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Poliarterite microscopica

Alexey Kryvenko , Editor medico
Ultima recensione: 07.07.2025

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La poliarterite microscopica è una vasculite necrotizzante con danno ai vasi di piccolo calibro, associata ad autoanticorpi anti-citoplasma dei neutrofili (ANCA); è diffusa e causa danni a molti organi e apparati, ma le alterazioni più marcate si osservano a livello polmonare, renale e cutaneo. Negli ultimi anni è stata identificata come forma nosologica distinta di vasculite sistemica e inclusa nella classificazione del 1992.

Sintomi. La malattia inizia con manifestazioni aspecifiche sotto forma di febbre, intossicazione, debolezza generale, sindrome articolare, mialgia. Si osserva perdita di peso. Il danno polmonare è caratterizzato da alveolite necrotizzante, spesso accompagnata da emorragia polmonare. Il danno renale si manifesta con glomerulonefrite a rapida progressione. Si osserva vasculite emorragica ulcerosa sulla pelle.

Diagnostica di laboratorio.Nel 90% dei pazienti vengono rilevati gli ANCA, che sono ugualmente specifici per la serina proteinasi-3 e la mieloperossidasi, componenti dei granuli primari del citoplasma dei neutrofili e sono un marcatore altamente specifico della poliarterite microscopica.

Trattamento.Prednisolone 1-2 mg/kg/die. In caso di elevata attività del processo e viscerite marcata - ciclofosfamide 2-3 mg/kg/die al giorno o terapia pulsata 10-15 mg/kg una volta al mese per almeno 1 anno. Agenti antiaggreganti piastrinici, angioprotettori.

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