Polipo fibroso: cos'è, tipologie

Le escrescenze con apice arrotondato e zampe, che si trovano sulla mucosa di organi cavi - il tratto digerente, l'apparato genitourinario o respiratorio - così come sulla superficie della pelle, sono chiamate polipi, in greco polipo (molte zampe). Le escrescenze multiple di neoplasie sono chiamate poliposi, in questo caso il loro numero dovrebbe essere vicino a due dozzine o più. Un polipo fibroso è una formazione nella cui struttura sono presenti fibre di tessuto connettivo fibroso (fibroso). Tale tessuto può essere presente in misura maggiore o minore nella struttura di polipi di qualsiasi localizzazione. Inoltre, nella struttura di questa formazione si trova tessuto ghiandolare quando i polipi crescono sulla mucosa, tessuto epiteliale cutaneo - sulla superficie della pelle (papillomi), la cui struttura contiene vasi che forniscono nutrimento e sviluppo alla formazione.

I polipi di diversa localizzazione rappresentano un'ampia gamma di patologie, eterogenee per origine e morfologia, in genere non correlate tra loro.

Cosa significa polipo fibroso?

Si tratta di una neoplasia di consistenza densa, la cui base è costituita da tessuto fibroso ricoperto da un sottile strato di componente cellulare dell'epitelio ghiandolare o epidermide.

Quando la struttura di un polipo non differisce praticamente da quella della mucosa dell'organo su cui è localizzato, tale polipo è detto ghiandolare. Lo stroma di un polipo ghiandolare ha una struttura lassa ed è attraversato da vasi. Se il peduncolo vascolare del polipo non viene rilevato durante l'esame istologico, la diagnosi stessa è dubbia.

Quando la struttura della neoplasia è dominata dall'epitelio ghiandolare ed è presente una certa quantità di fibre di tessuto connettivo che fungono da impalcatura per la neoplasia, tale polipo è detto ghiandolare-fibroso.

Queste forme vengono anche interpretate come stadi di sviluppo del polipo. Inizialmente, compare un polipo "giovane", con una struttura morbida, prevalentemente ghiandolare; invecchiando, con lo sviluppo delle fibre del tessuto connettivo, si rafforza, si ispessisce e acquisisce una forma fibrosa.

Le cause polipo fibroso

L'eziologia dei polipi non è stata ancora completamente studiata. Molti fattori possono innescare il meccanismo di sviluppo della poliposi. Come dimostra la pratica clinica, la comparsa di polipi di qualsiasi localizzazione è stata osservata in persone che avevano già casi di polipi nella loro anamnesi familiare, ovvero geneticamente predisposte alla poliposi.

I fattori di rischio per lo sviluppo di queste neoplasie includono anche:

• alterazioni patologiche del funzionamento del sistema immunitario;
• la presenza di cattive abitudini – eccesso di cibo e, di conseguenza, eccesso di peso, uso di sostanze psicotrope (nicotina, alcol, droghe);
• età – negli adulti di età superiore ai 35 anni, tali formazioni si riscontrano molto più spesso;
• presenza di focolai di infezione cronica, malattie allergiche - le continue esacerbazioni creano condizioni favorevoli per lo sviluppo di neoplasie, compresi i polipi.

Inoltre, è stato osservato che durante i periodi di alterazioni ormonali, la comparsa di polipi è più probabile. Anche vivere in regioni con elevati livelli di radiazioni è considerato un fattore di rischio per la comparsa di formazioni simil-tumorali.

I polipi differiscono anche in qualche modo per struttura ed età, il che può influenzare la diagnosi. Tutte le formazioni polipiche presentano elementi di tessuto connettivo nella loro struttura, che costituiscono l'impalcatura, e un peduncolo vascolare, che garantisce l'afflusso di sangue e lo sviluppo della crescita.

Un polipo fibrovascolare viene diagnosticato quando è costituito principalmente da tessuto connettivo (fibroso) e presenta un'intera rete di vasi nella sua struttura. Si tratta di una forma di polipo dell'età adulta che non si è manifestata ieri. Un sinonimo di questa forma è il polipo fibro-angiomatoso.

La conclusione "polipo con stroma fibroso" potrebbe indicare un'età più recente della formazione. Apparentemente, si tratta di una formazione di cellule epiteliali immodificate, attaccate a una struttura di tessuto connettivo. Un polipo di questo tipo contiene anche vasi, forse non ancora in numero eccessivo.

La diagnosi di polipo ghiandolare-fibroso di tipo funzionale indica che nella struttura della formazione, oltre alle cellule del tessuto connettivo, è presente all'incirca lo stesso numero di cellule dello strato funzionale dell'endometrio, ovvero si sono verificate alterazioni iperplastiche in questo strato. È possibile diagnosticare anche un altro tipo di polipo, in cui predominano le cellule dello strato basale dell'endometrio. In questo caso, la diagnosi sarà di polipo ghiandolare-fibroso di tipo basale.

La conclusione istologica di polipo fibroedematoso indica che al microscopio è stata rilevata una predominanza di cellule della mucosa edematosa dell'organo con segni di un processo infiammatorio cronico. La presenza di strutture fibrose indica un'età certa del polipo. Questa è una delle forme più comuni di polipo riscontrate nella cavità nasale.

I ricercatori identificano anche fattori specifici che influenzano la comparsa di polipi in una determinata sede. La patogenesi e i sintomi, così come le conseguenze delle formazioni nel tratto digerente, nel naso o nell'uretra, differiscono significativamente tra loro.

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Sintomi polipo fibroso

Si tratta di malattie completamente distinte, per cui è logico prendere in considerazione tipi specifici di polipi fibrosi in base alla localizzazione.

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Polipo nasale fibroso

Una formazione simil-tumorale con predominanza di cellule di tessuto fibroso ha un'età certa. Questi polipi si trovano solitamente nelle coane del naso. A volte vengono scambiati per tumori benigni, i fibromi.

Oltre alle cause già elencate per la comparsa dei polipi, la localizzazione nasale è principalmente associata a frequenti riniti che si verificano a seguito di infezioni virali respiratorie acute e diventano croniche, sinusite, raffreddore da fieno, triade dell'aspirina, caratteristiche anatomiche come passaggi nasali stretti e altre malattie allergiche e infiammatorie del rinofaringe.

Quindi, il principale collegamento patogenetico nella comparsa di un polipo nel naso è un'infezione respiratoria. La penetrazione di un agente infettivo nella mucosa nasale e la sua aumentata riproduzione causano alterazioni nelle cellule epiteliali, con abbondanti secrezioni di muco per eliminare il patogeno. Con uno stato immunitario normale e un trattamento tempestivo, si verifica una completa guarigione. Inoltre, in presenza di un'infezione cronica, l'immunità è compromessa e una persona può essere incline alla formazione di polipi; in breve, i fattori di rischio generali si aggiungono al processo infiammatorio.

Se l'infiammazione diventa cronica, si innesca un processo iperplastico nella mucosa nasale: la mucosa nasale cerca di combattere i patogeni in modo quantitativo, aumentando la sua superficie. Questa è una sorta di reazione protettiva dell'organismo. Quando lo spazio è ridotto, i polipi fuoriescono dalle cavità nasali.

I primi segni di polipi non sono molto evidenti, la crescita è piccola e non causa fastidi significativi. Il paziente è abituato al naso che cola e percepisce un'abbondante secrezione nasale come un'altra rinite. Tuttavia, già nella fase iniziale, la comparsa di un polipo può causare complicazioni sotto forma di infiammazione delle adenoidi, delle tonsille o otite.

Se il polipo non viene individuato, il processo iperplastico continua. I filamenti fibrosi crescono, la voce della persona cambia: diventa nasale, le vie nasali si ostruiscono sempre di più, la respirazione diventa più difficoltosa, gli organi uditivi vengono colpiti, compaiono sordità e distorsioni della parola. In questa fase, è fondamentale consultare un medico, altrimenti i cambiamenti potrebbero diventare irreversibili.

Nell'ultimo stadio, le vie respiratorie nasali sono completamente ostruite e i sintomi sono evidenti: perdita dell'udito, mal di testa, debolezza generale, congestione nasale costante e rinorrea. In caso di infezione, può verificarsi ipertermia.

La crescita a lungo termine di polipi nasali può causare malocclusione nei bambini, scarso appetito e sottopeso; nei pazienti di qualsiasi età si riscontrano rinorrea costante, a volte con secrezione purulenta, disturbi dell'olfatto, dell'udito, alterazione del gusto e pronuncia affannosa. Aumenta il rischio di processi infiammatori delle vie respiratorie (tracheite, bronchite, polmonite), i pazienti soffrono di sinusite e tonsillite cronica con frequenti riacutizzazioni, infiammazione della tromba di Eustachio, otite e, talvolta, asma bronchiale. Una grave complicanza della poliposi nasale è l'apnea notturna, che può portare alla morte del paziente. Si ritiene che l'aspettativa di vita di una persona con polipi nasali si riduca di circa sei anni, principalmente a causa della mancanza di una normale respirazione nasale e della necessità di respirare in modo innaturale, attraverso la bocca, che porta a un'insufficiente umidificazione, riscaldamento e purificazione dell'aria che raggiunge direttamente le vie respiratorie inferiori. Questo è un fattore che favorisce lo sviluppo di varie complicazioni.

Un polipo nasale è la conseguenza più comune della rinite cronica. Probabilmente, i polipi in questa localizzazione si riscontrano più spesso nei bambini. I polipi fibrosi del seno mascellare sono tipici dell'infanzia, mentre negli adulti la mucosa del labirinto etmoidale tende a crescere. In media, i polipi nasali vengono diagnosticati in una persona su cinquantesima del pianeta, più spesso negli adulti che nei bambini. Inoltre, gli uomini sono più suscettibili alla poliposi: tali formazioni si riscontrano in loro quattro volte più spesso che nelle donne.

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Polipo fibroso dell'uretra

La causa principale delle neoformazioni simil-tumorali in questa localizzazione è considerata l'uretrite cronica a lungo termine (da clamidia, trichomonas, gonorrea, erpetica), causata da microrganismi opportunisti. Nella patogenesi dei polipi uretrali si considerano anche l'infiammazione intestinale, l'ischemia delle pareti dell'uretra e le sue lesioni. La probabilità di polipi sembra aumentare durante periodi di ridotta immunità e fluttuazioni ormonali.

In un'uretra femminile larga e corta, i polipi possono essere localizzati lungo tutta la sua lunghezza, sebbene siano più frequenti all'uscita sulla parete posteriore. Nei pazienti maschi, all'ingresso della prostata e all'uscita dell'uretra dai vasi deferenti.

Nella fase iniziale, il polipo non si manifesta in alcun modo, ma con l'aumentare della formazione, compare un fastidio durante la minzione. Prurito e bruciore, che aumentano durante la minzione, sensazione di ostruzione del deflusso urinario, negli uomini spesso schizzi ai lati, possono verificarsi perdite ematiche e persino uretrorragia significativa. Polipi di grandi dimensioni possono ostruire il lume dell'uretra e il deflusso dell'urina.

Le donne possono lamentare dolore durante i rapporti sessuali e perdite sanguinolente dopo il rapporto, gli uomini – vari tipi di disfunzioni nella sfera sessuale: rilascio spontaneo di sperma dopo la minzione, eiaculazione precoce, tracce di sangue nello sperma, ecc.

I polipi fibrosi dell'uretra sono più comuni di altre neoplasie uretrali. Le donne sono più predisposte, il che si spiega con le peculiarità anatomiche e morfologiche. Tali formazioni sono diagnosticate più spesso in pazienti di età compresa tra i cinquanta e i settant'anni.

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Polipo fibroso dello stomaco

L'attuale classificazione internazionale, in base alle caratteristiche istologiche, divide i polipi gastrici in formazioni adenomatose vere e proprie e pseudotumorali. Il secondo tipo comprende i polipi fibrosi iperplastici e infiammatori dello stomaco. Le cause della loro comparsa non sono state ancora stabilite con precisione, tuttavia, come si evince dal nome, la loro comparsa è associata a un'infiammazione cronica della mucosa gastrica causata dall'infezione con il batterio Helicobacter pylori.

Oltre all'ipotesi infettiva, nella patogenesi dei polipi gastrici viene considerata anche un'ipotesi chimica. In primo luogo, l'effetto mutageno è attribuito ai sali di acido nitrico e nitroso (nitrati e nitriti) che penetrano nello stomaco con il cibo. Queste sostanze hanno un effetto distruttivo sulle cellule epiteliali dello stomaco, contribuendo alla crescita dei polipi.

I fattori che aumentano la probabilità di sviluppare polipi gastrici sono simili ad altre localizzazioni.

A differenza dei polipi adenomatosi, costituiti da cellule degenerate dell'epitelio mucoso, le formazioni pseudotumorali sono costituite da cellule epiteliali immodificate e stroma fibroso. Si trovano solitamente nelle porzioni prepilorica e pilorica.

Un polipo fibroso dello stomaco non comporta il rischio di trasformazione maligna, ma può causare un'emorragia gastrica profusa.

La maggior parte dei polipi gastrici non si manifesta in alcun modo e viene rilevata durante la gastroscopia, che viene eseguita su pazienti che lamentano sintomi di gastrite. La dispepsia è il primo segno di un polipo gastrico fibroso, poiché è una manifestazione di infiammazione, sullo sfondo della quale si è sviluppato il processo iperplastico. Gonfiore, nausea, bruciore di stomaco, stitichezza e diarrea, brontolio allo stomaco, distensione dopo i pasti: questi sintomi aspecifici possono essere motivo di un esame.

Un aumento delle dimensioni del polipo porta alla comparsa di ulcere sulla sua superficie e a emorragie interne. Un sanguinamento occulto porta allo sviluppo di anemia.

I polipi su un peduncolo sono spesso danneggiati o contorti, il che porta alla rottura delle membrane vascolari. Questo, a sua volta, si manifesta con la comparsa di tracce di sangue nelle feci, vomito marrone e feci nere. In caso di emorragia gastrica massiva, il paziente è pallido, la pressione sanguigna cala, il polso accelera bruscamente e la fronte è sudata.

Molto raramente i polipi si manifestano con dolore alla palpazione o dopo aver mangiato.

I polipi di grandi dimensioni raramente ostruiscono il canale pilorico e impediscono al cibo di passare dallo stomaco al duodeno. Ristagnano, inizialmente periodicamente, dopo aver mangiato cibi solidi, poi sempre più spesso e dopo aver mangiato frullati. I sintomi includono eruttazione, vomito persistente con cattivo odore del contenuto, lo stesso odore dalla bocca e dolore lancinante prolungato dopo aver mangiato.

È possibile che un polipo con un peduncolo penetri nel duodeno. Questo è solitamente accompagnato da vomito, dolore di varia intensità: epigastrico, ombelicale, sotto la costola destra, stitichezza. In questo caso, c'è il rischio di schiacciamento del polipo a causa della valvola situata tra lo stomaco e il duodeno (piloro). I sintomi di schiacciamento sono dolori parossistici acuti che interessano tutto l'addome.

La localizzazione più comune dei polipi nello stomaco è la regione piloantrale. Secondo i ricercatori russi, la crescita dei polipi in questa sede si verifica nel 70-85% dei casi. Anche gli americani considerano questa localizzazione la principale, tuttavia la loro percentuale è inferiore: 58,5%.

I polipi si riscontrano nel corpo dello stomaco nei pazienti di medici russi nel 17-25% dei casi, mentre i medici americani indicano approssimativamente la stessa percentuale: il 23,2%. La terza localizzazione più importante è la sezione cardiaca (i ricercatori citano all'unanimità cifre dal 2 al 3%). In questa sede, i polipi sono localizzati principalmente nei bambini (giunzione cardioesofagea).

I polipi solitari si verificano approssimativamente con la stessa frequenza di quelli multipli, tra i quali la forma diffusa rappresenta circa il 10%.

Esistono differenze nella composizione di genere dei pazienti. Alcuni autori sostengono che i polipi siano più comuni negli uomini, ma non tutti sono d'accordo. Per quanto riguarda l'età, invece, gli autori sono unanimi: nella maggior parte dei casi, i polipi sono stati riscontrati in pazienti di età compresa tra 40 e 50 anni.

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Polipo fibroso dell'intestino

Queste formazioni simil-tumorali non si riscontrano quasi mai nell'intestino tenue; la loro sede di localizzazione preferita è l'intestino crasso. Le cause esatte della crescita della mucosa intestinale non sono state ancora stabilite; tuttavia, la comparsa di un polipo fibroso è considerata il risultato di un'infiammazione intestinale. Tali polipi si trovano più spesso nel canale anale. Le cause della loro insorgenza possono essere l'infiammazione dei seni paranasali del canale rettale, le emorroidi, la colite e la fistola interna incompleta.

Alcuni ricercatori ritengono che i polipi si formino nei punti in cui la mucosa intestinale è stata danneggiata e il processo di rigenerazione è stato interrotto.

Un nodo emorroidario cavo o una papilla anale ipertrofica possono trasformarsi in un polipo fibroso del retto.

Oltre ai fattori di rischio generali per qualsiasi neoplasia, le persone che consumano pochi alimenti contenenti fibre, fanno molto affidamento su carboidrati e grassi, soffrono di stitichezza, disbatteriosi, bassa o alta acidità, diverticolosi e conducono uno stile di vita sedentario sono più suscettibili allo sviluppo di polipi intestinali.

I polipi generalmente non mostrano alcun sintomo nelle fasi iniziali. Quando localizzati nell'intestino tenue o nel duodeno, cosa che accade estremamente raramente, crescono asintomaticamente fino a raggiungere grandi dimensioni e ostruiscono il lume intestinale. Ciò si manifesta con dolore nella parte superiore dell'addome, sensazione di pienezza gastrica, eruttazione, bruciore di stomaco, nausea e vomito. Ignorare tali sintomi può portare a un'ostruzione completa.

I polipi nel colon si manifestano con dolore nella zona delle sezioni corrispondenti, disturbi dell'evacuazione: stitichezza alternata a diarrea, tenesmo, fastidio moderato o significativo durante l'evacuazione, tracce di sangue o muco nelle feci, secrezione sanguinolenta o mucosa dall'ano.

Man mano che il polipo cresce, il paziente inizia a percepire la presenza di un corpo estraneo, può fuoriuscire dall'ano, essere lesionato dalle feci e infiammarsi. Si sviluppano complicazioni: bruciore, prurito, dolore e l'infiammazione si diffonde alla pelle che circonda l'ano.

I polipi intestinali possono comparire a qualsiasi età, ma dopo i 50 anni la probabilità che si formino tali formazioni aumenta e sono più frequenti negli uomini.

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Polipo fibroso nell'utero

Le formazioni uterine hanno un'origine iperplastica, ovvero sono conseguenza di un'eccessiva crescita delle cellule dello strato interno che riveste l'utero. I polipi del corpo uterino possono essere localizzati in qualsiasi punto del suo strato interno, crescere nella cavità uterina e sono generalmente di piccole dimensioni, sebbene a volte raggiungano i tre centimetri. I vasi sanguigni sono presenti in polipi di tutti i tipi, garantendone la crescita e lo sviluppo.

L'endometrio ha una struttura a due strati: lo strato funzionale, che viene rigettato mensilmente, e lo strato basale, la sua base. Questi strati differiscono nella struttura e i polipi possono avere forme diverse, corrispondenti alla struttura cellulare degli strati.

I polipi funzionali si formano in caso di eccesso di estrogeni o progesterone, poiché questo strato reagisce attivamente alle variazioni quantitative degli ormoni sessuali. In questo strato si forma un polipo ghiandolare-fibroso dell'endometrio, a condizione che lo strato funzionale non sia completamente espulso durante le mestruazioni. Le ghiandole che costituiscono la maggior parte del polipo presentano la struttura dello strato funzionale. Formazioni di questo tipo sono piuttosto rare, soprattutto nelle donne in età fertile, dopo la menopausa, anche due volte più rare.

Lo strato basale non reagisce alle fluttuazioni ormonali, i polipi di questo tipo presentano fibre molto più numerose, una struttura più densa e il tessuto ghiandolare è rappresentato da cellule dello strato basale. Questi polipi sono tipici dei pazienti maturi, che presentano ancora alti livelli di estrogeni.

Un polipo fibroso dell'endometrio può essere formato solo da fibre connettivali, con singole inclusioni ghiandolari, e non presenta molti vasi. In un polipo fibroso, il peduncolo vascolare presenta una membrana sclerotica ispessita.

Un polipo fibroso del canale cervicale cresce sulla mucosa della cervice (sinonimi: polipo fibroso dell'endocervice, polipo fibroso della cervice). La sua struttura è simile a quella di un polipo endometriale: cellule di tessuto ghiandolare, connettivo e vascolare. A seconda del rapporto tra i diversi tipi di cellule, i polipi endocervicali possono anche essere ghiandolo-fibrosi e fibrosi.

Le cause della comparsa di polipi sulla mucosa dell'utero e della cervice non sono ancora del tutto chiarite. Esistono diverse ipotesi e, forse, tutte giustificate. Il processo di sviluppo di qualsiasi neoplasia è multifattoriale.

Il meccanismo di proliferazione delle cellule della mucosa che riveste l'utero e il canale cervicale è innescato da malattie infiammatorie. Quasi tutte le pazienti con polipi presentavano altri problemi ginecologici: endometrite, cervicite, infiammazione degli annessi, vaginite, disbiosi vaginale e altri processi infettivi e infiammatori in forma cronica.

Anche i danni alla cervice durante il parto (rottura), causati dall'uso prolungato di contraccettivi con dispositivi intrauterini e da metodi di trattamento distruttivi, possono causare la formazione di polipi in questa sede.

La causa principale dei polipi endometriali è rappresentata da disturbi ormonali, in particolare dall'eccesso di estrogeni. La poliposi è considerata un caso particolare di iperplasia endometriale, conseguenza della terapia sostitutiva con farmaci a base di estrogeni in postmenopausa.

È già stato dimostrato che i polipi endometriali presentano recettori non solo per gli estrogeni, ma anche per il progesterone. Si ritiene che lo sviluppo della poliposi sia influenzato da una carenza dell'ormone della gravidanza.

Tuttavia, la teoria ormonale, riconosciuta come la principale responsabile dello sviluppo dei polipi intrauterini, non è confermata in relazione ai polipi endocervicali. Sono più comuni nel periodo postpartum e sono praticamente assenti nelle donne che hanno superato il mezzo secolo di vita. Nella patogenesi dei polipi fibrosi della cervice, il ruolo principale è attribuito a lesioni e infiammazioni.

Anche la terapia corticosteroidea a lungo termine può essere associata a un aumento della crescita dei polipi uterini.

La poliposi è piuttosto comune nelle donne che hanno assunto il farmaco antagonista degli estrogeni Tamoxifene come parte del loro regime di trattamento per il cancro al seno.

Nella patogenesi delle crescite pseudotumorali della mucosa endometriale sono considerati anche l'iperattività enzimatica dell'aromatasi, i processi ischemici nei tessuti dell'utero associati all'occlusione vascolare, i processi distruttivi (miomi, endometriosi, pseudoerosioni), i traumi chirurgici (aborti, curettage diagnostico).

Anche un fattore ereditario (è stato trovato nelle cellule endometriali un gene, il gene HNGIC, responsabile della formazione dei polipi) e altre cause generali sopra indicate possono contribuire all'avvio del processo iperplastico.

La specificità dei sintomi dipende anche da molti fattori: circa un quinto dei casi (e forse più), quando i polipi raggiungono dimensioni fino a 10 mm, è asintomatico. E se un polipo fibroso della cervice può talvolta essere rilevato visivamente durante una visita ginecologica, le formazioni localizzate all'interno dell'utero vengono rilevate solo tramite ecografia o durante un raschiamento diagnostico prescritto per altri motivi.

Il segno principale della presenza di polipi endometriali e dell'endocervice è considerato la secrezione con striature di sangue o sanguinamento uterino nel periodo intermestruale o in menopausa, dopo un rapporto sessuale o una visita ginecologica. Tali sintomi si osservano in un terzo delle pazienti con polipi endometriali.

Mestruazioni lunghe (fino a sette giorni) e abbondanti con coaguli di sangue multipli e un dolore sordo e lancinante al basso ventre dovrebbero essere motivo di preoccupazione. A volte si manifestano sensazioni dolorose durante o dopo i rapporti sessuali.

Le formazioni di grandi dimensioni possono causare secrezioni vaginali abbondanti, di colore biancastro o grigiastro.

Inoltre, l'infertilità o l'aborto spontaneo ricorrente possono essere sintomi che indicano indirettamente la presenza di un polipo. Gli esperti ritengono che tali conseguenze siano causate non tanto dalla presenza di una formazione, quanto da uno squilibrio ormonale o da un processo infiammatorio (distruttivo) che ha portato alla poliposi.

È tipico che le pazienti fertili con polipo fibroso ghiandolare dell'endometrio abbiano solitamente un ciclo mestruale stabile e senza disturbi.

Tali formazioni si riscontrano principalmente nelle donne di età superiore ai 35 anni, e più frequentemente nel tardo periodo riproduttivo che dopo la menopausa. Tuttavia, sono stati riscontrati casi di poliposi anche in ragazze molto giovani, non ancora sessualmente attive.

La presenza di un polipo fibroso dell'endometrio e/o dell'endocervice, anche se si manifesta senza sintomi evidenti, riduce la qualità della vita della donna: l'infiammazione cronica, la possibilità di sanguinamento e il dolore dopo i rapporti sessuali portano a una diminuzione dell'interesse per la vita intima; inoltre, aumenta il rischio di infezioni dei genitali, poiché si riduce l'immunità locale della loro mucosa.

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Polipo fibroso della mucosa e della pelle

Oltre alle formazioni polipose sopra descritte, che sono piuttosto comuni, tali escrescenze possono formarsi sulle mucose di qualsiasi organo cavo: nella bocca, nell'orecchio, sulle corde vocali. La medicina sta ancora studiando le cause della loro formazione. Qualsiasi processo infettivo e infiammatorio che si verifichi a lungo sulla mucosa aumenta la probabilità di comparsa di un polipo fibroso. Sebbene il polipo sia di piccole dimensioni, viene solitamente scoperto casualmente, durante un esame dell'organo per altri problemi, in particolare per la stessa infiammazione cronica. Successivamente, compaiono alcuni sintomi indiretti, ad esempio naso che cola - con polipi nel naso - e raucedine - con polipi sulle corde vocali, che possono essere interpretati come raffreddori. Pertanto, è necessario prestare molta attenzione alla propria salute e sottoporsi a un esame quando compaiono sintomi persistenti di disturbo.

I polipi, o più precisamente i papillomi, sono escrescenze fibroepiteliali di forma rotonda o ovale sulle gambe, che possono presentarsi anche sulla pelle. Queste formazioni compaiono in zone spesso soggette a sfregamento contro gli indumenti o altre zone cutanee. Le loro zone preferite sono le ascelle, la superficie superiore interna delle cosce, le palpebre, la schiena e il collo, e il sottoseno nelle donne.

Sono inoltre dotati di vasi, fibre di tessuto connettivo ed epitelio cellulare. In pratica, non causano alcun fastidio, se non di natura estetica. Se un polipo viene lesionato, può verificarsi un leggero sanguinamento cutaneo.

Le persone a rischio di sviluppare polipi cutanei includono coloro che sono in sovrappeso (gli amanti dei dolci, della farina, i diabetici); le donne in gravidanza; e coloro che hanno una corrispondente predisposizione ereditaria. Con l'età, la probabilità di sviluppare tali neoplasie aumenta. Le donne sono più inclini a sviluppare papillomi, tuttavia anche gli uomini, soprattutto quelli più anziani e in sovrappeso, presentano tali formazioni.

La loro patogenesi coinvolge il papilloma virus umano, che può "dormire" a lungo nell'organismo e manifestarsi sotto l'influenza di uno o più fattori, comuni a tutti i polipi, o di una loro combinazione.

I polipi cutanei nella stragrande maggioranza dei casi non sono pericolosi, tuttavia, se compaiono, è opportuno consultare un medico. Dopotutto, si tratta di una neoplasia.

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Polipo fibroso e gravidanza

Una delle conseguenze indesiderate della poliposi uterina può essere l'infertilità. Un singolo polipo di grandi dimensioni o la sua posizione inopportuna possono bloccare l'accesso degli spermatozoi alle tube di Falloppio, impedendo l'impianto dell'ovulo fecondato.

Tuttavia, non è sempre così. In molti casi, una donna può rimanere incinta con un polipo endometriale o cervicale. Il trattamento dei polipi durante la gravidanza non viene effettuato, tranne nei casi in cui i polipi siano di grandi dimensioni (superiori a 10 mm), sanguinano, si manifestano come un'infiammazione marcata con elementi di distruzione o necrosi, e presentano cellule modificate (non necessariamente cancerose).

La patologia stessa può dare origine a gravi complicazioni durante la gravidanza.

Un polipo fibroso intrauterino situato in prossimità del punto di attacco della placenta può provocarne il distacco parziale, con conseguente possibile interruzione prematura della gravidanza o inadeguata nutrizione del feto.

Un polipo cervicale può causare l'apertura prematura della cervice (insufficienza cervicale) e il posizionamento basso della placenta.

I polipi fibrosi durante la gravidanza causano gravi disagi alla maggior parte delle donne: dolore al basso ventre e alla regione lombare, perdite sanguinolente dalla vagina. I polipi di piccole dimensioni, di norma, non hanno effetti negativi sul feto. Tuttavia, date le possibili complicazioni, è opportuno che una donna si sottoponga a un controllo per la presenza di polipi prima della gravidanza e li elimini in anticipo.

Attualmente, l'isteroscopia viene utilizzata nella maggior parte dei casi per rimuovere i polipi, un intervento più delicato rispetto al classico curettage endometriale, simile a un aborto chirurgico. L'inizio di una gravidanza dopo la rimozione chirurgica dei polipi è possibile nella maggior parte dei casi.

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Complicazioni e conseguenze

Un polipo fibroso, indipendentemente dalla sua localizzazione, è una formazione benigna simile a un tumore, uno pseudotumore, formato da cellule epiteliali e tessuto connettivo. Qual è il pericolo di un polipo fibroso? Perché gli specialisti insistono quasi sempre sulla sua rimozione?

La conseguenza più grave della presenza di un polipo fibroso della mucosa di qualsiasi organo o pelle è il rischio di malignità. Sebbene tale processo si verifichi con i polipi fibrosi in casi molto rari, la degenerazione cellulare è ancora considerata possibile. Gli esperti stimano la frequenza di malignità allo 0,5-1%, ma tale probabilità esiste.

Inoltre, è impossibile determinare il tipo di cellule che compongono un polipo solo in base all'aspetto della formazione. Tale prognosi è provvisoria. Anche la più piccola formazione nello stomaco, nell'intestino o nell'utero, che assomigli per forma a un polipo, può rivelarsi un tumore maligno. E, naturalmente, prima questo viene accertato, più favorevole è la prognosi. Le conclusioni sulla struttura cellulare della formazione possono essere tratte solo dopo un esame istologico dei materiali del polipo rimosso.

Un polipo ghiandolare-fibroso con infiammazione è considerato ancora più pericoloso in termini di malignità rispetto a uno fibroso semplice. Le componenti ghiandolari a rapida crescita sono più suscettibili alle trasformazioni: il polipo si trasforma inizialmente in adenomatoso e, se non trattato, può dare origine a un processo neoplastico. La probabilità di malignità dei polipi adenomatosi è stimata al 3-3,5%.

Anche se si suppone che il polipo fibroso rimanga benigno, la sua presenza e la sua crescita all'interno dell'organo portano ad alterazioni distrofiche, un processo infiammatorio continuo. Grandi formazioni ostruiscono le aperture naturali, impedendo la respirazione, il passaggio del cibo e degli spermatozoi (a seconda della posizione). E ancora, il rischio di degenerazione nei polipi di grandi dimensioni aumenta notevolmente.

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Diagnostica polipo fibroso

La scelta della procedura diagnostica dipende dalla posizione del polipo. Talvolta possono essere individuati durante un esame visivo con specchietti ginecologici (sulla cervice, nell'uretra) o tramite rinoscopia (nel naso). Per individuare formazioni nella cavità degli organi interni, si utilizzano metodi diagnostici strumentali: ecografia, radiografia con mezzo di contrasto, tomografia computerizzata o risonanza magnetica (cavità uterina, vescica, seni paranasali), uretroscopia, isteroscopia, esame endoscopico dello stomaco e dell'intestino tenue, colonscopia, rettoscopia. La scelta della tecnica dipende dalla posizione del polipo e dalle capacità della struttura medica.

Se gli esami non invasivi (radiografia, ecografia, TAC, risonanza magnetica) sono puramente diagnostici, allora, ad esempio, con l'ausilio dell'isteroscopia, la formazione poliposa viene immediatamente rimossa, dopodiché viene eseguito un curettage diagnostico separato della cervice e della cavità uterina. Se le formazioni sono localizzate nello stomaco o nell'intestino, viene eseguita la loro rimozione endoscopica. Spesso, le procedure diagnostiche sono contemporaneamente terapeutiche.

Dopo la polipectomia, l'esame istologico del polipo fibroso è obbligatorio. Solo dopo un esame approfondito dei materiali prelevati dai tessuti asportati è possibile formulare una diagnosi certa: se i tessuti del polipo sono invariati o se è già in atto un processo neoplastico.

Inoltre, l'infiammazione, che è quasi sempre presente, richiede test per identificare la flora patogena: questi possono essere test PCR, colture, microscopia e altri.

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Diagnosi differenziale

I dati diagnostici ecografici sono confermati da studi istologici nell'80% dei casi. Si tratta di un elevato livello di accuratezza, che consente di determinare la necessità e l'entità dell'intervento chirurgico. Nelle donne in gravidanza, lo pseudopolipo deciduale viene differenziato dal polipo vero e proprio. I polipi uterini si distinguono in: iperplasia endometriale, piccoli miomi non asportabili, gravidanza precoce, inclusa la gravidanza mancata; polipi endocervicali - con iperplasia della parete stromale del canale cervicale.

Sulla base dei dati dell'esame istologico, si esclude innanzitutto un processo maligno e si determina il tipo di polipo (ghiandolare, adenomatoso, fibroso, ecc.).

Viene esclusa o confermata la presenza di infezione o reazione allergica.

In tutti i casi è possibile differenziare con precisione i polipi di diversa localizzazione dagli altri tipi di tumori di questi organi (angiomi, lipomi, tumori non epiteliali e altre formazioni) solo esaminando le biopsie o i tessuti del polipo asportato.

Ciò aiuta a determinare la tattica da adottare per proseguire la terapia.

Trattamento polipo fibroso

Come dimostra la pratica clinica, i polipi fibrosi di qualsiasi localizzazione non si risolvono spontaneamente; inoltre, la terapia ormonale è inefficace nella maggior parte dei casi. I polipi non possono essere ignorati a causa della possibile malignità. La presenza di poliposi viene interpretata come una condizione precancerosa. L'unico modo per eliminare i polipi è la chirurgia. Il trattamento dei polipi fibrosi viene solitamente prescritto dopo la rimozione ed è obbligatorio un esame istologico della formazione. L'obiettivo principale della terapia postoperatoria è prevenire le recidive.

Prevenzione

Per prevenire la formazione di polipi di qualsiasi localizzazione è necessario identificare e curare tempestivamente diverse malattie infettive e infiammatorie, prevenendone la cronicizzazione, monitorare lo stato ormonale e immunitario, condurre uno stile di vita attivo, mangiare correttamente e abbandonare le cattive abitudini.

Se si deve affrontare questo fenomeno, vale la pena considerare che i polipi tendono a recidivare, quindi dopo la loro rimozione non bisogna rifiutare il ciclo terapeutico proposto, bisogna seguire scrupolosamente le raccomandazioni del medico e sottoporsi a controlli regolari.

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Previsione

La stragrande maggioranza dei polipi fibrosi, di qualsiasi localizzazione, sono formazioni benigne. La loro rimozione è possibile utilizzando tecnologie mini-invasive, talvolta anche in regime ambulatoriale.

Con un trattamento tempestivo e seguendo le raccomandazioni del medico, la prognosi per la vita è favorevole.

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