ulteriormente influenzato la percezione della persona nei confronti di una particolare procedura o di un medicinale in generale. Tuttavia, non esiste un fattore chiaramente definito che provoca la fobia: la radice del problema può nascondersi nei modelli familiari e nei principi educativi. A volte la paura si sviluppa attivamente non nella prima infanzia, ma già nell'adolescenza, dopo di che si consolida attivamente e persiste fino alla vecchiaia.

Non sempre il paziente ha semplicemente paura delle iniezioni. È interessante notare che anche la tripanofobia varia:

• le persone non hanno paura delle iniezioni in sé, ma delle situazioni: ad esempio, che l'ago sarà smussato, che dovranno iniettare di nuovo, ecc.;
• solo le iniezioni endovenose sono spaventose, in particolare la possibilità che l'aria penetri nella vena;
• il paziente è spaventato dalle conseguenze sotto forma di lividi, sigilli, ascessi e soprattutto quelli che richiederanno un intervento chirurgico;
• la persona ha paura che l'ago si rompa durante l'iniezione, che si verifichino danni alle ossa, ecc.;
• il paziente non ha paura delle iniezioni in generale, ma solo delle vaccinazioni (e delle loro conseguenze);
• ha paura di contrarre pericolose malattie infettive attraverso l'iniezione.

La stragrande maggioranza dei casi di paura delle iniezioni è ancora legata al naturale desiderio di prevenire la comparsa del dolore, che, da un lato, è del tutto naturale e allo stesso tempo privo di qualsiasi fondamento.

La fobia può presentarsi in diverse varianti: vasovagale, associativa e resistiva.

• La variante vasovagale è presumibilmente determinata geneticamente: la paura fino allo svenimento sopraggiunge già alla vista di una siringa e anche al pensiero di una possibile iniezione. La fobia vasovagale è caratterizzata dai seguenti sintomi:
  • palpitazioni, ronzio nelle orecchie;
  • pallore della pelle, debolezza muscolare;
  • sudorazione eccessiva, vertigini, nausea;
  • cambiamenti nella pressione sanguigna.

La forma vasovagale comprende anche l'avversione alle iniezioni, che è associata non solo direttamente all'iniezione, ma anche alla paura di svenire e cadere, di diventare uno zimbello per altri pazienti, ecc.

• La variante associativa si verifica principalmente come conseguenza di esperienze negative nell'infanzia - in particolare può essere causata da un errato rapporto causa-effetto. Ad esempio, il bambino ha visto l'equipaggio dell'ambulanza venire da suo nonno e fargli un'iniezione, e dopo un po' è morto. Di conseguenza, il bambino potrebbe trarre la conclusione sbagliata che il nonno sia morto dopo l'iniezione. Le principali manifestazioni della fobia associativa sono considerate:
  • isteria, attacco di panico;
  • ansia prolungata;
  • perdita di sonno, dolore alla testa.
• La variante resistiva è causata dalla paura non dell'iniezione nel suo insieme, ma di essere privati ​​della scelta, di essere costretti a fare qualcosa che non si vuole fare. Un problema del genere è spesso il risultato del fatto che durante l'infanzia il bambino è stato trattenuto brutalmente, legato per eseguire manipolazioni. Fisicamente, la fobia si manifesta con sintomi come:
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • aumento della pressione sanguigna;
  • tremori;
  • sovraeccitabilità fino al punto di aggressività.

Gli attacchi di panico spesso si verificano non solo immediatamente prima della procedura, ma anche alla vista del personale medico o di un poster con una siringa quando ci si avvicina a una struttura medica.

Sintomi Paura delle iniezioni

La paura patologica delle iniezioni non è difficile da riconoscere. Il paziente non solo evita in ogni modo tali manipolazioni, ma preferisce anche non parlare nemmeno dell'argomento, poiché la banalità della menzione aumenta la sua sofferenza. Alcuni pazienti hanno paura solo delle iniezioni endovenose o delle flebo, altri sperimentano stress dalla puntura intramuscolare o dall'esecuzione di un esame del sangue con uno scarificatore. Le manifestazioni fobiche sono diverse, ma tutte le persone con tripanofobia cercano assolutamente di evitare le iniezioni, insistono nel sostituirle con compresse o altri farmaci. Se non riesci a sfuggire alla manipolazione, allora ci sono i segni corrispondenti:

• aumento della frequenza cardiaca;
• difficoltà respiratoria, ciclo respiratorio confuso;
• tremori;
• aumento della sudorazione;
• vertigini fino allo svenimento;
• nausea, fastidio addominale;
• il desiderio di nascondersi, di nascondersi;
• a volte una perdita di autocontrollo.

Una persona con questo tipo di disturbo fobico può essere esteriormente del tutto normale, condurre una vita normale e non essere diversa dalle altre persone. Il problema non influisce sull'attività mentale, sulla vita familiare e sulla crescita professionale. La violazione viene rilevata solo quando ci si avvicina al contatto diretto o indiretto con un oggetto spaventoso. In un momento del genere, una persona smette di controllarsi, perde la capacità di pensare in modo logico e razionale.

Paura delle iniezioni nei bambini

La maggior parte dei bambini ha paura o ansia per una cosa o per un'altra, e non c'è nulla di patologico in questo, purché si tratti di situazioni potenzialmente pericolose o incomprensibili. Tuttavia, in alcuni bambini, la paura è ipertrofica e trasformata in una fobia, in particolare nella tripanofobia. La paura delle iniezioni durante l'infanzia è particolarmente intensa, ricca di manifestazioni emotive. Un bambino che ha patologicamente paura delle manipolazioni mediche, nel momento in cui le incontra sperimenta uno stato di terrore, diventa isterico, mostra aggressività, perde il controllo su se stesso.

Particolarmente inclini a tali disturbi sono i bambini eccessivamente impressionabili, vulnerabili, diffidenti e sospettosi che fissano un'attenzione eccessiva sui propri sentimenti ed esperienze, trascorrono molto tempo a pensare a ciò che li preoccupa.

La paura infantile delle iniezioni può svilupparsi in uno stato nevrotico e in un disturbo di panico più vicino all'età adulta. La fobia si trasforma in tic, contrazioni muscolari, battiti di ciglia rapidi. Spesso c'è una violazione del sonno e della qualità del riposo notturno: il bambino si gira e si rigira a lungo, non riesce a dormire e spesso si sveglia di notte. A causa dei sogni da incubo e dei frequenti risvegli, il bambino non dorme abbastanza e al mattino e durante il giorno si sente stanco e assonnato.

I bambini affetti da tripanofobia spesso presentano manifestazioni somatiche come dolore addominale, episodi ricorrenti di feci liquide e febbre breve e inspiegabile. In questi casi è importante consultare un pediatra o un medico di famiglia per diagnosticare ed escludere malattie somatiche.

Se la paura nel bambino ha segni patologici, interferisce con il trattamento o la vaccinazione, può trasformarsi in disturbi mentali più gravi, è necessario consultare uno psichiatra o uno psicoterapeuta, meno spesso - un neuropsicologo (su indicazione).

Complicazioni e conseguenze

Fobie e disturbi d'ansia possono complicarsi se non è disponibile l'intervento terapeutico necessario. Le complicazioni possono manifestarsi come disturbi fisiologici o psico-emotivi.

Nel momento dello stress, relativo alla paura delle iniezioni, il cuore umano inizia a lavorare più velocemente, il che influisce negativamente sia sulle condizioni generali del corpo che sulla funzionalità del sistema nervoso. Con un attacco di panico pronunciato, il rischio di sviluppare un infarto miocardico, un attacco cardiaco aumenta in modo significativo. C'è un'accelerazione delle ghiandole surrenali, una maggiore produzione di ormoni dello stress, che peggiora le condizioni delle fibre muscolari e delle ossa, deprime l'attività del sistema immunitario.

Le complicazioni possono coinvolgere il tratto gastrointestinale, poiché lo stress interrompe la funzione digestiva e la produzione di enzimi.

Episodi fobici prolungati o frequenti possono influenzare negativamente la qualità della vita di una persona, peggiorare il suo adattamento nella società. Le conseguenze negative sono spesso stati depressivi, isolamento sociale, isolamento. Nei casi trascurati possono svilupparsi depressione prolungata e nevrosi.

Anche la decisione di non vaccinare un bambino che ha paura delle iniezioni comporta dei rischi e mette sia il bambino che gli altri a rischio di contrarre una malattia potenzialmente mortale. Ad esempio, i bambini che non sono stati vaccinati contro il morbillo corrono un rischio 35 volte maggiore di contrarre l’infezione rispetto ai bambini vaccinati. È noto che tali malattie si diffondono tra le persone infettando coloro che non sono protetti, ovvero coloro che non sono immunizzati o che sono immunizzati ma non completamente immunizzati (fuori programma).

Le conseguenze possono essere le più diverse, fino alla trasformazione della tripanofobia in attacchi di panico e altre psicopatologie. Il problema principale sono le possibili difficoltà di adattamento sociale e l'abbassamento della qualità della vita dei pazienti. In alcuni casi, le persone non consultano i medici per malattie sufficientemente gravi da evitare possibili iniezioni. Ciò diventa causa di sviluppo e aggravamento di varie patologie, fino alla disabilità e alla morte.

Diagnostica Paura delle iniezioni

Durante la visita iniziale, il medico raccoglie le informazioni anamnestiche necessarie, ascolta attentamente il paziente (e/o i genitori del bambino), effettua un esame obiettivo:

• ispeziona e valuta le caratteristiche esterne;
• misura altezza, peso;
• valuta il grado di sviluppo fisico;
• Rileva la presenza/assenza di lesioni fisiche;
• determina lo stato somatico.

Viene fatta una diagnosi affidabile se le condizioni del paziente non sono spiegate da altri disturbi. Se ci sono ragioni per sospettare altri disturbi, vengono prescritti numerosi studi aggiuntivi, prima di tutto per escludere patologie somatiche che possono essere accompagnate da manifestazioni ansioso-fobiche. Il medico prescrive più spesso:

• analisi cliniche generali del sangue (esame generale, formula leucocitaria, COE);
• Analisi del sangue biochimica terapeutica generale (offre l'opportunità di valutare lo stato dei reni, del fegato, dei processi metabolici, dello stato generale del corpo);
• analisi generale delle urine (per escludere patologie dei reni e del sistema urinario);
• Screening ormonale (ormoni tiroidei);
• elettroencefalografia (per valutare lo stato funzionale del cervello);
• Dopplerografia ad ultrasuoni, studio vascolare cerebrale per escludere malattie vascolari;
• risonanza magnetica del cervello, per escludere patologie cerebrali organiche;
• elettrocardiografia per rilevare malattie cardiovascolari.

Durante la consultazione, il medico pone domande importanti al paziente, determina la presenza di altre fobie, se possibile, trova la causa che potrebbe aver provocato la paura delle iniezioni. In pratica, utilizza vari test e scale diagnostici clinici per classificare le paure e determinarne la gravità, il che influisce ulteriormente sulle specificità del trattamento.

Diagnosi differenziale

La diagnosi di tripanofobia è spesso complicata dal fatto che i pazienti presentano segni di ansia secondari, percepiti come il problema principale e primario. Tuttavia, un attento interrogatorio rivela alcune caratteristiche della condizione patologica.

• Iatrofobia - differisce dalla paura delle iniezioni in quanto l'oggetto fobico in questo caso non è un'iniezione o una siringa, ma i medici o il personale medico, nonché qualsiasi persona che indossa un abito da medico (farmacista in farmacia, dentista, ecc.).
• La nosofobia è la paura di ammalarsi e non importa se il trattamento prevede la manipolazione di iniezioni.
• La farmacofobia è la paura di qualsiasi farmaco, sotto forma di iniezioni, pillole o miscele.
• L'agorafobia è la paura non solo delle iniezioni, ma del dolore in generale.
• L'emofobia è la paura di vedere il sangue, indipendentemente dal motivo.
• La tripofobia è la paura di subire una ferita o una puntura, sia tramite iniezione che tramite qualsiasi altro tipo di puntura.

Il confine tra le suddette varietà di fobie è piuttosto sottile, quindi a volte è difficile considerarlo e separarlo. Gli specialisti dicono che i disturbi fobici tendono ad essere combinati, intrecciati, il che rende la diagnosi molto più difficile.

Un'altra patologia che richiede la differenziazione dalla tripanofobia è l'estrema timidezza. Sebbene questa condizione sia di natura più generale e non si concentri chiaramente su procedure e manipolazioni specifiche.

In effetti, i disturbi fobici non sono così comuni come sembrano a prima vista. La stragrande maggioranza di questi casi è normale, adeguata paura delle iniezioni o lieve ansia o avversione per procedure simili. Si parla invece di fobia quando si tratta di una condizione estremamente pronunciata e irrazionale che sfida la logica. Nelle persone con fobia patologica, anche la menzione delle iniezioni provoca una reazione di panico: una persona trema, la sudorazione aumenta, la frequenza cardiaca aumenta. La paura patologica non può essere controllata, mentre la paura normale può essere soppressa o corretta.

Trattamento Paura delle iniezioni

La paura delle iniezioni, se si tratta di un disturbo fobico, è curabile con il coinvolgimento di psichiatri e psicologi. Tuttavia, solo uno specialista esperto sarà in grado di riconoscere il problema e prescrivere con competenza farmaci e trattamenti di supporto. Molto spesso, la psicoterapia e la terapia farmacologica vengono utilizzate per eliminare la fobia.

La psicoterapia è appropriata in termini di applicazione della correzione cognitivo-comportamentale. Durante la consultazione, il medico mette il paziente in contatto con l'oggetto fobico, modificando contemporaneamente la percezione delle sensazioni e reindirizzando il processo di pensiero della persona. Di conseguenza, la reazione del paziente all'oggetto fobico cambia. Possono essere utilizzate anche altre tecniche, come il confronto e la desensibilizzazione, presentando gradualmente l'oggetto fobico al paziente e modificando l'atteggiamento del paziente nei suoi confronti.

La terapia farmacologica è indicata solo nei casi più complicati. Sono prescritti i seguenti medicinali:

• antidepressivi;
• farmaci anti-ansia;
• β-bloccanti che limitano gli effetti negativi dello stress sul corpo.

In alcuni casi, sessioni di rilassamento, meditazione, lezioni di yoga hanno un effetto positivo.

Non è possibile superare da soli la paura delle iniezioni se si soffre di un vero disturbo fobico. Il trattamento deve essere effettuato da uno specialista: uno psichiatra o uno psicoterapeuta qualificato. Il successo maggiore si nota quando si utilizza la correzione cognitivo-comportamentale, che consente di scoprire le vere cause del problema. Un medico esperto non eserciterà pressioni sul paziente, convincendolo a superare la paura. Il suo obiettivo è cambiare le convinzioni chiave di una persona che attivano la catena degli attacchi di panico. È possibile condurre sedute individuali o di gruppo, con la pratica dell'ipnosi, della suggestione, della programmazione neurolinguistica. I metodi di rilassamento muscolare profondo e l'autotraining dimostrano un effetto positivo.

È importante rendersi conto che il problema della paura delle iniezioni non può essere ignorato. I genitori di bambini che evitano categoricamente iniezioni e vaccinazioni dovrebbero contattare gli specialisti il ​​prima possibile: una fobia appena iniziata è molto più facile da correggere.

Prevenzione

La stragrande maggioranza dei casi legati alla paura delle iniezioni si sviluppa nella prima infanzia. I genitori dovrebbero essere particolarmente pazienti e attenti ai bambini vulnerabili e sensibili. È importante escludere qualsiasi momento che possa spaventare il bambino: evitare comportamenti inappropriati, reazioni emotive eccessive nei confronti del bambino.

Gli adulti e anche gli anziani non sono immuni dalla paura delle iniezioni. In tali situazioni, non dovresti "nascondere" le tue paure e preoccupazioni, dovrebbero essere condivise con amici e familiari. È necessario controllare sistematicamente il proprio stato psico-emotivo, mantenere condizioni favorevoli per la vita e la salute, seguire una dieta completa e razionale, osservare il regime di lavoro e riposare con un sonno notturno obbligatorio e sufficiente.

È obbligatorio aderire alla psicoigiene, ovvero escludere la visione di scene violente, film horror, evitare temi di violenza e maleducazione. È ottimale fare più passeggiate, socializzare, viaggiare, provare emozioni positive.

Esistono molti modi per sbarazzarsi della paura delle iniezioni. Tuttavia, è molto più efficace prevenire il problema in anticipo.

Previsione

La paura delle iniezioni viene diagnosticata sullo sfondo di varie patologie e condizioni, dal disturbo nevrotico alla schizofrenia. Pertanto, in ogni singolo caso, la prognosi viene valutata individualmente, a seconda del disturbo esistente. In generale, il problema può scomparire nel tempo o, al contrario, peggiorare.

La probabilità dello sviluppo di conseguenze avverse è associata all'intensità della sintomatologia patologica, con la presenza di patologie concomitanti. Una prognosi più favorevole ha paure che si sono sviluppate su base personale ed emotiva, ma non sullo sfondo di disturbi psicopatologici.

Una persona (e ancor più un bambino) non dovrebbe vergognarsi per paura delle iniezioni. In alcune situazioni in cui è previsto il contatto con un oggetto fobico, è importante sostenere il paziente e rassicurarlo sulle sue capacità e sul suo coraggio.