Polipo iperplastico: cause, sintomi, trattamento

Come risultato di una divisione anormalmente aumentata delle cellule dell'epitelio mucoso negli organi cavitari, può formarsi un polipo iperplastico. Poiché le cellule cresciute hanno una struttura normale (non emanano da normali cellule epiteliali), i polipi iperplastici sono legati a forme benigne.

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Epidemiologia

I polipi iperplastici dell'intestino crasso rappresentano fino al 90% di tutte le formazioni di poliposi di questa localizzazione (secondo un'altra versione, 30-40%); di regola, si formano nell'intestino crasso (nel colon retto e sigmoideo).

I polipi dello stomaco si trovano più spesso negli uomini dopo 50-60 anni, anche se, secondo la pratica dei gastroenterologi, questa patologia è praticamente la stessa frequenza rilevata nei pazienti di entrambi i sessi, anche nei giovani.

Si ritiene generalmente che nello stomaco e nell'intestino i polipi iperplastici si trovino in una mezza dozzina di volte più spesso dei polipi adenomatosi. Tuttavia, alcuni studi clinici (basati su dati istologici) hanno dimostrato che i polipi iperplastici sono rilevati nei pazienti solo dal 10 al 12% in più adenomatosi. Nella maggior parte dei casi, i polipi iperplastici dello stomaco sono singoli (secondo altre fonti - multipli).

Statistiche sull'utero polipi iperplastico (processi iperplastici endometriali) è anche controverso: secondo alcuni dati, la formazione sul endometrio, canale cervicale o cervicale rilevata nel 5% dei pazienti, dall'altro - quasi un quarto.

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Le cause polipo iperplastico

Oncologi ritengono veri polipi adenomatosi formata alla meta e displasia epiteliale, e polipi iperplastici o pseudopolipi definiti come formazione polipoide, il cui aspetto è associata a iperplasia focale (aumento della proliferazione) germogliare strato mucoso cellule epiteliali.

Sebbene l'esatto meccanismo dell'ereditarietà non sia stato ancora determinato, ma come mostra la pratica clinica, almeno il 5% delle cause dei polipi iperplastici si trovano in una predisposizione geneticamente determinata.

Ma, in sostanza, l'eziologia dell'apparenza di tali polipi è associata a malattie infiammatorie degli organi della cavità e delle strutture GIT. Polipi iperplastici dell'esofago, che rappresenta il 8-12% dei casi di polipi gastrointestinali più probabile che si verifichi in infiammazione cronica della mucosa del suo (esofagite) e malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). La localizzazione primaria è la parte superiore dell'esofago e l'area dello sfintere cardiaco.

Epiteliale polipo iperplastico dello stomaco può essere formato da qualsiasi forma di gastrite, principalmente, atrofica, ipertrofica e iperplastica, infiammazione autoimmune della mucosa gastrica, ulcera gastrica, e anche in presenza di un'allergia alimentare. I polipi sono morbidi, hanno una gamba sporgono nel lume dello stomaco, il luogo più comune della loro posizione - cardiaco, pilorica e antrale.

Tra le ragioni di questa patologia piuttosto rara, come il polipo iperplastico del duodeno, che è più spesso localizzato nel bulbo, i gastroenterologi annotano duodenite o gastrite da reflusso. Con la colecistite, le patologie dei dotti biliari e della colelitiasi, così come le malattie del fegato (con una violazione della sintesi degli acidi biliari), si lega il polipo iperplastico della cistifellea.

La localizzazione più comune di iperplasia focale nei pazienti anziani è l'intestino crasso e, di conseguenza: polipi iperplastici del colon (chiamato proctologia suo metaplasia), il cancro del colon, che è un dipartimento del colon e cieco. Molto spesso accompagnano enterocolite, colite ulcerosa e malattia di Crohn. Polipi sono di dimensioni diverse (media 5,2 millimetri) e forma, potrebbe essere su stelo sottile o verso l'interno intestino a causa di una sufficientemente ampia elevazione sulla base. Leggi anche -  Polipi dell'intestino crasso

Nella vescica, la formazione di un polipo iperplastico può essere scatenata dal ristagno di urina, cistite cronica, urolitiasi, prostatite. Gli urologi addirittura distinguono la forma cronica di cistite da poliposi, che dopo ripetuto cateterismo della vescica può svilupparsi negli uomini.

I motivi per cui le donne spesso sviluppano un polipo iperplastico dell'utero, ginecologi spiegano la specificità fisiologica della mucosa interna (endometrio), che è in età fertile esfolia mensili e lascia il flusso mestruale, e poi - attraverso la proliferazione delle cellule - viene ripristinato. Condizioni per polipi endometriali si verificano quando un aumento dei livelli di estrogeni, ci sono malattie infiammatorie ginecologiche, nonché a causa di danni a tutti gli strati dell'endometrio grazie al suo aborto raschiamento.

Maggiori dettagli sui polipi di altre localizzazioni in ginecologia:  polipi del canale  cervicale e  polipo cervicale

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Fattori di rischio

Oltre alle malattie e alle condizioni sopra elencate, è necessario tenere conto di tali fattori di rischio per l'insorgenza di polipi iperplastici dell'esofago, dello stomaco e di varie parti dell'intestino:

• età oltre 45-50 anni;
• colonizzazione dello strato sottomucoso dello stomaco da parte di H. Pylori;
• alimentazione inadeguata con abbondanza di cibi piccanti e grassi, conservanti e grassi trans con quantità insufficiente di prodotti contenenti fibre;
• trattamento prolungato della gastrite con alta acidità e farmaci antisecretori del GERD (gruppo IPP) per ridurre la produzione di acido cloridrico nello stomaco;
• fumo e alcol;
• disordini metabolici;
• malattie autoimmuni.

Aumenta il rischio di formazione di polipi iperplastici dell'utero con disturbi ormonali, così come nelle donne che, con l'inizio della menopausa, assumono analoghi degli ormoni sessuali femminili.

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Patogenesi

Gli esperti vedono la patogenesi della formazione di questo tipo di polipi in violazione dei processi naturali - la rigenerazione fisiologica delle mucose degli organi cavitari, quindi i polipi iperplastici possono essere chiamati polipi rigenerativi.

Il tessuto di tutte le membrane mucose - grazie alla loro inizialmente alta attività proliferativa - è in grado di recuperare completamente dopo i danni causati dall'infiammazione, sostituendo le cellule morenti con quelle nuove. E nella zona di infiammazione o danno non infiammatorio, la proliferazione procede molto più intensamente che durante il normale rinnovamento fisiologico delle cellule dell'epitelio mucoso.

Questo complesso processo biochimico, che si verifica a livello molecolare e cellulare, può avere alcune deviazioni dalla norma. Possono essere dovuti a mancanza / eccesso o interruzione dell'interazione di molti costituenti endogeni del ciclo cellulare: trasformazione dei fattori di crescita (TGF) e del fattore di necrosi tumorale (TNF); inibitori di enzimi proteolitici (proteinasi) e poliammine; stimolatori delle prostaglandine, interleuchine e linfociti della mitosi e della differenziazione cellulare; nucleotidi ciclici che ordinano la sequenza delle fasi di trasformazione intracellulare.

Si ritiene che formano polipo iperplastico come un'appendice alla gamba o placche ispessite rappresenta focolare iperplasia rispettivo corpo mucosa: epitelio squamoso dell'esofago, cilindrico e epitelio ghiandolare gastrici e monostrato intestinale villi del duodeno epiteliale 12, il prismatico epitelio cistifellea, endometrio o endocervicale.

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Sintomi polipo iperplastico

Poiché i polipi iperplastici in un terzo dei casi non causano sintomi, la loro individuazione è una questione di casualità. I sintomi del polipo iperplastico compaiono quando le sue dimensioni e / o localizzazione disturbano certe strutture degli organi della cavità o influenzano le loro funzioni.

I primi segni di formazione di un gran polipo in esofago sono disagio nello sterno, che successivamente possono unirsi alla denuncia sul dolore e difficoltà a deglutire (disfagia), nausea e vomito dopo i pasti, e quando la pressione del polipo nella trachea - a problemi respiratori. Ha rilevato frequenti polipi esofagee erozirovanie, causando loro sanguinamento che porta ad anemia e debolezza generale.

Latent sviluppo iperplastico polipi nella cavità dello stomaco - un processo lungo, ma come la formazione di crescita può portare a bruciore di stomaco, nausea, dolore gastrico dopo i pasti (quando tratto la parete dello stomaco), diarrea.

In più della metà dei casi, non ci sono sintomi anche quando il polipo iperplastico si trova nel duodeno. Tuttavia, il suo aumento inizialmente può manifestarsi con bruciore di stomaco e eruttazione, e poi con nausea e dolori dolorosi nella regione epigastrica, specialmente dopo un'ora e mezza dopo aver mangiato. Inoltre, l'ulcerazione di tali polipi è spesso osservata e, di conseguenza, possono verificarsi sanguinamenti latenti che portano a vertigini e debolezza.

Polipo iperplastico dell'intestino crasso e tutte le parti dell'intestino crasso in molti hanno anche una forma subclinica, e la sua presenza non è neppure sospettata. Ma se hai iniziato pestering flatulenza, c'è stitichezza o diarrea si verifica la perdita di peso inspiegabile (a volte fino al 10% di peso), modificare l'aspetto di movimenti intestinali (con la comparsa di sangue nelle loro), o anche più spesso accadere coliche intestinali, può indicare la presenza di iperplastica del colon-retto polipo.

Iperplastico polipi della colecisti può manifestarsi da secchezza della bocca, scarso appetito, nausea, dolore sordo ricorrente nella sottocostale destra (se un polipo si trova nel collo della vescica, il dolore si verificano più frequentemente dopo l'ingestione e grassi).

Con la crescita dei polipi nei sintomi della vescica può essere simile alle manifestazioni di cistite e iperplastico polipi utero di solito impersonare irregolarità mestruali, secrezioni carattere spalmabile, dolore nel basso addome.

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Forme

In assenza di una rigida classificazione dei polipi iperplastici, gli specialisti distinguono le loro specie separate.

Ad esempio, un polipo insorto durante la riparazione di una mucosa infiammata è definito come un polipo infiammatorio o infiammatorio-iperplastico. Di solito non ha una gamba, e tra le cellule che lo formano ci sono elementi del tessuto connettivo dello strato basale delle mucose. Può anche essere chiamato polipo fibrotico infiammatorio.

Se l'endoscopia rivela un'infiammazione della membrana mucosa che copre il corpo polipo, allora questo è un polipo iperplastico con infiammazione. E in caso di ulcere localizzate lì - con erosioni.

Quando le cellule parietali delle ghiandole gastriche tubulari (fondo) o delle cellule esocrine che secernono muco protettivo sono identificate nella formazione, viene diagnosticato il polipo ghiandolare iperplastico.

Polipo con infiltrazione è un polipo, nel tessuto friabile di cui sono presenti inclusioni di linfoblasti e linfociti, plasmociti ed eosinofili, granulociti acidofili e macrofagi.

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Complicazioni e conseguenze

Oltre che la trasformazione maligna di polipi iperplastici registrati nella pratica clinica è inferiore 1-1,2%, la proliferazione patologica delle cellule della mucosa e complicazioni conseguenze intrinseche che si manifestano come disturbi della pervietà dell'esofago, 12 duodeno e colon segmenti individuali. Inoltre, polipi peduncolati può essere diminuita, e dalla formazione di erosioni polipo iperplastiche con possibile sanguinamento cronico.

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Diagnostica polipo iperplastico

La diagnosi strumentale è l'unico metodo per rilevare un polipo iperplastico di qualsiasi localizzazione.

Nel esofago, stomaco e duodeno 12 polipi iperplastici tipo rilevati da fibrogastroskopii endoscopica, dell'esofagogastroduodenoscopia o fibrogastroduodenoscopy - una biopsia obbligatoria.

L'intestino crasso viene esaminato mediante colonscopia endoscopica e sono necessarie anche feci (per la presenza di sangue in esso). Nella cavità della cistifellea, il polipo iperplastico può essere rilevato in colecistografia a contrasto e ultrasuoni.

Polipo nella vescica viene diagnosticato con raggi X di contrasto, ecografia della vescica e cistoscopia, e polipi nella cavità uterina vengono visualizzati durante l'isteroscopia (anche con biopsia).

Una biopsia obbligatoria è progettata per stabilire la morfologia del polipo. Polipi iperplastici sono caratterizzati da elevata eterogeneità strutturale, e l'aspetto morfologico del tipo polipi iperplastico in ogni caso ha le proprie caratteristiche. Per esempio, mediante esame istologico del polipo iperplastico dello stomaco al microscopio sulla superficie rivelato la presenza di pozzi profondi (cripte) nel rivestimento che ci sono cellule allungate maturano epitelio colonnare ad alto contenuto inusuale per questo tipo di tessuto glicosaminoglicani, nonché una certa quantità di cambial (indifferenziate) cellule macchie di cellule caliciformi, cellule esocrine prismatiche mucose e cellule epiteliali intestinali anche. Quando erosione della superficie polipo nella sua struttura può comprendere cellule atipiche stromali, neutrofili e granulociti.

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Diagnosi differenziale

Solo sulla base di istologia diagnosi differenziale possibile tipo iperplastico polipi di polipi adenomatosi o gamartomnogo, sindrome poliposi ereditaria (sindrome Turco, o Gardner Cowden, Juvenile poliposi), tumori sottomucosi, fibroma, tumore stromale gastrointestinale o tumori polipoide.

Trattamento polipo iperplastico

Poiché è impossibile distinguere tra polipi iperplastici sono inclini a malignità da adenomatosa sotto visualizzazione endoscopica, oggi, se la dimensione trasversale polpe più di due centimetri, siano utilizzati esclusivamente chirurgia - polipectomia endoscopica (che è spesso eseguita in congiunzione con un corpo endoscopia diagnostica). Per lesioni più grandi può essere necessaria laparotomia.

Né il farmaco né il trattamento alternativo possono rimuovere il polipo formato. E tutti gli altri metodi, incluso il trattamento a base di erbe, in questo caso sono inefficaci.

Alcuni consigliano di bere decotti e infusi di erba di San Giovanni (Hypericum perforatum) o assenzio (Artemisia absinthium). Ma l'uso di erba di San Giovanni porta ad un aumento della produzione di succo gastrico e bile, così come aumento della pressione sanguigna e pigmentazione della pelle. Un glicoside di assenzio amaro aumenta anche la secrezione gastrica, ma abbassa la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca.

Prevenzione

Il meccanismo dei disturbi che si verificano nel processo di rigenerazione tissutale fisiologica e riparativa delle mucose, la medicina non può regolare per il momento, quindi non ci sono mezzi che possano prevenirli. E la prevenzione dell'insorgenza di iperplasia focale sotto forma di polipi iperplastici non è stata sviluppata.

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Previsione

In presenza di polipi iperplastici, la prognosi è favorevole e possono persino scomparire da soli. Ma c'è la possibilità di un nuovo polipo dopo la polipectomia, perché permangono le ragioni del loro aspetto.

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