Anticorpi al citoplasma dei neutrofili nel sangue

Nella norma non ci sono anticorpi contro il citoplasma dei neutrofili nel siero del sangue.

Anticorpi al citoplasma dei neutrofili (ANCA) - un complesso di anticorpi specifici per vari antigeni citoplasmatici granulociti, monocitici e, possibilmente, endoteliali.

Nel determinare ANCA mediante immunofluorescenza indiretta utilizzando neutrofili da donatori sani in grado di rilevare due diverse tipologie di fluorescenza - diffusa classica (c-ANCA) e perinucleare (p-ANCA). Questi tipi di fluorescenza sono causati da un diverso orientamento antigene di ANCA. Gli anticorpi nella fluorescenza diffusa classica sono nella maggior parte dei casi diretti contro la protein chinasi-3 e la proteina che potenzia l'azione battericida dei neutrofili. Nella granulomatosi di Wegener, k-ANCA nel siero è rilevata nell'88-95% dei pazienti. Questo è un segno altamente specifico della granulomatosi di Wegener. La sensibilità diagnostica del metodo è del 90%, la specificità è superiore al 95%. Il titolo di k-ANCA aumenta in alcune settimane o mesi prima che la malattia peggiori e diminuisca quando si raggiunge la remissione. La rilevazione di k-ANCA nel sangue è un'indicazione diretta per la terapia immunosoppressiva.

P-ANCA diretto contro un ampio spettro di antigeni citoplasmatici: mieloperossidasi, elastasi, lattoferrina, catepsina G e altri polipeptidi. Molto spesso p-ANCA rilevato con colangite sclerosante primaria (in 60-85% dei pazienti), colite ulcerosa (al 60-75%), autoimmune epatite cronica attiva (60-70%), cirrosi biliare primaria (30-40 %), Morbo di Crohn (nel 10-20% dei pazienti).

Nei pazienti con colangite sclerosante primitiva, la presenza di p-ANCA non è correlata all'attività clinica del danno epatico.

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