Perché la nausea in gravidanza e cosa fare?

La nausea durante la gravidanza è un disturbo tipico di quasi una donna su tre in attesa di un nuovo membro della famiglia. Si ritiene che la nausea sia un segno di tossicosi o autointossicazione dell'organismo. Il termine stesso "tossicosi", tradotto dal greco, significa avvelenamento (toxikon - veleno), quindi questa condizione non è normale da un punto di vista fisiologico. Oltre alla nausea, la tossicosi colpisce il sistema nervoso centrale, causa disfunzioni vascolari e altera il normale metabolismo. Di norma, la nausea compare nel primo trimestre e dovrebbe idealmente scomparire entro la 14a settimana, quando il corpo inizia a percepire più adeguatamente il suo stato alterato. La nausea durante la gravidanza si manifesta solitamente al mattino, ma non è raro che sensazioni spiacevoli perseguitino una donna per tutto il giorno, sia nelle prime fasi del parto che nei trimestri successivi.

In ostetricia e ginecologia, la tossicosi si divide in precoce, che si manifesta nel primo trimestre, e tardiva, che si manifesta negli ultimi due mesi di gestazione. Le manifestazioni precoci di intossicazione nelle donne in gravidanza sono caratterizzate da nausea, spesso vomito, salivazione eccessiva (ptialismo) e possono comparire dermatosi. I sintomi tardivi di intossicazione sono più pericolosi per il processo di gestazione e per la salute della donna, manifestandosi in edema grave, fino all'idropisia, e in condizioni patologiche renali (nefropatia). Se si avverte malessere durante la gravidanza nei primi tre mesi, di solito l'apparato digerente ne soffre, ma la tossicosi successiva può causare gravi disturbi vascolari (eclampsia).

Perché mi sento male durante la gravidanza?

Nausea in gravidanza - tossicosi precoce. I sintomi di questo fenomeno sono molto evidenti: frequenti attacchi di nausea, accompagnati da vomito e aumento della salivazione. L'appetito diminuisce, le preferenze gustative e olfattive cambiano drasticamente. Le prime manifestazioni di tossicosi da un punto di vista medico sono una patologia della funzione regolatrice neuroendocrina causata dall'intossicazione del sistema nervoso centrale. Nausea e vomito possono anche essere provocati da malattie gastrointestinali pregresse, che peggiorano durante la gravidanza. L'esacerbazione si verifica a causa della deglutizione di saliva costantemente secreta, contenente tossine. L'equilibrio acido-base dello stomaco viene alterato, si manifestano nausea, spesso vomito, nuova salivazione e il processo si ripete, creando un circolo vizioso. Con l'aiuto del vomito, il corpo cerca di purificarsi dalle tossine, ma insieme alle masse di rifiuto, fuoriescono anche proteine, enzimi ed elettroliti, sostanze importanti e necessarie. Una donna che soffre di nausea nelle prime fasi della gravidanza spesso perde peso. La nausea in gravidanza è causata anche da patologie preesistenti dell'apparato digerente, in questi casi la nausea e il vomito possono essere più intensi, fino a diventare incontrollabili.

La gravità della condizione di nausea in una donna incinta è divisa in tre categorie, così come i metodi e le tecniche che aiutano ad alleviare i sintomi della tossicosi.

Lieve intossicazione in una donna incinta nelle prime fasi della gestazione. Non è necessario il ricovero in caso di nausea durante il primo trimestre di gravidanza. Non si verificano gravi alterazioni del funzionamento del sistema nervoso, l'attività della corteccia cerebrale è leggermente ridotta e le funzioni del sistema nervoso autonomo sono alterate, ma la pressione sanguigna è generalmente normale e anche la composizione del sangue non cambia. Il trattamento di nausea e vomito durante questo periodo consiste nel monitorare lo stato del sistema nervoso centrale, pertanto le procedure fisioterapiche e alcuni tipi di tisane sono efficaci. Poiché è sconsigliato l'uso di farmaci nel primo trimestre, così come in altri periodi, l'agopuntura corretta, il massaggio della zona del collare cervicale e i decotti di erbe specifiche rappresentano un'ottima alternativa al trattamento farmacologico. È inoltre importante seguire una dieta specifica: i pasti dovrebbero essere frazionati (ogni 2,5-3 ore) e le porzioni ridotte. Questa suddivisione del cibo aiuta a ridurre l'irritazione dei recettori gastrici. Se una donna si sente male durante la gravidanza più del solito, anche al punto di vomitare frequentemente, la perdita di liquidi e minerali può essere reintegrata con acqua minerale naturale e piccole porzioni di pesce di mare salato (aringa). I giorni di digiuno periodici sono efficaci, quando la dieta include solo ricotta (500-700 grammi) con una piccola quantità di panna acida o 1,5-2 litri di composta di frutta secca. Le porzioni dovrebbero essere suddivise in modo che il cibo venga consumato in quantità uguali almeno sei volte. Alcuni esperti raccomandano di rinunciare completamente al cibo in caso di forte nausea nel primo trimestre, ma non ci sono ancora dati statistici affidabili sui benefici di questo metodo.

Il trattamento farmacologico prevede il ricovero in ambiente ospedaliero. Questo tipo di terapia è indicato nei casi in cui i medici riconoscono una tossicosi moderata. La nausea durante la gravidanza in queste situazioni è piuttosto grave e il vomito può aumentare fino a dieci volte al giorno. La prescrizione di farmaci come droperidolo ed etaperazina prevede il monitoraggio e l'osservazione da parte di un medico. In alcuni casi, alla donna viene prescritta una terapia farmacologica ambulatoriale, in seguito si raccomandano sedativi e antistaminici a dosi ridotte. Anche gli antiemetici sono efficaci: cerucal, vogalen, metoclopramide, ma tutti i farmaci devono essere utilizzati solo su prescrizione del medico curante.

L'intossicazione grave nelle fasi iniziali è caratterizzata da vomito quasi incontrollabile, avversione totale a qualsiasi cibo, rapida perdita di peso e ipotensione. La tossicosi di questa forma viene trattata solo in ospedale, poiché sussiste il rischio di sviluppare gestosi, un complesso disturbo del funzionamento degli organi interni e del sistema cardiovascolare. Questa condizione può essere fatale sia per la vita della madre che per quella del nascituro a causa della grave carenza di ossigeno nell'organismo. I sintomi della gestosi si manifestano chiaramente: oltre a nausea e vomito, la donna presenta un brusco aumento della pressione sanguigna, secchezza delle fauci e sete costanti e un forte gonfiore. Il trattamento ospedaliero è mirato a ripristinare l'equilibrio idrico dell'organismo e a introdurre la quantità necessaria di nutrienti tramite contagocce. Vengono prescritti anche farmaci che neutralizzano il vomito e una leggera terapia sedativa.

Quando una donna avverte nausea durante la gravidanza avanzata, potrebbe trattarsi di una reazione puramente fisiologica all'assunzione di cibo, che non ha nulla a che fare con la tossicosi. L'utero cresce sempre di più e, di conseguenza, solleva gli organi interni adiacenti, alterandone la posizione e il funzionamento naturali. Tuttavia, una nausea persistente non correlata al cibo può indicare problemi più gravi, come l'ipertensione HELLP. Questa sindrome è potenzialmente letale per la madre e il bambino, con un tasso di mortalità di circa il 70%. Prima viene diagnosticata la sindrome HELLP, maggiore sarà l'efficacia del trattamento e più favorevole sarà l'esito del travaglio. La sindrome è caratterizzata dalla sua triade sintomatica, da cui prende il nome: emolisi (perdita di emoglobina dovuta alla distruzione dei globuli rossi), aumento degli enzimi epatici (attivazione degli enzimi epatici), bassa conta piastrinica (aumento delle emorragie, a volte incontrollabili). La HELLP è caratterizzata da nausea persistente e vomito periodico nelle fasi avanzate della gravidanza, nonché da dolore addominale sul lato destro e gonfiore. La diagnosi viene confermata da esami del sangue di laboratorio che ne esaminano la composizione, le condizioni del fegato e del pancreas. Se la sindrome pericolosa non viene confermata, viene prescritta una terapia sintomatica per ridurre la sensazione di nausea e una dieta rigorosa che escluda cibi grassi, fritti e salati. Se si seguono tutte le raccomandazioni mediche, la nausea scompare entro due settimane e, quando l'utero inizia a scendere, preparandosi al parto, i sintomi spiacevoli scompaiono del tutto.

Cosa fare se ci si sente male durante la gravidanza?

Quasi una donna su tre si sente male durante la gravidanza, ma questo non significa che la nausea non possa essere "sconfitta" o minimizzata. Le raccomandazioni per le donne che soffrono di nausea sono le seguenti:

• Durante i primi tre mesi è opportuno fare delle passeggiate quotidiane; un'attività fisica moderata (ma senza sforzi fisici) aiuterà l'apparato digerente ad adattarsi alla nuova condizione.
• Nella tua routine quotidiana dovresti prevedere delle pause di riposo di mezz'ora ogni due ore; questo aiuterà il tuo corpo a recuperare le forze e, in uno stato di riposo, la tua digestione lavorerà in modo meno aggressivo.
• Sviluppa un sistema di alimentazione frazionata, mangiando piccole porzioni ogni 2 ore. La dieta dovrebbe essere varia, ma escludere cibi piccanti, fritti e grassi. Se la voglia di mangiare cibi "proibiti" è forte, e questo è un capriccio tipico delle donne incinte, puoi concederti un piccolo pezzo, ma non esagerare.
• Si consiglia di iniziare la giornata con una colazione leggera, preferibilmente in posizione semi-sdraiata (è possibile farlo anche a letto); questo metodo aiuta lo stomaco ad accettare in modo più adattivo il cibo rifiutato.
• Si consiglia di abbandonare l'abitudine di bere cibi solidi. È possibile bere tra i pasti.
• Quando hai voglia di vomitare, un piccolo pezzo di ghiaccio da succhiare delicatamente può essere d'aiuto. Non abusare di questo metodo, per non provocare malattie alla gola.
• Un metodo efficace è assumere decotti di erbe come menta o melissa. È necessario bere i decotti in un ciclo, senza aspettare l'insorgenza della nausea, ovvero quotidianamente per due settimane. Mettere in infusione 2 cucchiaini di erba secca in mezzo litro di acqua bollente, lasciare in infusione per 30 minuti e filtrare. Si può bere il decotto raffreddato a temperatura ambiente, 2-3 volte al giorno, in un quarto di bicchiere. La radice di valeriana ha lo stesso effetto, ma va preparata in modo più delicato: 1 cucchiaino per mezzo litro di acqua bollente, lasciare in infusione per 15 minuti fino a ottenere una leggera concentrazione.

Se si avverte nausea durante la gravidanza, si tratta effettivamente di una sensazione spiacevole e a volte dolorosa; tuttavia, se la nausea non è un sintomo che richiede cure mediche, prima o poi scompare. In ogni caso, dopo la nascita del bambino, la gioia della maternità oscura ogni ricordo negativo.