Sindrome infiammatoria da dolore pelvico cronico

Sindrome infiammatoria del dolore pelvico cronico (VSKHTB, categoria IIIa per NIH classificazione) - scorre più di 3 mesi l'infiammazione non batterica della prostata, seguita da dolore periodica nel basso addome, perineo, genitali esterni, regione lombo-sacrale e / o disturbi urinari.

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Epidemiologia

Questa forma della malattia rappresenta circa il 65% di tutte le forme manifeste di  prostatite.

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Le cause sindrome infiammatoria del dolore pelvico cronico

Il presunto fattore eziologico di BCCP è patogeni batterici che non possono essere rilevati utilizzando moderni metodi diagnostici. Secondo studi moderni singoli, in pazienti con questa forma di prostatite, è possibile rilevare marcatori molecolari di agenti infettivi. L'efficacia della terapia antibatterica sperimentale nei pazienti con VCCP conferma anche la natura batterica della malattia.

Secondo un altro punto di vista, la causa della malattia può essere il reflusso uretrotrostatico, che causa l'infiammazione asettica della ghiandola prostatica a causa dell'urina che penetra nei suoi dotti.

Patomorfologia nella prostatite infiammatoria cronica infiammatoria rivela infiltrazione linfoistiocitica del tessuto prostatico e dei suoi dotti in combinazione con la sclerosi.

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Diagnostica sindrome infiammatoria del dolore pelvico cronico

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Esame clinico

I sintomi della sindrome infiammatoria del dolore pelvico cronico consistono in disturbi del dolore e fenomeni disurici di natura non permanente, derivanti da una diversa combinazione e in vari gradi.

I pazienti con HCVTB lamentano dolore ricorrente nell'uretra, nel perineo, nel retto, nell'addome inferiore o nella regione lombosacrale, associati o meno alla minzione. I pazienti riportano una difficoltà con la minzione e la letargia del flusso di urina, accompagnata da una sensazione di svuotamento incompleto della vescica. Periodicamente, ci sono false voglia di urinare.

Nell'anamnesi è possibile identificare episodi di automedicazione con farmaci antibatterici, frequenti effetti immunosoppressivi (ipotermia, insolazione, abuso di alcool).

Per valutare e successivamente monitorare l'efficacia del trattamento, viene utilizzata la scala dei sintomi NIH-CPSI.

Nei pazienti con prostatite infiammatoria cronica infiammatoria, la palpazione della prostata con PID aiuta a stabilire un aumento del dolore, asimmetria ed eterogeneità del tessuto dell'organo.

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Diagnostica di laboratorio

Diagnosi di laboratorio della sindrome di dolore pelvico cronico infiammatorio è basata sui risultati mnogoportsionnyh  urina. Un criterio per la diagnosi della prostata categoria Illa durante il campione 4-glass - aumentato contenuto di globuli bianchi e l'assenza di significative quantità di batteri nel SPM e PM 3. Nel caso del campione 2-vetro caratteristiche simili a marchio ottenuti dopo porzioni di urina massaggio prostatico.

A tutti i pazienti viene mostrata un'indagine mirata all'esclusione delle malattie a trasmissione sessuale (esame di uno striscio dall'uretra mediante reazione a catena della polimerasi).

È possibile effettuare un'analisi dell'eiaculato (rilevare la cistermia in assenza di una quantità significativa di batteri nel liquido seminale).

Metodi strumentali

TRUS non è un metodo diagnostico obbligatorio per la sindrome infiammatoria del dolore pelvico cronico a causa dell'assenza di cambiamenti tipici in questa forma della malattia. Il modello ecografico non differisce significativamente da quello di una prostatite batterica cronica.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene eseguita con una prostatite batterica cronica (categoria II) in base ai risultati di un campione di 4 o 2 vetrini.

L'infiammazione batterica cronica della prostata deve essere differenziata dall'uretra cronica. La diagnosi differenziale viene eseguita anche in base ai risultati di un campione di 4 vetri.

Diagnosi differenziale della sindrome infiammatoria del dolore pelvico cronico e dell'uretra

Malattia	I risultati di un campione di 4 vetri (aumento dei leucociti / presenza di batteri)
	PM 1	PM 2	LVS	PMZ
VSHTB	- / -	- / -	+/-	+/-
Uretrite cronica	+ / +	- / -	- / -	- / -

VSHTB - sindrome infiammatoria di dolore pelvico cronico, PM 1 - la prima porzione di urina, PM 2 - la seconda porzione di urina. PM 3 è la terza porzione di urina, SPL è il segreto della ghiandola prostatica.

Negli uomini sopra i 45 anni, la prostatite di categoria IIIa deve essere differenziata dal cancro alla prostata e iperplasia.

Esempi della formulazione della diagnosi

• Sindrome infiammatoria del dolore pelvico cronico.
• Prostatite infiammatoria acuta cronica.

Trattamento sindrome infiammatoria del dolore pelvico cronico

L'obiettivo del trattamento è l'eliminazione dell'infiammazione della ghiandola prostatica.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

Il trattamento della prostatite batterica infiammatoria cronica viene eseguito su base ambulatoriale.

Trattamento non farmacologico

È consigliabile condurre uno stile di vita attivo, escludere gli effetti immunosoppressivi (ipotermia, insolazione). Dalla dieta si raccomanda di escludere alcol, bevande gassate, cibi piccanti, salati, salati e amari.

Medicazione

Data l'evidenza di possibile sindrome da dolore pelvico cronico infiammatorio natura infettiva, effettuare una prova di 14 giorni di terapia antibatterica ftorhinolopami (ofloxacina, levofloxacina, moxifloxacina), tetracicline (doxiciclina) o sulfamidico (sulfametossazolo / trimetoprim). Con dinamiche positive, questo trattamento continua per altre 4-6 settimane.

Insieme ad agenti antibatterici possono assegnazione netitruemyh alfa1-bloccanti (tamsulosina, alfuzosina) per ridurre l'ostruzione dell'uretra regolabile dinamico e prevenire possibili reflusso uretroprostaticheskogo.

Nel complesso solo o possibile utilizzare preparati estratto vegetale basato su veerolistnoy Americano (nana), palma (Serenoa repena), prugna camerunese (Pygeum africanum) o di diversa polline piante (Phleum pratense, Secale cereale, Zea mays).

Prevenzione

Per prevenire la sindrome infiammatoria del dolore pelvico cronico, è necessario evitare la terapia immotivata o l'automedicazione con farmaci antibatterici. È importante prevenire gli effetti immunosoppressivi (ipotermia, insolazione, abuso di alcool).

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Previsione

La sindrome infiammatoria prolungata del dolore pelvico cronico può portare alla sclerosi della prostata e alla sterilità. Nelle persone con una corrente persistente di questa forma di malattia, aumenta il rischio di cancro alla prostata.

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