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Dolore associato a malattie vascolari
Ultima recensione: 07.07.2025
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Il dolore associato alle malattie vascolari può manifestarsi nelle seguenti condizioni.
- Disturbi vascolari funzionali (dolore vasomotorio):
- vasospasmo primario o secondario (sindrome di Raynaud, acrocianosi, ergotismo):
- vasodilatazione (eritromelalgia).
- Malattie vascolari obliteranti:
- arteriosi (compresi principalmente i vasi periferici o degli organi): arterite, angioite, angiopatia diabetica;
- venose (flebite, tromboflebite, trombosi venosa profonda);
- linfatico (infiammatorio, parassitario).
- Disturbi della microcircolazione (patologie vascolari o alterazioni delle proprietà reologiche del sangue).
- Sindromi ereditarie (Marfan, Ehlers-Danlos, Milroy e molte altre).
- Compressione dei vasi (cicatrici, tumori), lesioni.
- Opzioni miste.
Le occlusioni arteriose emboliche sono causate da un'ostruzione imprevista del lume arterioso da parte di un embolo. Gli emboli si formano più spesso nel cuore. Le condizioni per la loro formazione nel cuore sono flutter atriale prolungato dovuto a difetti cardiaci, cardiomiopatia dilatativa congestizia, sindrome del nodo del seno, endocardite infettiva (gli emboli sono spesso piccoli e settici), mixomi (emboli tumorali).
La seconda più comune è l'embolia arterio-arteriosa. I trombi nelle arterie si formano durante gli aneurismi, dopo cateterizzazione, con elevata eosinofilia. Molto raramente, gli emboli migrano dalle vene (embolia crociata durante fistole artero-venose, bypass). I trombi nel cuore e gli emboli nelle arterie di grosso e medio calibro sono ben rilevati dall'ecografia, mentre gli emboli nelle arterie di piccolo calibro sono solitamente rilevati angiograficamente.
L'embolia arteriosa si manifesta con un dolore acuto con un esordio netto. Il dolore si manifesta quasi contemporaneamente, ma viene notato dal paziente un po' più tardi. Si sviluppa una sindrome ischemica (pallore e freddezza dell'arto, riduzione dell'attività motoria fino alla perdita della funzionalità). Se l'embolo ha ostruito il flusso sanguigno attraverso una grande arteria (ad esempio, la femorale), solo un intervento chirurgico d'urgenza può prevenire la cancrena dell'arto.
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