Carcinoma spinocellulare

In oncologia, il carcinoma a cellule squamose o il carcinoma a cellule squamose sono definiti come uno speciale tipo istologico di tumore maligno che si sviluppa da cellule patologicamente modificate di epitelio squamoso, il tessuto che forma lo strato superiore della pelle) e cavità peritoneali.

Epidemiologia

Il carcinoma a cellule squamose è la malignità più comune della cervice, che rappresenta il 70-80% delle sue neoplasie maligne e il tumore vaginale a cellule squamose rappresenta non più del 2% di tutta la neoplasia del cancro ginecologico.

Secondo alcune stime, il 25-55% di tutti i tumori polmonari è carcinoma a cellule squamose.

Nel 90% dei casi di tumori maligni della cavità orale, viene rilevata una neoplasia di cellule epiteliali squamose. Tra i tumori della cavità nasale e dei seni paranasali, rinofaringe, laringe e orofaringe, il carcinoma a cellule squamose è al sesto posto nel mondo in termini di incidenza. E il carcinoma a cellule squamose cutanee è la seconda forma più comune di carcinoma cutaneo dopo carcinoma a cellule basali.

Il cancro a cellule squamose esofagee è uno dei dieci tumori più comuni al mondo.

Il carcinoma a cellule squamose gastriche è considerata una malattia molto insolita e rara, poiché la sua incidenza è stimata allo 0,05% di tutti i casi di tumori gastroenterologici maligni nel mondo.

Le cause Carcinoma spinocellulare

Non tutte le cause della formazione di carcinoma a cellule squamose - come molte altre varietà di tumori maligni - sono note oggi.

Ma è noto per certo che il carcinoma a cellule squamose può essere causato da più di una mezza dozzina di tipi oncogenici di papillomavirus umano (HPV), che appartiene ai virus del DNA e introduce il suo genoma in cellule sane, interrompendo il loro ciclo cellulare e la struttura. Vedi - divisione cellulare: il ciclo cellulare

Pertanto, in quasi il 75% dei pazienti, lo sviluppo del carcinoma a cellule squamose della cervice è eziologicamente associato a hPV 16 Tipo oncogenico e hPV 18 Tipo.

HPV Tipo 51 può causare carcinoma a cellule squamose dell'ano, hPV Tipo 52 può causare carcinoma a cellule squamose del retto e tipi di HPV 45 e 68 possono causare carcinoma penile.

Come per la maggior parte dei tumori della pelle, le radiazioni UV che danneggiano il DNA delle cellule epidermiche della pelle (esposizione alle lampade del sole o dell'abbronzatura) sono la causa più comune del carcinoma a cellule squamose.

Fattori di rischio

Secondo la ricerca, i fattori di rischio per la formazione di carcinoma a cellule squamose sono:

• Per la pelle - Esposizione prolungata a raggi ultravioletti (specialmente con frequenti scottature solari), radiazioni ionizzanti, grandi cicatrici cheloidi dopo ustioni e ferite;
• Per i polmoni - fumo e esposizione degli organi respiratori a sostanze potenzialmente cancerogene, in particolare fumi di benzoil cloruro, percloroetilene, etilbenzene, composti fenolici; polvere contenente amianto, nichel e composti di metalli pesanti;
• Per il nasofaringe-herpesvirus di tipo 4, cioè virus Epstein-Barr, che provoca mononucleosi infettiva;
• Per l'esofago-abuso di alcol, malattia del reflusso gastroesofageo e disturbi della motilità, esofago di Barrett, cicatrici dell'esofago dopo bruciature alcali;
• Per la cervice - la sua displasia grave, la metaplasia delle cellule squamose e le infezioni a trasmissione sessuale (IST)
• Per la vagina, la presenza di verruche genitali e condilomi risultanti dall'infezione da HPV e per il pene, lo stesso papillomavirus, ITS e la malattia di Bowen.

Inoltre, la probabilità di sviluppare tumori di qualsiasi tipo istologico è più elevata nelle persone con sistemi immunitari indeboliti e predisposizione genetica.

Patogenesi

Il meccanismo molecolare di base della carcinogenesi, compresa la patogenesi della formazione di carcinoma a cellule squamose, continua a essere studiato. È attribuito a danni o alterazioni (mutazioni) del DNA delle cellule, che regola la loro crescita, sviluppo e apoptosi (morte programmata).

Tessuti epiteliali è noto per avere abilità di riparazione molto elevate. Come? A causa delle cellule staminali in esse, che sono in grado di auto-rinnegamento per lungo tempo e possono differenziarsi (maturi) in linee cellulari del tessuto originale. Assicurano il mantenimento dell'omeostasi tissutale della pelle (sostituzione cellulare), il suo recupero dopo il danno e la rigenerazione fisiologica delle mucose di qualsiasi localizzazione (dalla laringe all'intestino). Queste cellule staminali epiteliali hanno mantenuto il potenziale di proliferazione - divisione con la formazione di cellule figlie.

Ad esempio, le cellule staminali intestinali si auto-rinnovano continuamente dividendo e differenziando cellule meno specializzate in cellule specializzate dell'epitelio intestinale, che si rinnova per tutta la vita.

Ed è per questo che, secondo gli scienziati oncologici, le cellule staminali epiteliali sono direttamente correlate alla carcinogenesi. L'accumulo di mutazioni porta alla loro "riprogrammazione" genetica - con ripetuta divisione non controllata, aumento esponenziale del numero di cellule e trasformazione in cellule staminali tumorali anormali di origine epiteliale.

Inizialmente si localizzano in un'area limitata e questa condizione si chiama carcinoma a cellule squamose in situ. Ma una volta che le cellule tumorali aggressive iniziano a invadere direttamente i tessuti vicini, viene diagnosticato il carcinoma a cellule squamose invasive. Ad esempio, il carcinoma a cellule squamose della cervice può crescere direttamente nel muro dell'utero e il carcinoma a cellule squamose che si presenta nella auricola è in grado di invadere il canale dell'orecchio esterno, l'orecchio medio e la ghiandola salivario parotide.

Gradi di differenziazione del carcinoma a cellule squamose

La differenziazione è il processo mediante il quale le cellule progenitrici immature diventano cellule mature, con funzioni specifiche.

Il grado di differenziazione di qualsiasi tumore descrive quanto anormale le cellule tumorali Guardano quando un campione di biopsia viene esaminato istologicamente con un microscopio elettronico.

Quando la morfologia tissutale del carcinoma è simile al normale e le cellule tumorali sembrano essere mature, viene definito un carcinoma a cellule squamose altamente differenziate. Cresce e si diffonde più lentamente del carcinoma a cellule squamose a basso differenziazione (o moderatamente differenziata), che consiste in cellule immature con strutture atipiche.

Inoltre, il carcinoma a cellule squamose è classificato in base a un'altra caratteristica istologica importante per la diagnosi: il grado di cheratinizzazione. Il carcinoma cheratinizzante a cellule squamose è un tumore maligno con produzione morfologicamente espressa di polipeptidi della fibrosa cheratina di proteina fibrosa e la loro polimerizzazione, che dimostra la presenza di punti di contatto intercellulare (ponti intercellulari) senza continuità citoplasmatica. Se questa funzione è assente, la descrizione istopatologica definirà il carcinoma del neorhoving a cellule squamose.

Un carcinoma cheratinizzante a cellule squamose altamente differenziata è un neoplasia epiteliale maligno che mostra differenziazione a cellule squamose con formazione di cheratina e/o la presenza di ponti intercellulari. Tali tumori mostrano cheratinizzazione su sezioni istologiche sotto esame sotto forma di un grande volume di citoplasma eosinofilo (tessuto le cui proteine assorbono la tintura di contrasto eosina), nonché la presenza di strutture cheratinizzate (cosiddette perle di cheratina) tra le cellule abnormali dell'epitelio squamoso.

Sintomi Carcinoma spinocellulare

Localizzazione dei carcinomi a cellule squamose e dei loro sintomi

• Carcinoma a cellule squamose della pelle

Il tumore è anche chiamato cancro della pelle cellulare squamoso; Si sviluppa dai cheratinociti epiteliali, spesso mostrando un certo grado di maturazione con la formazione di cheratina. Per prima cosa appare come un nodulo rosso color pelle o rosso chiaro, di solito con una superficie ruvida; Assomiglia spesso a una verruca o ematoma cutanea con bordi rialzati coperti da una crosta squamosa. [1]

• Il carcinoma a cellule squamose dell'orecchio è un carcinoma della pelle dell'orecchio con un tasso più elevato di metastasi ai linfonodi e l'invasione della cartilagine. I suoi primi segni includono un'area squamosa di pelle attorno all'orecchio o minuscole papule bianche sull'orecchio. Man mano che il tumore avanza, potrebbe esserci dolore e scarico dall'orecchio, una sensazione di pieghezzatura nell'orecchio con udito alterato.
• Carcinoma a cellule squamose del polmone

Cella squamosa cancro polmonare è spesso chiamato broncogenico perché si sviluppa dalle cellule nello strato superiore della mucosa bronchiale. Può essere non orgenico o orogeno; Con il tempo, si diffonde nei linfonodi vicini e vari organi.

I sintomi più comuni sono: tosse persistente, mancanza di respiro, respiro sibilante, raucedine; Dolore al torace, specialmente quando si fa respiri profondi o tosse; ridotta appetito e perdita di peso inspiegabile; e sentirsi stanco. [2]

• Carcinoma bronchiale a cellule squamose

Il carcinoma bronchiale a cellule squamose che colpisce il suo epitelio alveolare, quando scansionato, ha la comparsa di una massa simile a un polipo che sporge nel lume bronchiale. Il tumore può essere manifestato tosse, mancanza di respiro, perdita di peso. [3]

• Carcinoma a cellule squamose dell'esofago

È il tipo istologico più comune di cancro esofageo. I sintomi si manifestano come disfagia (difficoltà a deglutire), deglutizione dolorosa; tosse o raucedine, bruciore di stomaco, pressione e dolore toracico. [4]

• Carcinoma a cellule squamose dello stomaco

Il carcinoma a cellule squamose primarie dello stomaco è molto raro e i segni clinici nei pazienti sono identici a quelli di altri tipi di carcinoma gastrico, tra cui perdita di peso, dolore epigastrico, nausea e vomito, disfagia, sgabelli e sangue nelle feci. [5]

• Carcinoma a cellule squamose del retto

È una cellula squamosa cancro rettale con sintomi come: diarrea o costipazione, difficoltà a defecarsi o defecazione più frequente, sangue nelle feci, dolore addominale inferiore, perdita di peso non inspiegabile, debolezza o affaticamento. [6]

• Carcinoma a cellule squamose del canale anale

È una lesione del colon distale, informazioni sulle manifestazioni cliniche che letta nel materiale - cancro anorettale.

• Carcinoma a cellule squamose uterine

Come si manifesta, leggi:

• Cancro corporeo uterino
• Cancro uterino: sintomi

• Carcinoma a cellule squamose della cervice

Un tale tumore in una fase iniziale di solito non causa sintomi. I primi segni delle fasi successive sono il sanguinamento vaginale dopo il rapporto, tra i periodi o dopo la menopausa. Si noti anche lo scarico vaginale acquoso con un pizzico di sangue (e spesso con un cattivo odore, dolore pelvico o dolore durante il rapporto. [7] Vedi di più. - cancro cervicale

• Carcinoma a cellule squamose della vagina

Mentre progredisce, il carcinoma a cellule squamose vaginali mostra gli stessi sintomi del carcinoma cervicale e può anche causare minzione e costipazione frequenti e dolorose. [8]

• Carcinoma a cellule squamose del collo e della testa

Come notato dagli esperti, il cancro a cellule squamose del collo e della testa colpisce le superfici esterne della pelle o alcuni tessuti in varie aree della testa e del collo, tra cui gola, bocca, seni e naso.

• Carcinoma a cellule squamose della laringe - cancro laringeo

Cancro a cellule squamose della gola (orofaringe) - cancro della gola

• Carcinoma a cellule squamose del rinofaringe

La maggior parte dei pazienti con questa neoplasia ha un ingrandimento doloroso dei linfonodi cervicali superiori e solo la metà dei pazienti ha scarico mucoso con sangue che scorre dal rinofaringe nella faringe lungo la sua parete posteriore. Inoltre, potrebbe esserci ostruzione del tubo Eustachio con lo sviluppo di otite media sierosa. Il mal di testa non può essere escluso. [9]

• Il carcinoma a cellule squamose nasali, come altri neoplasie nasali, si manifesta dal gonfiore dei passaggi nasali e della congestione nasale, rinorrea (copiosa scarica liquida) e sanguinamento nasale, dolore e perdita di sensazione all'interno e intorno al naso. Potrebbe esserci anche ulcerazione della mucosa nel naso. Leggi di più - cancro nasale
• Il carcinoma a cellule squamose della tonsilla - come i carcinomi della base e il terzo posteriore della lingua, il palato molle e la parete faringea posteriore e laterale - è spesso definito come carcinoma a cellule squamose orofaringee. Se il tumore ha origine nella tonsilla, i pazienti si lamentano di una sensazione grumosa in gola, difficoltà a deglutire e dolore all'orecchio e/o al collo.
• Il carcinoma a cellule squamose orale ha gli stessi sintomi di cancro orale.
• Il carcinoma a cellule squamose della lingua appare come un punto arrotondato rosso o grigiastro-bianco, piatto o leggermente convesso, spesso duro. Man mano che la lesione aumenta di dimensioni, dolore, difficoltà di articolazione e deglutizione.

• Carcinoma a cellule squamose della mascella

Questo tumore si sviluppa dalle cellule epiteliali di Malasse odontogene, che sono resti delle cellule del legamento parodontale attorno al dente (guaina delle radici). I sintomi osservati includono il dolore e la mobilità dei denti, la masticazione e l'apertura della bocca, il gonfiore del viso e la formazione di ulcera sulla parte alveolare della mascella. [10]

• Carcinoma a cellule squamose del pene

Spesso con un tale tumore sul pene ci sono crescite anogenitali papillomatose (verruche), che formano un conglomerato di cellule epiteliali atipiche. I sintomi tipici si manifestano prurito, gonfiore, scarico con un odore spiacevole, sensazioni dolorose. [11]

Complicazioni e conseguenze

Tutte le complicanze e le conseguenze che sorgono nei carcinomi a cellule squamose maligne sono associate a metastasi tumorali - la formazione di fuochi patologici aggiuntivi, spesso distanti, i cui inizi sono somministrati mediante cellule tumorali circolanti che penetrano nella linfa o nel flusso sanguigno.

Diagnostica Carcinoma spinocellulare

Dettagli nelle pubblicazioni:

• Diagnosi del cancro
• Screening del cancro

Esami del sangue per oncomakers p40, p53, ck5 (o ck5/6), ki-67; per PCNA, p63 e altri antigeni sono obbligatori.; test di papillomavirus umano; tamponi e raschiature della mucosa cervicale per citologia cervicale; Biopsia e esame istologico e/o immunoistochimico del campione di tessuto tumorale.

Vedi anche - esame del sangue per le cellule tumorali

A seconda della localizzazione del carcinoma, viene utilizzata una diagnostica strumentale appropriata: in ginecologia - ultrasuoni pelvici, isteroscopia e colposcopia; In gastroenterologia - endoscopia esofagea e gastrica, esofagogastroduodenoscopia, ultrasuoni esofagei, CT e risonanza magnetica dell'intestino, colonscopia; Nella polmonologia - radiografia, broncoscopia, ultrasuoni endobronchiali, scansione tomografica degli organi respiratori (risonanza computerizzata e magnetica), ecc. д.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale del carcinoma a cellule squamose in situ svolge un ruolo cruciale per la scelta delle tattiche di trattamento. Viene eseguito esaminando i preparati istopatologici al microscopio e dovrebbe escludere malattie e condizioni patologiche in conformità con la localizzazione del carcinoma a cellule squamose.

Ad esempio, nel caso del carcinoma a cellule squamose della pelle, è il carcinoma a cellule basali, la cheratosi actinica, cheratoacantoma, blastomicosi, iperplasia pseudoepiteliomatosa; Per il carcinoma a cellule squamose della cervice, è polipo, cervicovite, erosione, leiomioma, linfoma cervicale o sarcoma. E il carcinoma a cellule squamose della lingua deve essere distinto dal linfoma, dal sarcoma, dal tumore metastatico e una varietà di neoplasie benigne.

Trattamento Carcinoma spinocellulare

Il trattamento completo del carcinoma a cellule squamose è eseguito solo da istituzioni mediche specializzate in conformità con i protocolli clinici accettati in oncologia.

Si applica:

• Chemioterapia per vari tumori usando appropriato farmaci chemioterapici, nonché farmaci per cancro;
• Immunoterapia;
• Radiazioni o radioterapia per il cancro e contattare la radioterapia-brachiterapia;
• Terapia del cancro fotodinamico
• Trattamento chirurgico - rimozione del tumore canceroso, che può essere accompagnato da linfoadenectomia.

Prevenzione

Mentre la protezione solare è necessaria per prevenire il carcinoma a cellule squamose della pelle e è necessaria una cessazione del fumo per prevenire il carcinoma polmonare, è necessario un vaccino contro l'HPV e tempestivamente è necessario il trattamento del papillomavirus.

In altri casi, la prevenzione specifica è fuori discussione. Sebbene uno stile di vita sano e una dieta razionale siano certamente vantaggiosi per il corpo e il suo sistema immunitario.

Previsione

Qual è il risultato del carcinoma a cellule squamose? Tutto dipende dal suo stadio, che in oncologia è considerato il principale fattore prognostico per la sopravvivenza del paziente.

E maggiore è lo stadio - dallo stadio 2 (con cellule tumorali che si diffondono ai linfonodi più vicini) allo stadio 4 (con metastasi distanti) - peggio è peggio della prognosi. Soprattutto quando il tumore viene rilevato nelle fasi tardive.